การดำเนินงาน Pacemaker: ข้อดีข้อเสีย

เพื่อรักษาการทำงานของหัวใจมีการใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ พิจารณาคุณสมบัติของยูนิตชนิดตัวบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

หัวใจคือมอเตอร์ของร่างกายเรา มันเป็นอวัยวะกลวงกล้ามเนื้อเป็นเส้น ๆ ซึ่งมีการหดตัวเป็นจังหวะให้ไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด กล้ามเนื้อทรงพลังตั้งอยู่บริเวณหน้าอก ข้างนอกหัวใจล้อมรอบด้วยเยื่อเซรุ่มและจากภายในโดยเยื่อบุหัวใจ อวัยวะมีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแบ่งออกเป็นสองส่วนเช่นเดียวกับเยื่อสร้างส่วนที่แตกต่างกันสี่: ช่องซ้ายและขวาห้องโถงด้านซ้ายและขวา

โดยปกติแล้วคนเราจะไม่สังเกตเห็นว่าหัวใจทำงานอย่างไร แต่ทันทีที่เกิดการขัดจังหวะในอวัยวะสิ่งนี้จะส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะทั้งหมด หัวใจที่ป่วยไม่สามารถให้การไหลเวียนของเลือดปกติเนื่องจากปฏิกิริยาข้างเคียงจากอวัยวะและระบบต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น สำหรับการรักษานั่นคือการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจใช้เทคนิคการรักษาและการผ่าตัด หลังรวมถึงการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

ดังนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ไฟฟ้าทางการแพทย์ที่กำหนดจังหวะไซนัสที่ถูกต้องในหัวใจ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการติดตั้งอุปกรณ์นี้คือโรคดังกล่าว:

• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
• บล็อกหัวใจที่สมบูรณ์ (ventricles และ atria contract แยกจากกัน)
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• Cardiomyopathy (โครงสร้างความเสื่อมของกล้ามเนื้อหดตัว)

ตามกฎแล้วอุปกรณ์จะถูกฝังในพื้นที่ subclavian ด้านซ้ายภายใต้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่ อิเล็กโทรดจะถูกส่งไปยังห้องของหัวใจผ่านหลอดเลือดดำ subclavian และจับจ้องไปที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากที่คุณติดตั้งเครื่องกระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจชีวิตคน ๆ หนึ่งก็จะเปลี่ยนไป มีข้อ จำกัด และข้อกำหนดหลายประการ แต่อุปกรณ์นี้จะช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์

มันคืออะไรและเกิดอะไรขึ้น?

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ช่วยลดการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติฟื้นฟูและรักษาการทำงานของอวัยวะปกติ ขนาดของมันไม่เกินกล่องไม้ขีดไฟ มันถูกเย็บภายใต้ผิวหนังและขั้วไฟฟ้าจะรวมอยู่ในห้องโถงด้านขวา อุปกรณ์ดังกล่าวจะส่งผลให้ร่างกายมีจังหวะเต้นที่ 60-65 ครั้งต่อนาทีอย่างต่อเนื่องป้องกันอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

เครื่องกระตุ้นหัวใจ (EX) มีหลายประเภท:

• ห้องเดี่ยวเริ่มทำงานเมื่อหัวใจเต้นช้าปรากฏขึ้นนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจ 40-50 ครั้งต่อนาที
• สองห้อง - เปิดโดยอัตโนมัติและตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
• ห้องสามถูกนำมาใช้ในการรักษาสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่างอย่างรุนแรง)

อุปกรณ์ประกอบด้วยไมโครโปรเซสเซอร์, อิเล็กโทรด, ระบบสร้างชีพจรไฟฟ้าและแบตเตอรี่ ส่วนประกอบทั้งหมดได้รับการบรรจุในเคสไททาเนียมซึ่งมีสุญญากาศอย่างสมบูรณ์และในทางปฏิบัติไม่ได้มีปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อรอบข้าง กลไกนี้วางอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหัวใจและเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้ากับกล้ามเนื้อหัวใจ

ไมโครโปรเซสเซอร์จะรับข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจผ่านทางอิเล็กโทรดและหากจำเป็นให้สร้างพัลส์ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการทำงานของอุปกรณ์จะถูกเก็บไว้ในหน่วยความจำเพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติม EX-infusions ทั้งหมดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานต่ำกว่าค่าของมันคือการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า

อายุการใช้งานของอุปกรณ์ประมาณ 8-10 ปี ในอนาคตคุณอาจต้องดำเนินการใหม่เพื่อแทนที่ ในกรณีนี้การรับประกันของผู้ผลิตในกรณีส่วนใหญ่ประมาณ 4-5 ปี

เครื่องกระตุ้นหัวใจคนแรก

จำนวนปีของการดำเนินการสำหรับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจกำลังเพิ่มขึ้นทุกปี และนี่ก็ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยมีขนาดเล็กและฟังก์ชั่นสูง แม้ว่าเมื่อ 10-20 ปีที่แล้วเครื่องกระตุ้นหัวใจมีขนาดที่น่าประทับใจ

เป็นครั้งแรกที่มาร์คลีดวิลล์ได้รับการกระตุ้นการเต้นของหัวใจในปี 1929 วิสัญญีแพทย์อธิบายอุปกรณ์ไฟฟ้าที่สามารถรองรับการทำงานของหัวใจ อุปกรณ์ของเขาให้พลังงานไฟฟ้าที่มีพลังงานและความถี่ต่างกัน หนึ่งอิเล็กโทรดถูกฉีดเข้าไปในหัวใจโดยตรงและที่สองถูกนำไปใช้กับผิวหลังการรักษาด้วยน้ำเกลือ

