การตั้งค่าและโหมดผู้นำเข้า

อุปกรณ์การแพทย์ที่รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนที่ทำจากโลหะผสมไทเทเนียมแพทย์เฉื่อย อุปกรณ์นี้เป็นคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ควบคุมการทำงานของหัวใจ

ทิงเจอร์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจนั่นคือการเลือกโหมดที่ดีที่สุดในการกระตุ้นหัวใจขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการติดตั้ง การเขียนโปรแกรมจะดำเนินการในระหว่างการปลูกฝัง การตรวจสอบเพิ่มเติมของการตั้งค่า EX จะดำเนินการทุกครั้งที่ไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากจำเป็นแพทย์จะเปลี่ยนโหมดการทำงานของอุปกรณ์

โหมดผู้นำ

อุปกรณ์การแพทย์ที่รองรับจังหวะการเต้นของหัวใจมีหลายประเภท:

• ห้องเดี่ยว - การกระตุ้นของช่องหรือเอเทรียม
• สองห้อง - การกระตุ้นของช่องและห้องโถงใหญ่
• Three chambers - กระตุ้นทั้งโพรงและห้องโถงขวา
• Four-Chamber - ส่งผลกระทบต่อห้องอวัยวะทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจไร้สายและเครื่องกระตุ้นหัวใจ พวกเขาทั้งหมดทำงานในโหมดการกระตุ้นต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในปี 1974 ระบบรหัสพิเศษได้รับการพัฒนาที่อธิบายการทำงานของ EKS ในอนาคตการเข้ารหัสเริ่มใช้เพื่อระบุโหมดการทำงานของอุปกรณ์และประกอบด้วยตัวอักษร 3-5 ตัว

1. สัญลักษณ์แรกคือห้องหัวใจเพื่อกระตุ้น:

• เอ - ใบหู
• V - โพรง
• D - ระบบสองห้องที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับ atria และ ventricles

2. สัญลักษณ์ที่สองระบุถึงกล้องที่วิเคราะห์โดย ECS (ฟังก์ชั่นความไวของเครื่องมือ) หากอุปกรณ์มีตัวอักษร O แสดงว่าสิ่งที่ฝังอยู่นั้นไม่ทำงานในโหมดนี้
3. สัญลักษณ์ที่สามคือการตอบสนองของ EX ต่อกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของห้องหัวใจ

• I - การยับยั้งคือการสร้างพัลส์ถูกยับยั้งโดยเหตุการณ์เฉพาะ
• การสร้างพัลส์ T - เริ่มต้นเป็นการตอบสนองต่อเหตุการณ์
• D - กิจกรรมของ ventricles ยับยั้งแรงกระตุ้นของอุปกรณ์และกิจกรรมของ atria จะกระตุ้นการกระตุ้นของ ventricles
• О - ไม่ตอบสนองต่อเหตุการณ์นั่นคือ ECS ทำงานในโหมดการกระตุ้นแบบอะซิงโครนัสที่มีความถี่คงที่

4. ตัวอักษรตัวที่สี่คือการปรับความถี่คำตอบ R จะใช้หากกลไกมีหน้าที่ในการปรับความถี่ของการกระตุ้นตามความต้องการทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิต EX บางตัวมีเซ็นเซอร์ที่ตรวจสอบการออกกำลังกายและการหายใจ
5. สัญลักษณ์ที่ห้าคือการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจหลายเท่า

• O - ไม่มีฟังก์ชั่นนี้ในอุปกรณ์
• A, V, D - การมีอยู่ของอิเล็กโทรด atrial หรือ ventricular ที่สอง

พิจารณาโหมดการใช้งานทั่วไปของอุปกรณ์ฝัง:

• VVI - กระตุ้นหัวใจห้องล่างห้องเดียวตามความต้องการ
• VVIR - การกระตุ้นหัวใจห้องล่างห้องเดียวตามความต้องการพร้อมการปรับความถี่
• AAI - เดินไปเดินตามห้องหัวใจเดี่ยวตามความต้องการ
• AAIR - เดินไปเดินมาตามความต้องการด้วยการปรับความถี่
• DDD เป็นการกระตุ้นด้วยระบบชีวภาพควบคุมสองห้อง
• DDDR คือการกระตุ้นด้วยระบบชีวภาพควบคุมสองห้องพร้อมการปรับความถี่

ตัวเลือกโหมดการกระตุ้นที่เพียงพอขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการติดตั้งอุปกรณ์ ด้วยกิจกรรมการออกกำลังกายต่ำและไม่จำเป็นต้องใช้ฟังก์ชัน FORMER อย่างต่อเนื่องให้เลือกโหมด VVI VVI และ VVIR ใช้ในการวินิจฉัยภาวะ atrial fibrillation DDD และ DDDR นั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับบล็อก AV, ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย

โหมดเครื่องกระตุ้นหัวใจ Ddd

การทำงานของ ECS ในโหมด DDD บ่งชี้ว่ามีการกระตุ้นด้วยชีวภาพที่ควบคุมด้วยห้องคู่ นั่นคือเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นแบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบและมีฟังก์ชั่นการปรับความถี่

บ่งชี้สำหรับโหมด DDD:

• การปิดล้อม AV
• หัวใจเต้นช้า Sinusova
• หยุดโหนดไซนัส
• การปิดล้อมของ Sinoatrial
• Pacemaker ซินโดรม
• อิศวรพร้อมกลไกการเคลื่อนที่แบบวงกลม
• เต้นก่อนวัยอันควรหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง

อิเล็กโทรดของอุปกรณ์ตั้งอยู่ในห้องหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง ด้วยเหตุนี้จึงมีการแก้ไขที่มีประสิทธิภาพของความผิดปกติของการนำทั้งหมดโดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีการเต้นผิดปกติอย่างถาวร โหมดนี้ไม่ได้ตั้งค่าที่รูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจเต้นหรือกระพือเช่นเดียวกับที่ชะลอตัวลงถอยหลังเข้าคลอง

[1], [2], [3], [4]

โหมด Pacemaker vvi

หากเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมอยู่ในโหมด VVI สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีการกระตุ้น ventricular ventricular ventricular ตามความต้องการ ชุดฟังก์ชั่นนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ EKS แบบห้องเดียว แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจขั้นสูงรุ่นอื่น ๆ สามารถทำงานในโหมด VVI

บ่งชี้สำหรับ VVI:

• ภาวะ atrial ถาวร
• ระดับ AV-blockade II และ III ในผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับสมองหรือฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• การโจมตีของหัวใจเต้นช้า

VVI เริ่มทำงานเมื่อลงทะเบียนการสลับขั้วที่เกิดขึ้นเองตามความถี่ซึ่งเกินกว่าที่กำหนดไว้ ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของโพรงอวัยวะเทียมจะอยู่ในโหมด "ตามต้องการ"

ผู้นำจังหวะ

อัตราการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับพัลส์ที่สร้างในโหนดไซนัส โหนดไซนัสเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของอัตราการเต้นของหัวใจและชิ้นส่วนของระบบการนำไฟฟ้า โดยปกติจะสร้างพัลส์ด้วยความถี่ 60-100 ครั้งต่อนาที ตัวย่อเกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติ

หากมีการละเมิดช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของแต่ละบุคคลสิ่งนี้นำไปสู่การย่อของ systole (หดตัว) หรือลด diastole (ผ่อนคลาย) กระบวนการกระตุ้นการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยฮอร์โมนต่อมไร้ท่อและระบบประสาทอัตโนมัติ

เพื่อกำจัดปัญหาเกี่ยวกับการรบกวนอย่างรุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นเนื่องจากโรคบางโรคผู้ป่วยได้รับการดำเนินการเพื่อติดตั้ง EKS จังหวะผู้นำในกิจการสนับสนุนงานสรีรวิทยาของหัวใจป้องกันการทำงานผิดปกติต่างๆ ความถี่ของการหดตัวถูกตั้งค่าโดยใช้โหมดอุปกรณ์ตามปกติจะอยู่ในช่วงปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพดี

ผู้นำแบตเตอรี่

ไดรเวอร์อัตราการเต้นของหัวใจเทียมเป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนที่มีฟังก์ชั่นต่าง ๆ มากมาย หน้าที่หลักคือการรักษาการทำงานปกติของหัวใจ ระยะเวลาการทำงาน EX - ขึ้นอยู่กับแหล่งพลังงาน แบตเตอรี่สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นแบตเตอรี่ขนาดเล็ก แต่มีความจุมากซึ่งมีอายุการใช้งานนาน 3-10 ปี

เครื่องมือส่วนใหญ่ใช้แบตเตอรี่ลิเธียมไอออน ในบางรุ่นที่ทันสมัยมีการใช้อิเล็กโทรไลต์ชนิดแข็งที่ใช้ไททาเนียมแพลตตินัมหรือลิเธียมไทโอฟอสเฟตเป็นแหล่งพลังงาน แบตเตอรี่ผลิตจากวัสดุที่ปลอดภัยต่อสุขภาพและชีวิต

เมื่อแบตเตอรี่ล้มเหลวอุปกรณ์ทั้งหมดจะถูกเปลี่ยน ควรสังเกตว่าก่อนทำการฝัง EX จะมีการทดสอบแบตเตอรี่ว่ามีข้อบกพร่องหรือไม่ สิ่งนี้ช่วยลดความจำเป็นในการเปลี่ยนอุปกรณ์ก่อนกำหนดซึ่งก็คือการใช้งานซ้ำ

การเปลี่ยนแบตเตอรี่ในเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เวลาที่ใช้ในการเปลี่ยนแบตเตอรี่ในเครื่องกระตุ้นหัวใจขึ้นอยู่กับรุ่นของโปรแกรมควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเทียมฟังก์ชันการทำงานและโหมดการกระตุ้นที่กำหนดไว้

โดยเฉลี่ยอายุการใช้งานของอุปกรณ์คือ 5-10 ปี แต่ถ้าผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจของตัวเองและเปิด ECS เป็นระยะเขาก็สามารถทำงานได้โดยไม่ล้มเหลวนานกว่า 10-13 ปี

หากแบตเตอรี่ล้มเหลวผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อถอดเครื่องกระตุ้นหัวใจออกและติดตั้งอุปกรณ์ใหม่ ในระหว่างการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนร่างกายหรืออิเล็กโทรดและอิเล็กโทรดได้เท่านั้น

วิธีการคิดค่าบริการเครื่องกระตุ้นหัวใจ?

โปรแกรมควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเทียมเป็นคอมพิวเตอร์ขนาดเล็ก ประกอบด้วยร่างกายที่แข็งแกร่งอิเล็กโทรดและแน่นอนแบตเตอรี่ มันมาจากความจุของแหล่งพลังงานขึ้นอยู่กับว่าอุปกรณ์จะใช้งานได้นานแค่ไหน

• ECS ฝังอยู่ใต้ผิวหนังในกระดูกไหปลาร้าและเชื่อมต่อกับสายไฟไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่สามารถเชื่อมต่อสายไฟและชาร์จเข้ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ใส่ไว้แล้วได้
• ขนาดเล็กและโหมดการทำงานที่ดีที่สุดช่วยให้อุปกรณ์ทำงานได้อย่างราบรื่นเป็นเวลา 5-10 ปี
• สัญญาณที่แบตเตอรี่ใกล้จะถึงจุดสิ้นสุดคือการละเมิดโหมดการกระตุ้นที่กำหนดไว้ กระบวนการเปลี่ยนแบตเตอรี่จะดำเนินการโดยการถอดเคสอุปกรณ์และการเย็บในอันใหม่

นั่นคือจนถึงปัจจุบันไม่มีความเป็นไปได้ในการชาร์จ EX แบบไร้สาย แต่ในปี 1960 มีการสร้างแบบจำลองหลายอย่างที่มีแหล่งพลังงานตามไอโซโทปกัมมันตรังสี - พลูโทเนียม ครึ่งชีวิตขององค์ประกอบนี้ประมาณ 87 ปี

ความคิดในการปล่อยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยแบตเตอรี่ชนิดนี้ถูกทอดทิ้งอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเพราะความเป็นพิษสูงของพลูโทเนียมและความต้องการในการสกัดอุปกรณ์หลังจากการตายของผู้ป่วยซึ่งทำให้เกิดปัญหาการใช้ไอโซโทปต่อไป อีกเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการไม่มีแบตเตอรี่นิรันดร์คือการสึกหรอของอิเล็กโทรดและตัวเรือน

ผู้นำในกิจการผิดปกติ

บ่อยครั้งที่ความล้มเหลวในการทำงานของโปรแกรมควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเทียมนั้นสัมพันธ์กับการรับรู้แรงกระตุ้นหรือการกระตุ้นของอวัยวะภายใน ความผิดปกติของ ECS เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ท่อระบายน้ำแบตเตอรี่
• อุปกรณ์อิเล็กโทรดออฟเซ็ต
• การละเมิดความสมบูรณ์ของอิเล็กโทรด
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยรอบปลายอิเล็กโทรด
• การเจาะของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยอิเล็กโทรด
• การกระตุ้นธรณีประตูสูง
• การสัมผัสกับปัจจัยภายนอก: รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าและแม่เหล็กการบาดเจ็บทางกล

ปัญหาเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจถูกตรวจจับด้วยสิ่งประดิษฐ์ของชีพจรโดยไม่มีอาการชักหรือในกรณีที่ไม่มีสิ่งประดิษฐ์ที่มีหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง สังเกตการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการกระตุ้นฟังก์ชั่นการซิงโครไนซ์บกพร่อง การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟของ EKS เป็นไปได้

ในการเรียกคืนการทำงานปกติของ ECS จะมีการวินิจฉัยสถานะโดยรวมและการโปรแกรมซ้ำ ในบางกรณีอุปกรณ์จะเปลี่ยนเป็นอุปกรณ์ใหม่