การรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก

การรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็กควรมีความครอบคลุม การรักษาทางศุลกากรเกี่ยวข้องกับการขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการขาดธาตุเหล็ก

ข้อห้ามในการแต่งตั้งเหล็ก

1. ไม่มีห้องปฏิบัติการยืนยันการขาดธาตุเหล็ก
2. Anemias Siderohydraulic
3. Hemolytic anemia.
4. hemosiderosis และ hemochromatosis
5. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่ดูดซับและใช้เหล็กในกระบวนการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์)

โดยปกติผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นหลังจากไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเหล็ก เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮีโมโกลในการประยุกต์ใช้ในการเตรียมเหล็กรับประทานเป็นที่สังเกตโดยเฉลี่ยหลังจาก 3 สัปดาห์ของการรักษาเริ่มต้นที่การบริหารหลอดเลือดของตัวชี้วัดการเตรียมเหล็กฮีโมโกลเพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่ได้รับการแต่งตั้งเข้ามาในการเตรียมการ ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการรักษาของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงในเด็กเล็กเหล็กที่ช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วจะได้รับผลกระทบทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา ในผู้ป่วยบางเวลาการฟื้นฟูของฮีโมโกลในการประยุกต์ใช้ของยาเสพติดเข้าแน่นถึง 6-8 สัปดาห์ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับระดับของความรุนแรงของโรคโลหิตจางและการสูญเสียเหล็กหรือว่าโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กสาเหตุที่ยังคงมีอยู่หรือไม่ได้ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ ถ้าหลังจาก 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาจากจุดเริ่มต้นของการรักษาไม่ได้เพิ่มปริมาณฮีโมโกลที่คุณจะต้องระบุสาเหตุของความล้มเหลวในการรักษา

ด้วยโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กสามารถใช้ phytotherapy ได้ กำหนด fitosbor: ตำแยใบตำแยสืบทอด Trifid สตรอเบอร์รี่ป่าและลูกเกดสีดำ; ใบแห้งของพืชกล่าวว่ามีการผสมในส่วนเท่า ๆ กันสับ 1 ช้อนโต๊ะใบต้มน้ำ infused 2 ชั่วโมงการกรองและการใช้ 1/3 ถ้วย 3 ครั้งต่อวันในขณะท้องว่างสำหรับ 1.5 เดือนในชีวิตประจำวัน มันเป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะใช้เวลาแช่ใบของยาเสพติด lungwort, ผักขม, ดอกแดนดิไล rosehips ที่

[1], [2]

ระบบการปกครอง

องค์กรที่เหมาะสมในการรับประทานอาหารและโภชนาการเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดที่ซับซ้อน มาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการป้องกันคือการเข้าพักเป็นเวลานานในที่โล่ง

เด็กจำเป็นต้องมีระบบการปกครองที่ประหยัด: การ จำกัด การออกกำลังกายการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นบรรยากาศทางจิตวิทยาที่ดีควรได้รับอิสระจากการเยี่ยมชมสถาบันเด็กและควรได้รับการปกป้องจากโรคหวัด

เด็กที่มีอายุมากกว่าได้รับการยกเว้นการศึกษาทางกายภาพจนกว่าพวกเขาจะได้รับการกู้คืนหากจำเป็นพวกเขาจะได้รับวันพิเศษฟรีจากโรงเรียน

อาหารในโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กในเด็ก

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อโภชนาการที่สมดุลการฟื้นฟูความกระหายการหลั่งในกระเพาะอาหารและการเผาผลาญอาหาร หากปราศจากความละเอียดของกระบวนการเหล่านี้เราก็ไม่สามารถพึ่งพาประสิทธิผลของยาได้

การได้รับการแต่งตั้งโภชนาการที่เพียงพอต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีความจำเป็นต้องขจัดข้อบกพร่องในการเลี้ยงลูกด้วยนมที่มีอยู่และกำหนดให้มีอาหารที่มีเหตุผลตามส่วนผสมอาหารหลักที่สอดคล้องกับดัชนีอายุ

เนื้อหาของเหล็ก (มก.) ในอาหาร (ใน 100 กรัม)

