การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก: การนวด

นวดกล้ามเนื้อคอ

บริเวณคอมีลักษณะเด่นคือมีหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดน้ำเหลืองจำนวนมากอยู่บริเวณผิวเผินของกลุ่มเส้นเลือดน้ำเหลืองบริเวณคอ ซึ่งอยู่ร่วมกับเส้นเลือดใหญ่ที่คอและนำน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและเหนือไหปลาร้า การนวดคอจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำและน้ำเหลืองจากโพรงกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ศีรษะ จึงส่งผลดีต่อการไหลเวียนของเลือด การนวดจะทำโดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือเอนตัวลง โดยนักนวดจะอยู่ด้านหลังหรือด้านข้างของผู้รับการนวด

แผนการนวด: การนวดที่เน้นบริเวณข้างกระดูกสันหลัง C7 C3 _และ Th2 C7 _{บริเวณ}ที่ทำหน้าที่สะท้อนของหน้าอก ควรนวดบริเวณระหว่างสะบัก บริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครง กล้ามเนื้อคอ กล้ามเนื้อหลังคอ กล้ามเนื้อไหล่ และกล้ามเนื้อแขนส่วนบน

การนวดบริเวณคอ

การนวดบริเวณ “ปลอกคอ” จะทำในตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ นั่งบนเก้าอี้ วางมือบนโต๊ะอย่างอิสระ ศีรษะวางบนมือ

ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เริ่มขั้นตอนนี้ด้วยการนวดบริเวณระหว่างสะบัก ในขณะที่บางคนแนะนำให้นวดกล้ามเนื้อแขนขาส่วนบน แพทย์ยึดตามความเห็นของ Kunichev LA และคนอื่นๆ ว่าควรนวดกล้ามเนื้อหลังก่อน จากนั้นเมื่อกล้ามเนื้อพร้อมแล้วจึงค่อยนวดต่อในบริเวณอื่นๆ

• การนวดบริเวณระหว่างสะบัก: ลูบไล้เบาๆ ด้วยมือทั้งสองข้างจากด้านหลังศีรษะลงมาจนถึงระดับเส้นที่เชื่อมระหว่างมุมล่างของสะบัก (ฝ่ามือทั้งสองข้างของนักนวดเคลื่อนไปข้างหลังตามแนวเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลัง) เทคนิคอื่นๆ ทั้งหมดจะดำเนินการในทิศทางเดียวกันจนถึงเส้นที่กำหนด จากนั้นใช้การลูบแบบ “เพชร” การลูบตามยาวและแบบ “เพชร” ถือเป็นเทคนิคเดียวกัน การนวดกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบักสลับกัน การลูบตามยาวและแบบ “เพชร” ลึกๆ การลูบแบบเกลียวของกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบักด้วยนิ้วสี่นิ้วจากบนลงล่าง “ไปข้างหน้า” และ “ไปข้างหลัง” แนะนำให้นวดด้วยมือข้างเดียว และใช้อีกข้างหนึ่งให้นักนวดตรึงผู้ป่วยไว้ที่สะบัก นวดตามแนวยาวและรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนอย่างลึก นวดตามแนวขวางด้วยมือทั้งสองข้างจากบนลงล่าง นวดตามแนวยาวและรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนอย่างลึก สับตามแนวสะบัก นวดตามแนวยาวและรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนอย่างผิวเผิน จากนั้นนวดบริเวณคอและไหล่
• การนวดบริเวณท้ายทอย: การลูบไล้แบบโอบล้อม (มือของนักนวดวางตำแหน่งให้นิ้วชี้ยื่นออกมาใต้มุมของขากรรไกรล่าง และนิ้วหัวแม่มืออยู่ใต้ปุ่มกระดูกท้ายทอยด้านนอก - เลื่อนมือไปตามเข็มขัดไหล่ไปยังข้อไหล่), สลับถู, ลูบในทิศทาง "ถอยหลัง" จากแนวคอตอนบนไปยังข้อไหล่, ถูเป็นเกลียวด้วยนิ้วสี่นิ้ว, ลูบแบบคีมโดยใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้างพร้อมกัน, ถูเป็นเกลียวด้วยนิ้วหัวแม่มือข้างเดียว (ทำในมุมระหว่างส่วนขวางและส่วนกระดูกสันหลังส่วนคอ), ลูบลึกในทิศทาง "ไปข้างหน้า" (แนะนำให้ทำเทคนิคด้วยมือข้างเดียว ส่วนอีกข้างยึดข้อไหล่; ฐานของฝ่ามือของนักนวดอยู่ใกล้กับกระดูกท้ายทอย และหันนิ้วออกด้านนอก โดยขนานกับเส้นใยกล้ามเนื้อของส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส กล้ามเนื้อ; การเลื่อนจะทำจากด้านบนไปยังข้อไหล่); การนวดแบบคีมจะทำโดยใช้หัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้าง (นิ้วจับสันของกล้ามเนื้อ ดึงและบีบ จากนั้นจับสันของกล้ามเนื้อส่วนใหม่ - เคลื่อนจากด้านบนไปยังข้อไหล่); การลูบด้วยการเคลื่อนไหว "ย้อนกลับ" การตบเบาๆ และลูบโอบล้อม
• การนวดกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะทำโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นเดียวกัน โดยนักนวดจะอยู่ด้านหลัง เทคนิคการนวดต่อไปนี้จะทำตามลำดับ: ลูบแบบแบนด้วยแผ่นนิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนาง นักนวดวางนิ้วในบริเวณที่กล้ามเนื้อยึด นิ้วหัวแม่มือควรงอและงอเข้า มือเลื่อนไปที่กระดูกอก ถูเป็นเกลียว ลูบ คลึงแบบคีม (ทำโดยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้) ลูบ นักนวดยืนข้างๆ ผู้ป่วย มือข้างหนึ่งจับศีรษะผู้ป่วย อีกข้างหนึ่งทำการนวดเพื่อการบำบัด แนะนำให้นวดกล้ามเนื้อซ้ายด้วยมือขวา และกล้ามเนื้อขวาด้วยมือซ้าย ในระหว่างการนวด จะทำเทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่มือที่ทำจะเคลื่อนไป "ข้างหลัง" เมื่อทำเทคนิค "ลูบ" นิ้วหัวแม่มือจะถูกยกขึ้น ตัวเลือกการนวดแบบแรกสะดวกเมื่อทำขั้นตอนนี้กับกล้ามเนื้อทั้งสองข้างพร้อมกัน ส่วนตัวเลือกที่สองเหมาะสมกว่าที่จะใช้สำหรับการนวดเฉพาะส่วนของกล้ามเนื้อเหล่านี้
• การนวดบริเวณสะบัก: ลูบด้วยผิวฝ่ามือและนิ้วข้างเดียวตั้งแต่ข้อไหล่ไปจนถึงกระดูกสันหลังตามเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus สลับนวดด้วยมือทั้งสองข้าง ลูบ นวดเป็นเกลียวด้วยนิ้ว 4 นิ้วไปในทิศทางเดียวกัน ลูบ นวดเลื่อย นวด

ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือนอนคว่ำ กล้ามเนื้อหลังส่วนโค้งยาวจะถูกนวดโดยการถูและตบเบาๆ เป็นหลัก ส่วนยกขึ้นที่ฐานของนิ้วชี้ของมือ (thenar) จะใช้นวดเป็นหลัก กล้ามเนื้อเหล่านี้จะไม่นวดตลอดความยาว แต่จะนวดจนกระทั่งกล้ามเนื้อ "หย่อน" ลงในบริเวณเอว

ในบริเวณหลังค่อม กระดูกสะบักจะถูกดึงออกด้านนอกเนื่องจากการยืดและการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อทราพีเซียส (ส่วนกลางและส่วนล่าง) และกล้ามเนื้อรอมบอยด์ เพื่อให้กระดูกสะบักแข็งแรงขึ้น กระดูกสะบักจะถูกดึงมาที่แนวกลางลำตัว นักกายภาพบำบัดจะจับไหล่ที่ดึงกลับด้วยมือซ้ายหรือวางหมอนรองไว้ข้างใต้เพื่อตรึงไหล่ จากนั้นจึงนวดกล้ามเนื้อบริเวณระหว่างสะบักและสะบัก กล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบนจะเกร็ง ทำให้เส้นรอบวงไหล่ไม่สมมาตร เพื่อทำให้กล้ามเนื้อส่วนนี้เป็นปกติ จำเป็นต้องผ่อนคลายด้วยการเคลื่อนไหวด้วยการสั่นสะเทือนเบาๆ ด้วยนิ้วและยืดกล้ามเนื้อ

บริเวณต่อไปของการนวดคือบริเวณตรงข้ามของทรวงอกซึ่งเป็นที่ที่นักนวดอยู่ บริเวณนี้มีแนวโน้มจะเกิดการผิดรูปได้ โดยอาจดึงซี่โครงตรงกลางของช่องเว้าเข้าหากันและดึงช่องว่างระหว่างซี่โครงเข้าหากัน กล้ามเนื้อในบริเวณนี้จะหดตัว หน้าที่ของการนวดคือทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและขยายช่องว่างระหว่างซี่โครง โดยการนวดเพื่อการผ่อนคลายจะใช้การเคลื่อนไหวจากบริเวณรอบนอกไปยังกึ่งกลางของรอยบุ๋ม โดยที่ซี่โครงและชั้นกล้ามเนื้อจะเคลื่อนที่ และเมื่อเคลื่อนไหวมือไปในทิศทางตรงข้าม กล้ามเนื้อจะถูกยืดออก เมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลาย คุณควรเจาะลึกเข้าไปในรอยบุ๋มของช่องว่างระหว่างซี่โครงและยืดออก

ในการดึงมุมล่างของกระดูกสะบักในบริเวณซี่โครง หมอนวดจะสอดมือขวาเข้าไปใต้มุมของกระดูกสะบักแล้วดึงออก เพื่อให้การเคลื่อนไหวนี้ง่ายขึ้น หมอนวดควรจับไหล่ซ้ายของคนไข้แล้วยกขึ้นและลง เมื่อถึงจุดนี้ การสอดนิ้วมือเข้าไปใต้มุมของกระดูกสะบักจะง่ายขึ้นมาก และดึงออกได้อย่างอิสระ

กล้ามเนื้อบริเวณไหล่และสะบักข้างนี้จะอ่อนแรงและขาดสารอาหาร ในกรณีนี้จึงต้องใช้การนวดเพื่อเสริมความแข็งแรง

คำเตือน! การนวดบริเวณ “กล้ามเนื้อและซี่โครงบุ๋ม” ไม่ควรกดทับโดยเด็ดขาด

การนวดกล้ามเนื้อบริเวณแขน

เมื่อเริ่มนวดบริเวณนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหลอดน้ำเหลืองที่อยู่ผิวเผินจะห่อหุ้มแขนจากทุกด้าน เหมือนกับตาข่าย หลอดน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดจะอยู่บริเวณด้านในของปลายแขนและไหล่เป็นหลัก หลอดน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกก็จะอยู่บริเวณนั้นเช่นกัน ต่อมน้ำเหลืองหลักจะอยู่ที่รักแร้และอยู่ในบริเวณข้อศอกด้วย เส้นประสาทที่เข้าถึงได้จากแรงกดของมือของนักนวดจะอยู่ที่ไหล่เป็นหลัก ตั้งแต่ร่องข้อศอกไปจนถึงรักแร้ เส้นประสาทเหล่านี้จะอยู่ในระยะห่างที่สำคัญในบริเวณร่องไหล่ด้านใน และในร่องสองในสามส่วนจะเข้าถึงเฉพาะเส้นประสาทมีเดียนและอัลนาเท่านั้น และในหนึ่งในสามส่วนบนจะเข้าถึงเส้นประสาทเรเดียล

การนวดกล้ามเนื้อบริเวณแขนจะดำเนินการเป็นขั้นตอน โดยนวดแยกกัน ดังนี้

• บริเวณนิ้ว;
• แปรง;
• ข้อต่อข้อมือ;
• กล้ามเนื้อปลายแขน;
• บริเวณข้อศอก;
• บริเวณไหล่

การนวดบริเวณนิ้วและมือ

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศที่ซับซ้อนของมือทำให้การใช้เทคนิคการนวดบางอย่างมีความซับซ้อน โดยปกติจะใช้เทคนิคต่อไปนี้ก่อน:

• การบดละเอียด
• การลูบไล้;
• การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ แอ็กทีฟ-พาสซีฟ และ แอ็กทีฟ

การลูบและถูนิ้วมือควรสอดคล้องกับเส้นทางของหลอดน้ำเหลืองและควรทำโดยเคลื่อนไหวตามขวางบนพื้นผิวด้านบนและด้านล่างของนิ้ว เนื่องจากเลือดและหลอดน้ำเหลืองขนาดใหญ่บนนิ้วตั้งอยู่สมมาตรกันทั้งสองด้านของเอ็นนิ้ว บนหลังและด้านฝ่ามือ

นิ้วมือจะถูกลูบเป็นวงกลมด้วยแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือ ถูเป็นเส้นตรง เกลียว และวงกลม จากนั้นจึงลูบและถูหลังมือและฝ่ามือโดยพยายามเลื่อนไปตามเอ็น ขั้นแรก แนะนำให้ลูบและถูบริเวณระหว่างนิ้วที่ด้านหลัง จากนั้นหมุนมือโดยให้ฝ่ามือหงายขึ้น จากนั้นลูบและถู ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อที่ยื่นออกมาของนิ้วที่ 1 และ 5 จะถูกนวดด้วยความช่วยเหลือของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อย การนวดจะจบลงด้วยการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ (แบบพาสซีฟ แบบแอ็กทีฟ และแบบแอ็กทีฟ)

