การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์: การวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ก่อนที่จะมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง (HAART) ในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการติดเชื้อเอชไอวีการตรวจสอบแพทย์ประสาทวิทยา, otolaryngologist และจักษุแพทย์เพื่อตรวจสอบข้อห้ามในการใช้ยาบางชนิด นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เคยใช้หรือใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตอยู่ตลอดเวลาจะได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยทุกรายที่มีพยาธิสภาพในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลก็จะได้รับการตรวจโดย phthisiopneumologist การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ดำเนินการตามใบสั่งยาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ตรวจพบ (โรครองหรือฉวยโอกาส) เพื่อตรวจสอบปริมาณการทดสอบเพิ่มเติมหรือแก้ไขปัญหาของการแปลของผู้ป่วยในสำนักงานเชี่ยวชาญสูงหรือโรงพยาบาล

การวินิจฉัยโรคทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคทุติยภูมิหรือโรคที่เกิดขึ้นควบคู่กับการติดเชื้อเอชไอวีจะช่วยในการระบุความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยบ่งชี้การรักษาตัวในโรงพยาบาลและพัฒนายุทธวิธีในการรักษา

[1], [2], [3], [4], [5],

การวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อเอชไอวี

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ immunoblotting เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีมีการใช้ไวรัสวิทยาโมเลกุล - พันธุกรรม (PCR) และวิธี serological (ELISA) และ immunoblotting

หลังจากได้รับแอนติบอดีต่อเอชไอวี 2 สัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ เมื่อมีการบันทึกผลบวกเป็นครั้งแรกโดยใช้ ELISA การวิเคราะห์จะทำซ้ำ หลังจากได้รับการตอบสนองเป็นบวกเป็นครั้งที่สองซีรั่มในเลือดนี้จะถูกส่งไปที่ศูนย์การป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ซึ่งทำ immunoblotting ผลของ immunoblotting ถูกประเมินเป็นบวกสงสัยหรือลบ

เมื่อตรวจพบแอนติบอดีต่อซีรัมในแอนติบอดีใด ๆ ในซีรัมของผู้ป่วย (gp41, gpl20 และ gpl60) ทั้งสองตัวอย่างจะถือว่าเป็นบวก ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนทั้งหมดในซีรั่มเลือดตัวอย่างจะได้รับการประเมินเป็นค่าลบ ถ้ามีแอนติบอดีต่อหนึ่งเอชไอวีไกลโคโปรตีนหรือโปรตีนใด ๆ ของมันถูกค้นพบในเลือดแล้วถือว่าเป็นตัวอย่างที่น่าสงสัยและต้องได้รับการตรวจใหม่

การแยกและการระบุเชื้อเอชไอวีเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการประเมินการติดเชื้อ เนื่องจากความซับซ้อนของการศึกษาการศึกษานี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ยากมากสำหรับการวินิจฉัย

ตัวแปรเชิงปริมาณของ PCR ช่วยในการประเมินกิจกรรมการลอกเลียนแบบของไวรัส กำหนด "ปริมาณไวรัส" ในขั้นตอนของการสำแดงครั้งแรก "ปริมาณไวรัส" โดยปกติจะมีหลายพันสำเนาต่อ 1 มิลลิลิตรของเลือด ในขั้นตอนของโรคทุติยภูมิระดับเอชไอวีมีหลายร้อยหลายพันสำเนาในซีรั่มในเลือด 1 มิลลิลิตรและมีไวรัสนับล้านชุดในโรคเอดส์

ความเข้มข้นสูงอย่างต่อเนื่องของเอชไอวีในช่วงเริ่มต้นของโรคเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งแสดงถึงความก้าวร้าวรุนแรงของไวรัส

การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีเป็นขั้นตอนที่รับผิดชอบซึ่งต้องอาศัยการวิเคราะห์ข้อมูลอย่างรอบคอบเพื่อให้การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย (ปฏิกิริยาซึมเศร้าความพยายามฆ่าตัวตายโรคเอดส์)

ต้องมีการยืนยันการตรวจวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจหาแอนติบอดี (ครั้งแรกใน ELISA แล้วใน immunoblotting) เมื่อได้ผลที่น่าสงสัยในหลักสูตร immunoblotting ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจติดตามและตรวจสอบอีกครั้ง

มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยความช่วยเหลือของ ELISA ด้วยการยืนยันความจำเพาะของตนโดยวิธี immunoblotting เป็นขั้นตอนมาตรฐาน

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคระบุหน่วย nosological ของโรค - การติดเชื้อเอชไอวีโดย ICD-10 แล้ว - ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีโรคระยะและทุติยภูมิ ถ้าหากเป็นโรคเบื้องหลังการติดเชื้อเอชไอวีอย่างน้อยหนึ่งในโรคทุติยภูมิมีระดับการสำแดงที่สอดคล้องกับเกณฑ์ของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาจากนั้นหลังจากระยะของโรคระบุว่าโรคเอดส์

[6], [7], [8], [9], [10],

ตัวอย่างเช่น

Z21 การติดเชื้อเอชไอวีขั้นตอนที่ III (subclinical)

V20.4 โรคที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีมีอาการ manifestiasis

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นตอน IVA ระยะการให้อภัย Candida หีบหัว (ใน anamnesis)

V20.6 โรคที่เกิดจากเอชไอวี มีอาการของโรคปอดบวมที่เกิดจากPneumocystis carinii

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นตอน IVB ระยะก้าวหน้า (AIDS) โรคปอดบวมโรคปอดบวม, candidiasis ของช่องปากและหลอดอาหาร

V20.2 โรคที่เกิดจากเอชไอวีมีอาการของโรค cytomegalovirus

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นตอน IVB ระยะบรรเทา (AIDS) การติดเชื้อ Manifest cytomegalovirus กับรอยโรคตาเหล่ (ใน anamnesis)

[11]