ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การรักษาโรคไมโตคอนเดรีย
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
จนถึงปัจจุบัน การรักษาโรคไมโตคอนเดรียอย่างมีประสิทธิผลยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข เนื่องมาจากหลายปัจจัย ได้แก่ ความยากลำบากในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น การศึกษาเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างแต่ละบุคคลในพยาธิสภาพของโรคที่ไม่ดี การเกิดพยาธิสภาพบางรูปแบบนั้นหายาก ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยเนื่องจากลักษณะทางพยาธิวิทยาหลายระบบซึ่งทำให้การประเมินการรักษามีความซับซ้อน และการขาดมุมมองที่เป็นหนึ่งเดียวเกี่ยวกับเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการบำบัด วิธีการแก้ไขด้วยยาขึ้นอยู่กับความรู้ที่ได้รับเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคไมโตคอนเดรียแต่ละรูปแบบ
พยาธิสภาพของโรคไมโตคอนเดรียที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์คอมเพล็กซ์ ความผิดปกติของโปรตีนโครงสร้างและการขนส่งของไมโตคอนเดรีย ส่งผลให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบการหายใจของเนื้อเยื่อทั้งหมด การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีออกซิเดชันต่ำ กรดแลคติก ความผิดปกติของกระบวนการออกซิเดชันของไขมัน การขาดคาร์นิทีน โคเอนไซม์คิว-10 เป็นต้น ในเรื่องนี้ มาตรการการรักษาหลักมุ่งเป้าไปที่การปรับให้กระบวนการออกซิเดชันทางชีวภาพและการหายใจของเนื้อเยื่อเหมาะสมที่สุด และการแก้ไขการขาดเมตาบอไลต์แต่ละตัวที่เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย
การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเหล่านี้ในปัจจุบันมีพื้นฐานอยู่บนหลักการดังต่อไปนี้:
- จำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายในอาหารของผู้ป่วย (ไม่เกิน 10 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม)
- การใช้ตัวแก้ไขการถ่ายโอนอิเล็กตรอนแบบแอคทีฟในห่วงโซ่การหายใจ
- การแนะนำโคแฟกเตอร์สำหรับปฏิกิริยาเอนไซม์ที่เกิดขึ้นในเซลล์
- การป้องกันการดำเนินไปของความเสียหายต่อไมโตคอนเดรีย
- การกำจัดกรดแลคติก:
- การขจัดภาวะขาดคาร์นิทีน
- การแต่งตั้งสารต้านอนุมูลอิสระ;
- การใช้ยาที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการ
- การป้องกันภาวะผิดปกติของไมโตคอนเดรียรอง
กลุ่มผลิตภัณฑ์ยาที่มุ่งแก้ไขความผิดปกติของไมโตคอนเดรียประกอบด้วยยาหลัก 4 กลุ่ม ได้แก่
- กลุ่มที่ 1 - ตัวแทนที่มุ่งกระตุ้นการถ่ายโอนอิเล็กตรอนในห่วงโซ่การหายใจ:
- โคเอนไซม์คิว-10* - 30-60 มก./วัน เป็นเวลา 2 เดือน (4-5 มก./กก./วัน ใน 2 ครั้ง)
- คูเดซาน - 30-150 มก./วัน (หลักสูตร - 2 เดือน) 2-3 หลักสูตรต่อปี ขนาดการรักษา - 15-30 มก./วัน (ในขวด 20 มล. 1 มล. ประกอบด้วยโคเอ็นไซม์ Q-10 30 มก. และวิตามินอี 4.5 มก.)
- กรดซัคซินิก - 8-10 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน (3 วันติด 2 วันหยุด) สูงสุด 6 กรัม/วัน สำหรับภาวะขาดคอมเพล็กซ์ทางเดินหายใจ 1 และภาวะขาดคอมเพล็กซ์ไพรูเวตดีไฮโดรจีเนส
- กลุ่มที่ 2 - ตัวแทนการบำบัดด้วยโคแฟกเตอร์ (ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย - 1 เดือน):
- นิโคตินาไมด์ - 20-30 มก./วัน;
- ไรโบฟลาวิน - 20-30 มก./วัน (3-20 มก./กก./วัน ใน 4 ครั้ง)
- ไทอามีน - 20-30 มก./วัน (25-100 มก./กก./วัน);
- กรดไทโอติก - 100-200 มก./วัน (5-50 มก./วัน);
- ไบโอติน - 5 มก./วัน (ในกรณีรุนแรงสูงสุด 20 มก./วัน)
- กลุ่มที่ 3 – ตัวแก้ไขการเผาผลาญกรดไขมันที่บกพร่อง
- สารละลายเลโวคาร์นิทีน 20% - 30-50 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3-4 เดือน (รับประทานก่อนอาหาร เจือจางด้วยของเหลว 1 ช้อนชาเทียบเท่ากับ 1.0)
- เลโวคาร์นิทีน - 25-100 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 4 ขนาดยา
- กลุ่มที่ 4 - ยาที่มุ่งป้องกันการทำลายเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรียจากอนุมูลอิสระออกซิเจน (รับประทาน 3-4 สัปดาห์):
- กรดแอสคอร์บิก - 200-500 มก./วัน;
- วิตามินอี 50-300 มก./วัน
เพื่อแก้ไขภาวะกรดแลคติก ให้ใช้ไดเมฟอสโฟน 30 มก./กก. (1 เดือน) ไดคลอโรอะซิเตท 15 มก./กก. ต่อวัน ใน 3 ขนาดยา (ความเสี่ยงในการเกิดโรคเส้นประสาทเพิ่มขึ้นหากใช้เป็นเวลานานเนื่องจากขาดไทอามีน) หรือ 2-คลอโรโพรพิโอเนต
หากจำเป็นจะใช้วิธีการรักษาตามอาการ เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การถ่ายเลือด การฟอกไตทางช่องท้อง เป็นต้น
ผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับไมโตคอนเดรียควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและการรับคาร์โบไฮเดรตเป็นเวลานาน ควรรับประทานอาหารคีโตเจนิกสำหรับภาวะขาดเอนไซม์ไพรูเวตดีไฮโดรจีเนสและภาวะขาดเอนไซม์คอมเพล็กซ์ 1 ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป จำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาบางชนิด (บาร์บิทูเรต ยาที่มีกรดวัลโพรอิก คลอแรมเฟนิคอล เตตราไซคลิน เป็นต้น) มีผลเสียต่อการทำงานของระบบพลังงานชีวภาพ ซึ่งควรกำหนดให้ยาแต่ละชนิดแยกกัน ในกรณีที่มีอาการชัก ควรใช้ยากันชัก (กรดวัลโพรอิก 30 มก./กก. ต่อวัน โคลนาซีแพม เป็นต้น) แต่ต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงเชิงลบต่อการทำงานของไมโตคอนเดรียด้วย
ระยะเวลาการรักษาประมาณ 2-4 เดือน โดยจะทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อปี