การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

ภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมเป็นภาวะที่บุคคลจะสูญเสียการได้ยินทั้งทางการนำเสียงและการรับรู้ในเวลาเดียวกัน เพื่อให้เข้าใจภาวะนี้ได้ดีขึ้น เรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่าภาวะสูญเสียการได้ยินทางการนำเสียงและการรับรู้คืออะไร:

1. การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง: การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงเกี่ยวข้องกับปัญหาในการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกผ่านช่องหูชั้นนอก แก้วหู และหูชั้นกลาง (รวมถึงกระดูกหู) ไปยังหูชั้นใน ซึ่งอาจเกิดจากขี้หูอุดตัน หูชั้นกลางอักเสบ หรือแก้วหูเสียหาย การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงมักจะกำจัดหรือปรับปรุงได้ด้วยวิธีการทางการแพทย์หรือการผ่าตัด
2. การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้: การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้เกี่ยวข้องกับปัญหาในการรับรู้สัญญาณเสียงภายในหูชั้นในและการส่งข้อมูลไปยังสมอง ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างหูชั้นใน รวมถึงขนรับความรู้สึกและเส้นประสาทการได้ยิน การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอายุหรือระดับเสียงที่สูง แต่ยังอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม การติดเชื้อ และภาวะอื่นๆ ได้อีกด้วย

ภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมหมายถึงบุคคลนั้นมีทั้งส่วนที่เป็นการนำเสียงและส่วนที่เป็นการรับรู้ของการสูญเสียการได้ยินในเวลาเดียวกัน ซึ่งหมายความว่าหูมีปัญหาที่ซับซ้อนทั้งในการส่งคลื่นเสียงและในการรับรู้และประมวลผลคลื่นเสียงภายในสมอง การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงวิธีการทางการแพทย์ การผ่าตัด และการได้ยิน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของการสูญเสียการได้ยิน การรักษาควรปรับให้เหมาะสมกับลักษณะเฉพาะบุคคลและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

สาเหตุ ของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และมักเกิดจากการสูญเสียการได้ยินแบบการนำเสียงและแบบรับรู้ร่วมกัน ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม:

1. หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง: การติดเชื้อหูชั้นกลางซ้ำๆ อาจทำให้แก้วหูและหูชั้นกลางได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง หากไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดซ้ำ การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมได้
2. กระดูกหู: ความเสียหายหรือความผิดปกติของกระดูกหูในหูชั้นกลางอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การอักเสบ หรือปัจจัยอื่นๆ
3. เสียงดังและสารพิษ: การที่หูสัมผัสกับเสียงดังหรือสารพิษเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินทั้งทางการนำเสียงและการรับรู้ เสียงดังจากการทำงานหรือการเปิดเพลงดังโดยไม่ได้ใส่อุปกรณ์ป้องกันหูอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือทางพันธุกรรมบางประการสามารถทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินแบบผสมมากขึ้น
5. อายุ: การได้ยินอาจเสื่อมลงตามวัย ซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินได้ การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาการได้ยินอื่นๆ
6. เงื่อนไขอื่น ๆ: เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น โรคภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อบางชนิด หรือการบาดเจ็บ อาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบผสมได้เช่นกัน

อาการ ของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

ภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมคือภาวะที่บุคคลหนึ่งประสบกับอาการของการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทสัมผัสและการนำเสียงร่วมกัน อาการของภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินทั้งสองรูปแบบ อาการทั่วไปของภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมมีดังนี้

1. ความบกพร่องทางการได้ยิน: อาการหลักของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมคือความสามารถในการได้ยินเสียงลดลง การสูญเสียการได้ยินนี้สามารถเป็นระดับปานกลางถึงรุนแรงและสามารถส่งผลต่อหูทั้งสองข้าง
2. ความชัดเจนของการได้ยินลดลง: ผู้ที่มีการสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจพบว่าความชัดเจนของการได้ยินลดลง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจมีปัญหาในการแยกแยะเสียง โดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังหรือหนาแน่น
3. ความเข้าใจคำพูดที่อ่อนแอ: การเข้าใจคำพูดอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่การพูดเร็วหรือไม่ชัดเจน
4. เสียงดังในหู: เสียงดังในหูคือการรับรู้เสียงในหู ซึ่งอาจมีเสียงหลายประเภท เช่น เสียงดัง เสียงหึ่ง เสียงนกหวีด เป็นต้น เสียงดังในหูอาจมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินแบบผสม
5. อาการปวดหู (ไม่เสมอไป): ผู้ที่สูญเสียการได้ยินแบบผสมบางคนอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายในหู โดยเฉพาะถ้ามีการอักเสบหรือมีปัญหาหูอื่นๆ
6. ปัญหาการทรงตัว (ไม่เสมอไป): ในบางกรณี การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจทำให้เกิดปัญหาการทรงตัวได้ เนื่องจากหูมีบทบาทในการควบคุมการทรงตัว

ขั้นตอน

การสูญเสียการได้ยิน (hypoacusis) อาจมีระดับที่แตกต่างกันและสามารถแบ่งประเภทตามระดับการได้ยินที่บกพร่องได้ โดยทั่วไปแล้ว ระดับการสูญเสียการได้ยินที่ยอมรับได้คือ:

1. สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย: ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการได้ยินเสียงเบา ๆ หรือบทสนทนาในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
2. การสูญเสียการได้ยินระดับปานกลาง: การสูญเสียการได้ยินระดับปานกลางมีลักษณะเป็นการสูญเสียการได้ยินในระดับปานกลาง ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการได้ยินบทสนทนาแม้จะเปิดเสียงดังปกติ และอาจต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
3. การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง: การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการเข้าใจคำพูดและการสื่อสารอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟังหรืออุปกรณ์ช่วยฟังอื่นๆ เพื่อแก้ไขการได้ยินที่บกพร่อง

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินทั้งด้านหน้าและด้านหลัง รวมถึงการสูญเสียการได้ยินที่มีระดับการสูญเสียการได้ยินที่แตกต่างกันในความถี่เสียงที่แตกต่างกัน การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินประเภทต่างๆ เช่น การสูญเสียการได้ยินด้านหน้า (การสูญเสียการได้ยินแบบการนำเสียง) และการสูญเสียการได้ยินด้านหลัง (การสูญเสียการได้ยินแบบถ่ายโอน)

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยระดับและประเภทของการสูญเสียการได้ยินได้อย่างแม่นยำ รวมถึงกำหนดการรักษาและมาตรการแก้ไข ควรทำการตรวจการได้ยินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยินหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา อาจกำหนดให้ใช้เครื่องช่วยฟัง มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือการรักษาด้วยการผ่าตัด หากจำเป็น ขึ้นอยู่กับผลการตรวจการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมระหว่างการนำเสียงและประสาทรับเสียง เป็นการสูญเสียการได้ยินรูปแบบหนึ่งที่รวมเอาองค์ประกอบของการสูญเสียการได้ยินทั้งแบบนำเสียงและแบบรับรู้ การสูญเสียการได้ยินประเภทนี้โดยเฉพาะจะมีปัญหาทั้งในการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นใน (การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง) และการรับรู้และประมวลผลสัญญาณเสียงภายในหูชั้นในและสมอง (การสูญเสียการได้ยินแบบรับเสียงประสาทรับเสียง)

หากพูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาทั้งในโครงสร้างของหูชั้นนอกและชั้นกลาง (เช่น แก้วหู กระดูกหู) และในหูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยิน ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหรือภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบการได้ยินทั้งสองส่วน

ตัวอย่างสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมทั้งการนำเสียงและประสาทรับเสียง ได้แก่:

1. หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง: หูชั้นกลางอักเสบอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางการนำเสียง เช่น ความเสียหายของแก้วหู และการเปลี่ยนแปลงทางการรับรู้ เช่น ความเสียหายของเส้นประสาทการได้ยิน
2. การบาดเจ็บที่หู: การบาดเจ็บที่หูสามารถส่งผลต่อโครงสร้างของหูชั้นนอกและชั้นกลาง รวมถึงโครงสร้างภายใน เช่น เส้นประสาทการได้ยิน
3. โรคหูผสม: บางคนอาจมีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบการได้ยิน
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างภายนอกและภายในของหูได้
5. ปัญหาทางการได้ยิน: สภาวะบางอย่าง เช่น อุบัติเหตุทางเสียงหรือการได้รับเสียงเป็นเวลานาน อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบการได้ยิน

