การรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12

การป้องกันจะดำเนินการในกรณีของการผ่าตัดน่องและลำไส้เล็ก

ขนาดเริ่มต้นของวิตามินบี₁₂ ต่อวัน คือ 0.25-1.0 มก. (250-1,000 มก.) เป็นเวลา 7-14 วัน หากเป็นทางเลือกอื่น (หากร่างกายสามารถเก็บวิตามินไว้ได้นาน) ให้ใช้ขนาด 2-10 มก. (2,000-10,000 มก.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดจะต้องทำตลอดชีวิต

ในกรณีที่ขาดทรานส์โคบาลามิน II การตอบสนองทางการรักษาจะเกิดขึ้นได้โดยการรับประทานวิตามินบี₁₂ในปริมาณสูง โดยจะต้องรักษาระดับโคบาลามินในซีรั่มให้สูงเพียงพอ การควบคุมโรคให้เหมาะสมจะทำได้โดยรับประทานวิตามินบี₁₂ 10 มก. (10,000 มก.) เข้ากล้าม เนื้อ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์

ในภาวะกรดในปัสสาวะที่เกิดจากเมทิลมาโลนิกและการสังเคราะห์โคบาลามินโคเอนไซม์บกพร่อง วิตามินบี₁₂ถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 0.01-0.02 มก. (10-20 มก.) ต่อวัน แต่สำหรับผู้ป่วยบางราย ปริมาณดังกล่าวอาจไม่เพียงพอ สามารถให้ยาได้โดยการเจาะสายสะดือ

ในโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี₁₂จำนวนเรติคิวโลบลาสติกจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-4 ของการรักษา จำนวนสูงสุดคือในวันที่ 6-8 และภายในวันที่ 20 ของการรักษา จำนวนเรติคิวโลไซต์จะกลับสู่ปกติ ปริมาณเรติคิวโลไซต์จะแปรผกผันกับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ในไขกระดูก เมกะโลไซโทซิสจะเริ่มหายไป 6 ชั่วโมงหลังจากให้วิตามินบี₁₂และจะหายไปอย่างสมบูรณ์ 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา ความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทจะลดน้อยลงหลังจาก 48 ชั่วโมง ความล่าช้าในการพัฒนาจิตพลศาสตร์จะหยุดลงหลังจากผ่านไปหลายเดือน การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่หลงเหลือมักสังเกตได้ในผู้ป่วย

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การให้กรดโฟลิกแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติกเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 _{จะทำให้}เกิดอาการทางโลหิตวิทยาเท่านั้น ในขณะที่อาการทางระบบประสาทในกรณีส่วนใหญ่มักจะแย่ลงหรือไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้น จึงไม่ควรใช้กรดโฟลิก