เหล็กแย่		อุดมด้วยธาตุเหล็ก		อุดมด้วยธาตุเหล็ก
น้อยกว่า 1 มิลลิกรัมของ Fe ใน 100 กรัม		1-5 มก. Fe ใน 100 กรัม		มากกว่า 5 mg Fe ใน 100 กรัม
สินค้า	เฟ	สินค้า	เฟ	สินค้า	เฟ
แตงกวา	0.9	ข้าวโอ๊ตบด	4.3	Halva tahini	50.1
ฟักทอง	0.8	Kizil	4.1	ปลาแซลมอน Halva	33.2
แครอท	0.8	พีช	4.1	ตับหมู	29.7
ระเบิด	0.78	ข้าวสาลีธัญพืช	3.9	แอปเปิ้ลแห้ง	15
สตรอเบอร์รี่	0.7	แป้งบัควีท	3.2	ลูกแพร์แห้ง	13
นมแม่	0.7	เนื้อแกะ	3.1	พรุน	13
หลอกล่อ	0.6	ผักขม	3.0	แห้ง	12
ผักชนิดหนึ่ง	0.6	ลูกเกต	3.0	Uryuk	12
สลัด	0.6	เนื้อวัว	2.8	ผงโกโก้	11.7
องุ่น	0.6	แอปริคอต	2.6	ไม้หนาม	11
กล้วย	0.6	แอปเปิ้ล	2.5	เนื้อตับ	9
แครนเบอร์รี่	0.6	ไข่ไก่	2.5	บิลเบอร์รี่	8
มะนาว	0.6	ลูกแพร์	2.3	เนื้อไต	7
สีส้ม	0.4	พลัม	2.1	Brawns ของเนื้อ	ข
มนตรี	0.4	Blackcurrant	2.1	ข้าวโอ๊ตบด	5
ชีสกระท่อม	0.4	Frankfurters	1.9	ไข่แดง	5.8
Courgettes	0.4	คาเวียร์คาเวียร์	1.8	ลิ้นเนื้อ	5
Cowberry	0.4	ไส้กรอก	1, 7
สับปะรด	0.3	เนื้อหมู	1.6
นมวัว	0.1	มะเฟือง	1.6
ครีม	0.1	ราสเบอร์รี่	1.5
เนย	0.1	Groats manna Chicken	1.6-1.5

เด็กเล็กที่เป็นโรคโลหิตจางที่ได้รับนมแม่ตามธรรมชาติควรจะปรับโภชนาการของมารดาเป็นครั้งแรกและถ้าจำเป็นให้ปรับค่าโภชนาการของทารก เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางควรเริ่มใช้ยาตัวแรกก่อน 2-4 สัปดาห์ในขณะที่สุขภาพดี (นั่นคือตั้งแต่ 3, 5 ถึง 4 เดือน) ล่อแรกต้องเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยเกลือของเหล็ก: มันฝรั่ง beets แครอทกะหล่ำปลีบวบ ฯลฯ อาหารควรรวมผลไม้และน้ำผลไม้ jerry แอปเปิ้ล grated เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางสามารถรับประทานอาหารที่มีเนื้อวัวหรือเนื้อตับได้ ควรให้อาหารตับในรูปแบบที่อ่านไม่ออกผสมกับผักข้น เริ่มตั้งแต่เดือนละสองครั้งเป็นไปได้ที่จะแนะนำอาหารจานเนื้อในรูปแบบของเนื้อสับลงในอาหาร จากอาหารที่ควรได้รับการยกเว้นโจ๊กสีขาว (semolina, ข้าว, tolon) ให้ความพึงพอใจกับ buckwheat, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวบาร์เลย์มุก, ข้าวฟ่าง โจ๊กปรุงควรอยู่ในน้ำหรือดีกว่าในน้ำซุปผัก

