โรคคริปโตสปอริดิโอซิส - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคคริปโตสปอริดิโอซิส

การวินิจฉัยโรคคริปโตสปอริดิโอซิสในห้องปฏิบัติการไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน โรคคริปโตสปอริดิโอซิสรุนแรงมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (จำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ต่ำกว่า 0.1x10 ⁹ /l) ดังนั้น การทดสอบจึงบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของอาการ (เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเม็ดเลือดแดงต่ำ)

มีการพัฒนาวิธีการตรวจหาโอโอซิสต์ของคริปโตสปอริเดียมในอุจจาระ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงได้ใช้วิธีการย้อมสี Ziehl-Neelsen วิธีการย้อมสี Koester safranin และวิธีการย้อมสี Romanovsky-Giemsa azure-eosin ตลอดจนวิธีการย้อมสีเชิงลบ มีการใช้วิธีการลอยตัวหรือการตกตะกอน (หากวัสดุมีโอโอซิสต์จำนวนเล็กน้อย) เมื่อใช้สารกันบูดที่เหมาะสม ก็สามารถตรวจพบโอโอซิสต์ในวัสดุดั้งเดิมที่เก็บไว้ในตู้เย็นได้ 1 ปี

เมื่อไม่นานมานี้ มีการใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัลที่มีฉลากเรืองแสง ซึ่งทำให้มองเห็นเชื้อก่อโรคได้อย่างมีความจำเพาะและความไวสูง ปฏิกิริยาของแอนติบอดีเรืองแสง ELISA และ IB ถูกใช้ในการศึกษาทางระบาดวิทยา นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคทางโมเลกุลได้ โดยเฉพาะ PCR

การวินิจฉัยแยกโรคคริปโตสปอริดิโอซิส

การวินิจฉัยแยกโรคคริปโตสปอริเดียซิสจะดำเนินการกับโรคที่มีอาการท้องเสียและภาวะขาดน้ำร่วมด้วย โดยเฉพาะโรคอหิวาตกโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดโรค) โรคอะมีบา โรคซัลโมเนลโลซิส โรคชิเกลโลซิส โรคแคมไพโลแบคทีเรีย และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี - โรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส โรคไมโครสปอริเดียซิส โรคไอโซสปอริเดียซิส และโรคของระบบท่อน้ำดี

การวินิจฉัยแยกโรคคริปโตสปอริเดียซิสและอหิวาตกโรค

ป้าย	โรคคริปโตสปอริดิโอซิส	อหิวาตกโรค
อาการทางคลินิก	อาการเริ่มเฉียบพลัน ท้องเสียอย่างรุนแรง (อุจจาระเป็นน้ำบ่อยและมีกลิ่นเหม็น) มีอาการขาดน้ำภายในไม่กี่วัน ปวดท้องแบบเกร็งปานกลาง อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส คลื่นไส้และอาเจียนในผู้ป่วย 50% อาการจะบรรเทาลงเอง (ภายใน 3-10 วัน) หรือหายไปอย่างรวดเร็วด้วยการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทดแทน ในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี อาการเรื้อรังนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ อ่อนเพลีย และเสียชีวิต ในผู้ป่วยที่ระบบทางเดินน้ำดีได้รับผลกระทบ - อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ	อาการท้องเสียเฉียบพลันรุนแรง (ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำข้าวบ่อย) มีอาการขาดน้ำอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำจนถึงหนาว ไม่มีอาการปวดท้อง อุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น อาเจียนหลังท้องเสีย
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ	อาการขาดน้ำ กรดเมตาโบลิก: ในกรณีที่ระบบน้ำดีได้รับความเสียหาย - การทำงานของ ALT, AST, ฟอสฟาเตสด่างเพิ่มขึ้น พบโอโอซีสต์ของคริปโตสปอริเดียมในอุจจาระ ตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันต่ำ (จำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ในการติดเชื้อเอชไอวีต่ำกว่า 0.1x10 9ลิตร)	ความรุนแรงของภาวะกรดเกินในเลือดขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำ โดยเชื้ออหิวาตกโรคจะพบในอาเจียนและอุจจาระ
ประวัติระบาดวิทยา	เชื่อมโยงกับการระบาดทางน้ำหรือความเสี่ยงจากการทำงานจากการติดเชื้อ HIV ในระยะลุกลาม	อยู่ในภาวะอหิวาตกโรคระบาด

การวินิจฉัยแยกโรคคริปโตสปอริเดียซิสและไซโตเมกะโลไวรัสในลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี

โรคคริปโตสปอริดิโอซิส

โรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ CMV

อาการท้องเสียเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน นำไปสู่โรคเรื้อรังและการพัฒนาของโรคผอมบาง อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นถึง 38 °C ในผู้ป่วยหลายราย อุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในผู้ป่วยที่มีอาการของระบบทางเดินน้ำดี มีอาการของท่อน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ กิจกรรมของ ALT, AST และ ALP เพิ่มขึ้น

อาการเริ่มเป็นค่อยไป ระยะเริ่มต้น (การถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน) เมื่ออาการรุนแรง อุจจาระจะเหลวเป็นน้ำ วันละ 5-10 ครั้ง มีอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง รู้สึกเจ็บเมื่อคลำ บางครั้งมีอาการของช่องท้องเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38.5-40 องศาเซลเซียส การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะพบการสึกกร่อนและแผลในลำไส้ (ลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบมากที่สุด) ความเข้มข้นของดีเอ็นเอของ CMV ในเลือดสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]