โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันรักษาอย่างไร?

เด็กที่มีภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน โดยกำหนดให้ผู้ป่วยนอนพักรักษาตัวบนเตียงอย่างเคร่งครัด และต้องมีกุมารแพทย์ ศัลยแพทย์เด็ก และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ คอยสังเกตอาการ เพื่อกำหนดแนวทางการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กโดยไม่ใช้ยา

ควรงดอาหาร แม้ว่าเด็กก่อนวัยเรียน (อายุไม่เกิน 7 ปี) และเด็กวัยเรียนที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจงดอาหารได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่ผู้ป่วยเด็ก (อายุไม่เกิน 3 ปี) จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นรายบุคคล การให้อาหารทางเส้นเลือดก็เช่นกัน

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

เพื่อหยุดอาการปวด ให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด ในกรณีที่รุนแรง เช่น พรอมเมดอล หรือแพนโทพอน สามารถบรรเทาอาการปวดได้โดยการให้ยาชา 0.5% เจือจางด้วยกลูโคส หรือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางเส้นเลือดดำ 2-5 มล. การบล็อกเนฟรัลได้ผลดี สำหรับการล้างพิษ ให้ให้สารละลายกลูโคส 5% แมนนิทอล และเฮโมเดส

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กถือเป็นเรื่องพิเศษ แม้ว่าจะไม่สามารถระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้เสมอไปก็ตาม เมื่อเลือกใช้ยา ควรคำนึงถึงระดับการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะจากเลือดเข้าสู่น้ำดีด้วย เมื่อท่อน้ำดีเปิดได้ตามปกติ ยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่อไปนี้จะเข้าสู่ท่อน้ำดี: เพนนิซิลลิน (แอซโลซิลลิน เมซโลซิลลิน ไพเพอราซิลลิน) เตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน เตตราไซคลิน) มาโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน คลาริโทรมัยซิน โรซิโธรมัยซิน อีริโทรมัยซิน) เซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอกโซน) อัตราส่วนของความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในน้ำดีและเลือดคือ 5:1 หรือมากกว่า

เมื่อใช้แอมพิซิลลิน เซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน เซฟาแมนโดล เซโฟเปราโซน) ลินโคซาไมด์ (คลินดาไมซิน ลินโคไมซิน) ฟลูออโรควิโนโลน (ออฟลอกซาซิน) คาร์บาพีเนม (อิมิพีเนม เมโรพีเนม) คลอแรมเฟนิคอล จะพบว่ายาปฏิชีวนะในน้ำดีมีปริมาณมากกว่าความเข้มข้นในเลือดถึง 2-5 เท่า

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่น (เมโทรนิดาโซล) ผ่านจากเลือดเข้าสู่น้ำดีในระดับปานกลาง โดยความเข้มข้นของยาในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพเกือบเท่ากัน

การใช้สารต้านจุลชีพร่วมกันเป็นสิ่งสำคัญ ยาที่เลือก:

• เซฟไตรอะโซน + เมโทรนิดาโซล;
• เซโฟเปอราโซน + เมโทรนิดาโซล

การผสมผสานต่อไปนี้ถือเป็นวิธีการทางเลือกในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ:

• เจนตามัยซิน (หรือโทบรามัยซิน) + แอมพิซิลลิน + เมโทรนิดาโซล:
• ออฟลอกซาซิน + เมโทรนิดาโซล

ยาปฏิชีวนะไม่สามารถหยุดกระบวนการทำลายล้างในถุงน้ำดีได้เสมอไป สถานการณ์นี้กำหนดลักษณะเฉพาะของการติดตามผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันโดยมีศัลยแพทย์เด็กเข้าร่วม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีเสมหะและเนื้อตายต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษาผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากเอนไซม์จะมุ่งเน้นไปที่การคลายแรงกดของท่อน้ำดีในระยะเริ่มต้น วิธีหลังนี้ทำได้โดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบดั้งเดิม