การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานด้วย ankylosing เป็นอย่างไร?

วิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาของโรคกระดูกอ่อนในช่องคลอด ankylosing เด็กและเยาวชน

เน้นในการรักษาเด็กและเยาวชนผู้ป่วย ankylosing spondylitis จะต้องได้รับการเรียนรู้โหมดการจัดการรุ่นที่ถูกต้องของต้นแบบการทำงานการออกแบบอย่างระมัดระวังการออกกำลังกายการรักษาที่ซับซ้อน (LFK) มุ่งเป้าไปที่การ จำกัด การโหลดแบบคงรักษาท่าที่ถูกต้อง, การรักษาความหลากหลายเพียงพอของการเคลื่อนไหวในข้อต่อและกระดูกสันหลัง เป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดแนวทางให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคคิฟิปีขึ้น ข้อควรระวังจะต้องได้รับการปฏิบัติสำหรับการใช้ในผู้ป่วยที่มี JIA ที่มีการใช้งาน (หรือกึ่งเฉียบพลัน) อาการของโรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วงและ / หรือ enthesitis, LFT เข้มข้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนการสปา, มักจะกระตุ้นอาการกำเริบ กันอย่างแพร่หลายแม่เหล็กสามารถนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน coxitis รักษา electrophoresis ลิเธียมคลอไรด์ 5%, hyaluronidase (ลิกาเซ) และสารต้าน fibrotic อื่น ๆ

ยาสำหรับเด็กวัยช่องท้อง ankylosing spondylitis

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคกระดูกเชิงกราน ankylosing เด็กและเยาวชน:

• การปราบปรามการอักเสบและภูมิคุ้มกันบกพร่องของกระบวนการ
• บรรเทาอาการของระบบและโรคร่วม;
• การรักษาความสามารถในการทำงานของข้อต่อ
• การป้องกันหรือชะลอการทำลายร่วมกันความพิการของผู้ป่วย
• ความสำเร็จของการให้อภัย
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• การลดผลข้างเคียงของการรักษา

ยุทธวิธีในการรักษาโรคกระดูกอ่อนในกระเพาะลูกอัณฑะทั้งสองชนิดมีความแตกต่างกันเล็กน้อยจากการเกิดกระดูกไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่ของสเปกตรัมของอาการทางคลินิกของโรคที่หนึ่งหรือขั้นตอนอื่นของมัน

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal

NSAIDs เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการรักษาอาการกระเพาะ spondylitis เป็น ankylosing เป็นตัวแทนอาการที่สามารถลดและหยุดอาการของอาการปวดและการอักเสบในข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์

รายชื่อยากลุ่ม NSAIDs ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการรักษาเด็กมีข้อ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนซึ่งยากลุ่ม NSAIDs ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นยา "off labell"

เนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่เกิดจาก NSAIDs ควรเลือกประเภทของสารที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใหม่ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกของ COX-2 ในหมู่ยาเสพติดในชั้นนี้ nimesulide เพียงอย่างเดียวสามารถใช้งานได้โดยมีข้อ จำกัด ด้านอายุน้อยหรือไม่มีเลยเด็ก ๆ จะได้รับการกำหนดขนาด 5 มก. / กก. ต่อวัน Meloxicam ได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปที่ปริมาณ 0.15-0.25 มก. / กก. ต่อวัน

การเยียวยาเหล่านี้ไม่เป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและไตที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดี

Nimesulide นอกจากครอบครอง antihistaminic และการกระทำ antibradikininovym คือการรักษาของทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้ด้วยกันและโรคหอบหืดหลอดลมและมันก็ถือได้ว่าเป็นยาเสพติด pathogenetically ที่เหมาะสมที่สุดเพราะมันเป็น sulfonanilides อนุพันธ์ sulfasalazine ที่เกี่ยวข้อง ในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของโรคสูงอาจค่อยๆ 2-3 สัปดาห์การสะสมที่มีศักยภาพต้านการอักเสบเลือก COX-2 ยับยั้งนั่นคือ ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดของยาเสพติดที่ไม่สามารถจะให้เร็วที่สุดเท่าเมื่อใช้ปริมาณสูงหรือ indomethacin diclofenac อย่างไรก็ตามหลังจากที่ผลการรักษาของตัวแทนต้านการอักเสบคือประสิทธิภาพเหมือนกันเกือบของ diclofenac มันควรจะเน้นว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีเด็กและเยาวชนที่ใช้งานสูง ankylosing spondylitis, เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่มี ankylosing spondylitis มีความรู้ความสามารถเลือกของ indomethacin กับการตอบสนองไม่เพียงพอที่จะ NSAID อื่น ๆ นี้ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่จะใช้ indomethacin แม้จะมีมากสูงจากทั้งหมด NSAIDs อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากพวกเขา

Indomethacin ให้แก่เด็กในอัตรา 2.5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน (2.5-3 มก. / กก.) ยังใช้ diclofenac กับความสำเร็จของ naproxen สามารถนำมาใช้ในขนาด 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (เป็นเวลาสั้น ๆ เพื่อให้การปราบปรามกิจกรรม - 20 mg / kg) และตัวยาสำคัญ (0.3-0.6 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี) ไม่ลืมอย่างไร , เกี่ยวกับความเป็นพิษทางเดินอาหารสูงของหลัง อื่น ๆ NPVPI กับ JIA ตามกฎไม่ได้ผล

ข้อเสนอแนะทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาการใช้ NSAID ในกรณีของ JIA - การปฐมนิเทศต่อการรักษาอาการแสดงของโรคในตอนแรกโรคข้อ หลังจากหยุดสัญญาณแล้วควรใช้ยา NSAID ต่อไปเป็นเวลา 1.5-2 เดือน

การรักษาด้วยการต้านการอักเสบแบบพื้นฐานของโรคกระดูกอ่อนข้อเท้า ankylosing เด็กและเยาวชน

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งยาแก้โรค (พื้นฐาน) - การบำรุงรักษาโรคถาวรด้วยโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง, โรคตาอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ยาที่เป็นพื้นฐานของ sulfasalazine จากการคำนวณ 30-50 มก. / กก. ต่อวัน (รวมกันไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน)

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เป็นไปได้ในชนกลุ่มน้อยของผู้ป่วยที่มีลักษณะของการเผาผลาญของแต่ละบุคคล (ชนิด acetylation ช้า) เป็นยารักษาโรครวมในชีวิตประจำวันจะประสบความสำเร็จค่อย 1.5-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาเริ่มต้นจาก 0.25 กรัม / วันสำหรับการควบคุมสุขภาพโดยทั่วไป และการวิเคราะห์เลือดส่วนปลาย จึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการแต่งตั้ง sulfasalazine ในผู้ป่วย IgA-nephropathy เนื่องจากอาจทำให้ความรุนแรงของดาวน์ซินโดรมรุนแรงขึ้น

ในปีที่ผ่านมาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนเป็นยาเสพติดอ้างอิงเริ่มใช้ methotrexate ในขนาด 10 มิลลิกรัม / ม²ต่อสัปดาห์และในผู้ป่วยบางธรรมใช้การรวมกันของ methotrexate และ sulfasalazine methotrexate เป็นยารับประทานหรือฉีดเข้ากล้าม (ฉีด) ในวันที่คงที่ของสัปดาห์ที่มีเส้นทางหลอดเลือดของการบริหารที่โดดเด่นด้วยความทนต่อยาที่ดีกว่าและมีประสิทธิภาพสูงขึ้นเนื่องจากการดูดซึมที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับเส้นทางในช่องปากของการบริหาร แต่งตั้ง methotrexate ที่ระบุไว้ในกรณีของกิจกรรมทางคลินิกและห้องปฏิบัติการถาวรและดื้อต่อการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับโรคข้ออักเสบกัดกร่อนของข้อต่อเล็ก ๆ ของเท้า uveitis กำเริบเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคไต IgA- เพื่อปรับปรุงความสามารถในการทนต่อยา methotrexate กรดโฟลิคยังใช้ ในวันที่เข้ารับการรักษาควรยกเลิก NSAIDs (โดยเฉพาะ diclofenac) หรือลดปริมาณลง

ส่วนหนึ่งที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีเด็กและเยาวชน ankylosing spondylitis การรักษาขั้นพื้นฐานไม่ได้ใช้หรือเพราะ sulfasalazine ทนไม่ดีและเป็นไปไม่ได้ methotrexate ของแผนกต้อนรับส่วนหน้า (เช่นการระบาดเกิดขึ้นพร้อมกันการติดเชื้อโรคไวรัสบ่อย gastroduodenitis กรด) หรือเกิดจากการขาดตัวชี้วัดทางคลินิกสำหรับฐานวิธี ประสบการณ์ของเรามีความสอดคล้องกับส่วนใหญ่ของนักวิจัยอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่ายาเสพติดการกระทำพื้นฐานจะไม่ได้ผลในแผลแยกของกระดูกสันหลัง (ที่เรียกว่ารูปแบบกลางของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชน)