เมื่อสร้างอาหารในเด็กโตขึ้นจำเป็นต้องพิจารณาว่าเหล็ก heme ที่มีอยู่ในเนื้อสัตว์จะดูดซึมได้ดีที่สุดในระบบทางเดินอาหาร เลวร้ายยิ่งกว่าคือเกลือแร่เหล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผักและผลไม้ ในอาหารนั้นควรเพิ่มโควต้าโปรตีนเล็กน้อย (ประมาณ 10% ของบรรทัดฐาน) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์โปรตีนที่ได้จากสัตว์ ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารของผู้ป่วยควรตรงกับอายุบรรทัดฐานปริมาณไขมันควรจะค่อนข้าง จำกัด เมื่อมีภาวะโลหิตจางแนะนำให้ดื่มน้ำผักและผลไม้ตามคำแนะนำอย่างเพียงพอสำหรับเด็กที่มีอายุมากขึ้นสามารถใช้น้ำแร่ได้ ที่เป็นการสมควรที่จะใช้น้ำจากแหล่งน้ำกร่อยชนิดเหล็กซัลเฟต gidrokarbonatnomagnievyh ซึ่งในเหล็กเป็นรูปแบบที่ดีบริสุทธิ์และมีการดูดซึมในลำไส้ แหล่งที่มาของประเภทนี้ ได้แก่ น้ำพุแร่ของ Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters ใน Karelia โปรดทราบว่าการชำระเงินของการขาดธาตุเหล็กและการแก้ไขโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กด้วยความช่วยเหลือของเหล็กอาหารที่ไม่สามารถทำได้เช่น obyahzatelno แจ้งให้ผู้ปกครองของผู้ป่วยที่มักจะต้องการยาเสพติดทางการแพทย์ "การแก้ไขทางโภชนาการ."

เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหารให้มีการกำหนดเอนไซม์

[3], [4], [5], [6], [7],

การรักษาโรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็ก

มีการเตรียมสารเหล็กที่เตรียมไว้โดยทางปากหรือทางหลอดเลือด

การเตรียมเหล็กเป็นยาหลักในการรักษาโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กพวกเขามีรูปแบบมากมายในการเตรียมเหล็กสำหรับการกลืนกิน (หยดน้ำเชื่อมยาเม็ด)

ในการคำนวณปริมาณยาที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเนื้อหาของธาตุเหล็ก (Fe ²⁺หรือ Fe ³⁺ ) ในรูปแบบของยาที่เตรียมไว้ (ยาหยอดยาเม็ดสีเข้มและขวด) และปริมาตรของหีบห่อ

ทางเลือกของการเตรียมเหล็กคือสิทธิพิเศษของแพทย์ แพทย์เลือกยาตามความสามารถทางการเงินของผู้ป่วยหรือพ่อแม่ความสามารถในการรับประทานยาและประสบการณ์ของตนเองในการใช้เหล็ก

อย่างไรก็ตามแพทย์ทุกคนควรทราบเกี่ยวกับแนวโน้มที่มีอยู่ในโลกที่ฝึกการเปลี่ยนแปลงของการเสริมเกลือที่มีธาตุเหล็กที่มักจะแสดง komplaientnost ต่ำกับยาเสพติดของคนรุ่นใหม่ - ไฮดรอกไซเฟอริกที่ซับซ้อน polymaltose (Maltofer \ เหล็กเล็ก)

รายชื่อของเหล็กที่เตรียมไว้สำหรับการกลืนกิน

ยาเสพติด	องค์ประกอบของยา (ในหนึ่งเม็ดแท็บเล็ตใน 1 มิลลิลิตรของหยดหรือน้ำเชื่อม)	รูปแบบของปัญหา	เนื้อหาของธาตุเหล็ก
ซัลเฟตเหล็ก (actiferrin)	เหล็กซัลเฟต 113.85 mg, DL-serine 129 mg ใน 1 แคปซูล	แคปซูล, ตุ่ม 10 แคปซูล, 2 และ 5 แผลต่อแพ็คเก็จ	Fe 2+ : 34.5 มก. ในแคปซูล
ซัลเฟตเหล็ก (actiferrin)	เหล็กซัลเฟต 47.2 มิลลิกรัม DL-serine 35.6 มก. กลูโคสและฟรุคโตส 151.8 มก. โพแทสเซียมซอร์เบต 1 มก. ในหยด 1 มิลลิลิตร	หยดการกลืนกิน 30 มิลลิลิตรในขวด	Fe 2+ : 9.48 mg ใน 1 มล
ซัลเฟตเหล็ก (actiferrin)	Ferrous sulfate 171 mg, DL-serine 129 mg, glucose, fructose ในน้ำเชื่อม 5 มิลลิลิตร	น้ำเชื่อม 100 มล. ในขวด	Fe 2+ : 34 มก. ใน 5 มล
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polyaltose complex	สารละลายสำหรับการกลืนกิน 30 มล. ในขวดที่มีหยด	Fe 3+ 50 มก. ในสารละลาย 1 มิลลิลิตร (20 หยด)
เหล็ก (III) ไฮโดรไซด์โพแทสเซียม + กรดโฟลิค (Maltofer Fol)	ไฮโดรไซด์ - โพลลาโตสที่ซับซ้อนกรดโฟลิค 0.35 มก. ใน 1 เม็ด	เม็ดเคี้ยว 10 เม็ดในพองตุ่ม 3 แผลต่อกล่อง	Fe 3+ : 100 มก. ใน 1 เม็ด
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polyaltose complex	เม็ดเคี้ยว, พอง 10 เม็ด, 3 และ 50 แผลต่อแพ็คเก็จ	Fe 3+ : 100 มก. ใน 1 เม็ด
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polyaltose complex	น้ำเชื่อม 150 มล. ในขวด	Fe 3+ : 10 มิลลิกรัมต่อ 1 มิลลิลิตร
ซัลเฟตเหล็ก + กรดแอสคอร์บิก (Sorbifer Durules)	ซัลเฟตเหล็ก 320 มก., กรดแอสคอร์บิก 60 มก	เม็ดที่ปกคลุมด้วยฝาปิด, เมื่อวันที่ 30 และ 50 เม็ดในขวดหรือขวด	Fe 3+ : 100 มก. ใน 1 เม็ด
ซัลเฟตเหล็ก (tardiferone)	ซัลเฟตซัลเฟต 256.3 มก., mucoproteosis 80 มก., กรดแอสคอร์บิค 30 มก	เม็ดยาเคลือบผิวเคลือบ 10 เม็ดในพุพองและ 3 แผลในแพ็คเกจ	Fe 2+ : 80 มก
Totems	ในสารละลาย 10 มิลลิลิตรประกอบด้วย gluconate 50 มิลลิกรัม gluconate แมงกานีส 1.33 มิลลิกรัม gluconate ทองแดง 0.7 มิลลิกรัมกลูโคสน้ำตาลซูโครสกรดซิตริกโซเดียมซิเตรต ฯลฯ	สารละลายสำหรับการกลืนกิน, ampoules ขนาด 10 มล., 20 ชิ้น ในแพคเกจ	Fe 2+ : 5 mg ใน 1 มล
เหล็ก fumarate + กรดโฟลิค (ferretab com)	เหล็กฟูมาเรต 154 mg, กรดโฟลิค 0.5 มก	แคปซูลแคปซูล 10 แคปซูลในพุพอง 3 แพ็คในบรรจุภัณฑ์	Fe 2+ 50 มก. ใน 1 แคปซูล
ซัลเฟตเหล็ก + กรดแอสคอร์บิก (ferroplex)	ซัลเฟต 50 mg, กรดแอสคอร์บิก 30 มก	Dragee บรรจุใน 100 ชิ้น	Fe 2+ 10 mg ใน 1 dragee
Ferronal	Gluconate iron 300 mg ใน 1 เม็ด	ยาเม็ดเคลือบฟิล์มในแพ็คพั๊คเตอร์ขนาด 10 เม็ดและ 1 แผลพุพองในบรรจุภัณฑ์	Fe 2+ 30 มิลลิกรัมในยาเม็ด
Xeferol	เหล็ก fumarate 350 mg ใน 1 kalsupe	แคปซูลในขวด 30 ชิ้น	Fe 2+ 115 มก. ในแคปซูล
Iron (III) hydroxide polymaltozate (Ferrum Lek)	Hydroxide-polyaltose complex	เม็ด Chewable, 10 เม็ดในแถบ 3 แถบในบรรจุภัณฑ์	Fe 3+ 100 มก. ใน 1 เม็ด
Iron (III) hydroxide polymaltozate (Ferrum Lek)	Hydroxide-polyaltose complex	น้ำเชื่อม 100 มล. ในขวด	Fe 3+ 10 มก. ใน 1 มล
Ferlatum	Protein iron succininate 800 มก. ใน 15 มล	สารละลายสำหรับการกลืนกิน 15 มล. ในขวด 10 ขวดในบรรจุภัณฑ์	Fe 2+ 40 มก. ใน 15 มล
เกลือแร่ + เกลือแร่ (phenyuls)	เหล็กซัลเฟต 150 มิลลิกรัมวิตามินซี 50 มิลลิกรัม 2 มิลลิกรัม riboflavin, 2 มิลลิกรัมวิตามินบี 15 มิลลิกรัมของ Niacinamide, ไพริดอกซิไฮโดรคลอไร 1 มิลลิกรัมกรด pantothenic 2.5 มิลลิกรัม	แคปซูลแคปซูล 10 แคปซูลในพองตุ่ม 1 แพ็ค	Fe 2+ 45 มก. ใน 1 แคปซูล

