โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังรักษาอย่างไร?

การสร้างกิจวัตรประจำวันที่เหมาะสมกับวัยของเด็ก การกำหนดโภชนาการที่เหมาะสม การใช้ยา และยาที่ไม่ใช่ยา ถือเป็นเป้าหมายของการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

เมื่ออาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังกำเริบ โดยเฉพาะกับกลุ่มอาการปวดรุนแรง เด็กๆ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งให้นอนพักรักษาตัว ซึ่งระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เมื่ออาการกำเริบดีขึ้น โดยคำนึงถึงการดำเนินไปของโรคเรื้อรังแล้ว การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เช่น ในโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กแบบไม่ใช้ยา

การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ การใช้เวลาอยู่กลางแจ้ง การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเป็นประจำ และกิจกรรมต่างๆ ที่โรงเรียนและที่บ้านเป็นสิ่งที่สำคัญ การแข่งขันกีฬาและการใช้ข้อมูลโสตทัศน์ในทางที่ผิดเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำสำหรับเด็กนักเรียน การสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรในครอบครัว ขจัดสถานการณ์ที่กดดัน ความเครียดทางร่างกายและจิตใจเป็นสิ่งที่จำเป็น

การรับประทานอาหารควรเป็นไปตามตารางที่ 5 รับประทานอาหารเป็นเศษส่วน (5-6 ครั้ง) ในปริมาณเล็กน้อย ในเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด เพื่อให้แน่ใจว่าถุงน้ำดีจะถูกขับออกอย่างสม่ำเสมอ อัตราส่วนของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตควรเป็น 1:1:4 สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีวิตามินและธาตุอาหารเพียงพอ

ไม่รวมอาหารกระป๋องหรืออาหารที่เก็บได้นาน โดยเฉพาะเนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์นม และปลา อาหารเย็น เครื่องดื่มอัดลมและโทนิค อาหารรสเค็ม เครื่องเทศ ฯลฯ ห้ามรับประทาน อาหารทอด อาหารมัน อาหารรสเผ็ด อาหารรมควัน ซอส ขนมอบ ไอศกรีม ห้ามรับประทานสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร เช่น ช็อกโกแลต ถั่ว ผลไม้รสเปรี้ยว เบอร์รี่และผลไม้บางชนิด ปลาบางชนิด

เนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของกรดน้ำดีในลำไส้และตับและการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร เด็กๆ จึงมักประสบปัญหาท้องผูก ซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้รับประทานผัก (แครอท ฟักทอง มะเขือยาว บีทรูท) และผลไม้ (ลูกเกด แอปริคอตแห้ง ลูกพรุน แตงโม แตงโม) ซึ่งจะช่วยทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ เมื่อกำหนดอาหาร จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงอาการแพ้อาหารบางชนิดของแต่ละบุคคลด้วย

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเฉพาะในช่วงที่โรคกำเริบเท่านั้น จำเป็นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของอาการปวดและกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย การเปลี่ยนแปลงของการตรวจเลือด (เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น) เช่นเดียวกับผลอัลตราซาวนด์หรือวิธีการทางเครื่องมืออื่นๆ ยาปฏิชีวนะที่สะสมในน้ำดีจะถูกใช้ ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ควรเกิน 10-12 วัน เนื่องจากผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ (อาการแพ้ การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ ผลต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร) มักจะเกินความจำเป็นในการฆ่าเชื้อท่อน้ำดีอย่างสมบูรณ์

ซัลโฟนาไมด์ไม่ค่อยถูกใช้เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำกว่ายาปฏิชีวนะและมีผลเสียต่อตับ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะ เช่น มีอาการลำไส้ใหญ่บวมร่วมด้วยหรือท้องเสียเฉียบพลัน ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากเชื้อซัลโมเนลลา ชิเกลลา เยอร์ซิเนีย และเชื้อก่อโรคที่ไวต่อยาอื่นๆ อาจกำหนดให้ใช้ซัลโฟนาไมด์ในระยะเวลาสั้นๆ (โคไตรม็อกซาโซล 5 วัน)

สำหรับโรค Giardiasis ควรใช้ยาไนโตรฟูแรน (ฟูราโซลิโดน ฟูรัลทาโดน ไนโตรฟูแรนโทอิน) 2-3 คอร์ส โดยเว้นช่วง 5-7 วัน เมโทรนิดาโซล (Trichopolum, Klion) กำหนดให้กับเด็กอายุ 2-5 ปี 250 มก. 5-10 ปี 375 มก. 10 ปีขึ้นไป 500 มก. 2 โดส หลังอาหาร 5-10 วัน

การเกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและจิตใจและอารมณ์ในผู้ป่วย "การถอนตัวจากความเจ็บป่วย" (ส่วนใหญ่ในเด็กสาว) จำเป็นต้องใช้ยาที่สงบประสาท เช่น ทาซีแพม รูโดเทล เซดูเซน เป็นต้น

เพื่อบรรเทาอาการปวด จะใช้ยาคลายกล้ามเนื้อกระตุก (drotaverine, platifillin, papaverine, pirenzepine) ในกรณีที่หูรูดของ Oddi มีเสียงสูงเกินไป ผู้ป่วยอาจได้รับยา atropine, metacin, belladonna

