การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในกรณีของ uveitis สำหรับการป้องกันเรื้อรังโรคตาในระดับทวิภาคีและการกลับเป็นซ้ำของ uveitis มีความสำคัญในช่วงต้นของการวินิจฉัยสาเหตุเริ่มทันเวลาการรักษา etiotropic และกระบวนการก่อโรคที่มีการใช้เครื่องมือและการเปลี่ยน immunokorrigiruyuschih immunotherapy

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามการสูญเสียการมองเห็นและการรักษาโรคพื้นฐานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ถ้าเป็นไปได้) มียา 3 กลุ่มคือ mydriatica, steroids, ยาลดภูมิคุ้มกันในร่างกาย ยาต้านจุลชีพและยาต้านไวรัสยังใช้ในการรักษาโรคเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Midriatiki

ยาเสพติดระยะสั้น

• Tropicamide (0.5% และ 1%) ระยะเวลาในการดำเนินการนานถึง 6 ชั่วโมง
• Cyclopentol (0.5% and]%) ระยะเวลาการดำเนินการสูงสุด 24 ชั่วโมง
• Phenylephrine (2.5% และ 10%) ระยะเวลาในการทำนานถึง 3 ชั่วโมง แต่ไม่มีผล cycloplegic

การดำเนินการเป็นเวลานาน: Atropine 1% มีผลต่อ cycloplegic และ mydriatic ที่รุนแรงระยะเวลาในการทำประมาณ 2 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

1. Atropin ใช้เพื่อลดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูด แต่ไม่แนะนำให้ใช้น้ำผึ้งมากกว่า 1-2 ตัว หากสัญญาณของการผ่อนคลายกระบวนการอักเสบปรากฏขึ้นมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนยาตัวนี้ด้วย midratik ที่ทำหน้าที่สั้นเช่น tropicamide หรือ cyclopentolate
2. เพื่อป้องกันการก่อตัวของ synechia หลังใช้ mydriatica สั้นที่ใช้ มีอาการอักเสบเรื้อรังและอักเสบปานกลางพวกเขาจะปลูกฝังทุกคืนเพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของที่พัก อย่างไรก็ตาม synechia หลังยังสามารถฟอร์มกับนักเรียนยาวนาน ในเด็กอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ amblyopia ได้
3. สำหรับช่องว่างที่เกิดขึ้น synechiae ใช้ mydriatics รุนแรงหยอด (atropine, phenylephrine) หรือฉีด subkonyuiktivalnye (ตื่นเต้น atropine และ procaine)

ยาเสพติดเตียรอยด์ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

เตียรอยด์เป็นองค์ประกอบหลักของการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ตัวแปรของจุดหมายปลายทาง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปของหยดหรือขี้ผึ้งการฉีดพาราโบปการฉีดด้วยหลอดอาหารภายในระบบ เริ่มต้นโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการบริหารสเตียรอยด์มีกำหนดในปริมาณที่สูงขึ้นตามด้วยการลดลงทีละน้อย ๆ ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ

การใช้ยาสเตียรอยด์ในท้องถิ่นในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

เตียรอยด์มีการระบุไว้ในโพรงรังไข่ก่อนเนื่องจากความเข้มข้นของการรักษานั้นเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของเลนส์ ควรใช้สเตียรอยด์ที่เข้มข้นเช่น dexamethasone, betamethasone และ prednisolone ในทางตรงกันข้ามกับ fluorometholone ยาแก้ปัญหาการซึมผ่านกระจกตาได้ดีกว่าสารแขวนลอยหรือขี้ผึ้ง อย่างไรก็ตามครีมสามารถเก็บไว้ในเวลากลางคืน ความถี่ของการหยดยาหยอดตาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและสามารถเปลี่ยนแปลงได้จาก 1 ครั้งลดลงทุกๆ 5 นาทีถึง 1 ครั้งลดลง 1 ครั้งต่อวัน

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันล่วงหน้าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ขั้นแรกการรักษาจะทำทุก 15 นาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมงจากนั้นยาจะค่อยๆลดลงเป็น 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน หากกิจกรรมของกระบวนการอักเสบลดลงความถี่ในการหยอดจะลดลง 1 ครั้งต่อสัปดาห์และหยุดการขุดใน 5-6 สัปดาห์ C เพื่อละลายสารหลั่ง fibrinous และการป้องกันการพัฒนาของโรคต้อหินในอนาคตเมื่อ pupillary บล็อกลงในช่องหน้าม่านตาด้วยเข็มยาเนื้อเยื่อ plasminogen Activator (12.5 มก. ใน 0.1 มล.)

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังก่อนมีความซับซ้อนเนื่องจากมีกระบวนการอักเสบเป็นเวลาหลายเดือนและบางครั้งก็เป็นปี เมื่อกระบวนการนี้รุนแรง (เซลล์ในชื้นของห้องก่อน 4) การรักษาจะดำเนินการเช่นเดียวกับในหลอดเลือดดำอักเสบเฉียบพลันก่อน เมื่อกระบวนการสงบลง (เซลล์ที่มีความชื้นสูงถึง +1) ปริมาณของการหยอดจะลดลงเป็น 1 หยดต่อเดือนตามด้วยการยกเลิก

หลังจากหยุดการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นเวลาหลายวันเพื่อยืนยันว่าไม่มีอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของเตียรอยด์

• โรคต้อหิน;
• ต้อกระจกที่เกิดจากการใช้ยาสเตียรอยด์ทั้งในประเทศและในระบบ ความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกขึ้นอยู่กับขนาดของยาและสูตรยา
• ภาวะแทรกซ้อนจากกระจกตาเป็นประจำรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรารองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม, การละลายของกระจกตาซึ่งเป็นผลมาจากการยับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจน
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่เกิดจากการใช้ยาในระยะยาวมักพบในเด็ก

การฉีดสเตียรอยด์ด้วย Parabulbar

ข้อได้เปรียบเหนือการใช้งานในท้องถิ่น:

• ส่งเสริมความเข้มข้นของการบำบัดหลังเลนส์
• การแก้ปัญหาของยาเสพติดในน้ำไม่สามารถเจาะกระจกตาได้ด้วยการใช้เฉพาะที่ แต่จะเจาะทะลุด้วยแผลพาราโบลา
• ผลที่ได้รับในระยะยาวคือการให้ยาเช่น triamcinolone acetonide (Kenalog) หรือ methylprednisolone acetate (denomedron)

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

• อาการไขสันหลังอักเสบอักเสบเฉียบพลันในระดับรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังร้าว ankylosing spondylitis โดยมี fibrinous exudate ในห้องก่อนหน้าหรือ hypopion
• ในฐานะที่เป็นเครื่องมือเพิ่มเติมในการรักษาโรคเรื้อรังของโรคเยื่อบุผิวอักเสบเรื้อรังในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางบวกจากการรักษาในระบบและในระบบ
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ขาดความยินยอมจากผู้ป่วยในการใช้ยาในท้องถิ่นหรือระบบ
• การผ่าตัดด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การระงับความรู้สึกร่วมกัน

• การฝังเข็มของยาชาเฉพาะที่เช่น ametocaine ทุกนาทีที่มีช่วงเวลา 5 นาที;
• ลูกผ้าฝ้ายขนาดเล็กที่แช่ในสารละลายของ ametocaine หรือสารอื่นจะถูกใส่ไว้ในถุงเยื่อบุตาข่ายที่ด้านข้างของการฉีดด้วยเวลา 5 นาที

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การฉีด subtenoin ก่อนหน้า

• ในเข็มฉีดยาที่มีปริมาตร 2 มล. จะมีการใส่สเตียรอยด์ขนาด 1 มิลลิเมตรใส่เข็มยาว 10 มม.
• ผู้ป่วยขอให้มองไปทางด้านตรงข้ามกับบริเวณฉีดยา (บ่อยขึ้น)
• กรรไกรกายวิภาคจับและยก conjunctiva กับแคปซูล Tenon;
• ในระยะห่างจากลูกตาเข็มฉีดยาผ่านเยื่อบุตาเทียมและแคปซูลที่จุดจับ;
• ฉีดยาช้าๆด้วยยา 0.5 มิลลิลิตร

[9], [10], [11], [12]

การฉีด subtenone

• ในเข็มฉีดยาที่มีปริมาตร 2 มล. เก็บสเตียรอยด์ขนาด 1.5 มล. ใส่เข็ม 16 มม.
• ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองไปทางด้านตรงข้ามกับบริเวณที่ฉีดยา: ส่วนใหญ่มักจะจมูกถ้าฉีดยาไปที่ด้านบน
• เย็บเลื่อนหลอดพังผืดผลิตในบริเวณใกล้เคียงของลูกตา, เข็มจะตรงไปโค้งของวงโคจร;
• ค่อยๆผลักดันเข็มไปข้างหลังโดยให้ใกล้เคียงกับลูกตามากที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายกับลูกตาการเคลื่อนไหวที่ไม่ต่อเนื่องเป็นจังหวะด้วยเข็มและบริเวณแขนคือการสังเกต: การกระจัดของบริเวณแขนขาจะบ่งบอกว่ามีการเจาะรูเกลียด (scleral perforation)
• ถ้าไม่สามารถเลื่อนเข็มได้อีกให้ดึงลูกสูบออกเล็กน้อยและถ้าไม่มีเข็มฉีดยาให้ฉีด 1 มิลลิลิตร หากเข็มอยู่ไกลจากลูกตาอาจไม่สามารถดูดซึมสารสเตียรอยด์ได้มากพอผ่านแผลเป็น

เป็นวิธีการอื่นให้ตัดเยื่อบุตาข่ายและแคปซูลเดือยและฉีดยาด้วยยา subtenon หรือ cannula ที่ฉีกขาด

การฉีดยาสเตียรอยด์ภายในเส้นใย

ยังคงมีการศึกษาการฉีดยาสเตียรอยด์ triamcinolone acetonide (2 มก. ใน 0.05 มิลลิลิตร) ยานี้ประสบความสำเร็จในการรักษาอาการบวมน้ำที่เป็นพลาสมาในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยระบบด้วยเตียรอยด์

การรักษาแบบแผนของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• ภายใน prednisolone 5 มก. ผู้ป่วยที่มีความเป็นกรดสูงในกระเพาะอาหารเป็นยาเม็ดเคลือบ
• การฉีดฮอร์โมน adrenocorticotropic จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหากไม่มีผลต่อการใช้ยาภายใน

ข้อบ่งใช้ในการใช้ระบบการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่อยู่ข้างหน้าถาวรทนต่อการรักษาในพื้นที่รวมทั้งการฉีดยา
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวกับหน้าท้องซึ่งทนต่อการฉีด subtenon หลัง
• บางเลื่อยของ uveitis หลังหรือ panoveitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบาดแผลทวิภาคีรุนแรง

กฎทั่วไปสำหรับการกําหนด:

• เริ่มต้นด้วยยาขนาดใหญ่และค่อยๆลดลง
• ปริมาณ prediisolone เริ่มต้นที่แนะนำคือ 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวโดยรับประทานครั้งละ 1 ครั้งในตอนเช้า
• ด้วยการลดลงของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบปริมาณยาจะค่อยๆลดลงหลังจากไม่กี่สัปดาห์
• เมื่อกำหนดยาเป็นเวลาไม่ถึง 2 สัปดาห์ไม่จำเป็นต้องลดขนาดลง

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยระบบจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของยา:

• การรักษาระยะสั้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและทางจิตความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การตายของเนื้อเยื่อหนังศีรษะและหนังศีรษะ บางครั้งก็เกิดอาการโคม่า hyperglycemic hyperosmolar;
• การรักษาด้วยยาในระยะยาวจะนำไปสู่การพัฒนาภาวะการไหลเวียนของกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุน, การเจริญเติบโตของเด็ก, การกำเริบของโรคเช่นวัณโรคเบาหวานโรคกล้ามเนื้อและการเกิดต้อกระจก

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ยาลดความอ้วนแบ่งเป็น: antimetabolic (cytotoxic), inhibitors ของ T cells

สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้:

1. Uveitis กับภัยคุกคามของการสูญเสียการมองเห็นทวิภาคีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งโดยไม่มีผลของการบำบัดด้วยสเตียรอยด์
2. ผลข้างเคียงที่เด่นชัดเนื่องจากการใช้ยาสเตียรอยด์ เมื่อได้รับการแต่งตั้งครั้งแรกของยาที่ได้รับการเลือกอย่างถูกต้องของยาภูมิคุ้มกันระยะเวลาการรับเข้าเรียนเป็นเวลา 6-24 เดือน จากนั้นค่อยลดขนาดยาและยกเลิกในช่วง 6-12 เดือนถัดไป อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้นเมื่อตรวจดูการเคลื่อนไหวของกระบวนการอักเสบ

ตัวแทน antimetabolite

Azathioprine

• บ่งชี้: โรค Behcet:
• ปริมาณ: 1-3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (เม็ดละ 50 มิลลิกรัม) ในตอนเช้าหรือเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล
• ผลข้างเคียง: ปราบปรามการเติบโตของกระดูกภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารและตับ;
• ควบคุม: การทดสอบเลือดทั่วไปทุก 4-6 เดือนและความหมายของการทำงานของตับทุก 12 ked

Methotrexate

• ข้อบ่งชี้: กลุ่มของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อสาเหตุและทนต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์
• ปริมาณ: 7.5-25 มก. สัปดาห์ละครั้ง
• ผลข้างเคียง: ปราบปรามการเจริญเติบโตของกระดูกอาการตับ, โรคปอดบวม เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่น้อยมักมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• การควบคุม: การตรวจเลือดอย่างสมบูรณ์และการศึกษาการทำงานของตับทุก 1-2 เดือน

Mycophenolate mofetil

• การอ่าน: ไม่ได้ศึกษาอย่างเต็มที่ มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นทางเลือก
• ปริมาณ: 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน;
• ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและการยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูก;
• การควบคุม: การทดสอบเลือดทั่วไปเป็นครั้งแรกเป็นเวลา 4 สัปดาห์จากนั้น - ไม่ค่อยบ่อยนัก

[13], [14], [15]

สารยับยั้งเซลล์ T

Cyclosporine

• ข้อบ่งชี้: โรค Behcet, uveitis อุปกรณ์ต่อพ่วง, Vogt-Koyanagi-Harada ดาวน์ซินโดร, Birdshoi chorioretinitis, โรคตาพราดเห็นอกเห็นใจ, vasculitis ม่านตา;
• ปริมาณ: 2-5 มก. ต่อ 1 กก. ของน้ำหนักตัว 1 ครั้งใน 2 จำนวนที่แบ่ง;
• ผลข้างเคียง: hyietence, hirsutism, hyperplasia เยื่อบุผิวเหงือก, ความผิดปกติของ nephro และ hepatotoxic;
• การควบคุม: การวัดความดันโลหิต, การตรวจเลือดโดยทั่วไปและการตรวจปัสสาวะและไต

Tacrolimus (FK 506)

• การอ่าน: ไม่ได้ศึกษาอย่างเต็มที่ ใช้เป็นทางเลือกให้ cyclosporins ในกรณีที่ไม่มีผลบวกต่อการใช้หรือการพัฒนาผลข้างเคียงเด่นชัด;
• ปริมาณ: 0.05-0.15 มก. ต่อ 1 กิโลกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 ครั้งต่อวัน
• ผลข้างเคียง: ความผิดปกติเกี่ยวกับไตและระบบทางเดินอาหาร, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ความผิดปกติของระบบประสาท;
• การควบคุม: การตรวจสอบความดันโลหิต, การทำงานของไต, การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดรายสัปดาห์แล้ว - น้อยบ่อย

การป้องกันโรคเยื่อบุโพรงปากอักเสบ

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นปัญหาที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการขจัดผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยรวมทั้งการเสริมสร้างกลไกการป้องกัน ตั้งแต่ที่เป็นไปได้การติดเชื้อในเด็กก่อนคลอดและในช่วงต้นและมนุษย์เรื้อรังของการปนเปื้อนเชื้อโรคไวรัสและแบคทีเรียต่างๆเนื่องจากการกระจายกว้างของพวกเขาในธรรมชาติมาตรการหลักเพื่อป้องกันการ uveitis ควรจะรวมถึง:

1. การป้องกันโรคและอาการที่ทรุดหนักสดของการติดเชื้อเรื้อรัง (toxoplasmosis วัณโรคเริม cytomegalovirus หัดเยอรมัน, โรคไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ ) ในหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวและ foci อื่น ๆ ของการติดเชื้อ
2. การกำจัดของผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อมปัจจัย (อุณหภูมิความร้อนสูงเกินไปประกอบอาชีพอันตรายความเครียด, สุรา, การบาดเจ็บที่ตา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคหวัดบ่อยติดเชื้อเรื้อรังรูปแบบต่างๆของโรคภูมิแพ้โรค syndromic meningoentsefalitamm;
3. ป้องกันการแพร่เชื้อของผู้ติดเชื้อไปยังผู้ที่มีความเสี่ยงโดยคำนึงถึงแหล่งที่มาของบัญชีและวิธีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับชนิดของเชื้อโรคติดต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่แพร่ระบาดของเชื้อไวรัสและแบคทีเรียในกลุ่มเด็กสถาบันทางการแพทย์