การรักษาด้วยกลูโคโคคอร์ติคอยด์โรคกระดูกอ่อนวัยชัก ankylosing spondyloarthritis

บางครั้งมีความจำเป็นสำหรับอุปกรณ์และ koritkosteroidov ขนาด 0.2-0.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันเป็นยากลุ่ม NSAIDs ขนาดสูงเทียบเท่า แอพลิเคชัน koritkosteroidov ธรรมในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของโรคสูงถาวรยาวกับการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดถาวรพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่นเดียวกับในการพัฒนาของอาการระบบเช่นโรคไต IgA ที่เกี่ยวข้องหรือ uveitis ให้เห็นว่าการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในปริมาณที่เพียงพอไม่ได้ผล ผู้ป่วยที่มีความเด่นของอาการของการบาดเจ็บของโครงกระดูกแกนเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแสดงอาการปวดอักเสบและตึงในกระดูกสันหลังลดเที่ยวทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพการประยุกต์ใช้สามวันของการรักษาด้วยการเต้นของชีพจรกับ methylprednisolone 15 mg / kg (กำหนดเป็นหลักสูตรเดียวและซอฟต์แวร์เช่นไตรมาส)

มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการฉีด intraarticular รวมถึงการแนะนำ cotritosteroids ในสถานที่ที่มี enthesites ที่เด่นชัดมากที่สุดและ tenosynovitis สำหรับการฉีด intraarticular, corticosteroids ของการดำเนินการเป็นเวลานานจะใช้: การเตรียมการของ betamethasone, triamcinolone, น้อยกว่า metiprednisolone ในประเทศยุโรปและอเมริกาเหนือในการรักษาผู้ป่วยเด็ก hexacetonide ถูกใช้โดยเฉพาะสำหรับการฉีดยาภายในข้อที่ triamcinolone ซึ่งได้พิสูจน์ให้เห็นแล้วว่ามีความเหนือกว่ายาอื่นในการศึกษาที่ควบคุมอย่างสม่ำเสมอ

การรักษาด้วยยา anticytokine ในเด็กและเยาวชนที่เป็นโรคกระดูกอ่อนข้อเท้าอักเสบ

อย่างต่อเนื่องการค้นหาอย่างต่อเนื่องสำหรับวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาที่ทำให้เกิดโรคของโรคไขข้อได้นำไปสู่การเปิดตัวในปีที่ผ่านมาในการเตรียมการปฏิบัติทางคลินิกการกระทำ anticytokine หลักบล็อคของปัจจัย (TNF-A) Infliximab ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ TNF-a และ ethanercept (ตัวรับ TNF-a ที่ละลายน้ำได้) พวกเขาประสบความสำเร็จเริ่มที่จะใช้ภายใต้กรณีที่รุนแรงที่สุดของ spondyloarthritis น้ำเหลืองในผู้ใหญ่ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้งานสูงในช่วง spondylitis ในเด็ก ความสามารถในการใช้งานของยาเสพติดเหล่านี้คือช่วงอายุที่ จำกัด เนื่องจากพวกเขาจะไม่ได้ลงทะเบียนสำหรับการใช้งานในเด็กและสามารถบริหารงานภายใต้สถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเอาชนะ refractivity ยาเสพติดในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (การติดเชื้อเรื้อรังเสี่ยง tubinfitsirovannost ของเนื้องอกและ al.) ประสบการณ์หลายปีกับ infliximab ที่ spondylitis ในผู้ใหญ่พบว่ามีความเป็นไปได้ของการลดลงอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมโรคและปรับปรุงการพยากรณ์โรค Infliximab เป็นยาในปริมาณเฉลี่ย 5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 2 สัปดาห์, 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ระหว่างการแช่ที่สองและสาม) และแล้วทุก 8 สัปดาห์ ข้อห้ามในการใช้ infliximab เป็นโรคติดเชื้อที่ไม่เป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อวัณโรค

การใช้ยารักษาเหตุผลของผู้ป่วยที่มีเด็กและเยาวชน spondylitis ankylosing แก้ไขทันเวลาของการขาดประสิทธิภาพของตนหรือลักษณะของอาการใหม่สามารถบรรลุการควบคุมของกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนของผู้ป่วยและอย่างมีนัยสำคัญปรับปรุงการพยากรณ์โรค