ยาลดกรดน้ำดีจะใช้ตามลักษณะของการดำเนินโรคของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง โรคทางเดินอาหารร่วมด้วย ยาลดกรดน้ำดีมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางเดินน้ำดีแบบไฮโปโทนิกส์ ซึ่งมักใช้ร่วมกับหลอดอาหารอักเสบ กระเพาะอักเสบ ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ ไซลิทอล แมนนิทอล ซอร์บิทอล แมกนีเซียมซัลเฟต หรือน้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก น้ำมันซีบัคธอร์น ถูกกำหนดให้ใช้ ไข่แดงถือเป็นยาลดกรดน้ำดีที่มีประสิทธิภาพ ยาลดกรดน้ำดีถือเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง

ในภาวะ dyskinesia ของถุงน้ำดีที่มีความเข้มข้นสูง ควรใช้ choleretics แท้ (liobil, allochol, holenzym เป็นต้น) ซึ่งมีผลดีต่อกระบวนการหลั่งและกรองของการสร้างน้ำดีในตับ นอกจากนี้ การใช้ยาที่มีน้ำดีหรือกรดน้ำดียังมีบทบาทในการบำบัดทดแทน ผู้ป่วยจะมีปริมาณส่วนประกอบของน้ำดีบางชนิดลดลง เช่น คอมเพล็กซ์ไขมัน กรดโคลิก และคอเลสเตอรอล ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ของสารตั้งต้นในลำไส้ส่วนต้นและขัดขวางกระบวนการดูดซึมไขมัน สถานการณ์หลังนี้ขัดขวางการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันได้อย่างมาก

ยาสังเคราะห์ (ออกซาเฟนาไมด์ ไซโคลวาโลน นิโคดีน) มีคุณสมบัติเป็นคอเลเรติก และเมื่อยาเหล่านี้สลายตัวเป็นส่วนประกอบในร่างกาย ยาจะมีฤทธิ์ยับยั้งและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ฤทธิ์หลังมีความสำคัญ เนื่องจากกระบวนการดูดซึมจะเปลี่ยนไปจากบริเวณใกล้ลำไส้เล็กไปยังบริเวณปลายลำไส้เล็ก ซึ่งจุลินทรีย์แบคทีเรียจะมีบทบาทนำ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กแบบดั้งเดิม

การเตรียมสมุนไพรไม่มีพิษ มีผลอ่อน แทบไม่มีข้อห้ามในการใช้ และช่วยทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ ได้แก่ โฮโลซัส โฮลาโกล โรซานอล ฟลามิน สารสกัดจากไหมข้าวโพด เป็นต้น การเตรียมสมุนไพรเกปาเบเนประกอบด้วยผลมิลค์ทิสเซิลและสารสกัดจากควัน นอกจากผลดีต่อระบบขับถ่ายแล้ว ยานี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกและปกป้องตับ ลดความตึงของหูรูดของออดดี ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาอย่างหนึ่งในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือการบำบัดด้วยวิตามิน

ในการรักษาที่ซับซ้อน เนื่องจากเยื่อเมือกในทางเดินอาหารส่วนบนได้รับความเสียหายบ่อยครั้ง จึงมักใช้ยาลดกรดที่ไม่ดูดซึม ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นยาที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมและแมกนีเซียม

ในกรณีที่มีการละเมิดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อของตับอ่อน รวมถึงเพื่อให้การย่อยอาหารในโพรงเป็นปกติ แนะนำให้ใช้เอนไซม์ (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) และยาอื่น ๆ ทูปาจเพื่อการรักษาตามคำกล่าวของ Demyanov ที่มีไซลิทอล ซอร์บิทอล และสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 30% ยังคงมีความสำคัญ เนื่องจากเด็กมีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น จึงแนะนำให้กำหนดน้ำอัลคาไลน์ที่มีแร่ธาตุเล็กน้อยในรูปแบบที่อุ่น (35-45 ° C)

การบำบัดด้วยพืชด้วยการใช้ยาต้มจากดอกคาโมมายล์ ดอกดาวเรือง ดอกบัคธอร์น แทนซี วาเลอเรียน ฯลฯ ได้ผลดี การใช้ชาแก้โรคคอตีบสำเร็จรูป "โฮลาฟลักซ์" ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างสารสกัดจากใบผักโขม ผลมิลค์ทิสเซิล สมุนไพรซิลเวอร์วีด เซแลนดีน ยาร์โรว์ รากชะเอมเทศ รูบาร์บ รากและใบแดนดิไลออน เหง้าขมิ้น ว่านหางจระเข้ เป็นวิธีที่สะดวก

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สถานพยาบาลและรีสอร์ท

หลังจากอาการกำเริบลดลง ควรใช้วิธีการกายภาพบำบัดซึ่งมีฤทธิ์อุ่น คลายกล้ามเนื้อ สงบประสาท เพิ่มการสร้างและการหลั่งน้ำดี การรักษาด้วยความร้อน ไดอาเทอร์มี กระแสไฟฟ้า UHF และโคลนบำบัดเป็นที่นิยมใช้กันอย่างกว้างขวาง ในกรณีของอาการถุงน้ำดีเคลื่อน ควรใช้วิธีอิเล็กโทรโฟรีซิสของแมกนีเซียมซัลเฟต ปาปาเวอรีน และโนโวเคนที่บริเวณตับ กำหนดให้ใช้ไมโครเวฟและอัลตราซาวนด์ การใช้ออกซิเจนบำบัดซึ่งเรียกว่าค็อกเทลออกซิเจนนั้นมีเหตุผลทางพยาธิวิทยา การใช้กายภาพบำบัดและการนวดเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลาย

ผู้ป่วยควรเข้ารับการบำบัดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในสถานพักฟื้นและรีสอร์ทไม่เกิน 3 เดือนหลังจากอาการกำเริบ แนะนำให้ไปรีสอร์ทที่มีน้ำแร่สำหรับดื่ม (Belokurikha, Berezovskie mineral waters, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineral waters, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira)