การศึกษาการคัดกรองในคนงานในสถานประกอบการที่ก่อมะเร็งสมัยใหม่

สถานประกอบการที่ก่อให้เกิดมะเร็งคือสถานประกอบการที่คนงานต้องสัมผัสหรืออาจสัมผัสกับปัจจัยก่อมะเร็งในอุตสาหกรรม และ/หรือมีอันตรายจากการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมจากสารก่อมะเร็ง ซึ่งหมายความว่าคนงานอาจสัมผัสกับสารก่อมะเร็งได้ในทุกขั้นตอนของกระบวนการผลิต รวมถึงการรับ การจัดการ การจัดเก็บ การกำจัดของเสีย การใช้งาน และการซ่อมแซมอุปกรณ์

ปัจจุบันปัญหามะเร็งจากการทำงานถือเป็นปัญหาสำคัญในการศึกษามะเร็ง สาเหตุหลักมาจากอุตสาหกรรมไม้ อุตสาหกรรมยาง และอุตสาหกรรมกลั่นน้ำมันที่แพร่หลายและมีการใช้กันแพร่หลาย และอุตสาหกรรมเหล่านี้เองที่มีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อการพัฒนามะเร็งในหมู่คนงานในอุตสาหกรรมเหล่านี้

ระยะแฝงที่ยาวนาน (โดยเฉลี่ย 15-18 ปี) ไม่สามารถแยกแยะสัญญาณทางคลินิกและทางชีวภาพของเนื้องอกที่เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งในที่ทำงานจากเนื้องอกที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่การทำงาน การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในคนงานที่ออกจากโรงงานผลิตที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสัมผัสปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป) - สัญญาณทั้งหมดนี้อาจทำให้ยากต่อการระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของคนงานแต่ละคน ดังนั้น การจดจำสัญญาณก่อนทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งในคนงานที่ยังมีสุขภาพดีจึงมีความสำคัญมาก เพื่อป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกที่แสดงออกทางคลินิก และผลที่ตามมาคือ ความสามารถในการทำงานของคนงานลดลงก่อนวัยอันควรและคุณภาพชีวิตที่เสื่อมถอยในภายหลัง

ปัจจุบัน มาตรการที่มีประสิทธิผลสูงสุดในการต่อสู้กับมะเร็งร้ายในบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสารก่อมะเร็งที่เป็นอันตราย ได้แก่ การกำหนดกลุ่มเสี่ยงและการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น การทดสอบระยะสั้นโดยอาศัยการประเมินความเป็นพิษต่อพันธุกรรมของสารก่อมะเร็งที่มีศักยภาพนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น วิธีการหนึ่งคือการวิเคราะห์ไมโครนิวเคลียสทางไซโทเจเนติก

ควรสังเกตว่าการวิเคราะห์ไมโครนิวเคลียสสามารถทำได้ทั่วไปและค่อนข้างง่าย รวมถึงยังสามารถรับข้อมูลที่จำเป็นได้ภายในระยะเวลาอันสั้นอีกด้วย

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการตรวจสอบความน่าจะเป็นของการเกิดกระบวนการเนื้องอกในคนงานขององค์กรที่มีแรงกดดันทางเทคโนโลยีสูงโดยอาศัยการศึกษาสถานะทางพันธุกรรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ขอบเขตและวิธีการวิจัย

สำหรับการวิเคราะห์ไซโตเจเนติกส์ พนักงาน 150 คนขององค์กรที่มีโปรไฟล์ก่อมะเร็งได้รับการตรวจ ในขณะที่พนักงานที่มีพยาธิวิทยาเฉียบพลันในช่วงเวลาที่ตรวจไม่ได้ถูกทดสอบ และผู้คน 100 คนเป็นกลุ่มควบคุม ซึ่งกิจกรรมทางวิชาชีพของพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับภาระงานฝีมือมนุษย์จำนวนมาก สารเคมีที่ใช้ในทุกขั้นตอนของกระบวนการทางเทคโนโลยีจัดอยู่ในประเภท 1 (สารก่อมะเร็งที่จำเป็น) และประเภท 2A ซึ่งมีโอกาสเกิดเนื้องอกในมนุษย์สูง (ตามการจำแนกประเภทสารก่อมะเร็งทางเคมีของสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ)

ผลการทดสอบไมโครนิวเคลียสได้ดำเนินการกับผู้คนจำนวน 250 ราย (คนละ 3 ครั้ง รวม 750 ราย)

สำหรับการประมวลผลทางสถิติ ค่าไมโครเคอร์เนลทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:

• 0.2-0.5%о - 1N - ระดับไมโครนิวเคลียสในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
• 0.6-1.5%о - 2N - ระดับไมโครนิวเคลียสที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะก่อนเกิดโรค
• 1.6-2.5%о - 3N - ระดับไมโครนิวเคลียส ที่แสดงถึงสภาวะของร่างกายที่มีโอกาสเกิดมะเร็งสูง
• มากกว่า 2.5% o-4N - ระดับไมโครนิวเคลียส ที่บ่งบอกถึงสถานะของสิ่งมีชีวิตด้วยระดับความน่าจะเป็นวิกฤตในการเกิดมะเร็ง

การวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ระดับไมโครนิวเคลียสที่ศึกษาของกลุ่มศึกษาและกลุ่มควบคุมดำเนินการตามลักษณะต่างๆ (ลักษณะทางการแพทย์และทางชีวภาพ: อายุ เพศ การมีพยาธิสภาพเรื้อรัง ลักษณะการผลิต: อาชีพ ประสบการณ์การทำงาน)

ผลการวิจัย:

1. พบว่าร้อยละ 7 ของผู้ที่ได้รับการตรวจมีระดับเม็ดเลือดแดงที่มีไมโครนิวเคลียส ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่เสถียรของอุปกรณ์ทางพันธุกรรม
2. จำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีไมโครนิวเคลียสเฉลี่ยในกลุ่มศึกษาคือ 0.45+0.06% ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากจำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีไมโครนิวเคลียสในกลุ่มควบคุม (t = 4.824 ที่ P<0.0001)
3. กลุ่มอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากที่สุดคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยกลุ่มอายุ 40-49 ปี (36%) เป็นกลุ่มที่มีอายุมากเป็นอันดับสองในโครงสร้างอายุ โดยกลุ่มอายุ 50-59 ปี (25%) เป็นกลุ่มวัยทำงานที่ยังแข็งแรงอายุไม่เกิน 29 ปีและ 30-39 ปีคิดเป็น 16% และ 22% ตามลำดับ กลุ่มอายุ (มากกว่า 60 ปี) คิดเป็นสัดส่วนเล็กน้อยของจำนวนผู้เข้ารับการตรวจทั้งหมด ซึ่งน้อยกว่า 1% ดังนั้น ในจำนวนผู้เข้ารับการตรวจทั้งหมด ส่วนใหญ่ (มากกว่า 60%) จึงเป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
4. ข้อมูลการวิเคราะห์ไมโครนิวเคลียสในผู้หญิงบ่งชี้ว่ามีความน่าจะเป็นในการเกิดมะเร็งพยาธิวิทยาในร่างกายสูงกว่าผู้ชาย (P<0.05)
5. เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ดัชนีการวิเคราะห์ไมโครนิวเคลียสในกลุ่มคนที่มีและไม่มีโรคเรื้อรังจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ที่มีประวัติโรคเรื้อรัง โอกาสในการเกิดโรคเนื้องอกจะสูงกว่าดัชนีเดียวกันในกลุ่มคนที่ตรวจโดยไม่มีโรคเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ
6. ในกลุ่มอาชีพทั้งหมด ระดับไมโครนิวเคลียสสูงกว่ากลุ่มควบคุม โดยมีค่าที่เชื่อถือได้ในกลุ่มผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ผู้ควบคุมเครื่องจักร ช่างเครื่อง ช่างประกอบ คนขับรถ พนักงานทำความสะอาด ลูกกลิ้ง และคนโหลด
7. พบระดับการทดสอบไมโครนิวเคลียสเฉลี่ยสูงที่เชื่อถือได้ในกลุ่มมืออาชีพ "ผู้ปฏิบัติงานเครื่องมือ" ซึ่งใกล้เคียงกับค่าสัมประสิทธิ์ 2N ซึ่งกำหนดความเสี่ยงเฉลี่ยในการเกิดมะเร็ง
8. ความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งมีอยู่ในกลุ่มที่มีประสบการณ์ 10-19 ปี 20-29 ปี 30-34 ปี และกลุ่มที่มีประสบการณ์น้อยที่สุดคือกลุ่มที่มีประสบการณ์สูงสุด 9 ปี

บทสรุป

การกำหนดสถานะทางพันธุกรรมของคนงานในอุตสาหกรรมก่อมะเร็งช่วยให้สามารถระบุกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งได้ และสามารถใช้เป็นวิธีการคัดกรองร่วมกับวิธีอื่นๆ สำหรับการวินิจฉัยก่อนทางคลินิกในระยะเริ่มต้นของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน

แพทย์ศาสตรดุษฎีบัณฑิต อาจารย์ประจำภาควิชาสุขอนามัย สาขาวิชาการแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ หลักสูตรนิเวศวิทยาการแพทย์ Irina Dmitrievna Sitdikova การศึกษาการคัดกรองพนักงานในองค์กรสมัยใหม่ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง // การแพทย์เชิงปฏิบัติ 8 (64) ธันวาคม 2555 / เล่มที่ 1