การทำ sequestrectomy

Sequestrectomy เป็นประเภทของ necrectomy, สาระสำคัญซึ่งคือการกำจัด sequestrum - ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เช่นส่วนกระดูก necrotized ใน osteomyelitis) Sequestrectomy จะดำเนินการหลังจาก Sequestrum แยกออกจากเนื้อเยื่อปกติอย่างสมบูรณ์ [1]

บ่อยครั้งที่ sequestrectomy ไม่ใช่การแทรกแซงแบบสแตนด์อโลน แต่เป็นส่วนประกอบของการดำเนินการที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก (ตัวอย่างเช่นในโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง)

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ sequestroctomy จะดำเนินการสำหรับรอยโรคกระดูกหนองเรื้อรัง-necrotic เช่นในโรคกระดูกพรุนเรื้อรังเมื่อการก่อตัวของทางเดิน fistulous, sequestrations, ข้อต่อเท็จและโพรง การผ่าตัดจะถูกระบุว่าหากมีการเกิดซ้ำบ่อยครั้งความร้ายกาจของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้นหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ พัฒนาขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของการติดเชื้อเรื้อรัง [2]

Sequestroctomy อาจระบุได้ในทุกขั้นตอนของ osteomyelitis (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) หากการทำลายกระดูกกลับไม่ได้เกิดขึ้น

สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัด sequestroctomy ได้แก่:

• กระบวนการ ulcerative ที่พัฒนากับพื้นหลังของขั้นตอนที่ถูกทอดทิ้งของโรคกระดูกพรุน;
• การก่อตัวของ fistulas, pustules ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อภายในด้วยหลักสูตรเฉียบพลัน;
• เนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกและนำไปสู่การทำลายกระดูก
• ความผิดปกติของอวัยวะภายในซึ่งเกิดจากความมึนเมาเป็นเวลานานเนื่องจาก osteomyelitis

การจัดเตรียม

Sequestroctomy เช่นเดียวกับการแทรกแซงอื่น ๆ ต้องใช้มาตรการเตรียมการพิเศษ การวินิจฉัยเบื้องต้นดำเนินการซึ่งอาจรวมถึง:

• การปรึกษาหารือกับทันตแพทย์แพทย์โสตศอนาสิกผู้เชี่ยวชาญด้านใบหน้าขากรรไกรล่างหรือทรวงอกกระดูกสันหลังศัลยกรรมกระดูกและศัลยกรรมกระดูก (ขึ้นอยู่กับที่ตั้งของโฟกัสทางพยาธิวิทยา);
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในการคาดการณ์ 2-3 ครั้งและหากขาดข้อมูล-การเชื่อมต่อของการสั่นพ้องแม่เหล็กหรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์
• Fistulography ที่มีการฉีดสารคอนทราสต์ลงในทวาร

หากการระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้ในระหว่างการผ่าตัด sequestroctomy การบริหารเพิ่มเติม:

• ปรึกษากับนักบำบัดนักวิสัญญีแพทย์;
• Electrocardiography;
• การทดสอบเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
• เคมีเลือด, coagulogram;
• การทดสอบเพื่อระบุตัวแทนการติดเชื้อ

ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ อาจใช้ตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดสำหรับ sequestroctomy อาจรวมถึงมาตรการการรักษา:

• การยับยั้งกระบวนการอักเสบในพื้นที่ของโฟกัสทางพยาธิวิทยา (การล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, การรักษาทางเดินและโพรงที่มีเอนไซม์โปรตีน);
• การสุขาภิบาลผิวหนังในพื้นที่ของสนามผ่าตัดที่เสนอ;
• การเสริมสร้างกิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต
• การทำให้การทำงานของระบบสำคัญเป็นมาตรฐาน

การผ่าตัดหัวรุนแรงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการรักษาลำดับ มันอาจรวมถึงทั้ง sequestroctomy และ fistula excision, trepanation กระดูกด้วยการเปิดกล่อง sequestral osteomyelitic, การกำจัด cavitary ของเม็ดที่ตายแล้วและผนังหนองไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งแรง [3]

เทคนิค การทำ sequestrectomies

ในบรรดาการผ่าตัดที่เป็นไปได้สำหรับโรคกระดูกพรุนเรื้อรังที่พบมากที่สุดคือ:

• การผ่าตัดกระดูก
• Osteoperforation;
• Sequestroctomy

Sequestroctomy สำหรับ osteomyelitis ถูกแบ่งย่อยในทางกลับกันในตัวแปรเหล่านี้:

• Sequestroctomy ด้วย osteoperforation;
• Sequestroctomy ด้วยการปลูกถ่ายเลือดก้อน (ใกล้เคียงหรือส่วนปลาย);
• Sequestroctomy ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก

การปลูกถ่ายอวัยวะโพรงกระดูกเป็นไปได้ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นเนื้อเดียวกันหรือวัสดุ alloplastic

การเติมกระดูกโพรงจะดำเนินการ:

• ด้วยการเติมแบบฝัง (ฟองน้ำวัสดุที่มีรูพรุน);
• เลือดอุดตันด้วยยาปฏิชีวนะ (ใช้กับโพรงเล็ก ๆ );
• กล้ามเนื้อพนังกล้ามเนื้อหั่นฝอยกระดูกอ่อนกระดูกหรือชิปกระดูก

ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนเรื้อรังหลังถูกทารุณกรรมซับซ้อนโดย pseudarthrosis, sequestroctomy เสริมด้วยการผ่าตัดแบบปลอมด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกต่อไป [4]

การผ่าตัดมักจะดำเนินการกับพื้นหลังของการบำบัดเป็นเวลานานซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดการอักเสบที่เป็นหนองและการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่อง Sequestrectomy ดำเนินการตามหลักการต่อไปนี้:

• เพื่อให้แน่ใจว่าทางออกของเนื้อหาที่เป็นหนอง;
• การตัดออกจากเนื้อเยื่อซึ่งช่วยให้สามารถกำจัด sequestrum เชิงคุณภาพโดยไม่ทำลายมัน;
• การตัดตอนของทวาร
• การเก็บรักษาเนื้อเยื่อกระดูกปกติที่เกิดขึ้นใหม่เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการฟื้นฟูกระดูก

Sequestroctomy ดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือท้องถิ่น รอยแผลสามารถทำได้ผ่านคลองทวารหรือในสถานที่อื่นที่สะดวกในพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เพื่อชี้แจงการแปลโฟกัสของ sequestrum และ foci ที่มีการอักเสบเป็นหนองข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการถ่ายภาพรังสีและ fistulography

ศัลยแพทย์ผ่าผิวหนังเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังพังผืดกล้ามเนื้อหลังจากนั้นเขาก็เปิดเผยพื้นที่ของเชิงกรานและตัดจุดโฟกัสผิวเผินพร้อมกับมัน หากมีจุดโฟกัสที่ฝังลึกแพทย์จะทำการผ่าและลอกเชิงกราน

หลังจากกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วทั้งหมดศัลยแพทย์จะเย็บแผลติดตั้งสายสวนสำหรับการล้างและระบายน้ำด้วยยาฆ่าเชื้อและยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แผลจะถูกผ้าพันแผลหากจำเป็นการตรึงด้วยผ้าพันแผลที่ทำจากปูนปลาสเตอร์หรือพลาสติก หลังจากนั้นไม่นานถ้าระบุการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอาจดำเนินการ

Sequestroctomy สำหรับ osteomyelitis ของขากรรไกรมักจะดำเนินการร่วมกับการแทรกแซงที่รุนแรงบนไซนัสขากรรไกร เมื่อร่างกายและสาขาล่างได้รับผลกระทบการผ่าตัด sequestroctomy พิเศษจะดำเนินการ:

• เราจะเริ่มต้นด้วยยาระงับความรู้สึก
• ระยะขอบล่างถูกตัดออกจากด้านนอก (แผลประมาณ 2 ซม. ต่ำกว่าขอบล่างและแผลอื่นขนานกับมัน);
• ใช้ช้อนพิเศษเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
• ในกรณีที่มีการแยกตัวขนาดใหญ่พวกเขาจะถูกแยกและลบออกทีละน้อยส่วนโดยส่วน;
• โพรงที่เกิดขึ้นถูกปิดด้วยวัสดุชีวภาพที่เปิดใช้งานการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่
• เย็บเนื้อเยื่อในเลเยอร์;
• รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ

ในบางกรณีสายสวนจะถูกวางไว้ก่อนที่จะเย็บเพื่อล้างและระบายแผล หากต้องการการตรึงขากรรไกรจะใช้ผ้าพันแผล

Sequestroctomy ขากรรไกรล่างสามารถดำเนินการด้วยการเข้าถึง intraoral:

• หลังจากการดมยาสลบศัลยแพทย์จะปอกเปลือกออกจากเยื่อเมือก-มูคิล-พนังจากขากรรไกรในปากของผู้ป่วย
• Sequestrum ถูกคัดออกด้วยช้อนพิเศษ
• ลบเม็ด
• โพรงที่เกิดขึ้นนั้นเต็มไปด้วยวัสดุชีวภาพที่เปิดใช้งานการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกและมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อและต้านเชื้อแบคทีเรีย
• เนื้อเยื่อถูกเย็บ

การผ่าตัด sequestroctomy ตับอ่อนจะดำเนินการโดย laparotomy midline ตอนบนโดยใช้แผลที่เอียงไปทางซ้ายหรือตามขวางน้อยกว่า ในระหว่างการเปิดช่องท้องและ omentum ในเขตฉายของตับอ่อนพบว่าพื้นที่ของเนื้อร้ายถูกตรวจพบได้ง่ายแยกออกจากเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออักเสบที่อยู่ติดกันโดยใช้โพรบหรือนิ้ว ความน่าจะเป็นของการมีเลือดออกน้อยที่สุดยกเว้นกรณีเมื่อ sequestrum เชื่อมต่อกับเส้นเลือดของม้าม [5]

ในช่วงปลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจตรวจพบแคปซูลเส้นใยหนาแน่น: ผนังด้านหน้าของมันถูกผ่าและแยกขนาดที่แตกต่างกัน ช่องแคปซูลถูกล้างด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อและระบายกระเป๋าและช่องทั้งหมดที่มีอยู่ทั้งหมดโดยใช้ท่อเทอร์โมพลาสติกและระบบระบายน้ำและ porolone ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจาก sequestrectomy การใช้งานที่ใช้งานจะดำเนินการตามด้วยการล้างไต เต้าเสียบระบายน้ำที่ดีที่สุดอยู่ในภูมิภาคเอว

Sequestroctomy กระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการลบ sequestrum (herniated disc) โดยเฉพาะซึ่งมีบาดแผลน้อยกว่า; อย่างไรก็ตาม 50% ของผู้ป่วยอาจมีการเกิดซ้ำในเว็บไซต์นี้ การผ่าตัดมักจะดำเนินการในขั้นตอน:

• Sequestrum นั้นจะถูกลบออกก่อน
• จากนั้นซากของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ถูกทำลายจะถูกลบออก
• พวกเขาทำการฟื้นฟู (ศัลยกรรมพลาสติก)

ตัวเลือกในอุดมคติคือการทำขาเทียมที่ตามมาเพื่อแทนที่แผ่นดิสก์ที่ถูกทำลายด้วยรากฟันเทียมใหม่ที่ทำจากวัสดุที่ทันสมัย อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ spondylosis - ฟิวชั่นของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงในส่วนเสาหิน

ปอด sequestroctomy ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกำจัดกลีบ (โดยปกติจะเป็นกลีบล่าง) ที่มีไซต์การกักเก็บที่ผิดปกติ การระบายอากาศ endotracheal มาตรฐานหรือการระบายอากาศแบบปอดเดี่ยวจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่ด้านหลังโดยมีด้านที่สูงขึ้นด้านการแทรกแซง ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของข้อบกพร่อง [6]

Sequestroctomy ในเด็ก

Osteomyelitis ทำลายเรื้อรังในวัยเด็กต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน มีการกำหนดมาตรการอนุรักษ์นิยม (desensitizing, การบำบัดด้วยยาชูกำลัง, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, วิตามินและกายภาพบำบัด) การแทรกแซงการผ่าตัด - Sequestrectomy - เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเช่นนี้:

• การปรากฏตัวของ sequestrations ขนาดใหญ่ตั้งอยู่อย่างอิสระโดยไม่มีแนวโน้มที่จะดูดซับตนเอง;
• การตรวจหาพื้นฐานที่ไม่สามารถปฏิบัติได้ของฟันถาวร;
• เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาอะไมลอยด์ของอวัยวะภายใน

