การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่ในผู้ใหญ่

การรักษาโรคไทฟอยด์ในปัจจุบันใช้การบำบัดสาเหตุและการเกิดโรคที่ซับซ้อน

แนวทางการรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

ทิศทางหลักของมาตรการการรักษา	การเตรียมตัว แผนการสมัคร
การบำบัดด้วยอาหาร	ตลอดระยะเวลามีไข้ - ตาราง 4A จากนั้น 4, 2 และ 13
การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย	เนื่องจากเชื้อ S. typhi ที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางดื้อต่อคลอแรมเฟนิคอล แอมพิซิลลิน โคไตรม็อกซาโซล จึงทำให้ฟลูออโรควิโนโลนกลายมาเป็นยาที่เลือกใช้: ซิโปรฟลอกซาซิน 0.5-0.75 กรัม วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร: ออฟลอกซาซิน 0.2-0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือด: เปฟลอกซาซิน 0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือด เซฟไตรอะโซน (ยาทางเลือก) มีประสิทธิภาพสูง โดยให้ยา 1.0-2.0 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดวันละครั้ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการจนถึงวันที่ 10 หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ
ภูมิคุ้มกันบำบัด - ตามข้อบ่งชี้ (การขับแบคทีเรียในระยะยาว การกำเริบ การกลับเป็นซ้ำ)	Pentoxil, metacil, ไทโมเจน, วัคซีนไทฟอยด์
การบำบัดด้วยการล้างพิษ - ตามที่ระบุ (ภาวะไทฟอยด์ ความดันโลหิตต่ำ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง และอาการอื่นๆ ของการมึนเมา)	สารละลายริงเกอร์ทางเส้นเลือด, สารละลายกลูโคส 5%, รีโอโพลีกลูซิน, รีแอมเบอร์ริน ฯลฯ
วิตามินบำบัด บำบัดต้านอนุมูลอิสระ ตามข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคล	กรดแอสคอร์บิก - เป็นเวลา 20-30 วัน 0.05 กรัม สามครั้งต่อวัน; ไซโตโครมซี - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 5 มล.; วิตามินอี 0.05-0.1 กรัม/วัน; เอวิต - 1 แคปซูล (0.2 มล.) สามครั้งต่อวัน; ยูนิทิออล - 0.25-0.5 กรัม ทุกวันหรือวันเว้นวัน

ตามมาตรฐานของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับปริมาณการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้แก่ผู้ป่วยไข้รากสาดใหญ่ ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงคือ 25 วัน อาการปานกลางคือ 30 วัน อาการรุนแรงคือ 45 วัน

การรักษาไข้รากสาดใหญ่ตามมาตรฐานของรัฐบาลกลาง ดำเนินการในด้านต่างๆ ดังต่อไปนี้: สารละลายต้านแบคทีเรีย สารละลายล้างพิษและสารละลายทดแทนพลาสมา ยาลดความไว วิตามินบำบัด ยาแก้กระตุก ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่รักษาอาการ กรดอะมิโน น้ำตาลและการเตรียมสำหรับสารอาหารทางเส้นเลือด ฮอร์โมนและอนุพันธ์ของฮอร์โมนเหล่านี้ (ตามที่ระบุ)

จนกว่าจะถึงวันที่ 6 หรือ 7 ของอุณหภูมิปกติ ผู้ป่วยต้องนอนพักบนเตียง ตั้งแต่วันที่ 7 หรือ 8 ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้นั่งได้ และตั้งแต่วันที่ 10 หรือ 11 ของอุณหภูมิปกติ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินได้ หากไม่มีข้อห้ามใดๆ

ผู้ป่วยที่หายจากโรคแล้วจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลภายหลังการฟื้นตัวทางคลินิก แต่ต้องไม่เร็วกว่าวันที่ 21-23 นับจากวันที่อุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติและหลังจากได้รับการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาเป็นลบสองครั้งจากอุจจาระและปัสสาวะและการทดสอบเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นลบครั้งเดียว

การพยากรณ์โรคไข้รากสาดใหญ่

ในช่วงก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะ อัตราการเสียชีวิตด้วยไข้ไทฟอยด์อยู่ที่ 3-20% หากรักษาไข้ไทฟอยด์อย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 0.1-0.3%

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ผู้ที่หายจากไข้รากสาดไม่ว่าจะประกอบอาชีพหรือประกอบอาชีพใดก็ตาม จะต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิกโรคไข้รากสาดใหญ่ของโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล เพื่อให้ตรวจพบการกำเริบของโรคได้ทันท่วงที ผู้ป่วยที่หายจากโรคจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการทางการแพทย์ด้วยการวัดอุณหภูมิร่างกายสัปดาห์ละครั้งในช่วง 2 เดือนแรก และทุก 2 สัปดาห์ในช่วงเดือนที่ 3

ผู้ที่หายจากไข้รากสาดทุกราย (ยกเว้นคนงานในอุตสาหกรรมอาหารและบุคคลเทียบเท่า) จะต้องได้รับการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในอุจจาระและปัสสาวะเพียงครั้งเดียวทุกเดือนในช่วงสังเกตอาการที่คลินิกเป็นเวลา 3 เดือน และภายในสิ้นเดือนที่ 3 จะต้องทำการเพาะเชื้อน้ำดีและปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดงด้วย จากนั้น บุคคลเหล่านี้จะต้องขึ้นทะเบียนกับหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาเป็นเวลา 2 ปี ในช่วงเวลาดังกล่าว บุคคลเหล่านี้จะต้องเข้ารับการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในอุจจาระและปัสสาวะปีละ 2 ครั้ง และเมื่อสิ้นสุดช่วงสังเกตอาการ จะต้องทำการเพาะเชื้อน้ำดี หากผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาเป็นลบ ผู้ที่หายจากโรคจะถูกลบออกจากทะเบียน

ผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ที่หายจากโรคในกลุ่มคนงานในอุตสาหกรรมอาหารและบุคลากรที่เทียบเท่ากันจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานในสาขาที่ตนเชี่ยวชาญเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ในช่วงเวลาดังกล่าว นอกเหนือจากการสังเกตอาการทางการแพทย์แล้ว ยังจำเป็นต้องทำการตรวจแบคทีเรียวิทยา 5 ครั้งในอุจจาระและปัสสาวะ โดยเว้นระยะห่าง 1-2 วัน เพาะเชื้อน้ำดี 1 ครั้ง และตรวจปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดง ผู้ที่มีปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดงเป็นบวกจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจแบคทีเรียวิทยาเพิ่มเติมในสารคัดหลั่งอย่างน้อย 5 ครั้ง และตรวจน้ำดี 1 ครั้ง ผู้ป่วยที่หายจากโรคจะได้รับอนุญาตให้ทำงานในสาขาที่ตนเชี่ยวชาญได้ก็ต่อเมื่อผลการตรวจแบคทีเรียวิทยาเป็นลบและมีสุขภาพดีเท่านั้น

หากผลเป็นลบ ผู้ป่วยระยะพักฟื้นสามารถทำงานในสถานประกอบการอาหารและสถานพยาบาลเทียบเท่าได้ โดยต้องตรวจแบคทีเรียในอุจจาระและปัสสาวะเป็นประจำทุกเดือนเป็นเวลา 1 ปี และภายในสิ้นเดือนที่ 3 ต้องทำการเพาะเลี้ยงน้ำดีและปฏิกิริยาการตกตะกอนของเลือด จากนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องขึ้นทะเบียนกับ KIZ เป็นเวลา 5 ปี พร้อมตรวจแบคทีเรียในอุจจาระและปัสสาวะทุกไตรมาส จากนั้นตลอดช่วงชีวิตการทำงาน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจแบคทีเรียในอุจจาระและปัสสาวะปีละ 2 ครั้ง

ผู้ที่ติดเชื้อไข้รากสาดเรื้อรังจะต้องขึ้นทะเบียนกับหน่วยงานเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาและใน KIZ ตลอดชีวิต และต้องเข้ารับการทดสอบทางแบคทีเรียและการตรวจทางคลินิกปีละ 2 ครั้ง ผู้ที่หายจากไข้รากสาดซึ่งแยกเชื้อไข้รากสาดจากน้ำดีระหว่างที่รักษาตัวในโรงพยาบาลจะต้องขึ้นทะเบียนและต้องเข้ารับการทดสอบในลักษณะเดียวกัน ผู้ที่ติดเชื้อไข้รากสาดเรื้อรังและผู้ที่อาศัยอยู่กับเชื้อเหล่านี้จะถูกพักงานจากบริษัทอุตสาหกรรมอาหาร การจัดเลี้ยงและการค้าสาธารณะ สถาบันทางการแพทย์ สถานพักฟื้นเพื่อสุขภาพ ร้านขายยา ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

แผ่นข้อมูลผู้ป่วย

ขอแนะนำให้จ้างผู้ป่วยพักฟื้นอย่างมีเหตุผลเป็นเวลา 2-3 เดือน โดยเว้นการใช้แรงงานหนัก กีฬา การเดินทางเพื่อธุรกิจ การรักษาไข้รากสาดใหญ่ควรควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเป็นเวลา 2-3 เดือน โดยหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไขมันสัตว์ ปฏิบัติตามกฎโภชนาการและสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด