การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมเป็นภาวะที่บุคคลประสบกับการสูญเสียการได้ยินทั้งแบบสื่อกระแสไฟฟ้าและการรับรู้ในเวลาเดียวกัน เพื่อให้เข้าใจสภาวะนี้ได้ดีขึ้น มาทำความเข้าใจว่าการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและการรับรู้คืออะไร:

1. การสูญเสียการได้ยิน แบบนำไฟฟ้า:การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับปัญหาในการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกผ่านช่องหูชั้นนอก แก้วหู และหูชั้นกลาง (รวมถึงกระดูกหู) ไปยังหูชั้นใน สาเหตุนี้อาจเกิดจากการอุดตันของขี้หู หูชั้นกลางอักเสบ หรือแก้วหูเสียหาย การสูญเสียการได้ยินจากสื่อกระแสไฟฟ้าสามารถกำจัดหรือปรับปรุงได้โดยวิธีการทางการแพทย์หรือการผ่าตัด
2. การสูญเสียการได้ยิน จากการรับรู้:การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้มีความเกี่ยวข้องกับปัญหาในการรับรู้สัญญาณเสียงภายในหูชั้นในและการส่งข้อมูลไปยังสมอง อาจเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างหูชั้นใน รวมถึงเส้นขนรับความรู้สึกและเส้นประสาทการได้ยิน การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้มักเกี่ยวข้องกับอายุหรือระดับเสียงที่สูง แต่ก็อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม การติดเชื้อ และอาการอื่นๆ ได้เช่นกัน

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีส่วนประกอบของการสูญเสียการได้ยินทั้งที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและการรับรู้ในเวลาเดียวกัน ซึ่งหมายความว่าหูมีปัญหาที่ซับซ้อนทั้งในการส่งคลื่นเสียงและในการรับรู้และประมวลผลภายในสมอง การรักษาการสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงวิธีการทางการแพทย์ การผ่าตัด และระบบโสตวิทยา ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของการสูญเสียการได้ยิน การรักษาควรปรับให้เหมาะกับลักษณะเฉพาะและการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และโดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากการสูญเสียการได้ยินทั้งทางสื่อไฟฟ้าและทางการรับรู้รวมกัน ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม:

1. หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง:การติดเชื้อที่หูชั้นกลางซ้ำๆ อาจทำให้แก้วหูและหูชั้นกลางเสียหาย ส่งผลให้สูญเสียการได้ยิน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดซ้ำ การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบผสมได้
2. กระดูกหู:ความเสียหายหรือความผิดปกติของกระดูกหูในหูชั้นกลางอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า สาเหตุนี้อาจเกิดจากบาดแผล การอักเสบ หรือปัจจัยอื่นๆ
3. เสียงและสารพิษ:การที่หูสัมผัสกับเสียงหรือสารพิษที่รุนแรงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินทั้งที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและในการรับรู้ เสียงรบกวนจากการทำงานหรือการใช้ดนตรีเสียงดังโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันการได้ยินสามารถทำให้เกิดปัญหานี้ได้
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม:ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือพันธุกรรมบางอย่างอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินแบบผสมมากขึ้น
5. อายุ:การได้ยินอาจเสื่อมลงตามอายุ และอาจทำให้สูญเสียการได้ยินในการรับรู้ การสูญเสียการได้ยินแบบผสมสามารถเกิดขึ้นได้กับปัญหาการได้ยินอื่นๆ
6. เงื่อนไขอื่นๆ:เงื่อนไขอื่นๆ เช่น โรคแพ้ภูมิตนเอง การติดเชื้อบางอย่าง หรือการบาดเจ็บ อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

อาการ การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมคือภาวะที่บุคคลประสบกับอาการของการสูญเสียการได้ยินทั้งทางประสาทสัมผัสและทางสื่อไฟฟ้ารวมกัน อาการของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินทั้งสองรูปแบบ ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของการสูญเสียการได้ยินแบบผสม:

1. ความบกพร่องทางการ ได้ยิน : อาการหลักของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมคือความสามารถในการได้ยินเสียงลดลง การสูญเสียการได้ยินนี้อาจเกิดขึ้นได้ปานกลางถึงรุนแรงและอาจส่งผลต่อหูทั้งสองข้าง
2. ความชัดในการได้ยินลดลง : ผู้ที่สูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจพบว่าความชัดเจนในการได้ยินลดลง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจมีปัญหาในการแยกแยะเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมการฟังที่มีเสียงดังหรือหนาแน่น
3. ความเข้าใจ คำพูดที่อ่อนแอ : การทำความเข้าใจคำพูดอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่คำพูดรวดเร็วหรือไม่ชัดเจน
4. หูอื้อ : หูอื้อคือการรับรู้เสียงในหูซึ่งมีได้หลายประเภท เช่น เสียงหึ่ง เสียงหวีดหวิว ฯลฯ หูอื้ออาจเกิดร่วมกับการสูญเสียการได้ยินแบบผสม
5. อาการปวดหู (ไม่เสมอไป) : ผู้ที่สูญเสียการได้ยินแบบผสมบางคนอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการอักเสบหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหูอื่นๆ
6. ปัญหาการทรงตัว (ไม่เสมอไป) : ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจทำให้เกิดปัญหาการทรงตัวได้ เนื่องจากหูมีบทบาทในการควบคุมการทรงตัว

ขั้นตอน

การสูญเสียการได้ยิน (hypoacusis) อาจมีระดับที่แตกต่างกันและแบ่งตามความบกพร่องทางการได้ยินมากน้อยเพียงใด ระดับการสูญเสียการได้ยินที่ยอมรับโดยทั่วไปคือ:

1. สูญเสียการได้ยิน เล็กน้อย : ในกรณีนี้ สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย บุคคลนั้นอาจมีปัญหาในการได้ยินเสียงเบาๆ หรือการสนทนาในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
2. การสูญเสียการได้ยิน ปานกลาง : การสูญเสียการได้ยินปานกลางมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการได้ยินปานกลาง ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการได้ยินการสนทนา แม้ในระดับเสียงปกติ และอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
3. การสูญเสียการได้ยิน ขั้นรุนแรง : ในการสูญเสียการได้ยินขั้นรุนแรง ผู้ป่วยจะมีปัญหาในการเข้าใจคำพูดและการสื่อสารอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟังหรืออุปกรณ์ช่วยฟังอื่นๆ เพื่อแก้ไขความบกพร่องทางการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินทั้งด้านหน้าและด้านหลัง เช่นเดียวกับการสูญเสียการได้ยินที่มีระดับการสูญเสียการได้ยินที่แตกต่างกันที่ความถี่ต่างกันของสเปกตรัมเสียง การสูญเสียการได้ยินแบบผสมอาจรวมการสูญเสียการได้ยินประเภทต่างๆ เข้าด้วยกัน เช่น การสูญเสียการได้ยินจากด้านหน้า (การสูญเสียการได้ยินจากการนำ) และการสูญเสียการได้ยินด้านหลัง (การสูญเสียการได้ยินจากการถ่ายโอน)

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยระดับและประเภทของการสูญเสียการได้ยินได้อย่างแม่นยำ และเพื่อกำหนดมาตรการการรักษาและแก้ไข ควรดำเนินการศึกษาการได้ยินโดยนักโสตสัมผัสวิทยาหรือแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา อาจกำหนดเครื่องช่วยฟัง มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือการผ่าตัดรักษา หากจำเป็น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลของการตรวจการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสแบบผสมเป็นรูปแบบหนึ่งของการสูญเสียการได้ยินที่รวมองค์ประกอบของการสูญเสียการได้ยินทั้งแบบสื่อกระแสไฟฟ้าและการรับรู้เข้าด้วยกัน การสูญเสียการได้ยินในรูปแบบเฉพาะนี้ มีปัญหาทั้งการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นใน (การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้า) และการรับรู้และการประมวลผลสัญญาณเสียงภายในหูชั้นในและสมอง (การสูญเสียการได้ยินทางระบบประสาท).

กล่าวง่ายๆ ก็คือ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาทั้งในโครงสร้างหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง (เช่น แก้วหู กระดูกหู) และภายในหูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยิน สาเหตุนี้อาจเกิดจากปัจจัยหรือสภาวะที่แตกต่างกันซึ่งส่งผลต่อระบบการได้ยินทั้งสองส่วน

ตัวอย่างของสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมผสานและแบบประสาทสัมผัส ได้แก่:

1. หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง:หูชั้นกลางอักเสบอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งทางสื่อไฟฟ้า เช่น ความเสียหายต่อแก้วหู และการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ เช่น ความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยิน
2. การบาดเจ็บที่หู:การบาดเจ็บที่หูอาจส่งผลต่อทั้งโครงสร้างหูชั้นนอกและหูชั้นกลางตลอดจนโครงสร้างภายใน เช่น เส้นประสาทการได้ยิน
3. ความผิดปกติของหูแบบผสม:บางคนอาจมีความผิดปกติมา แต่กำเนิดซึ่งส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบการได้ยิน
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติ ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจส่งผลต่อโครงสร้างภายนอกและภายในของหู
5. ปัญหาด้านเสียง:สภาวะบางอย่าง เช่น เสียงกระทบกระเทือนหรือการสัมผัสเสียงเป็นเวลานาน อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบการได้ยิน

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินแบบผสม (เมื่อบุคคลมีการสูญเสียการได้ยินประเภทต่างๆ รวมกัน เช่น การสูญเสียการได้ยินด้านหน้าและด้านหลัง) เกี่ยวข้องกับขั้นตอนและวิธีการต่างๆ ขั้นตอนพื้นฐานในกระบวนการวินิจฉัยมีดังต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกายและประวัติ : โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยและประวัติครอบครัว รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีปัญหาการได้ยินที่ระบุก่อนหน้านี้และปัจจัยที่อาจส่งผลต่อสุขภาพหู
2. การตรวจหูวัตถุประสงค์ : แพทย์ทำการตรวจร่างกายหูและช่องหูภายนอกโดยใช้เครื่องมือ เช่น Oreoscope เพื่อประเมินสภาพหูและมองหาสัญญาณของการติดเชื้อ การอักเสบ หรือความผิดปกติ
3. การตรวจการได้ยิน : นี่เป็นการทดสอบสำคัญเพื่อกำหนดระดับและประเภทของการสูญเสียการได้ยิน ขอให้ผู้ป่วยฟังเสียงที่มีความถี่และระดับเสียงต่างกันผ่านหูฟังหรือหูฟัง จากนั้นจึงตอบสนองต่อเสียงเหล่านั้น การทดสอบนี้จะกำหนดความถี่และการสูญเสียการได้ยินมากน้อยเพียงใด
4. การวัดอิมพีแดนซ์ : การทดสอบนี้จะประเมินว่าอิมพีแดนซ์ (ความต้านทาน) ของระบบหูเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อความดันในช่องหูเปลี่ยนแปลงไป สามารถช่วยตรวจหาความผิดปกติของหูชั้นกลาง เช่น ความแออัด การสูญเสียการได้ยินด้านหลัง และความผิดปกติอื่นๆ
5. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) : ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการศึกษาที่มีรายละเอียดมากขึ้น เพื่อระบุความผิดปกติของหูชั้นในหรือปัญหาทางโครงสร้างอื่นๆ
6. การให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ : ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ แพทย์อาจกำหนดให้มีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักโสตสัมผัสวิทยา หรือแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะอาการนี้จากการสูญเสียการได้ยินประเภทอื่น เงื่อนไขและสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินต่อไปนี้อาจคล้ายคลึงกับการสูญเสียการได้ยินแบบผสมและต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค:

1. การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้าล้วนๆ:นี่คือภาวะที่ปัญหาการส่งคลื่นเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นในและสมองเกิดจากโครงสร้างของหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง ตัวอย่างเช่น หูชั้นกลางอักเสบ การนำคลื่นเสียงผ่านแก้วหูลำบาก การอุดตันของช่องหูชั้นนอก และปัญหาอื่นๆ อัลตราซาวนด์และการได้ยินสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
2. การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ล้วนๆ:ในกรณีนี้ ปัญหาเกี่ยวข้องกับโครงสร้างภายในของหูมากกว่าการส่งผ่านคลื่นเสียง อาจเกิดจากความเสียหายต่อเส้นขนรับความรู้สึกของหูชั้นใน ความผิดปกติของเส้นประสาทการได้ยิน หรือสาเหตุภายในอื่นๆ ตัวอย่าง ได้แก่ ความบกพร่องทางการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุ การบาดเจ็บจากเสียง การติดเชื้อในหูชั้นใน ฯลฯ
3. การสูญเสียการได้ยินแบบผสมกับส่วนประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือการรับรู้ที่เด่นชัดกว่า:ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีการสูญเสียการได้ยินทั้งสองรูปแบบรวมกัน แต่มีประเภทหนึ่งที่อาจมีอิทธิพลเหนือ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าองค์ประกอบใดมีความสำคัญมากกว่าเพื่อเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม
4. การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส:ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นขนรับความรู้สึกและเส้นประสาทการได้ยินภายในหูชั้นใน มักเป็นการสูญเสียการได้ยินในการรับรู้มากกว่า แต่บางครั้งอาจมีองค์ประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การวินิจฉัยแยกโรคของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมและการเลือกการรักษาที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีการทดสอบทางโสตสัมผัสวิทยา รวมถึงการตรวจการได้ยิน การทดสอบความต้านทาน การวิเคราะห์ภาพการได้ยิน และการทดสอบการได้ยินอื่นๆ ผลการทดสอบเหล่านี้จะช่วยระบุประเภทของการสูญเสียการได้ยินและสาเหตุ ซึ่งจะช่วยกำหนดวิธีการรักษาหรือแก้ไขการได้ยินที่ดีที่สุด

การรักษา การสูญเสียการได้ยินแบบผสม

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบผสมขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรง สาเหตุและลักษณะเฉพาะของกรณี โดยทั่วไปการรักษาอาจรวมถึงวิธีการและมาตรการต่อไปนี้:

1. รหัส การได้ยิน : อาจแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังเพื่อแก้ไขความบกพร่องทางการได้ยิน สามารถช่วยปรับปรุงการได้ยินโดยการขยายเสียงและปรับให้เข้ากับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย
2. การผ่าตัด : ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคของหูหรือหูชั้นกลาง อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ตัวอย่างคือการผ่าตัดเอาผนังกั้นช่องหูชั้นกลางออก
3. การใช้ยา : หากการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเกิดจากการอักเสบ การติดเชื้อ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการต้นเหตุ วิธีนี้อาจช่วยปรับปรุงการได้ยิน
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาด้านโสตวิทยา : นักโสตสัมผัสวิทยาสามารถเสนอโปรแกรมการฟื้นฟูซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมเพื่อปรับปรุงการประมวลผลทางการได้ยินและการปรับตัวให้เข้ากับเครื่องช่วยฟัง
5. การหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้การได้ยินบกพร่อง : สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเสียงรบกวนที่มีความเข้มสูงและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้การได้ยินลดลงหรือทำให้อาการแย่ลง
6. การบำบัดการได้ยินและการพูด : ในบางกรณี โดยเฉพาะในเด็ก อาจกำหนดให้มีนักบำบัดการได้ยินและการพูดเพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสารและปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางการได้ยิน

การรักษาการสูญเสียการได้ยินแบบผสมควรเป็นรายบุคคล และแผนการรักษาจะปรับให้เหมาะกับความต้องการและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับโสตศอนาสิกแพทย์หรือนักโสตสัมผัสวิทยาเพื่อวินิจฉัยโดยละเอียดและพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสม

วรรณกรรม

ปาลชุน, VT โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย VV Т. ปาลชุน. - มอสโก : GEOTAR-Media, 2012.