ในกรณีส่วนใหญ่ยกเว้นข้อบ่งชี้พิเศษภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อใช้ภายใน ควรใช้สารเตรียมที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนใหญ่ สารเหล่านี้ดูดซึมได้ดีและให้อัตราการเติบโตของฮีโมโกลบินสูง เมื่อเลือกยาสำหรับเด็กเล็กจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับความเป็นพิษและรูปแบบของการปลดปล่อย การให้ความสำคัญกับยาในรูปของเหลว ในการกําหนดการเตรียมเหล็กภายในต้องพิจารณาถึงหลักการทั่วไปบางประการ

1. ควรเตรียมเหล็กระหว่างมื้ออาหาร อาหารทำให้เกิดการเจือจางและลดความเข้มข้นของธาตุเหล็กและนอกจากนี้ธาตุอาหาร (เกลือ, กรด, ด่าง) บางส่วนยังก่อให้เกิดสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำกับธาตุเหล็ก ซึ่งรวมถึงการเตรียมการที่มีฟอสฟอรัส phytin เหล็กที่ถ่ายในตอนเย็นยังคงถูกดูดซึมในเวลากลางคืน
2. ควรใช้การเตรียมเหล็กร่วมกับสารที่ช่วยในการดูดซึม: แอสคอร์บิก, ซิตริก, กรดซัคซินิค, ซอร์บิทอล การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงวิธีการที่เร่งการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน - ทองแดงโคบอลต์; วิตามิน B ₁, B ₂, B ₆, C, A - เพื่อปรับปรุงการฟื้นฟูของเยื่อบุผิว วิตามินอี - เพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยารุนแรงของอนุมูลอิสระ ปริมาณวิตามิน B ₁, B ₂, C สอดคล้องกับความต้องการประจำวันปริมาณวิตามินบี₆สูงกว่าความต้องการในแต่ละวัน 5 เท่า วิตามินที่ซับซ้อนควรรับประทานหลังจากรับประทาน 15-20 นาทีและเตรียมเหล็กหลังจากใช้เวลา 20-30 นาที
3. เพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏการณ์ dyspeptic ขอแนะนำตามข้อบ่งชี้ในการใช้เอนไซม์ - pancreatin, festal
4. ระยะเวลาในการรักษาควรนาน ปริมาณการรักษาจะถูกนำมาใช้จนกว่าระดับฮีโมโกลบินในเลือดจะถึงปกตินั่นคือ 1,5-2 เดือนและภายใน 2-3 เดือนการบริหารปริมาณยาป้องกันเพื่อเติมธาตุเหล็กเป็นไปได้
5. มีความจำเป็นต้องพิจารณาถึงความสามารถในการให้ยาได้ ด้วยความอดทนที่ไม่ดีคุณสามารถเปลี่ยนยาเสพติดเริ่มต้นการรักษาด้วยยาขนาดเล็กค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้ทนและมีประสิทธิภาพ
6. ห้ามเตรียมยาเหล็กพร้อมกับยาที่ช่วยลดการดูดซึมของยา: การเตรียมแคลเซียมยาลดกรด tetracyclines, levomycetin
7. จำเป็นต้องคำนวณความต้องการธาตุเหล็กสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เมื่อคำนวณระยะเวลาในการรักษาควรคำนึงถึงเนื้อหาของธาตุธาตุในการเตรียมและการดูดซึม

ปริมาณธาตุเหล็กที่เหมาะสมที่สุดคือ 4-6 มก. / กก. ควรระลึกไว้เสมอว่าการเพิ่ม hemolobin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กสามารถรับได้ด้วยการบริโภคเหล็กรีดร้อน 30 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน เนื่องจากการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กการดูดซึมธาตุเหล็กจะเพิ่มขึ้น 25-30% (โดยปกติแล้วร้านดูดซึม 3-7% ของธาตุเหล็ก) จำเป็นต้องกำหนดธาตุเหล็กต่อวันเป็น 100 ถึง 300 มิลลิกรัมต่อวัน การใช้ปริมาณรายวันที่สูงขึ้นไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากปริมาณการดูดซึมจะไม่เพิ่มขึ้น ดังนั้นปริมาณยาที่น้อยที่สุดที่มีประสิทธิภาพต่อวันคือเหล็กธาตุ 100 มก. และสูงสุดประมาณ 300 มิลลิกรัมหากรับประทาน การเลือกปริมาณรายวันในช่วงนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเตรียมสารเหล็กและความพร้อมใช้งานของยาแต่ละชนิด

เมื่อให้ยาเกินขนาดในการเตรียมยาเหล็กจะมีอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง) เป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนเหล็กที่ไม่ได้ทำให้หวานในทางเดินอาหาร การแทรกซึมที่บริเวณที่ฉีดเข้ากล้าม; hemolysis ของเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการเปิดใช้งานของปฏิกิริยาอนุมูลอิสระความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์

ข้อเสียของการใช้เกลือเตรียมเหล็กในการรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก:

• อันตรายจากการให้ยาเกินขนาดถึงกับเป็นพิษเนื่องจากการให้ยาที่ไม่ยืดหยุ่น, passive, ไม่มีการควบคุมการดูดซึม;
• รสชาติโลหะที่เด่นชัดและการย้อมสีของเคลือบฟันและเหงือกบางครั้งถาวร;
• ปฏิสัมพันธ์กับอาหารและยาอื่น ๆ
• การปฏิเสธไม่บ่อยของผู้ป่วยจากการรักษา (30-35% ของผู้ป่วยที่เริ่มการรักษา)

แพทย์ต้องแจ้งเตือนผู้ป่วยหรือผู้ปกครองเกี่ยวกับการเป็นพิษที่เป็นไปได้ด้วยการเตรียมเกลือของเหล็ก การเป็นพิษของสารเหล็กมีเพียง 1.6% ของทุกกรณีที่เป็นพิษในเด็ก แต่ใน 41.2% ของผู้ป่วยสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรง

สมบัติและข้อดีของการเตรียมสารประกอบที่ขึ้นกับไฮโดรไลโปลลโมเลส:

• ประสิทธิภาพสูง;
• ความปลอดภัยสูง: ไม่มีความเสี่ยงในการให้ยาเกินขนาดความมึนเมาและการเป็นพิษ
• การขาดฟันและเหงือก
• รสนิยมชอบเด็ก;
• ความอดทนที่ดีเยี่ยมการกำหนดความสม่ำเสมอของการรักษา
• ขาดปฏิสัมพันธ์กับยาและอาหาร
• คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ;
• การดำรงอยู่ของรูปแบบยาสำหรับทุกกลุ่มอายุ (ยาหยอด, น้ำเชื่อม, เม็ดเคี้ยว, หลอดเดี่ยว, การเตรียมเหล็กด้วยกรดโฟลิคสำหรับหญิงตั้งครรภ์)

การเตรียมสารเหล็กที่ทางหลอดเลือดดำ (ทางเดินอาหารและทางหลอดเลือดดำ) จะแสดง:

• มีภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง (ประมาณ 3% ของผู้ป่วย);
• กับการแพ้ยาเตรียมเหล็กสำหรับการกลืนกิน
• มีแผลในกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดด้วย GI แม้ใน anamnesis;
• ถ้าจำเป็นอิ่มตัวเร็วของร่างกายด้วยเหล็ก

อัตราแลกเปลี่ยนเหล็กทั้งหมดสำหรับการบริหารยาด้วยหลอดเลือดจะถูกคำนวณโดยสูตร:

Fe (mg) = P x (78 - 0.35 x Hb) โดยที่ P คือน้ำหนักของผู้ป่วยเป็นกิโลกรัม Hb - ปริมาณฮีโมโกลบินใน g / l ในผู้ป่วย

ไม่ควรให้ทางหลอดเลือดดำรับประทานเหล็กมากกว่า 100 มิลลิกรัมต่อวันและให้ความอิ่มตัวของยา transferrin ได้เต็มที่ ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปีปริมาณยาที่ได้รับในผู้ที่รับประทานยาประจำวันจะอยู่ที่ 25-50 มิลลิกรัมในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไป 50-100 มิลลิกรัม

การบริหารหลอดเลือดของธาตุเหล็กมากขึ้นยากและอันตรายเนื่องจากการพัฒนาเป็นไปได้ของการเกิดอาการแพ้ในช่องปากและแทรกตัวเข้าไป (สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) และความเป็นพิษของเหล็กบริสุทธิ์และอันตรายของเงินฝากที่มากเกินไปในเนื้อเยื่อยาเกินขนาดเพราะมันเป็นจริงไม่ได้ขับออกมา เหล็กเป็นพิษ kapillyarotoksicheskim และเมื่อผู้ parenterally ให้อยู่ในระดับพื้นหลังในเลือดต่ำที่เพิ่มขึ้นส่วน transferrin เหล็กฟรีซึ่งจะช่วยลด tonus ของหลอดเลือดและ venules ซึมเพิ่มขึ้นลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงรวมและปริมาณเลือดความดันโลหิตตก เมื่อเหล็กเกินขนาดที่แนะนำการบริหารยาแก้พิษ - Desferal (Deferoxamine) ในปริมาณ 5-10 กรัมวาจาหรือ 60-80 มก. / กก. ต่อวันเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ลักษณะเฉพาะของการเตรียมเหล็กสำหรับการใช้หลอดเลือด (เฉพาะหลังจากการตรวจหาเหล็กที่ซับซ้อนของเลือดและการตรวจวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก)

การเตรียมเหล็ก	ปริมาณใน ampoule, ml	เนื้อหาของเหล็กใน 1 ml (ใน ampoule)	เส้นทางการบริหาร
Ferrum lek	2.0	50 (100)	เข้ากล้ามเนื้อ
	5.0	20 (100)	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
Ferbitol	2.0	50 (100)	เข้ากล้ามเนื้อ
Jektofer	2.0	50 (100)	เข้ากล้ามเนื้อ
Ferkoven	5.0	20 (100)	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
Imferon	1.0	50 (50)	ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
Ferrlecït	5.0	12.5 (62.5)	หยดน้ำนมเป็นเวลา 60 นาทีเจือจาง 50-100 มิลลิลิตรของสารละลาย NaCl 0.9 %

การคำนวณปริมาณ

ปริมาณยาที่คำนวณได้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยคำนึงถึง:

• ระดับของโรคโลหิตจาง (I, II, III degree);
• น้ำหนักตัวของผู้ป่วย
• แผนการรักษาเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่ใช้ในสถาบันทางการแพทย์นี้

การคำนวณปริมาณธาตุเหล็กที่ถูกต้องเป็นหลักการสำคัญในการรักษา หนึ่งได้รับความรู้สึกว่ากรณีส่วนใหญ่ของการรักษาที่ไม่ได้ผลกับการเตรียมเหล็กที่เกี่ยวข้องกับปริมาณที่ไม่เพียงพอ (underestimated) ของยาเสพติด การคำนวณปริมาณของการเตรียมเหล็กมีความสำคัญต่อการปฏิบัติในเด็กเมื่อแพทย์เกี่ยวข้องกับเด็กแรกเกิดและวัยรุ่นที่น้ำหนักตัวของตัวเองสอดคล้องกับน้ำหนักตัวของผู้ใหญ่ ใช้แผนการบำบัดที่ได้รับการทดสอบในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่

แผนการบำบัดรักษาโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง

ความรุนแรงของโรคโลหิตจาง (ความเข้มข้นของ Hb, g / l)	ระยะเวลาการรักษาเดือน
	1	3	4	6
	ปริมาณของการเตรียมเหล็ก mg / kg ต่อวัน
ง่าย (110-90)	5	3	-
ค่าเฉลี่ย (90-70)	5-7	3-5	3	-
หนัก (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

ระยะเวลาในการรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็ก

เกณฑ์ในการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กก็คือการเอาชนะการลดระดับของฮอร์โมนเอชไอวีในเลือด (tissue sideropenia) ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดย normalizing ระดับของ SF ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3-6 เดือนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง การรักษาที่ไม่ได้ผลด้วยการเตรียมธาตุเหล็กและอาการกำเริบของโรคที่เรียกว่าอาจเกี่ยวข้องกับการเลิกรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็กหลังจากเข้าถึงระดับฮีโมโกลบินตามปกติ

[12], [13], [14], [15]

การควบคุมประสิทธิผลของการรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยการเตรียมเหล็กจะมีการประเมินโดยตัวบ่งชี้หลายตัว:

• ปฏิกิริยา reticulocyte ในวันที่ 7-10 จากจุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยการเตรียมเหล็ก
• ความเข้มข้นของฮีโมโกลเพิ่มขึ้นด้านบนหลังจาก 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาด้วยการเตรียมเหล็ก (ยังตอบสนองเกณฑ์ที่สามารถใช้ได้กับการรักษาด้วยเหล็กที่แนะนำผู้เชี่ยวชาญอเมริกัน: เพิ่มความเข้มข้นฮีโมโกล 10 กรัม / ลิตรและเพิ่ม getokrita 3% เมื่อเทียบกับพื้นฐาน);
• การหายตัวไปของอาการของโรคหลังจาก 1-2 เดือนของการรักษา;
• การเอาชนะความชุ่มชื้นของเนื้อเยื่อโดยพิจารณาจากระดับของ SF, 3-6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง)

[16], [17], [18], [19]

การถ่ายเลือดด้วยโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก

ผลจากการสังเกตการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความไม่เพียงพอของการบำบัดทดแทนสำหรับรูปแบบของโรคโลหิตจางนี้ Hemotransfusion ช่วยให้เกิดผลกระทบระยะสั้นในระยะสั้นเนื่องจากการถ่ายเม็ดเลือดแดง ไขกระดูกของการถ่ายเลือดมีผลในเชิงลบ erythropoiesis ยับยั้งและการระงับกิจกรรมของการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินในเซลล์ปกติ ดังนั้นในโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก hemotransfusions ควรใช้เฉพาะสำหรับการบ่งชี้ที่สำคัญเกณฑ์หลักไม่ได้เป็นจำนวนเงินของฮีโมโกลบิน แต่สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การบ่งชี้การถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงเป็นภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง (เฮโมโกลบิน <70 กรัม / ลิตร) ที่มีภาวะขาดออกซิเจน, โลหิตจางและโคม่า

การประเมินผลตัวชี้วัดที่ 3 อันดับแรกเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่แพทย์ไม่สามารถที่จะดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันข้อมูลมากที่สุดในร่างกายการขาดดุล zhelezav นี้ (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferrin อิ่มตัว SF)

การรักษาด้วยการแทนที่ด้วยเม็ดเลือดแดงควรทำตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ในปัจจุบันความต้องการในการระบุตัวบ่งชี้สำหรับการถ่ายเลือดของผู้ป่วยบางรายได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ที่กำหนดการถ่ายเลือดต้องคำนึงถึงผลกระทบและผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการถ่ายเลือดที่กำลังจะเกิดขึ้น เนื่องจากความเสี่ยงของการถ่ายเลือดส่งที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อต่างๆ (โรคตับ, โรคเอดส์) การก่อตัวของแอนติบอดีที่ผิดปกติ, การปราบปรามของ hemopoiesis เอง - พวกเขาควรจะถือเป็นเซลล์ที่ปลูกเช่นเดียวกับเซลล์ที่ได้รับจากผู้บริจาค allogeneic มีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการแจ้งผู้ป่วยหรือบิดามารดาของเขา (ผู้ปกครอง) เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยความจำเป็นในการถ่ายเลือดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง บางครั้งการถ่ายเลือดไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลทางศาสนา (พยานพระยะโฮวา) การตัดสินใจที่จะทำการถ่ายเลือด (ตัวอย่างเช่นมวลเม็ดเลือดแดง) สามารถทำได้โดยแพทย์ที่กำลังนอนอยู่ที่เตียงของผู้ป่วยโดยคำนึงถึง:

• ลักษณะของโรค;
• ความรุนแรงของโรคโลหิตจาง
• ความเสี่ยงต่อการลดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่อไป
• ความอดทนของโรคโลหิตจางในผู้ป่วย
• เสถียรภาพของพารามิเตอร์เกี่ยวกับพลศาสตร์

การร้องขอของแพทย์ในการระบุตัวบ่งชี้ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการถ่ายเทมวล erythrocyte เป็นข้อผิดพลาดทั่วไปเนื่องจากวิธีการนี้ไม่ได้คำนึงถึงตัวชี้วัดข้างต้น ความคิดเห็นที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กเป็นไปตามหลักเกณฑ์ แม้แต่โรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะเหล็กขาดแคลนก็จะสามารถรักษาได้ด้วยการเตรียมธาตุเหล็กสำหรับการกลืนกินการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ

[20], [21], [22]