การวินิจฉัย ของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสม (เมื่อบุคคลมีภาวะสูญเสียการได้ยินหลายประเภทรวมกัน เช่น ภาวะสูญเสียการได้ยินด้านหน้าและด้านหลัง) มีหลายขั้นตอนและวิธีการ ขั้นตอนพื้นฐานในการวินิจฉัยมีดังต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกายและประวัติ: โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย รวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของปัญหาการได้ยินที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ และปัจจัยที่อาจส่งผลต่อสุขภาพหู
2. การตรวจหูโดยมีวัตถุประสงค์: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของหูและช่องหูชั้นนอกโดยใช้เครื่องมือ เช่น เครื่องตรวจหู เพื่อประเมินสภาพของหูและมองหาสัญญาณของการติดเชื้อ อาการอักเสบ หรือความผิดปกติ
3. การตรวจวัดการได้ยิน: การทดสอบนี้มีความสำคัญในการระบุระดับและประเภทของการสูญเสียการได้ยิน โดยผู้ป่วยจะต้องฟังเสียงที่มีความถี่และระดับเสียงต่างกันผ่านหูฟังหรือเอียร์บัด จากนั้นจึงตอบสนองต่อเสียงเหล่านั้น การทดสอบนี้จะระบุว่ามีการสูญเสียการได้ยินที่ความถี่ใดและมากน้อยเพียงใด
4. อิมพีแดนซ์โอเมทรี: การทดสอบนี้ใช้เพื่อประเมินว่าอิมพีแดนซ์ (ความต้านทาน) ของระบบหูเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อความดันในช่องหูเปลี่ยนแปลงไป การทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจหาความผิดปกติของหูชั้นกลาง เช่น อาการหูอื้อ การสูญเสียการได้ยินส่วนหลัง และความผิดปกติอื่นๆ
5. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการศึกษาที่ละเอียดมากขึ้นเพื่อพิจารณาความผิดปกติของหูชั้นในหรือปัญหาด้านโครงสร้างอื่นๆ
6. การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ แพทย์อาจกำหนดให้ปรึกษาเพิ่มเติมกับผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักโสตศอนาสิกวิทยา หรือ แพทย์ด้านโสต ศอ นาสิกวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคสูญเสียการได้ยินแบบผสมเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากภาวะสูญเสียการได้ยินประเภทอื่น ภาวะและสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินต่อไปนี้อาจคล้ายกับภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมและต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงอย่างเดียว: ภาวะนี้เกิดจากปัญหาในการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นในและสมอง ซึ่งเกิดจากโครงสร้างของหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง ตัวอย่างเช่น หูชั้นกลางอักเสบ การนำคลื่นเสียงผ่านแก้วหูได้ยาก ช่องหูชั้นนอกอุดตัน และปัญหาอื่นๆ การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจวัดการได้ยินสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
2. การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากการรับรู้เพียงอย่างเดียว: ในกรณีนี้ ปัญหาจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างภายในของหูมากกว่าการส่งคลื่นเสียง อาจเกิดจากความเสียหายของเส้นรับความรู้สึกของหูชั้นใน ความผิดปกติของเส้นประสาทการได้ยิน หรือสาเหตุภายในอื่นๆ เช่น ความเสื่อมของการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุ การบาดเจ็บจากเสียง การติดเชื้อในหูชั้นใน เป็นต้น
3. การสูญเสียการได้ยินแบบผสมโดยมีองค์ประกอบการนำเสียงหรือการรับรู้ที่เด่นชัดกว่า ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีการสูญเสียการได้ยินทั้งสองแบบรวมกัน แต่แบบใดแบบหนึ่งอาจมีอาการเด่นชัดกว่า สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าองค์ประกอบใดมีความสำคัญมากกว่า เพื่อเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม
4. การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง: ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นรับเสียงและเส้นประสาทการได้ยินในหูชั้นใน มักเป็นการสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ แต่บางครั้งอาจมีองค์ประกอบการนำเสียงได้ โดยเฉพาะในภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การวินิจฉัยแยกโรคการสูญเสียการได้ยินแบบผสมและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมนั้นต้องมีการตรวจการได้ยิน เช่น การตรวจวัดการได้ยิน การทดสอบอิมพีแดนซ์ การวิเคราะห์การได้ยิน และการทดสอบการได้ยินอื่นๆ ผลการทดสอบเหล่านี้จะช่วยระบุประเภทของการสูญเสียการได้ยินและสาเหตุ ซึ่งจะช่วยระบุวิธีการรักษาหรือแก้ไขการได้ยินที่ดีที่สุด

การรักษา ของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมนั้นขึ้นอยู่กับประเภท ความรุนแรง และสาเหตุและลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี โดยทั่วไป การรักษาอาจรวมถึงวิธีการและการแทรกแซงดังต่อไปนี้:

1. เครื่องช่วยฟัง: เครื่องช่วยฟังอาจได้รับการแนะนำเพื่อแก้ไขการได้ยินที่บกพร่อง เครื่องช่วยฟังสามารถช่วยปรับปรุงการได้ยินโดยการขยายเสียงและปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย
2. การผ่าตัด: ในบางกรณี โดยเฉพาะหากการสูญเสียการได้ยินแบบผสมมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคของหูหรือหูชั้นกลาง อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเพื่อเอาผนังกั้นหูชั้นกลางออก
3. ยา: หากการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเกิดจากการอักเสบ การติดเชื้อ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาเพื่อรักษาอาการดังกล่าว ซึ่งอาจช่วยให้การได้ยินดีขึ้น
4. การฟื้นฟูและการรักษาโสตเวชศาสตร์: นักโสตเวชศาสตร์สามารถเสนอโปรแกรมการฟื้นฟูซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมเพื่อปรับปรุงการประมวลผลการได้ยินและการปรับตัวกับเครื่องช่วยฟัง
5. หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้การได้ยินลดลง: การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเสียงดังที่มีความเข้มข้นสูงและปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้การได้ยินลดลงหรือทำให้มีอาการแย่ลงถือเป็นสิ่งสำคัญ
6. การบำบัดการได้ยินและการพูด: ในบางกรณี โดยเฉพาะในเด็ก อาจมีการกำหนดให้เข้ารับการบำบัดการได้ยินและการพูดเพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสารและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางการได้ยิน

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมควรพิจารณาเป็นรายบุคคล และแผนการรักษาจะปรับให้เหมาะกับความต้องการและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยินเพื่อวินิจฉัยอย่างละเอียดและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

วรรณกรรม

ปาลชุน, VT โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย VV Т. ปาลชุน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2012.