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้เครื่องแรกที่ได้รับการพัฒนาในปี 1950 และ 1960 ช่วงเวลานี้ถือว่าเป็นสีทองในการเต้นของหัวใจ อุปกรณ์มีขนาดใหญ่และสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับกระแสไฟฟ้าจากภายนอกซึ่งเป็นข้อเสียอย่างใหญ่หลวง ดังนั้นในปี 1957 ไฟดับทำให้เด็กที่ติดตั้งอุปกรณ์นี้เสียชีวิต
• ในปี 1958 เครื่องกระตุ้นพกพาเครื่องแรกได้รับการออกแบบและปลูกฝัง มันถูกติดตั้งที่ผนังช่องท้องและนำอิเล็กโทรดไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ
• ในปี 1970 แบตเตอรี่ลิเธียมถูกสร้างขึ้นซึ่งช่วยยืดอายุของเครื่องมือได้อย่างมาก ในระหว่างช่วงเวลานี้มีการคิดค้นเครื่องกระตุ้นสองห้องซึ่งส่งผลกระทบต่อ atria และ ventricles
• ในปี 1990 โลกได้เห็น ECS เครื่องแรกพร้อมไมโครโปรเซสเซอร์ พวกเขาอนุญาตให้รวบรวมและจัดเก็บข้อมูลเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย นอกจากนี้อุปกรณ์สามารถปรับให้เข้ากับร่างกายปรับการทำงานของหัวใจและหากจำเป็นให้ถามจังหวะ
• ในช่วงปี 2000 ระบบกระตุ้นสองกระเป๋าหน้าท้องได้รับการพัฒนาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เป็นผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการอยู่รอดของผู้ป่วยดีขึ้น

วันนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นกลไกที่ซับซ้อนที่มีองค์ประกอบหลักสามประการ:

1. วงจรอิเล็กทรอนิกส์
2. แบตเตอรี่ลิเธียมไอออน
3. เปลือกไทเทเนียม

EX- ช่วยชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลก ต้องขอบคุณเทคโนโลยีที่ทันสมัยขนาดของมันค่อนข้างเล็ก การฝังอุปกรณ์นั้นเกิดขึ้นในหลาย ๆ ขั้นตอนซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความไม่สบายตัวทางร่างกายหรือความงามจากกลไกที่อยู่ใต้ผิวหนัง

[1]

ฟังก์ชั่น Pacemaker

หน้าที่หลักของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมคือการควบคุมและกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ กลไกนี้จะทำงานหากมีจังหวะที่หายากหรือผิดปกติช่องว่างในอัตราการเต้นของหัวใจ

ฟังก์ชั่น Pacemaker ขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ กลไกสามารถเป็นหนึ่งสองและสามห้อง

• ห้องกระตุ้นแต่ละห้องถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นส่วนหนึ่งของหัวใจ อุปกรณ์สองห้องกระตุ้นหัวใจห้องล่างและเอเทรียมและอุปกรณ์สามห้องกระตุ้นหัวใจห้องขวาและช่องทั้งสอง
• อุปกรณ์การประสานหัวใจมีการติดตั้งเซ็นเซอร์สัมผัสที่ติดตามการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย
• อุปกรณ์ดังกล่าวใช้ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวในขณะที่พวกเขากำจัด dyssynchrony นั่นคือการหดตัวไม่พร้อมเพรียงกันของห้องหัวใจ

จนถึงปัจจุบันเครื่องกระตุ้นหัวใจจำนวนมากได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง สิ่งนี้จะขยายการทำงานของอุปกรณ์และเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคหัวใจ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

สำหรับการปลูกฝังของโปรแกรมควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเทียมผู้ป่วยต้องผ่านการตรวจวินิจฉัยที่กำหนดว่าจำเป็นต้องใช้ EKS มากแค่ไหน ข้อบ่งชี้สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ความจำเป็นเร่งด่วนในการติดตั้งอุปกรณ์จะถูกระบุในกรณีที่เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของหัวใจ:

• ชีพจรหายาก
• หยุดใหญ่ระหว่างการเต้นของหัวใจ
• กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย
• กลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ไซนัส carotid

ปัญหาข้างต้นเกิดขึ้นในพยาธิสภาพของการสร้างแรงกระตุ้นในโหนดไซนัส เกิดขึ้นคล้ายกันในโรคประจำตัวและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

มีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรพร้อมสิ่งบ่งชี้ที่แน่นอนเช่น:

• หัวใจเต้นช้าที่มีอาการที่ซับซ้อนเด่นชัด
• กลุ่มอาการของ Morgagni-Adams-Stokes
• อัตราการเต้นของหัวใจระหว่างออกกำลังกายน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที
• ECG asystole ใน 3 วินาที
• บล็อก atrioventricular ถาวรระดับ II-III พร้อมการปิดล้อมสองหรือสามคาน
• บล็อก atrioventricular ถาวรระดับ II-III หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและในการปรากฏตัวของอาการทางพยาธิวิทยา

ด้วยการบ่งชี้ที่แน่นอนการดำเนินการจะดำเนินการตามแผนหลังจากการศึกษาวินิจฉัยที่ซับซ้อนหรือในกรณีฉุกเฉิน

สิ่งบ่งชี้สำหรับ EX:

• สถานะ Syncopal กับการปิดล้อมสองและสามลำแสงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมสมบูรณ์หรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรขวาง แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
• Atrioventricular block III degree ที่ไซต์กายวิภาคใด ๆ ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 40 ครั้งต่อนาทีโดยไม่มีอาการใด ๆ
• บล็อก atrioventricular ถอยหลัง
• Atrioventricular block II ระดับของ type II โดยไม่มีอาการ

เมื่อมีข้อบ่งชี้สัมพัทธ์การตัดสินใจติดตั้งอุปกรณ์จะทำโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของโรคด้วยกัน, ระดับของการออกกำลังกาย

ผู้นำในการกำหนดความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย จนถึงปัจจุบันส่วนใหญ่มักใช้โมเดลสองสามและสี่ห้อง แต่ด้วยข้อบ่งชี้บางอย่างสามารถฝังอุปกรณ์ห้องเดี่ยวได้

ผู้นำในกิจการเพื่อการเต้นของหัวใจห้องบน

การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติด้วยการเต้นของชีพจร 300 ครั้งต่อนาทีและการกระตุ้นความวุ่นวายของเส้นใยกล้ามเนื้อของ atria คือภาวะหัวใจห้องบน เป้าหมายหลักของการผ่าตัดรักษาคือการคืนค่าอัตราการเต้นหัวใจของความถี่ปกติ

เมื่อตัดสินใจที่จะปลูกฝัง EX สำหรับการหยุด paroxysms มันจะทำลายโหนด AV นั่นคือการสร้างบล็อก AV ที่สมบูรณ์หรือการระเหยของโซนหัวใจเต้น atrial ใน atria จะดำเนินการ หากไม่ได้ทำเช่นนี้พยาธิวิทยาจะไปที่ช่องซึ่งจะทำให้เกิดอิศวรคุกคามชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือ cardioverter defibrillator หรือห้องเดี่ยว EX ที่มีอิเล็กโทรดกระเป๋าหน้าท้อง

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดยา antiarrhythmic ซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูของหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยโรคนี้มีผลบังคับใช้ใน 90% ของกรณีดังนั้นในผู้ป่วยบางรายความผิดปกติอีกครั้งทำให้รู้สึกว่าตัวเองในช่วงปี

[2]

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจและอุปกรณ์วาล์วหัวใจล้มเหลวพัฒนา อันตรายของการละเมิดนี้ในความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วแนวโน้มการ decompensation และการเปลี่ยนเป็นแบบเรื้อรัง

การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นไปได้หากโรคนั้นมีรูปแบบที่รุนแรง แอ็คชั่นกำกับโดยตรงไปที่:

• กำจัดอาการเจ็บปวด
• ชะลอการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ
• กำจัดความผิดปกติของการทำงาน
• ลดการรักษาในโรงพยาบาล
• ความอยู่รอดที่เพิ่มขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

เมื่อเลือกอุปกรณ์เกี่ยวกับหัวใจควรเลือกรุ่นหนึ่งและสองห้อง cardioverter-defibrillator ยังสามารถติดตั้งสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างที่เกิดซ้ำที่คุกคามชีวิตได้

ผู้นำในกิจการใด ๆ หลังจากหัวใจวาย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหลังจากการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นมีเสถียรภาพ AV atrioventricular AV block II-III ในการติดตั้งอุปกรณ์มีความจำเป็นต้องพิจารณาว่า EX เปลี่ยนแปลงข้อมูลของ cardiogram ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสถานะของอวัยวะ

นั่นคือเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมสามารถปกปิดอาการของโรคได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้มีความซับซ้อนของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับโปรแกรมเมอร์ EX

โควต้าผู้นำ

ตามโปรแกรมของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครนเป็นประจำทุกปีจากกองทุนงบประมาณของประเทศที่มีการจัดสรรสำหรับการซื้ออุปกรณ์การเต้นของหัวใจเทียม โควต้าเครื่องกระตุ้นหัวใจหมายถึงการติดตั้งอุปกรณ์ฟรี ประการแรกประโยชน์นี้ครอบคลุมถึงส่วนที่ไม่มีการป้องกันทางสังคมของประชากร

คำสั่งของการติดตั้ง EX- โควต้าจะถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข คิวสำหรับการฝังถูกสร้างขึ้นในค่าคอมมิชชั่นภูมิภาคซึ่งเลือกผู้ป่วยที่ต้องการอุปกรณ์ราคาแพง

ในการรับโควต้าสำหรับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจคุณต้อง:

• ดำเนินการตรวจหัวใจครบวงจรและรับข้อสรุปที่เกี่ยวข้องจากแพทย์ที่เข้าร่วมและคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์
• VKK ส่งต่อแอปพลิเคชันไปยังคณะกรรมการของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งตรวจสอบกรณีของผู้ป่วยแต่ละรายและตัดสินใจเกี่ยวกับการให้สิทธิประโยชน์

ในประเทศยูเครนมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจหนึ่งในสองและสามห้องตามโควต้ารวมถึง EX ด้วยฟังก์ชันเครื่องกระตุ้นหัวใจ การดำเนินงานจะดำเนินการในศูนย์ภูมิภาคและเมืองหลวงทั้งหมดที่ค่าใช้จ่ายของรัฐ การเปลี่ยนอุปกรณ์ในครั้งต่อมาสามารถทำได้ทั้งโควต้าและด้วยค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย

ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับโควต้าสำหรับอุปกรณ์เองโดยไม่จำเป็นต้องชำระเงินสำหรับขั้นตอนการปลูกถ่ายและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ตามมา หลังจากติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจผู้ป่วยจะถูกส่งกลับไปยัง VCC เพื่อแก้ไขปัญหาการกำหนดกลุ่มความพิการ