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคกระดูกอ่อนข้อ

ในการปฏิบัติทางคลินิกเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างและการล่อลวงการลดลงของกิจกรรมในห้องปฏิบัติการและการปรับปรุงขีดความสามารถในการทำงานซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติด ผลของการใช้ NSAIDs, corticosteroids (oral and intra-articular) และสารชีวภาพเกิดขึ้นในระยะเวลาสั้น ๆ ซึ่งโดยปกติจะเป็นภายใน 2-3 วันแรก ในทางตรงกันข้ามผลการปรับเปลี่ยนของโรคของยาพื้นฐานมีคุณสมบัติที่จะคาดหวังได้ไม่ช้ากว่าใน 2-3 เดือนแรกของการเข้ารับการรักษาด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพทีละน้อยเนื่องจากการสะสมของยาในระหว่างการใช้ในระยะยาว

ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการทดลองทางคลินิกมีการใช้วิธีการพิเศษในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา เป็นในผู้ใหญ่ใช้ดัชนีรวม BASDAI (อาบน้ำ Ankylosing Spondylitis โรคความเคลื่อนไหวดัชนี)ประมาณบนพื้นฐานของการซักถามของผู้ป่วยโดยใช้พารามิเตอร์ทางคลินิก 100 มมขนาดอนาล็อกภาพ BASDAI ห้า: ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังปวดข้อระยะเวลาและความรุนแรงของอาการปวดในกระดูกสันหลัง ความเหนื่อยล้าระดับของความไม่สะดวกที่เกิดขึ้นเมื่อ palpation ของพื้นที่ใด ๆ ดัชนี BASDAI ไม่ได้ถูกใช้ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาในเด็กเนื่องจากการขาดการตรวจสอบเช่นเดียวกับรุ่นพิเศษของแบบสอบถาม ในการปฏิบัติกับ JIA ในเด็กเทคนิคที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำหรับ JRA / JIA สามารถใช้สำหรับการนี้ได้ ตามวิธีการนี้จะมีการประเมินตัวชี้วัดหกตัว

• จำนวนข้อต่อ "active" (พิจารณาข้อต่อ 75 ข้อ)
• จำนวนข้อต่อที่มีข้อ จำกัด ในการทำงาน ( ข้อที่75ข้อต่อ)
• ESR และ / หรือ C-reactive protein;
• การประเมินโดยทั่วไปของกิจกรรมโรคตามที่แพทย์ (VAS);
• การประเมินความเป็นอยู่ทั่วไปในความเห็นของผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (VAS);
• การประเมินความสามารถในการปฏิบัติงานโดยใช้แบบสอบถามการประเมินความต้องการในวัยเด็ก (CHAQ)

พลวัตของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในกระบวนการรักษาให้เหตุผลที่จะตัดสินระดับของประสิทธิผล: การปรับปรุงดัชนี 30% ช่วยให้ผลได้รับการพิจารณาให้เป็นบวกในระดับปานกลาง 50% ดี; 70% - ดีมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของโรคกระดูกสันหลังข้อยับเยื่อเด็กวัยก่อนวัย

ชนิดของผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับกลุ่มเภสัชวิทยาและผลิตภัณฑ์ยาเฉพาะที่ใช้

ในด้านสเปกตรัมของผลข้างเคียง NSAIDs จะมีดังต่อไปนี้เรียงตามลำดับความสำคัญ:

• gastropathy เป็นอาการอาหารไม่ย่อยและ / หรือการพัฒนาของความเสียหายที่เกิดขึ้น NSAID ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบน, indomethacin ลักษณะส่วนใหญ่, แอสไพริน, ยา piroxicam, diclofenac;
• hepatotoxicity ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการใช้ NSAID ใด ๆ บ่อยขึ้น diclofenac;
• ความเป็นพิษต่อตับ, พบกับการใช้ NSAIDs ใด ๆ รวมทั้งตัวยับยั้งการคัดเลือกของ COX-2;
• myelotoxicity ลักษณะของ phenylbutazone, indomethacin;
• ปฏิกิริยาทางเคมีของ CNS ที่ไม่พึงประสงค์โดยใช้กรด acetylsalicylic indomethacin และบางครั้งก็เป็น ibuprofen;
• chondrodestruction เพิ่มขึ้นลักษณะของ indomethacin

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของ sulfasalazine และ methotrexate - พิษต่อตับที่อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับลักษณะของกลุ่มต่อต้านสารผลข้างเคียงที่มีนิสัยแปลกซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย ด้วยการใช้ methotrexate ปฏิกิริยา dyspeptic เกิดขึ้นความถี่ที่เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการบริโภคยาเพิ่มขึ้น

การใช้สารชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง TNF-a blockers มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสเช่นเดียวกับความเสี่ยงในการเพิ่มความถี่ของเนื้องอก

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญจะช่วยให้ปฏิบัติตามข้อแนะนำเกี่ยวกับการบ่งชี้และปริมาณยาอย่างเข้มงวดตลอดจนติดตามผลข้างเคียง

ข้อผิดพลาดและการนัดหมายที่ไม่สมควร

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดยาเด็กและเยาวชน ankylosing spondylitis กังวลได้รับการแต่งตั้งไม่ยุติธรรมของ glucocorticosteroids การพัฒนาของ hypercortisolism ภายนอก (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสถานการณ์เหล่านั้นเมื่อการวินิจฉัยถูกตีความผิดว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน) บางครั้งผิดใช้ยาเสพติดขั้นพื้นฐานในกรณีของ overdiagnosis spondylitis ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วงและความผิดปกติของกระดูกสันหลังลักษณะที่ไม่ใช่เป็นโรคไขข้อ ที่แยกโครงกระดูกแผลแกนแท้โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนยังทำหน้าที่เป็นพื้นดินที่เพียงพอสำหรับการรักษาฐานตั้งแต่จุดหลักของแอพลิเคชันของการดำเนินการของกระบวนการก่อโรคของยาเสพติดเหล่านี้เป็นโรคไขข้อต่อพ่วงและ enthesitis ผลร้ายแรงอาจทำให้เกิดการใช้กายภาพบำบัดและ balneotherapy ที่ใช้งานได้ในผู้ป่วยที่มีอาการข้อต่อแขนขาและอุปกรณ์เสริมที่ทำงานอยู่ เบาของโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องก่อนที่จะสั่งจ่ายยารักษาด้วยภูมิคุ้มกันกับ methotrexate และชีวภาพตัวแทนจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตราย

วิธีการผ่าตัดในการรักษาโรคกระดูกสันหลังขาข้อพับเด็กและวัยชรา

ตามภูมิปัญญาดั้งเดิมการเริ่มมีอาการของ spondyloarthritis ในเด็กและเยาวชนทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อบาดแผลที่เป็นอันตรายต่อข้อต่อโดยเฉพาะข้อสะโพก ในเรื่องนี้ใน 20-25% ของผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสันหลังส่วนข้อพับวัยในเด็กวัยผู้ใหญ่มีความจำเป็นในการ endoprosthetics ของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่

ในผู้ป่วยเด็กที่มี contractures คงที่ของข้อต่อสะโพกสามารถนำมาใช้กับความสำเร็จเล็ก ๆ น้อย ๆ การผ่าตัดบาดแผล - mioadduktofastsiotomiya การใช้งานของระบบที่ทำให้ไขว้เขวที่สามารถปรับปรุงการทำงานและกำหนดเส้นตายสำหรับการประสบความสำเร็จผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ภาพ

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการรักษาความสามารถในการทำงานในระยะยาวเป็นที่นิยมโดยทั่วไป เมื่อขนาดใหญ่เก่าโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนเป็นกฎแล้วในวัยสาเหตุของความพิการสามารถทำลายของสะโพกที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมหรือ ankilozirovaniya ข้อต่อ intervertebral ปากมดลูก ความเสียหายต่อตาไม่ค่อยมีอาการไม่พึงประสงค์ Aortitis แย่ลงการพยากรณ์โรคและอาจเป็นสาเหตุแห่งความตายซึ่งหายากมาก เกี่ยวกับอัตราการตายในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนส่งผลกระทบต่อ amyloidosis ในการเชื่อมต่อนี้สำคัญเป็นพิเศษคือการรักษาที่ทันเวลาและเพียงพอของกระบวนการอักเสบที่ใช้งาน

วิธีการที่เป็นไปได้ที่จะเกิดวิวัฒนาการของโรคกระดูกเชิงกรานข้อพับและการพยากรณ์โรคควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคข้อเสื่อมในเด็กสำหรับการแนะแนวทางอาชีพและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมของวัยรุ่น ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ปกครองควรปรึกษาปัญหาเรื่องพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับลูกหลานในอนาคต ตามข้อมูลจากวรรณคดีความเสี่ยงที่พ่อ heterozygous HLA-B27 จะถ่ายทอดโรคไปยังลูกชายไม่เกิน 5% และลูกสาว - แม้แต่น้อย การกำกับดูแลทางการแพทย์ในระยะยาวอย่างเป็นระบบด้วยการควบคุมตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการและการแก้ไขการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกอ่อนข้อเท้า ankylosing เด็กและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้

[1], [2], [3]