การตัดคอ

การตัดปากมดลูกเป็นการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคบางชนิด การผ่าตัดนี้ถือเป็นวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่อ่อนโยน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชศาสตร์ ระดับของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณทุกปี จึงจำเป็นต้องมีวิธีการรักษาใหม่ๆ นอกจากนี้ วิธีการรักษาควรรักษาอวัยวะให้คงอยู่ให้มากที่สุด เพื่อรักษาไม่เพียงแต่การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรักษาระดับฮอร์โมนปกติของผู้หญิง ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ การตัดปากมดลูกเป็นหนึ่งในการผ่าตัดดังกล่าว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้และเทคนิคในการตัดปากมดลูก

ประการแรก จำเป็นต้องชี้แจงกรณีที่เรากำลังพูดถึงวิธีการรักษาแบบผ่าตัดทั้งหมด รวมถึงการตัดปากมดลูก โรคทางระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจำนวนมากสามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ ซึ่งในบางกรณีสามารถรักษาโรคได้หมดสิ้น หากวิธีการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล การผ่าตัดก็สามารถใช้ได้ มีโรคบางโรคที่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเป็นแนวทางแรก เนื่องจากผลที่ตามมาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ โรคทางระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ โรคพื้นฐานและโรคก่อนเป็นมะเร็ง:

• เมตาพลาเซียปากมดลูก
• การกัดกร่อนปากมดลูกที่แท้จริง
• พื้นหลังพยาธิวิทยาในรูปแบบของลิวโคพลาเกียโดยไม่มีภาวะเซลล์ผิดปกติ
• ข้อบกพร่องเล็กน้อยหลังการผ่าตัดที่ปากมดลูก
• ซีสต์ปากมดลูกขนาดเล็ก
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กในปากมดลูก
• โพลิปปากมดลูก หลายชิ้นหรือชิ้นเดียว
• ภาวะปากมดลูกเปิด

โรคเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด และขอบเขตของการผ่าตัดจะถูกกำหนดเป็นรายกรณี การผ่าตัดมีอยู่หลายประเภท:

1. การผ่าตัดมดลูกแบบธรรมดา คือ การตัดมดลูกพร้อมปากมดลูกออก
2. การผ่าตัดมดลูกแบบขยาย คือ การตัดมดลูกพร้อมปากมดลูกและส่วนต่อขยายออก
3. การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดคือการผ่าตัดเอาส่วนปากมดลูก, ลำตัว, ส่วนต่อพ่วง และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ออก
4. การตัดปากมดลูกคือการตัดเฉพาะปากมดลูกออก

สำหรับการตัดปากมดลูก มีบางกรณีที่วิธีการรักษานี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อบ่งชี้ในการตัดปากมดลูก ได้แก่:

• การก่อตัวของปากมดลูกที่ไม่ร้ายแรง เช่น ติ่งเนื้อ หูดที่ปากมดลูก
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
• ซีสต์ปากมดลูก
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณปากมดลูก
• เนื้องอกร้ายของปากมดลูก - มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1
• การยืดออกของปากมดลูก ความผิดปกติของแผลเป็น การแคบลงหรือการอุดตันของปากมดลูก
• ภาวะมดลูกหย่อนแบบสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
• กระบวนการผิดปกติของปากมดลูก

การตัดปากมดลูกในโรคดิสพลาเซียมักทำบ่อยมาก เนื่องจากเป็นกระบวนการเฉพาะที่ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีนี้ได้ดี เมตาพลาเซียของปากมดลูกเป็นโรคที่โครงสร้างปกติของเยื่อบุผิวถูกทำลาย ซึ่งไม่ถึงชั้นฐาน กล่าวคือ กระบวนการนี้ตื้นเขิน การรักษาทางศัลยกรรมของโรคดิสพลาเซียของเยื่อบุผิวปากมดลูกจะทำด้วยการผ่าตัด CIN-II และ CIN-III วิธีนี้เกิดจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีประสิทธิภาพในระยะนี้ และอาจเป็นมะเร็งในระยะนี้ ในกรณีนี้ จะใช้เทคนิคพิเศษในการตัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงบางส่วนออกลึกเข้าไปในร่างกาย ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การเตรียมตัวสำหรับการตัดปากมดลูกนั้นรวมถึงลักษณะทางคลินิกทั่วไป - ก่อนอื่นคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยละเอียดโดยแพทย์โดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ ขั้นแรก จำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจปากมดลูก ซึ่งจะช่วยให้คุณมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นต้องกำจัดออกไปได้อย่างแม่นยำ รวมถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมด้วย จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค หากจำเป็น การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญมาก ก่อนที่จะทำการตัดปากมดลูกในกรณีของเนื้องอกร้ายหรือเมตาพลาเซียของปากมดลูก จำเป็นต้องกำหนดระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อให้แม่นยำ การตัดปากมดลูกเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ และการผ่าตัดที่ไม่เพียงพออาจทำให้สภาพแย่ลงได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยไม่พลาด นอกจากนี้ เมื่อเตรียมการตัดปากมดลูก จำเป็นต้องทำการศึกษาจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในพร้อมระบุจุลินทรีย์ก่อโรคที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ดังนั้น ในบางกรณี ขอแนะนำให้ทำการรักษาป้องกันเฉพาะที่ด้วยยาต้านแบคทีเรียแบบผสมในรูปแบบยาเหน็บก่อนทำหัตถการ

เทคนิคในการทำการตัดคอขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดคอและข้อมูลจำเพาะของการใช้เทคนิคเฉพาะ

ประการแรก การตัดปากมดลูกสามารถทำได้โดยผ่านช่องคลอด การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง และการส่องกล้อง วิธีการส่องกล้องเป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุด แต่ไม่สามารถแก้ไข และใช้ได้จำกัดสำหรับเนื้องอกมะเร็งปากมดลูก การผ่าตัดเปิดหน้าท้องช่วยให้สามารถตรวจดูการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ส่วนวิธีการทางช่องคลอดนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะปากมดลูกผิดปกติ

การแทรกแซงแบบวิธีนำมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้ ดังนี้

1. มีด - นี่คือการใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดา
2. อัลตราโซนิก – การกำจัดโดยใช้พลังงานอัลตราซาวนด์
3. คลื่นวิทยุ;
4. การทำลายด้วยความเย็น – การใช้อุณหภูมิต่ำในการรักษาโรคปากมดลูก
5. การตัดแขนขาด้วยเลเซอร์ – การใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์ในการตัดแขนขาที่มีข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ ของคอ วิธีการตัดแขนขาที่ก้าวหน้าและใหม่ล่าสุด

การตัดปากมดลูกมีหลายระดับ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก ดังนั้น การตัดปากมดลูกจึงมีระดับสูง ระดับต่ำ ระดับลิ่ม และระดับกรวย

การตัดปากมดลูกขนาดใหญ่เป็นการผ่าตัดที่ทำเมื่อปากมดลูกยาวขึ้น รวมถึงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างปากมดลูกที่โตผิดปกติ ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะทำโดยตัดปากมดลูกออกให้มากที่สุด การตัดปากมดลูกนี้สามารถทำได้โดยทำให้ปากมดลูกและช่องปากมดลูกแคบลง การตัดปากมดลูกนี้ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรตามปกติได้ ดังนั้น จึงทำในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น

การตัดปากมดลูกด้วยมีดเป็นวิธีที่ง่ายกว่าในทางเทคนิค โดยทำโดยการตัดริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูกเป็นรูปลิ่ม จากนั้นจึงเย็บแผลแนวนอนที่เกิดขึ้น 2 เข็ม การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เพื่อตัดเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อหนาตัวของปากมดลูก

การตัดปากมดลูกด้วยกรวยเป็นการผ่าตัดแบบง่ายๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีของเมตาพลาเซียของปากมดลูก สาระสำคัญของวิธีนี้คือการตัดเยื่อบุผิวปากมดลูกเป็นรูปกรวย ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค วิธีนี้มีข้อดีคือความเสี่ยงที่เซลล์จะยังคงอยู่ลึกลงไปมีน้อยมาก เนื่องจากบริเวณดังกล่าวจะถูกตัดออกจนถึงชั้นฐานหรือลึกกว่านั้นหากจำเป็น

การตัดคอแบบ Sturmdorff เป็นเทคนิคการตัดคอแบบกรวยตามที่แพทย์ผู้นี้อธิบาย ซึ่งประกอบด้วยการกรีดเป็นวงกลมเหนือบริเวณที่เกิดรอยโรค จากนั้นจึงเย็บต่อจากจุดเริ่มต้นของการกรีดที่ผ่านชั้นต่างๆ ของปากมดลูก การผ่าตัดนี้มีความสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่าการเย็บเป็นปกติโดยไม่ทำให้กระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหาย

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดปากมดลูก

การตัดคอถือเป็นการผ่าตัด ดังนั้นการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดและการจัดการหลังผ่าตัดเป็นพิเศษจึงมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของขั้นตอนดังกล่าวอาจเกิดจากการตีบแคบของช่องปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำขั้นตอนในบริเวณปากมดลูกภายนอก การตีบแคบดังกล่าวอาจไม่สำคัญทางคลินิก แต่หากเป็นขนาดใหญ่ อาจจำเป็นต้องทำการขยายช่องปากมดลูกในอนาคต การตีบแคบดังกล่าวเกิดจากข้อบกพร่องขนาดใหญ่ในเยื่อเมือก ซึ่งเมื่อรักษาแล้วจะเกิดแผลเป็นซึ่งส่งผลให้ช่องว่างแคบลง นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดปากมดลูกอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าในรูปแบบของเลือดออก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ เลือดออกอาจรุนแรงมาก ซึ่งต้องใช้มาตรการที่สำคัญ สาเหตุของเลือดออกดังกล่าวอาจเกิดจากการที่ไหมเย็บไม่สนิท ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของไหมเย็บ หากมีข้อสงสัยว่ามีเลือดออก จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแก้ไขไม่เพียงแต่โพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องว่างนอกมดลูกด้วย

ผลที่ตามมาจากการตัดแขนขาอาจปรากฏออกมาในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดในกรณีที่อวัยวะข้างเคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากแพทย์มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติที่เหมาะสม

ตกขาวหลังการตัดปากมดลูกอาจเป็นผลสืบเนื่องอย่างหนึ่งที่เกิดจากการติดเชื้อในช่องปากมดลูกหรือจากการหลั่งของต่อมที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น หากตกขาวเป็นเมือกในปริมาณเล็กน้อย ไม่ต้องกังวล เพราะเป็นปรากฏการณ์ปกติของการแทรกแซงดังกล่าวที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการหลั่งของเซลล์ที่บริเวณที่เกิดข้อบกพร่อง ในกรณีที่มีตกขาวเป็นหนองสีเขียวพร้อมกลิ่นไม่พึงประสงค์ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรักษากระบวนการติดเชื้อ

การมีประจำเดือนหลังการตัดปากมดลูกควรกลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าปริมาณของประจำเดือนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับการมีประจำเดือนครั้งก่อนๆ เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณการตกขาวได้ ในกรณีนี้ หากมีแผลเป็นหลังการผ่าตัด อาจสร้างสิ่งกีดขวางทางกลเพื่อป้องกันไม่ให้มีประจำเดือนตามปกติ ซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะเลือดคั่งในโพรงมดลูก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตามระยะเวลาของรอบเดือนและลักษณะสำคัญ และเมื่อทุกอย่างกลับมาเป็นปกติ คุณก็จะสงบสติอารมณ์ได้

ชีวิตหลังการตัดปากมดลูกค่อนข้างปกติ คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างเต็มที่ เนื่องจากพื้นหลังของฮอร์โมนและจำนวนตัวรับยังคงอยู่ และช่องคลอดไม่เปลี่ยนแปลงไปโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำ คุณก็ยังสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงได้

ระยะฟื้นฟูจะกินเวลาประมาณ 1 เดือน โดยเนื้อเยื่อที่เสียหายทั้งหมดจะฟื้นฟู และช่องแผลและบริเวณที่เย็บแผลจะหายดี ในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อบุผิวจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด ซึ่งจะทำให้เซลล์ใหม่ทำงานได้ตามปกติ ในช่วงฟื้นฟู แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ หลังจากนั้น 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลการรักษา

การตัดปากมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชวิทยาและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถตัดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาทั้งหมดในปากมดลูกได้อย่างสิ้นเชิง ในขณะเดียวกันก็มีวิธีการต่างๆ สำหรับการผ่าตัดนี้ ซึ่งการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา จำเป็นต้องทำการตรวจก่อนผ่าตัดอย่างครบถ้วน รวมถึงจัดการช่วงหลังผ่าตัดอย่างเหมาะสม ผลการรักษาเป็นบวกและการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นบวกหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]