การจัดเตรียม

ก่อนการผ่าตัดเพื่อติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมแบบถาวรผู้ป่วยต้องผ่านการฝึกอบรมพิเศษ มันมีชุดของขั้นตอนการวินิจฉัย:

• การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
• หน้าอก X-ray
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดบางลงเช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบ ผู้ป่วยจะแสดงอาหารพิเศษของอาหารเบา ๆ ที่จะเตรียมร่างกายสำหรับการผ่าตัด

ตรวจสอบผู้นำ

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อเนกประสงค์ที่ซับซ้อนซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอมสำหรับร่างกายมนุษย์ ไม่เพียง แต่สุขภาพและความเป็นอยู่ทั่วไป แต่ยังมีชีวิตขึ้นอยู่กับการทำงานที่ถูกต้องของอุปกรณ์ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมและการตั้งค่าที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ

ในระหว่างการทดสอบแพทย์ประเมินการทำงานของอุปกรณ์สถานะของขั้วไฟฟ้าที่ถูกต้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งค่าการกระตุ้น ตรวจสอบสถานะของแบตเตอรี่ด้วย การทดสอบและการปรับเบื้องต้นจะดำเนินการทันทีหลังจากการฝัง หากอุปกรณ์ทำงานอย่างถูกต้องผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบตามกำหนดเวลาเพิ่มเติม:

• 2-3 เดือนหลังการติดตั้ง ในช่วงเวลานี้ร่างกายได้รับการปรับให้เข้ากับการทำงานของ ECS อย่างเต็มที่ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจึงสามารถปรับการทำงานและพารามิเตอร์ต่างๆ
• หลังจากหกเดือนถึงหนึ่งปีแพทย์จะประเมินความถูกต้องของการตั้งค่าที่เลือกและสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุง

การตรวจสอบตามกำหนดเวลาควรดำเนินการอย่างน้อยปีละครั้ง นอกจากนี้เมื่ออายุการใช้งานของ ECS สิ้นสุดลงการไปพบแพทย์จะบ่อยขึ้นเมื่อแบตเตอรี่อุปกรณ์เริ่มมีการคายประจุและอาจเกิดอาการเจ็บปวดขึ้น

การประเมินสถานะของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมเริ่มต้นด้วยการสำรวจผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ แพทย์จะถามเกี่ยวกับสภาวะทั่วไปของสุขภาพการปรากฏตัวของอาการเจ็บปวดและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน หลังจากนั้นจะมีการทดสอบหลายชุด:

1. การตรวจสอบด้วยสายตาของสถานที่ติดตั้งอุปกรณ์ ใน 5% ของกรณีปฏิกิริยาการอักเสบหรือแผลกดทับพัฒนาที่เว็บไซต์ของการปลูกถ่าย ยิ่งไปกว่านั้นสภาพทางพยาธิวิทยาสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากปลูกฝัง ในระหว่างการตรวจหน้าอกแพทย์จะให้ความสนใจกับอาการดังกล่าว

• การเปลี่ยนสีของผิวหนัง
• การทำให้ผอมบางเนื้อเยื่อ
• ความผิดปกติของแผลเป็นหลังผ่าตัด
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อโดยรอบ
• รู้สึกไม่สบายด้วยแรงกดที่ฝัง

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจระบุสัญญาณแรกของความผิดปกติและกำหนดวิธีการรักษา / ป้องกันการอักเสบ

2. คลื่นไฟฟ้าและการทดสอบกับโหลด ในการตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของขั้วไฟฟ้าผู้ป่วยจะต้องกลั้นหายใจและขยับเล็กน้อย หากมีความตึงเครียดที่เด่นชัดและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในกล้ามเนื้อหน้าอกจากนั้นด้วยการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นคนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง การตรวจเอ็กซ์เรย์บังคับ
3. เพื่อตรวจสอบ EX- ใช้โปรแกรมเมอร์ มันเป็นคอมพิวเตอร์พิเศษที่เชื่อมต่อกับหัวการเขียนโปรแกรมของเครื่องกระตุ้น อุปกรณ์จะอ่านข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวกับอุปกรณ์โรคหัวใจและข้อมูลที่รวบรวมเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ หากจำเป็นโปรแกรมเมอร์จะเปลี่ยนการตั้งค่า EX นอกจากนี้การวิเคราะห์ฟังก์ชั่นเพิ่มเติมของอุปกรณ์
4. เพื่อทดสอบประสิทธิภาพของการทดสอบแม่เหล็กที่กำหนดโดย EX ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจนำแม่เหล็กพิเศษมาที่รากฟันเทียม เมื่อมีการโต้ตอบกับมันอุปกรณ์ควรสลับไปที่โหมดการทำงานด้วยความถี่ 99 ต่อนาที หากผลลัพธ์ต่ำแสดงว่าแบตเตอรี่เหลือน้อย

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจมีหน้าที่ในการตรวจสอบและตั้งค่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในคลินิกหรือในโรงพยาบาลที่ติดตั้ง ECS

ผู้นำขั้วไฟฟ้า

วันนี้ขั้วไฟฟ้าในอุปกรณ์การแพทย์ที่รองรับอัตราการเต้นของหัวใจมีสองประเภท:

• Active fixation - การตั้งค่าอิเล็กโทรดในช่องของหัวใจนั่นคือในห้องหรือช่อง สำหรับการใช้ตะขอสกรูพิเศษยึด
• การตรึงแบบพาสซีฟ - อุปกรณ์เชื่อมต่อกับหัวใจด้วยวิธีการยึดเหนี่ยวนั่นคือด้วยความช่วยเหลือของเสาอากาศพิเศษที่ส่วนท้ายของขั้วไฟฟ้า

ที่เคล็ดลับอิเล็กโทรดมีการเคลือบสเตียรอยด์ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบในบริเวณฝัง สิ่งนี้จะเพิ่มอายุการใช้งานของกลไกลดการใช้พลังงานและเพิ่มเกณฑ์ความไว ความสนใจเป็นพิเศษจ่ายให้กับการจำแนกตามการกำหนดค่า:

• ในวงจรสองขั้วคือขั้วลบและขั้วบวกนั่นคือขั้วทั้งสองนั้นอยู่ในส่วนปลายของขั้วไฟฟ้า ขั้วไฟฟ้าแบบสองขั้วมีขนาดใหญ่ แต่ไม่ไวต่อการรบกวนจากภายนอก: กิจกรรมของกล้ามเนื้อ, สนามแม่เหล็กไฟฟ้า การติดตั้งของพวกเขาจะดำเนินการกับการฝังรากฟันเทียม EX
• ด้วยรูปแบบ unimodal ฟังก์ชั่นของขั้วบวกจะดำเนินการโดยร่างกายของเครื่องมือและแคโทด - ปลายของขั้วไฟฟ้า

หากติดตั้ง EKS เพื่อรักษาสิ่งอุดตันอิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ในเอเทรียมและช่องที่เหมาะสม ความใส่ใจเป็นพิเศษจ่ายให้กับการตรึงเชิงกลที่เชื่อถือได้ ส่วนใหญ่มักจะขั้วไฟฟ้า atrial ได้รับการแก้ไขในกะบัง interatrial และกระเป๋าหน้าท้อง - ในส่วนบนของช่องที่เหมาะสม ใน 3% ของกรณีที่ความคลาดเคลื่อนของอิเล็กโทรดถูกบันทึกไว้นั่นคือการกระจัดของมันจากสถานที่ติดตั้ง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งและต้องการกระบวนการทดแทน

ในระหว่างการตรวจสอบตามกำหนดแพทย์จะประเมินสภาพของขั้วไฟฟ้าเนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อจุลินทรีย์ของโครงสร้าง intraarticular เป็นที่ประจักษ์โดยไข้และแบคทีเรียเป็นเวลานาน แผลติดเชื้อของขั้วไฟฟ้าหายากมาก สำหรับการรักษาการกำจัด EX อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ตามมาจะแสดง

หน้าจอผู้นำ

EKS ทุกรุ่นที่ทันสมัยมีหน้าจอป้องกันจากการสัมผัสกับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและรังสีแม่เหล็ก วิธีการหลักในการป้องกันอุปกรณ์คือเคสป้องกันซึ่งทำจากโลหะที่เฉื่อยต่อร่างกายโดยทั่วไปจะเป็นไทเทเนียม

ด้วยเหตุนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ได้ถูกปฏิเสธหลังจากทำการฝังและไม่ไวต่อผลกระทบของเฟรมโลหะหรือสายไฟ ในเวลาเดียวกันเครื่องตรวจจับที่มีศักยภาพอาจเป็นเครื่องตรวจจับโลหะที่ใช้ในไซต์ความปลอดภัยสูงและที่สนามบิน พวกเขาจะต้องข้ามโดยแสดงหนังสือเดินทาง EX และบัตรผู้ป่วย

เทคนิค การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจจะเกิดขึ้นภายใต้ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมง เทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ที่ฝังเข้าไป ห้องเดี่ยวนั้นติดตั้งเร็วที่สุดสถานการณ์ที่มีโมเดลสามและสี่ห้องนั้นซับซ้อนกว่าและนานกว่ามาก

การดำเนินการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การเตรียมความพร้อมของสนามผ่าตัดและการระงับความรู้สึก บริเวณหน้าอกรับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและให้ยาชา ทันทีที่ยาเริ่มมีผลบังคับใช้ขั้นตอนการปลูกถ่ายจะเริ่มขึ้น อุปกรณ์เย็บด้านขวาหรือซ้ายภายใต้กระดูกไหปลาร้า
• การแนะนำของขั้วไฟฟ้า ศัลยแพทย์ผ่าเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใส่ขั้วไฟฟ้าผ่านหลอดเลือดดำ subclavian เข้าไปในห้องที่ต้องการของหัวใจ การปรับเปลี่ยนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสี
• การติดตั้งเคสของ EX หากมีการติดตั้งขั้วไฟฟ้าอย่างถูกต้องผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะดำเนินการแก้ไขอุปกรณ์ภายใต้กล้ามเนื้อหน้าอกหรือในเส้นใย เครื่องขวาวางไว้ทางซ้ายและขวามือขวา
• อุปกรณ์การเขียนโปรแกรมการเย็บและการรักษาบาดแผล ในขั้นตอนนี้ต้องมีการกระตุ้นความถี่ของแรงกระตุ้นและเย็บแผล

เมื่อหมดอายุการใช้งานของ EKS ก็สามารถทำการติดตั้งได้ทั้งตัวเครื่องและระบบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทั้งหมด

การผ่าตัดเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การเย็บในโปรแกรมควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเทียมนั้นมีการบุกรุกน้อยที่สุด การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องปฏิบัติการพิเศษพร้อมกับเครื่องเอ็กซเรย์ แพทย์เจาะหลอดเลือดดำ subclavian และแทรกผู้แนะนำด้วยอิเล็กโทรดเข้าไป การเคลื่อนไหวทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมของรังสีเอกซ์