การนวดข้อมือจะเริ่มจากการลูบบริเวณข้อต่อ โดยหมอนวดจะจับนิ้วมือของมือที่จะนวดแล้ววางปลายแขนให้มั่นคง จากนั้นวางฝ่ามืออีกข้างบนหลังมือแล้วลูบไปที่ข้อศอก จากนั้นหมุนปลายแขนโดยให้กล้ามเนื้องอและฝ่ามือหันขึ้นแล้วลูบต่อไปจนถึงบริเวณข้อศอก จากนั้นจึงลูบกล้ามเนื้อมือในท่าคว่ำและหงายตลอดความยาวของปลายแขน

เมื่อเริ่มถู ควรจำไว้ว่าแคปซูลข้อต่อสามารถเข้าถึงได้มากที่สุดจากด้านหลังและด้านข้างของข้อต่อ

ในการถู การเคลื่อนไหวส่วนใหญ่จะใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือ โดยควรเริ่มจากบริเวณด้านข้างของข้อต่อ ใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือถูเป็นวงกลมเล็กๆ พยายามให้ลึกถึงชั้นกระดูกข้อต่อ จากนั้นจึงค่อยเคลื่อนไปที่บริเวณด้านหลังของข้อต่อ โดยให้แน่ใจว่ามือที่จะนวดอยู่ในตำแหน่งงอ

เมื่อจะนวดกล้ามเนื้องอ ก็ต้องงอข้อมือให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถนวดแคปซูลข้อต่อได้

เทคนิคการถูใช้ดังต่อไปนี้:

• “คีม” ประกอบด้วยนิ้วทั้งหมด (นิ้วหัวแม่มืออยู่บริเวณหลังข้อ และนิ้วที่เหลืออยู่บนฝ่ามือ) การถูทำได้ด้วยมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การเคลื่อนไหวแบบวงกลมโดยใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือไปตามช่องว่างของข้อต่อข้อมือ ควรเคลื่อนไหวน้อยๆ นิ้วควรเจาะลึกเข้าไปในแคปซูลของข้อต่อให้ได้มากที่สุด
• มีลักษณะเป็นเส้นตรงและเป็นวงกลม โดยให้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือพาดผ่านช่องว่างของข้อต่อ มือของผู้ป่วยจะถูกจับโดยให้หัวแม่มืออยู่ด้านบนและนิ้วที่เหลืออยู่ด้านล่างเพื่อรองรับนิ้วหัวแม่มือ การถูจะทำสลับกันด้วยนิ้วหนึ่งนิ้วและอีกนิ้วหนึ่งนิ้ว
• นวดเป็นวงกลม โดยให้ปลายนิ้วทั้งหมดแตะกัน หมอนวดจะวางฐานของฝ่ามือบนนิ้วมือของผู้รับการนวด เทคนิคนี้ใช้การถ่วงน้ำหนักด้วย จากนั้นให้มือผู้รับการนวดวางอยู่บนต้นขาของผู้รับการนวดที่มีชื่อเดียวกัน
• ซิกแซกกับโคนฝ่ามือ เทคนิคนี้จะทำตั้งแต่ปลายนิ้วไปจนถึงกลางปลายแขน

หลังจากนวดเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้เคลื่อนไหวข้อต่อ (การงอ การเหยียด การเคลื่อนออก การเคลื่อนเข้า และการหมุน) ขั้นตอนนี้จะเสร็จสมบูรณ์ด้วยการเขย่า

การนวดกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน

หมอนวดใช้มือซ้ายจับกล้ามเนื้องอปลายแขนด้วยมือขวา หากนวดมือขวา หมอนวดจะลูบ บีบ หรือนวดตามทิศทางของข้อศอก แนะนำให้เริ่มนวดจากข้อมือ นิ้วหัวแม่มือของหมอนวดเลื่อนไปตามกระดูกเรเดียสก่อน จากนั้นเลื่อนไปตามร่องระหว่างกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์และกล้ามเนื้องอปลายแขน ส่วนนิ้วอื่นๆ เลื่อนตามเส้นกระดูกอัลนา ที่กระดูกหัวแม่มือด้านใน นิ้วหัวแม่มือและนิ้วอื่นๆ จะบรรจบกัน เมื่อนวดกลุ่มกล้ามเนื้องอปลายแขนแล้ว ควรนวดต่อที่บริเวณด้านหลังของปลายแขน ซึ่งเป็นบริเวณที่มีกล้ามเนื้อเหยียด มือขวาของหมอนวดจะอยู่ที่บริเวณด้านหลังของปลายแขน ส่วนล่าง 1 ใน 3 และหันไปทางข้อศอก ในกรณีนี้ นิ้วหัวแม่มือของมือจะวางอยู่ตามแนวกระดูกอัลนา นิ้วอื่นๆ จะชี้ไปที่ร่องที่แยกกล้ามเนื้องอออกจากกล้ามเนื้อเหยียดที่ปลายแขนส่วนล่าง การเคลื่อนไหวจะดำเนินการไปตามกระดูกเรเดียส ระหว่างกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์ยาวและกล้ามเนื้องอ นิ้วจะมาบรรจบกันที่กระดูกปุ่มข้าง

ขั้นตอนการนวดจะใช้เทคนิคดังต่อไปนี้:

• การลูบไล้;
• การบีบโดยไม่ต้องใช้น้ำหนัก;
• การนวด;
• การตี

การนวดจบด้วยการลูบและเขย่า

การนวดบริเวณข้อศอก

ขั้นแรก การนวดข้อต่อให้ทั่วเส้นรอบวงโดยใช้เทคนิคการลูบไล้ โดยการเคลื่อนไหวของมือนักนวดเริ่มจากปลายแขนและสิ้นสุดที่บริเวณไหล่ตรงกลาง การนวดจะทำสลับกันโดยใช้มือขวาและซ้ายของนักนวด ในขณะที่มืออีกข้างจะประคองมือหรือปลายแขนของคนไข้

การนวดข้อต่อหลักโดยการถูจะเน้นที่พื้นผิวฝ่ามือของปลายแขน นิ้วของนักนวดจะสัมผัสเอ็นที่อยู่เหนือกระดูกโคโรนอยด์โพรเซสและขอบกลางของข้อต่ออย่างง่ายดายโดยให้นิ้วของนักนวดเข้าไปลึกพอสมควร (สำหรับสิ่งนี้ แนะนำให้งอแขนที่ข้อศอก) การนวดแบบวงกลมจะใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือและนิ้วอื่นๆ นักนวดจะนั่งข้างๆ คนไข้ หลังจากลูบบริเวณข้อต่อเสร็จแล้ว เขาจะประคองปลายแขนของคนไข้ด้วยมือข้างหนึ่ง วางแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือเข้าด้านในเล็กน้อยจากแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือ แล้วเคลื่อนออกด้านนอกเล็กน้อยด้วยการเคลื่อนไหวแบบวงกลม และนวดบริเวณหัวกระดูกเรเดียสที่คลำได้ให้เสร็จ การเคลื่อนไหวแบบหมุนเป็นวงกลมของนิ้วหัวแม่มือจะสลับกับการลูบข้อต่อด้วยแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือ

เมื่อลูบไล้และถูบริเวณด้านในของข้อศอก กล้ามเนื้อไตรเซปส์ ไบเซปส์ และบราเคียลิสส่วนในจะได้รับผลกระทบ การนวดจะเริ่มจากผิวด้านข้างของข้อต่อ จากด้านเรเดียลที่ข้อต่อของกระดูกเรเดียสและกระดูกต้นแขน และจากด้านอัลนาที่ข้อต่อของกระดูกอัลนาและกระดูกต้นแขน จากสองจุดนี้ นิ้วหัวแม่มือทั้งสองของนักนวดสามารถเคลื่อนไหวได้พร้อมกัน นักนวดจะประคองมือของคนไข้ เมื่อถึงบริเวณที่ยื่นออกมาของข้อศอกแล้ว นิ้วจะเลื่อนไปตามขอบของมือและไปตามผิวด้านข้างของเอ็นไตรเซปส์ จากนั้นจึงกลับมาที่เดิม นอกจากการนวดแบบวงกลมแล้ว ยังนวดแบบ "หนีบ" การนวดแบบเกลียว และการนวดแบบเส้นตรงอีกด้วย การนวดจะจบลงด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ข้อต่อ

การนวดบริเวณไหล่และเหนือไหปลาร้า

เมื่อนวดบริเวณนี้แยกจากกัน คุณควรใส่ใจเป็นพิเศษกับ: ก) บริเวณกล้ามเนื้อลูกหนู ข) บริเวณกล้ามเนื้อไตรเซปส์ ค) บริเวณกล้ามเนื้อเดลทอยด์

แนะนำให้เริ่มการนวดโดยเริ่มจากกล้ามเนื้อส่วนงอ

การนวดกล้ามเนื้อลูกหนูจะทำจากส่วนบนของท่อนแขนหนึ่งในสามไปยังรักแร้ เมื่อลูบ บีบ นวด ฝ่ามือที่นวดจะแนบกับผิวของกล้ามเนื้ออย่างแน่นหนา ในกรณีนี้ (หากนวดด้วยมือขวา) นิ้วทั้งสี่ของหมอนวดจะเลื่อนไปตามร่องด้านในของกล้ามเนื้อลูกหนู โดยไม่กดหรือกดแรงๆ เนื่องจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของแขน รวมถึงเส้นประสาทของแขนจะผ่านเข้าไป นิ้วหัวแม่มือจะเลื่อนไปตามร่องด้านนอกของกล้ามเนื้อลูกหนู ในบริเวณรักแร้ นิ้วหัวแม่มือจะโค้งมนที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ และจะเชื่อมต่อกับนิ้วอื่นๆ ของมือ เทคนิคที่นิยมใช้คือการลูบ นวดด้วยมือเดียว และบีบ

การนวดกล้ามเนื้อไตรเซปส์จะทำไปในทิศทางเดียวกัน โดยมือขวาของหมอนวดจะประคองมือขวาของคนไข้ไว้ใต้ข้อศอก ส่วนมือซ้ายจะทำหน้าที่หลัก เมื่อลูบ บีบ นวด นิ้วหัวแม่มือของหมอนวดจะเคลื่อนขึ้นด้านบน โดยเคลื่อนไปตามร่องด้านนอกของกล้ามเนื้อลูกหนูก่อน จากนั้นจึงเคลื่อนไปตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ไปจนถึงรักแร้ พร้อมกันนั้น นิ้วทั้งสี่จะเลื่อนไปตามร่องด้านในของกล้ามเนื้อลูกหนู จากนั้นจึงเลื่อนไปตามกล้ามเนื้อเดลทอยด์ นิ้วทั้งหมดจะบรรจบกันที่รักแร้ การลูบ บีบ นวด และกลิ้งจะทำกับกล้ามเนื้อไตรเซปส์

การนวดกล้ามเนื้อเดลทอยด์ทำได้ 2 วิธี หากกล้ามเนื้อพัฒนาไม่ดี การนวดอาจใช้มือข้างเดียวลูบ บีบ และคลึงไปทั่วทั้งกล้ามเนื้อพร้อมกัน โดยนิ้วหัวแม่มือของมือขวาจะเลื่อนไปตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ ส่วนอีก 4 นิ้วจะเลื่อนไปตามขอบด้านในจนถึงกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าของกระดูกสะบัก (โดยต้องนวดด้วยมือขวา) หากกล้ามเนื้อเดลทอยด์พัฒนาดีแล้ว การนวดจะแยกกัน โดยจะมีเอ็นกล้ามเนื้อหนาแน่นอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อ ทำให้สามารถนวดแยกกันเป็น 2 ส่วนได้ ขั้นแรก ให้ลูบกล้ามเนื้อทั้งหมด เมื่อนวดส่วนหน้า นิ้วหัวแม่มือจะเลื่อนลงมาตรงกลางของกล้ามเนื้อจนถึงกระดูกไหปลาร้า และนิ้วทั้ง 4 จะเลื่อนไปตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ เมื่อนวดส่วนหลัง จะเลื่อนไปตามขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ โดยจะทำการถู สับ เลื่อย และเคาะกล้ามเนื้อ พวกเขาจะจบการนวดด้วยการเขย่าและลูบไล้ก่อนจะไปนวดข้อไหล่ต่อ

การนวดบริเวณข้อไหล่

ลูบกล้ามเนื้อเดลทอยด์อย่างแรง จากนั้นลูบบริเวณข้อไหล่ทั้งหมดเป็นรูปพัดเพื่อนวดกล้ามเนื้อ มีสองวิธีในการลูบข้อไหล่:

1. นักนวดวางมือบนบริเวณข้อไหล่ของคนไข้แล้วเริ่มนวดโดยนวดจากล่างขึ้นบนเหนือหัวของกระดูกต้นแขน ในท่านี้ จะทำการนวดเป็นวงกลมโดยให้หัวแม่มือของมือวางอยู่บนบริเวณกระดูกต้นแขน (นิ้วอีกสี่นิ้วจะสอดลึกเข้าไปในเอ็นโดยเคลื่อนไหวเป็นวงกลมไปตามขอบด้านหน้าของข้อต่อไปจนถึงรักแร้) และใช้นิ้วทั้งสี่ของมือทำหน้าที่รองรับ ในขั้นตอนนี้ ให้หัวแม่มือทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนบนพื้นผิวด้านหลังของข้อต่อ โดยหันไปทางรักแร้ตามข้อต่อด้วย

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับ 3 ตำแหน่งของมือของผู้ป่วย:

2. หมอนวดจะจับแขนคนไข้ไว้ข้างหลังแล้ววางหลังมือบนหลังส่วนล่างเพื่อนวดส่วนหน้าของแคปซูลข้อต่อให้ดี ในตำแหน่งนี้ ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนจะดันแคปซูลข้อต่อไปข้างหน้า หมอนวดจะยืนอยู่ด้านหลังผู้รับการนวด แล้ววางนิ้วหัวแม่มือบนแผ่นรองนิ้วอีกสี่นิ้ว จากนั้นนวดข้อต่อเป็นวงกลมไปที่รักแร้ (ในบางกรณี วิธีนี้จะใช้นิ้วชี้และนิ้วกลาง)
3. คนไข้วางมือบนไหล่ฝั่งตรงข้ามเพื่อให้สามารถนวดด้านหลังของแคปซูลข้อต่อได้ เช่น เมื่อนวดไหล่ขวา คนไข้จะย้ายฝ่ามือไปที่ไหล่ซ้าย นักนวดจะวางนิ้วหัวแม่มือบนหัวของกระดูกต้นแขน แล้วถูบริเวณที่ยื่นออกมาของแคปซูลข้อต่อด้วยแผ่นนิ้วทั้งสี่หรือนิ้วชี้และนิ้วกลาง
4. ในการนวดบริเวณส่วนล่างของแคปซูลข้อต่อ ผู้ป่วยจะต้องวางแขนตรงลงบนไหล่ของหมอนวดโดยให้ฝ่ามือของผู้ป่วยกดลงบนบริเวณหัวไหล่ จากนั้นหมอนวดจะกดแผ่นนิ้วทั้งสี่ลงบนบริเวณหัวไหล่ จากนั้นจึงใช้แผ่นนิ้วหัวแม่มือลูบลงไปใต้รักแร้จนกระทั่งคลำหัวไหล่ จากนั้นจึงเริ่มนวดเป็นวงกลมไปตามพื้นผิวด้านข้างของรักแร้ โดยไม่กดทับต่อมน้ำเหลือง

มือของคนไข้จะถูกกดลงและใช้นิ้วกลางและนิ้วนางถูร่องระหว่างกระดูกอ่อนซึ่งเป็นหนึ่งในเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู เมื่อการนวดสิ้นสุดลง ควรขอให้คนไข้ทำการเคลื่อนไหวข้อต่อหลายๆ แบบ (เคลื่อนไหว เคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือ เคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ)

การนวดบริเวณหน้าอก

หลอดน้ำเหลืองบริเวณพื้นผิวด้านหน้าของทรวงอกจะมุ่งไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ใต้ไหปลาร้า และรักแร้ การเคลื่อนไหวในการนวดทั้งหมดจะมุ่งจากเส้นสีขาวไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่เป็นเส้นโค้งขึ้นไป และในบริเวณด้านข้างและด้านล่างของทรวงอก - ไปยังโพรงรักแร้และรักแร้ บนทรวงอก กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง และกล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้าจะได้รับการนวด

การนวดกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ เส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่มีทิศทาง 2 ทิศทาง คือ จากกระดูกไหปลาร้าไปยังกระดูกต้นแขน และจากกระดูกอกไปยังกระดูกต้นแขน มือของหมอนวดจะเลื่อนไปทางด้านหนึ่งไปยังรักแร้ และอีกด้านหนึ่ง - จากกระดูกอกไปยังข้อไหล่ โดยจะข้ามหัวนมไป ขั้นตอนนี้ใช้เทคนิคการลูบ คลึง บีบ เคาะ สับ สะดวกกว่าหากทำการลูบแบบแบนด้วยมือทั้งสองข้างในรูปแบบของการลูบแยกกัน มือของหมอนวดจะเลื่อนไปตามเส้นใยของกล้ามเนื้อจากล่างขึ้นบนและเป็นส่วนโค้งไปยังข้อไหล่ การนวดแบบเกลียวจะทำโดยใช้ 4 นิ้วไปในทิศทางเดียวกัน การนวดแบบคีมควรรวมอยู่ด้วยเพื่อนวดมัดกล้ามเนื้อแต่ละมัด

การนวดกล้ามเนื้อหน้าของไหล่ ผู้ป่วยนอนตะแคงในตำแหน่งเริ่มต้น โดยวางมือบนหน้าอกด้านข้าง โดยให้ฐานของฝ่ามืออยู่บริเวณแนวรักแร้ด้านหน้า และให้นิ้วมือชี้ไปทางสะบัก การนวดจะทำในแนวเฉียงขึ้นไปทางสะบัก และครอบคลุมบริเวณระหว่างซี่โครงที่ 2 และ 9

มีเทคนิคที่ใช้ดังต่อไปนี้:

• สลับกันถูด้วยนิ้วสี่นิ้ว
• การลูบไล้;
• การนวดแบบคีม
• การลูบไล้;
• ตบ;
• การลูบไล้

การนวดกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะทำในตำแหน่งเริ่มต้นเดียวกับผู้ป่วย โดยใช้เทคนิคต่อไปนี้: การลูบไล้ (ใช้แผ่นรองนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วกลาง โดยเคลื่อนไหวจากด้านหน้าไปด้านหลัง ตั้งแต่กระดูกอกไปจนถึงกระดูกสันหลัง) การลูบไล้แบบเกลียวหรือตามยาว (ใช้แผ่นรองนิ้วกลาง) การลูบไล้ การกดสลับกัน (ใช้แผ่นรองนิ้วกลางและนิ้วชี้) การลูบไล้ การสั่น

นอกจากนี้ เมื่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครงได้รับผลกระทบ การนวดจะดำเนินการที่จุดออกของกิ่งประสาทระหว่างซี่โครง จุดเหล่านี้จะอยู่ตามแนวเส้นพาราเวิร์บรัล ตามแนวรักแร้กลาง และตามแนวเส้นพาราสเตอนัล ที่จุดออกของเส้นประสาทเหล่านี้ การนวดจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคเดียวกับการนวดจุดออกของกิ่งประสาทไตรเจมินัล ได้แก่ การลูบแบบวงกลมที่มั่นคงและสม่ำเสมอ (ด้วยแผ่นนิ้วกลาง) การถูแบบวงกลมที่มั่นคง การลูบ การกดอย่างต่อเนื่อง การลูบ การสั่น และการลูบ

คำแนะนำเชิงวิธีการ

1. ระหว่างการนวดบริเวณคอ ควรเฝ้าติดตามอาการของคนไข้ตลอดเวลา (อาการต่างๆ การตรวจอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ความดันโลหิต)
2. ไม่ควรทำการสั่นสะเทือนด้วยมือเป็นช่วง ๆ ในบริเวณมัดเส้นประสาทหลอดเลือดส่วนคอ เพราะอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะมากขึ้น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเป็นลมได้
3. ในการนวดกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ควรจำไว้ว่าหลอดเลือดดำคอส่วนนอกซึ่งถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อผิวหนังของคอเท่านั้น และหลอดเลือดดำคอส่วนในซึ่งไหลลงมาตามขอบด้านในของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ตั้งอยู่บนกล้ามเนื้อเหล่านี้
4. เป็นที่ทราบกันดีว่าบริเวณหลังมีการไหลของน้ำเหลืองในทิศทางตรงกันข้ามกัน 2 ทิศทาง ทิศทางหนึ่งไหลจากบนลงล่าง และอีกทิศทางหนึ่งไหลจากล่างขึ้นบน จากสมมติฐานนี้ จึงมีข้อเสนอแนะให้นวดกล้ามเนื้อหลังใน 2 ทิศทาง คือ จากบนลงล่างและจากล่างขึ้นบน
5. ควรใช้เทคนิคการสั่นสะเทือนที่จุดข้างกระดูกสันหลัง ใกล้กับกระดูกสันหลัง ณ จุดทางออกของเส้นประสาทส่วนหลัง แนะนำให้ใช้แผ่นนิ้วหัวแม่มือเขย่าโดยค่อยๆ เคลื่อนไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะ
6. การนวดกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ใช้เฉพาะผู้ชาย และผู้หญิง - ตามข้อบ่งชี้พิเศษ
7. การทำเทคนิคการนวด เช่น การสับ หรือ ตบเบาๆ ที่หน้าอกด้านซ้ายบริเวณหัวใจ จะต้องระมัดระวัง
8. ในบริเวณระหว่างสะบัก ควรใช้เทคนิคการสั่นสะเทือนด้วยมือเป็นระยะๆ ด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือด
9. สำหรับบุคคลที่หลอดเลือดเปราะบางเป็นพิเศษ จำเป็นต้องใช้เทคนิคการนวดและการสั่นสะเทือนด้วยมือเป็นช่วงๆ โดยไม่กดแรงมากเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดใต้ผิวหนัง

เทคนิคการนวดแบบคลาสสิก (บำบัด) ควรจะใช้ร่วมกันหรือเสริมกับการนวดประเภทอื่นๆ