Sequestroctomy ในวัยเด็กจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 8-12 สัปดาห์นับจากจุดเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สำคัญ: ในผู้ป่วยที่มี poliomyelitis เรื้อรังควรลบสิ่งต่อไปนี้:

• ฟัน "รากสาเหตุ" ทั้งหมด;
• ฟันหลายรูตถาวรที่เป็นส่วนหนึ่งของ sequestrum;
• ฟันหลายรูตที่มีการแปลในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

บางครั้งฟันที่หยั่งรากแบบถาวรที่มีเยื่อกระดาษที่ทำงานได้บางครั้งจะถูกเก็บไว้: ในบางกรณีพวกเขาต้องการ trepanation และการเติม

ความต้องการการผ่าตัดต่อเนื่องในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะเริ่มต้นปัญหาสามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมขั้นตอนการต้านการอักเสบและการรักษาทางกายภาพการกำจัดฟันที่ได้รับผลกระทบ ในระยะแรกการฉีดวัคซีนกายภาพบำบัดการรักษาด้วยเอนไซม์มีประสิทธิภาพ

กระบวนการที่ยาวนานต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเกิน, พื้นฐานทางทันตกรรมที่ได้รับผลกระทบ, การสร้างแบบจำลองกระดูก ฯลฯ

ความผิดปกติของสุนทรียศาสตร์และความผิดปกติของการทำงาน (เช่นปัญหาเกี่ยวกับการเปิดปาก) เป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด ในกรณีของความผิดปกติของสุนทรียศาสตร์การสร้างแบบจำลองกระดูกจะดำเนินการหลังจากอายุ 13-14 ปีหรือหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสมบูรณ์

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามหลักในการผ่าตัด sequestroctomy นั้นถือว่าเป็น:

• เงื่อนไขการสลายตัว, โรครุนแรงที่ป้องกันการทำงานที่ปลอดภัย (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของการไหลเวียนของสมองเฉียบพลัน, ฯลฯ );
• โรคเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นอีกครั้งในระหว่างการผ่าตัดหรือก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
• Immunodeficiency ในระยะที่ใช้งานการลดลงของภูมิคุ้มกัน

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับ sequestroctomy อาจรวมถึง:

• โรคหอบหืดหลอดลม, ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดขอด;
• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับแข็งของตับ;
• โรคโลหิตจางเด่นชัดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วนระดับสูง

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ osteomyelitic เรื้อรังในร่างกาย:

• รอยแผลเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อ;
• ความโค้งการตัดแขนขาให้สั้นลง
• การแพร่กระจายของรอยโรค osteomyelitic ไปยังส่วนอภิปรัชญา epiphyseal ของกระดูกท่อยาวไปจนถึงข้อต่อที่ใกล้ที่สุดกับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบปฏิกิริยาและการทำลายส่วนของกระดูกข้อต่อ;
• Ankylosis, การทำลายพื้นผิวร่วม;
• การพัฒนากระบวนการที่เป็นหนองและกระดูกหักกระดูกหัก

Osteomyelitis เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่ในช่วงเวลาของการกำเริบของโรค: พวกเขาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียงแม้หลังการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด sequestroctomy:

• การระงับแผลหลังการผ่าตัด;
• เลือดออก;
• รอยประสานที่แตกต่างกัน

กระบวนการอักเสบที่เป็นหนองในพื้นที่ของการผ่าตัด sequestroctomy อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อ necrotized ที่ไม่สมบูรณ์โดยมีการละเมิดกฎปลอดเชื้อในระหว่างการเย็บด้วยการจัดการที่ไม่เหมาะสมของระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หากขากรรไกรไม่ได้ถูกแยกออกในเวลาการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังใบหน้าและลำคอ ในกรณีเช่นนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบรอยโรควงโคจรและการวางเชื้อทั่วไปของการติดเชื้อด้วยการติดเชื้ออาจเกิดขึ้น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

เป้าหมายหลักของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการผ่าตัดต่อเนื่องคือการเร่งการรักษาและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงการหดตัวกระบวนการอักเสบกล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อ) การฟื้นฟูสมรรถภาพควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

ทันทีหลังจากการแทรกแซงระยะเวลาการกู้คืนก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้น มันใช้เวลาส่วนใหญ่สามวัน (จนกว่าจะกำจัดการระบายน้ำหลังผ่าตัด)

ยาต่อไปนี้อาจใช้ในช่วงเวลานี้:

• ยาแก้ปวด;
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ยาชูกำลังทั่วไป

หากระบุว่าอาจแนะนำชุดชั้นในการบีบอัดผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือแนะนำให้มีออร์เทอส ในช่วงเวลาแรกเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมกิจกรรมของมอเตอร์และหากเป็นแขนขาให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ควรลดความเครียดของกระดูกและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนก่อนกำหนดชุดของแบบฝึกหัดจะถูกกำหนดโดยเฉพาะซึ่งผู้ป่วยจะดำเนินการในตำแหน่งหงายหรือกึ่งนั่ง แบบฝึกหัดถูกเลือกโดยแพทย์ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงรอยแดงหรือบวมในระหว่างการออกกำลังกายจำเป็นต้องหยุด LFK และปรึกษาแพทย์

บางครั้งการรักษาระยะแรกใช้เวลา 5-7 วัน 2-3 วันหลังจากการผ่าตัด Sequestroctomy คุณเริ่มเพิ่มการโหลดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็นจะมีการกำหนดเซสชันของการนวดระบายน้ำพิเศษ

สำคัญ: หลังจาก sequestroctomy แผลควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเก็บไว้แห้งและปลอดเชื้อ หากผู้ป่วยดำเนินการตามขั้นตอนน้ำเขาหรือเธอควรใช้อุปกรณ์ป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้ความชื้นเข้าสู่แผล

เย็บแผลมักจะถูกลบออกในวันที่ 7-8 หลังจาก sequestrectomy พลาสเตอร์จะถูกลบออกในวันที่สี่

ความสนใจเป็นพิเศษยังจ่ายให้กับโภชนาการ ผู้ป่วยแนะนำให้เพิ่มอาหารด้วยผลิตภัณฑ์โปรตีนกรดไขมัน Omaga-3 และซัลเฟอร์ เมนูควรรวมถึงอาหารทะเล (ปลา, สาหร่าย), น้ำผึ้ง, ไข่, ผลิตภัณฑ์นมและนมเปรี้ยว, ผลไม้แห้ง, เย็นและเยลลี่ โภชนาการดังกล่าวจะปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อเร่งการฟื้นตัวโดยทั่วไป

คำรับรอง

Sequestroctomy เป็นตัวเลือกการรักษาที่ค่อนข้างรุนแรง มันมีประสิทธิภาพหากมีความจำเป็นที่จะต้องลบโพรง osteomyelitic, sequestrations และ granulations ความคิดเห็นของการดำเนินการส่วนใหญ่เป็นบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแทรกแซงได้ดำเนินการสำหรับการเกิดซ้ำบ่อยครั้งของโรค, อาการปวดรุนแรง, ความมึนเมา, ความผิดปกติของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลังจากออกจากโรงพยาบาลควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

• หลีกเลี่ยงขั้นตอนการตัดกันน้ำและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลัน
• รักษาผิวแห้งในพื้นที่ของแผลหลังการผ่าตัด
• ในกรณีที่มีอาการบวมการกระแทกในพื้นที่ของการเย็บ, ปล่อย, มีไข้เป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษาแพทย์ทันที

ในบางกรณีการผ่าตัด sequestroctomy ที่รุนแรงเป็นไปไม่ได้ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา) ดังนั้นไมโครฟอร์โคที่ติดเชื้อที่เหลือสามารถกระตุ้นการพัฒนาการกักเก็บอีกครั้ง ในสถานการณ์เช่นนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นจะดำเนินการและหากจำเป็นจะทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

ใช้วรรณกรรม

Timofeev A.A. คู่มือเกี่ยวกับการผ่าตัดขากรรไกรล่างและทันตกรรมผ่าตัด, 2002

S.A. Kabanova, A.K. Pogotsky, A.A. Kabanova, T.N. Chernna, A.N. มินา พื้นฐานของการผ่าตัดขากรรไกร maxillofacial โรคที่มีการอักเสบเป็นหนอง ฉบับ 2, 2011