ขั้นตอนที่ยากที่สุดคือการติดตั้งและแก้ไขขั้วไฟฟ้าในห้องโถงหรือช่องสำหรับการติดต่อที่ดี ศัลยแพทย์ทำการวัดเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่าย ๆ หลายครั้งเพื่อเลือกการแปลอิเล็กโทรดที่เหมาะสมและมีความไวสูง

ในขั้นตอนต่อไปตัวเรือนเครื่องมือจะถูกเย็บ ชุด EX ใต้ผิวหนังหรือในกระเป๋าพิเศษใต้กล้ามเนื้อ จากนั้นแพทย์จะเย็บแผลและทดสอบอุปกรณ์อีกครั้ง ตามกฎแล้วระยะเวลาของการดำเนินการประมาณ 2 ชั่วโมง ในบางกรณีเมื่อใช้วิธีการพิเศษในการผ่าตัดฝังอาจใช้เวลานานถึง 3-4 ชั่วโมง

ระยะเวลาของการดำเนินการเพื่อติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เวลาการติดตั้งของโปรแกรมควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเทียมขึ้นอยู่กับประเภทของมัน โดยเฉลี่ยระยะเวลาของการดำเนินการคือ 2-3 ชั่วโมง

สำหรับการฝัง EX เดียวในห้องคุณต้องใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและเวลาสำหรับการปิดแผล อุปกรณ์สองห้องติดตั้งภายในหนึ่งชั่วโมงและสามและสี่ห้อง - มากถึง 3-4 ชั่วโมง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบาย

จะใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจได้ที่ไหน?

การติดตั้งอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจจะดำเนินการภายใต้กระดูกไหปลาร้า ทางเลือกของพื้นที่นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสายไฟที่ออกมาจาก ECS ผ่านหลอดเลือดดำ subclavian ตั้งอยู่ในใจกลาง

อิเล็กโทรดสามารถแทรกผ่านหลอดเลือดดำที่ฐานของคอหรือบนไหล่ ศัลยแพทย์ทำการแทรกอิเล็กโทรดเข้าไปในห้องที่ต้องการจากนั้นตรวจสอบตำแหน่งโดยใช้เครื่องเอ็กซเรย์และทำการแก้ไข

ในขั้นตอนต่อไปลวดที่ติดตั้งจะเชื่อมต่อกับตัว EX และอุปกรณ์ถูกเย็บเข้าไปในพื้นที่ที่เตรียมไว้ระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อหน้าอก ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการทดสอบการกระตุ้นหัวใจและปิดบาดแผล

การคัดค้านขั้นตอน

การขาดข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการฝัง EX-เป็นข้อห้ามหลักในการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในทางปฏิบัติทางการแพทย์มีหลายกรณีที่อุปกรณ์อาจโต้เถียงขัดแย้ง:

• บล็อก Atrioventricular ฉันปริญญาโดยไม่มีอาการทางคลินิก
• การปิดล้อมของ Atrioventricular proximal ของเกรด II ประเภท 1 โดยไม่มีอาการทางคลินิก
• บล็อก atrioventricular ถอยหลัง อาจพัฒนาเนื่องจากยา

เพื่อลดความเสี่ยงของการดำเนินการที่ไม่สมเหตุสมผลการตรวจสอบ Holter จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย การติดตามและวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงของข้อมูลที่ได้รับทำให้เราสามารถสรุปผลสุดท้ายเกี่ยวกับความต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

[3], [4], [5]

ข้อห้ามสำหรับอายุ

การทำงานของการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่มีข้อห้ามอายุ อุปกรณ์สามารถปลูกฝังได้ทุกเพศทุกวัยนั่นคือทั้งเด็กและผู้สูงอายุ ข้อ จำกัด เกิดขึ้นเมื่อมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกปฏิเสธตราสาร

อัตราการรอดชีวิตต่ำของ EX-เป็นไปได้ด้วยปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อของร่างกาย ในกรณีนี้ระบบภูมิคุ้มกันของเรารับรู้การปลูกฝังเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มโจมตีมัน ปฏิกิริยาดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วย 2-8% แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ

สำหรับความเป็นไปได้ของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองติดเชื้อและอื่น ๆ ลักษณะของพวกเขาไม่ได้เชื่อมโยงกับอายุหรือเพศของผู้ป่วย ผลที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือละเมิดความปลอดภัยระหว่างการติดตั้งอุปกรณ์

[6]

ข้อห้ามหลังการติดตั้ง

เช่นเดียวกับหลังจากการผ่าตัดใด ๆ หลังจากการติดตั้ง EKS ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับข้อ จำกัด จำนวนมาก ข้อห้ามส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราวพิจารณาพวกเขา:

• ออกกำลังกายมากเกินไป
• กิจกรรมที่กระทบกระเทือนจิตใจใด ๆ
• การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• อยู่ใกล้เครื่องตรวจจับโลหะและสายไฟ
• การส่งผ่านแสง lithotripsy โดยไม่ต้องแก้ไขการตั้งค่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การรวมตัวกันของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดโดยไม่ต้องเปลี่ยนโหมดการกระตุ้น EX
• ถือโทรศัพท์มือถือใกล้กับหัวใจของคุณ

การปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความล้มเหลวก่อนกำหนดของอุปกรณ์หรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการทำงานที่ไม่ถูกต้องของรากฟันเทียม

[7], [8], [9], [10], [11]

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาและการรักษาหลังจากติดตั้งเครื่องอ่านเครื่องกระตุ้นหัวใจที่นี่

[12],

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การปลูกฝังโปรแกรมควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเทียมในบางโรคเป็นโอกาสเดียวที่จะรักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจ แต่ในบางกรณีการติดตั้ง EX-ลงท้ายด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง สาเหตุหลักของปัญหาหลังการผ่าตัด ได้แก่ :

• การทำงานแบบไม่พร้อมกันของช่อง
• การสูญเสียความสัมพันธ์ระหว่างการหดและการกระตุ้นของหัวใจ
• ขาดการประสานงานระหว่างการปล่อยเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และความต้านทานต่อพ่วง
• การพัฒนาของการเต้นผิดปกติ
• การดำเนินการแรงกระตุ้นจากช่องไปยังห้องโถง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังจากใส่ EX:

1. ภาวะแทรกซ้อนเลือดออก ตกเลือดใต้ผิวหนังสามารถกลายเป็น hematomas ร้ายแรง เลือดที่เข้มข้นต้องกำจัดอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดแบบ minimally invasive จะทำการเอาลิ่มเลือดออก เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติมผู้ป่วยจะใส่ผ้าพันแผลความดันบนแผลเป็นหลังผ่าตัด
2. การกำจัดของขั้วไฟฟ้าเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการดำเนินการ ปัญหาอาจเกิดขึ้นกับการเจาะของหลอดเลือดดำ subclavian บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับความเสียหายต่อ brachial plexus และการเจาะของหลอดเลือดแดง subclavian, pneumothorax, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, hemothorax
3. ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อพัฒนาใน 2% ของกรณีและมักจะเกิดจากเชื้อ Staphylococcus เพื่อป้องกันการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ หากกระบวนการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายการกำจัดระบบการเดินและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อนนั้นแสดงให้เห็น
4. การเกิดแผลที่ผิวหนังเหนือรากฟันเทียม นี่คือภาวะแทรกซ้อนในภายหลังที่พัฒนาเนื่องจากมีการละเมิดเทคนิคของการดำเนินการ ปัญหาเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว:

• การก่อตัวของเตียงใกล้สำหรับการติดตั้ง EX- ร่างกาย
• ความใกล้ชิดของอุปกรณ์กับพื้นผิวของผิวหนัง
• ร่างกายที่มีขอบคม
• รูปร่างเพรียวบางของผู้ป่วย

การทำให้ผอมบางและสีแดงของเนื้อเยื่อเป็นสัญญาณของความดันเจ็บก็ยังสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่สอง สำหรับการรักษาจะมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอุปกรณ์หรือการถอดออกอย่างสมบูรณ์

5. Venous thrombus - ภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก ลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดดำ subclavian หรืออุดตันในปอด สำหรับการรักษานั้นมีการใช้ยากันเลือดแข็ง

เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดข้างต้นได้มีการเตรียมการที่ครอบคลุมสำหรับการเข้ารับการผ่าตัดเช่นเดียวกับการติดตามผลของการฝังในช่วงปีแรก

ผู้นำในกิจการปฏิเสธ

EX ที่ฝังอยู่นั้นทำจากวัสดุเฉื่อยสำหรับร่างกายมนุษย์ นี่คือสาเหตุที่ความจริงที่ว่าภูมิคุ้มกันรับรู้อุปกรณ์ฝังตัวเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและเริ่มโจมตีมัน ระบบภูมิคุ้มกันสร้าง autoantibodies เฉพาะต่อสิ่งแปลกปลอมซึ่งนำไปสู่การปฏิเสธของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการปฏิเสธผู้ป่วยได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับการฝังและภายใน 10-14 วันจะมีการสังเกตในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของผลการรักษาที่ไม่พึงประสงค์

[13], [14], [15], [16], [17]

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหรือการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยฟังก์ชั่นเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ฝังด้วยอิศวรหรือมีปัญหาเกี่ยวกับภาวะ ในกรณีนี้อุปกรณ์ควบคุมหัวใจและถ้าจำเป็นให้กระตุ้นด้วยการส่งค่าไฟฟ้า

เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมรับประกันว่าบุคคลจะไม่ตายจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือผลที่ตามมาของอวัยวะที่ทำงานผิดปกติ หัวใจหยุดเต้นกับ ECS เป็นไปได้ในกรณีที่อุปกรณ์ล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต นั่นคือตัวกระตุ้นไม่ยืดอายุ แต่ปรับปรุงคุณภาพของมัน

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัดเพื่อติดตั้งผู้ป่วยผู้ป่วยจะต้องผ่านการพักฟื้นไก่ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและร่างกาย การฟื้นฟูจะเริ่มจากช่วงเวลาที่ออกจากแผนกผู้ป่วยหนักซึ่งทุกคนที่ได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

• ผู้ป่วยใช้เวลา 24 ชั่วโมงแรกในตำแหน่งหงายและแขนที่อยู่ด้านข้างของอุปกรณ์ที่เย็บนั้นจะถูกตรึง มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง
• หลังจากหนึ่งหรือสองวันมันจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและเดินไปเรื่อย ๆ มือยังคงตรึง หากจำเป็นต้องใช้ยาสลบและพันแผลบนแผลที่แผล
• ในช่วง 4-5 วันการทำงานของ ECS จะถูกตรวจสอบมีการทดสอบที่ซับซ้อนเพื่อประเมินสถานะของร่างกาย
• หลังจาก 1-2 สัปดาห์ผู้ป่วยจะออกจากบ้านเพื่อพักฟื้นต่อไป ก่อนที่จะปล่อยออกผ้าพันแผลและเย็บแผลจะถูกลบออก แผลเป็นหลังการผ่าตัดไม่สามารถเปียกได้ 3-5 วัน หากแผลไม่ได้รับการรักษาอย่างดีจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ

ในระหว่างการจำหน่ายแพทย์โรคหัวใจพูดคุยกับผู้ป่วยให้หนังสือเดินทางไปยังอุปกรณ์ที่ติดตั้งพูดคุยเกี่ยวกับความแตกต่างของการทำงานของเขาและระยะเวลาการให้บริการ เมื่อกลับถึงบ้านคุณจะต้องรักษาการออกกำลังกาย แต่อย่าให้ร่างกายมากจนเกินไป แนะนำสมดุลยังอุดมไปด้วยวิตามินโภชนาการ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ

หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมผู้ป่วยจะมีระยะเวลาพักฟื้นนาน การกู้คืนใช้เวลา 2 ถึง 8 เดือน ตามอัตภาพช่วงนี้แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

1. การดูแลแผลหลังผ่าตัดและติดตามการทำงานของ ECS ผู้ป่วยใช้เวลา 7-14 วันในโรงพยาบาลและวันแรกในการดูแลผู้ป่วยหนัก
2. 2-4 เดือนหลังจากอุปกรณ์ถูกเย็บ, ยิมนาสติกพิเศษ, อาหารและถ้าจำเป็น, การรักษาด้วยยาจะถูกกำหนด
3. หลังจาก 6 เดือนมีรอยแผลเป็นที่สมบูรณ์ของพื้นที่ดำเนินการดังนั้นข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายจะถูกลบออก

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการรักษาสุขภาพซึ่งนำไปใช้กับทุกคนที่เป็นโรคหัวใจ: อาหาร, กิจกรรมปานกลาง, การตรวจปกติกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

[26], [27]

ชีวิตผู้นำ

โดยเฉลี่ยงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมได้รับการออกแบบมาสำหรับการทำงาน 7-10 ปี อายุการใช้งานที่แน่นอนของ EX-ขึ้นอยู่กับรุ่นของโหมดการใช้งานฟังก์ชั่นที่ใช้ ก่อนสิ้นสุดการทำงานอุปกรณ์จะให้สัญญาณเฉพาะที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบันทึกระหว่างการตรวจสอบตามปกติ

อุปกรณ์ที่ล้มเหลวถูกเปลี่ยนเป็นอุปกรณ์ใหม่ที่มีการผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเนื่องจากการชาร์จแบตเตอรี่เป็นไปไม่ได้ แบตเตอรี่ของอุปกรณ์จะคายประจุออกอย่างช้า ๆ และมีอาการต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม
• การหายใจล้มเหลวและหายใจถี่
• เพิ่มความเหนื่อยล้า

ในบางกรณีเครื่องกระตุ้นหัวใจล้มเหลวเร็วกว่าการชาร์จแบตเตอรี่ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการปฏิเสธของ EX, การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ

เปลี่ยนผู้นำ

ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการเปลี่ยนไดรเวอร์อัตราการเต้นของหัวใจเทียมคือความอ่อนล้าของแบตเตอรี่ แต่มีกรณีฉุกเฉินที่ต้องนำอุปกรณ์ออก:

• ความล้มเหลวของอุปกรณ์
• เสริมเตียงเช่น
• กระบวนการติดเชื้อใกล้กับขั้วไฟฟ้าหรือตัวเรือน
• การปฏิเสธ

การแทนที่จะเกิดขึ้นภายใต้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์ทำแผลและเอาร่างของ EX จากนั้นตรวจสอบสภาพของอิเล็กโทรดและเชื่อมต่ออุปกรณ์ใหม่ หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะเย็บแผลและส่งผู้ป่วยไปยังแผนกผู้ป่วยหลังผ่าตัด หากมีการเปลี่ยนขั้วไฟฟ้าจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดเป็นเวลาหนึ่งวัน

ค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นเช่นเดียวกับการติดตั้งครั้งแรก ในบางกรณีการปลูกถ่ายซ้ำจะดำเนินการตามโควต้า

ความคิดเห็น

การตอบรับเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่เพียง แต่ยืนยันถึงประสิทธิผล แต่ยังจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานปกติของหัวใจได้

แม้จะมีการพักฟื้นเป็นระยะเวลานานความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนและข้อ จำกัด หลายประการที่ควรปฏิบัติตามตลอดชีวิต EKS ช่วยให้คุณกลับมารู้สึกเหมือนอยู่ในร่างกายและสนุกกับชีวิต

ทางเลือกเพื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจ

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการแทนที่ขั้นตอนการปลูกฝังโปรแกรมควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเทียม ในบางโรคผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยยาตลอดชีวิตแทนที่จะเสนอให้ผู้ป่วย แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพเนื่องจากยาเม็ดมีพิษ

นั่นคือทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งจะผ่านการทดลองทางคลินิกและปลอดภัยสำหรับร่างกาย แต่อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันมีส่วนร่วมในการพัฒนายา แต่ผลของการทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อจำลองอัตราการเต้นของหัวใจ หากประสิทธิภาพของโครงการนี้ได้รับการยืนยันในอนาคตอันใกล้การรักษาด้วยยีนจะช่วยให้การยกเลิกการแทรกการผ่าตัดของ EX