การรักษาโรคตาโรคเรื้อน

ในการรักษาโรคเรื้อนความเสียหายต่ออวัยวะภายในของการมองเห็นสิ่งสำคัญคือการดำเนินการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ระยะเวลารวมของการรักษาผู้ป่วยที่มี lepromatous และเส้นเขตแดนประเภทโรคเรื้อน 5-10 ปีที่มีความแตกต่างและ tuberkuloidnm - อย่างน้อย 3-5 ปี ในบางกรณีการรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อน lepromatous ยังคงดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ขั้นแรกการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลของ leprosarium กินการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของกระบวนการกิจกรรม leprosum หลายผลลบ bacterioscopic และการศึกษาทางเนื้อเยื่อของพื้นที่ต่างๆของผิวหนังและเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกของผู้ป่วยจะถูกโอนไป leprosarium รักษาผู้ป่วยนอกหรือคลินิก STI ในที่อยู่อาศัย การรักษาจะดำเนินการตามใบสั่งยาของโรคปอดเรื้อรัง เมื่อสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วยยังคงได้รับการดูแลตามมาตลอดชีวิต ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาผู้ป่วยนอกได้รับการดูแลเป็นพิเศษ (รวมทั้งจักษุวิทยา) ในสถาบันทางการแพทย์ของเครือข่ายทางการแพทย์ทั่วไป

การรักษาที่ทันสมัยของโรคเรื้อนคือการรักษาที่ซับซ้อนและรวมประกอบด้วยในการประยุกต์ใช้พร้อมกันของยาเสพติด antileprosy หลายและการใช้วิธีการต่าง ๆ ของกระบวนการก่อโรค, desensitizing, อาการ, การรักษาด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งจิตบำบัดได้รับการแต่งตั้งของวิตามินบำบัดทางกายภาพและการรักษาอื่น ๆ เช่นเดียวกับมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การปรับโครงสร้าง การตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การรักษาจะขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคลและข้อห้ามสำหรับผู้สั่งจ่ายยา

สำหรับทศวรรษที่ผ่านยาเสพติด antileprosy หลักคือน้ำมัน chaulmugrovoe และผลิตภัณฑ์ของ บริษัท . - Chaulmugraty ตัวอย่างเช่นเอทิลเอสเตอร์ ฯลฯ การประยุกต์ใช้ mugrol เตรียมชุด sulfone เปิดศักราชใหม่ในการรักษาโรคเรื้อน ปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายคือ diphenylsulfone, solesulfone และ acetadecone

Diphenylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon ฯลฯ ) ใช้เป็นประจำทุกวัน (ขนาด 50-200 mg) หรือฉีดยา (น้ำมันระงับ) 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ Solesulfone (syn: Sulphetrone, Novotrone ฯลฯ ) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่อุณหภูมิ 1, 2, 3 และที่สารละลายน้ำ 50% ที่ระดับ 3.5 ม. 2 ครั้งต่อสัปดาห์ Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, ฯลฯ ) - sulfon ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่ 225 มก. 1 ราใน 72 วัน

เพื่อป้องกันความต้านทานต่อยาและเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาขอแนะนำให้ใช้ sulfones ที่ระบุไว้และในเวลาเดียวกันเพื่อกำหนดให้ยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้คือ rifampicin, luprene, protionamide หรือ ethionamide

Rifampicin (Sip: Rifadin, Benemycin, ฯลฯ ) เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์อนุพันธ์ของ rifamycin ทาภายในวันละ 300-600 มก. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) รับประทานวันละ 100 มก. Prothionamide (syn: Treventix, ฯลฯ ) - ยาต้านวัณโรคสังเคราะห์; ใช้ภายใน 0.25 กรัม 1-3 ครั้งต่อวัน Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, ฯลฯ ) - ยาต้านวัณโรคสังเคราะห์; กำหนดภายในของ 0.25 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน

การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดำเนินการโดยหลักสูตรที่มีระยะเวลาหนึ่งเดือนโดยมีการหยุดชะงักระหว่างพวกเขาใน 1-5 เดือน เมื่อมีตัวบ่งชี้ทางคลินิกและมีความทนทานต่อยาได้ดีการรักษาจะดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างขั้นตอนปฏิกิริยาผู้ป่วยจะได้รับ corticosteroids ในช่องปากและกล้ามเนื้อและตัวแทนอาการ เมื่อการรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อนที่กำหนดกันอย่างแพร่หลายในการกระตุ้นและเสริมสร้างความเข้มแข็งหมายถึง (วิตามินแกมมาโกลบูลิ, Lipotropics ถ่าย ฯลฯ ). ขั้นตอน Physiotherapeutic กายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัด การศึกษาต่อเนื่องประสิทธิภาพของ BCG วัคซีน levamisole, เม็ดโลหิตขาว "ทรานสเฟอร์แฟกเตอร์" สารแขวนลอยเม็ดโลหิตขาว allogenic และคนอื่น ๆ . ตามตัวชี้วัดที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลการผ่าตัดเฉพาะ

ในการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งของลูกตาก่อน YI Garus (1961) พร้อมกันกับระบบที่เฉพาะเจาะจงการรักษาที่กำหนดยาเสพติดชุด sulfone หัวข้อ: การติดตั้งสารละลาย 5% sulfetrona 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือนและฉีดภายใต้เยื่อบุสารละลาย 15% ของ sulfetrona 0.5-0.8 มิลลิลิตรทุกวัน ๆ (สำหรับการฉีด 20 ครั้ง) ตามข้อบ่งชี้นี้หลักสูตรของโปรแกรมประยุกต์เฉพาะของ sulfetron ถูกทำซ้ำ

ในการรักษาอวัยวะโรคเรื้อนของวิสัยทัศน์ที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเป็น pathogenetically เชิงเครื่องมือมุ่งเป้าไปที่การลดการอักเสบในเนื้อเยื่อของดวงตาและการกำจัดของผลกระทบของพวกเขา (ขุ่นมัวของกระจกตาเลนส์และร่างกายน้ำเลี้ยง) ป้องกันการติดเชื้อรองการพัฒนากระบวนการเสื่อมในเยื่อตาและโรคต้อหินทุติยภูมิ

ของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่มักจะมีการบริหารทาซัลฟายาเสพติดและยาปฏิชีวนะ (สารละลาย 20% ของ sulfatsil โซเดียม, การแก้ปัญหา chloramphenicol 0.25% penicillin 1% หรือสารละลาย tetracycline และอื่น ๆ .) เด่นชัดต้านการอักเสบและการกระทำ desensitizing ฮอร์โมนเตียรอยด์ซึ่งจะใช้ในรูปแบบของ instillations และ subconjunctivally (การระงับ 0.5-2.5% ของคอร์ติโซนหรือ hydrocortisone, prednisolone วิธีการแก้ปัญหา 3% ของ dexamethasone ทางออกที่ 0.1-0.4%)

การมีส่วนร่วมในกระบวนการม่านตาอักเสบยาหยอดเป็นของการแก้ปัญหา 1% ของ atropine ซัลเฟต, การแก้ปัญหา 0.25% ของแยกตัว hydrobromide ด้วยการเพิ่มความดันลูกตาจะแสดงหยอดของการแก้ปัญหา Pilocarpine 1% เป็นทางออกที่ 1% ของ tartrate ตื่นเต้นใจ Diacarbum แต่ 0.125-0.25 กรัมวันละ 2-3 ครั้งการแก้ปัญหากลีเซอรีน 50% ในอัตรา 1.5 กรัมของยาเสพติดต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักร่างกาย

Opacities กระจกตา Suckable และน้ำเลี้ยงแนะนำ instillations etilmorfiia ไฮโดรคลอไรวิธีการแก้ปัญหาในระดับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น (1-6.8%) และออกซิเจนบริหาร Subconjunctival 1-2 มล., สนาม 10-20 ฉีด สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกันให้ใช้สารกระตุ้นทางชีวภาพใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้ FBS น้ำนม) กำหนดขนาดปริมาตร 1 มิลลิลิตรสำหรับการฉีดวัคซีน 30 ครั้ง

เมื่อ lagophthalmos แสดงหยอดของการแก้ปัญหา citral 0.01%, 0.02% วิธีการแก้ปัญหาที่มีระดับน้ำตาลในน้ำมันวาสลินหรือปลาแนะนำน้ำมันถุง konyuiktivalny tiamipovoy 0.5% และ 1% ขี้ผึ้งอิมัลชัน sintomitsina riboflavin การรักษาโดยทั่วไปยังดำเนินการ: ภายใน 100 มิลลิกรัม nicotinic กรดวันละสองครั้งหลังจากมื้ออาหารวิตามิน Bi, Vb, B12; นอกจากนี้ผู้สอบบัญชีของ "ขั้นตอนการกายภาพบำบัด.

ในบางกรณีให้ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อลดอาการ lagophthalmia, dacryocystitis, leukoma กระจกตา, ต้อกระจกที่ซับซ้อนและโรคต้อหินทุติยภูมิ การรักษาผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 6-12 เดือนหลังจากการหยุดการตอบสนองของปฏิกิริยาทั่วไปและโรคเรื้อนของอวัยวะที่มองเห็น

สรุปได้ว่ามันจะต้องเน้นที่การรักษาเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและเป็นระบบของโรคเรื้อนด้วยโปรแกรมบังคับของซัลโฟนจะช่วยป้องกันการลุกลามของโรคการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบทางคลินิกค่อนข้างเบาในการมีส่วนร่วมที่รุนแรงมากขึ้นของกระบวนการโรคเรื้อนของอวัยวะภาพและก่อให้เกิดประสิทธิภาพมากขึ้นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และทางสังคมของผู้ป่วย

การป้องกันโรคเรื้อนโรคตา

การป้องกันโรคเรื้อนที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในคือส่วนสำคัญในการป้องกันโรคเรื้อนซึ่งรวมถึงมาตรการทางด้านเศรษฐกิจสังคมสุขอนามัยสุขอนามัยและสุขอนามัยและการศึกษา

ความสำคัญยิ่งในการป้องกันโรคเรื้อนมีการตรวจสอบและการรักษาของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทันเวลาของผู้ป่วยที่มีอาการที่ใช้งานของโรคในอาณานิคมคนโรคเรื้อนองค์กรของการดูแลยาของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาและการสัมผัสเป็นเวลานานกับพวกเขา

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นประชากรจะได้รับการสำรวจอย่างเป็นระบบและมีการคัดเลือก สมาชิกในครอบครัวและบุคคลที่เคยติดต่อกับผู้ป่วยโรค lepromatous โรคเรื้อนเป็นเวลานานจะได้รับการรักษาด้วยการป้องกัน

ในการพัฒนามาตรการป้องกันโรคเรื้อนคำนึงถึงความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติใน leprologist และในจำนวนของศาสตร์อื่น ๆ (จุลชีววิทยา immunopathology, โรคภูมิแพ้) เช่นเดียวกับในการศึกษาของการติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยวัณโรค

อันเป็นผลมาจากการนำความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์สู่การปฏิบัติในช่วงสองถึงสามทศวรรษที่ผ่านมามีการลดโรคเรื้อนอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงของพังผืดรวมทั้งการลดแผลโรคเรื้อนในอวัยวะที่มองเห็นได้อย่างมีนัยสำคัญ

ในประเทศของเรามีพื้นฐานทางเศรษฐกิจและสังคมสำหรับการต่อสู้กับโรคเรื้อนที่ประสบความสำเร็จ นี้จะอำนวยความสะดวกโดยการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของระดับวัสดุวัฒนธรรมทั่วไปและสุขาภิบาลของประชากรคุ้มครองรวมกับบริการจ่ายยาให้กับผู้ป่วยทุกสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาและการสัมผัสเป็นเวลานานกับพวกเขาเช่นเดียวกับจำนวนของกฎระเบียบของรัฐบาลที่มุ่งสวัสดิการอภิสิทธิ์ของผู้ป่วยโรคเรื้อนและครอบครัวของพวกเขา