การรักษาโรค aspiration ในทารกแรกเกิด

เป็นที่เชื่อว่าการสำลักขี้เทาสามารถมักจะได้รับการป้องกันหากมีความเหมาะสมที่จะดำเนินการควบคุมในช่วงฝากครรภ์เร่งหลักสูตรของแรงงานทันทีทำความสะอาดหลอดลมของทารกแรกเกิดที่ หมอดำเนินการศึกษาลักษณะทางคลินิกและพยาธิสภาพที่มีอาการ meconium ทะเยอทะยานอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ 14 จำพวกในการปรากฏตัวของน้ำ meconium ที่ที่ซินโดรม meconium ทะเยอทะยานเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ในกลุ่มการศึกษาผู้หญิงทุกคนในแรงงานเกิดขึ้นครั้งแรก ทารกในครรภ์มีจำนวนถึง 6 (42.8%) ในทุกกรณีการคลอดเสร็จสิ้นลงโดยการใช้ปากคลัทธ์ทางคางและเครื่องดูดสูญญากาศ ทารกแรกคลอดที่ยังเหลืออยู่ในช่วงคลอดมีคะแนน Apgar 5 หรือต่ำกว่า ทันทีหลังจากที่เกิดในทุกเมือกเด็กดูดผลิตจากระบบทางเดินหายใจส่วนบน, เครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในการแก้ปัญหาโซดาสะดือหลอดเลือดดำเป็นยา ztimizola กลูโคสยาเซสชั่นออกซิเจน Hyperbaric

แม้จะมีการช่วยชีวิตเด็ก 7 คน (50%) เสียชีวิตในวันแรกหลังจากคลอดจากความสำลักโมเลกุลขนาดใหญ่ส่วนที่เหลือ - ในวันที่ 2-4 ของโรคปอดบวมที่หายใจรุนแรง การวินิจฉัยการสำลักกำเดาคลอรีนได้รับการยืนยันในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ ภาพทางกายวิภาคศาสตร์ทั่วไปคือการเติมลูเมนของหลอดลมที่มีน้ำมูกจำนวนมากองค์ประกอบของน้ำคร่ำ meconium alveoli ในทุกกรณีถูกขยายใหญ่ขึ้นใน lumen พวกเขาได้กำหนดเป็นจำนวนมากของน้ำคร่ำอนุภาคของโมเลกุล ในสามกรณีมีการแตกร้าวของผนังของถุงอัณฑะ, ตกเลือดที่กว้างขวางพบได้ภายใต้ pleura

เมื่อโมเลกุลของโพแทสเซียมหนาในรูปของกระจุกควรล้างจมูกและช่องจมูกออกจากมันก่อนที่ทรวงอกจะออกมาจากช่องคลอด ทันทีหลังคลอดถ้าซีนอนมีความหนาหรือคะแนน Apgar ต่ำกว่า 6 ให้ใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อดูดซับเนื้อหาของหลอดลมก่อนที่จะเริ่มต้นการช่วยหายใจ ถ้ามาตรการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดอัตราอุบัติการณ์ของโรค aspiration and mortality เพิ่มขึ้น ขั้นตอนนี้จะปรากฏขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีโมเลกุลใน oropharynx (ดังที่แสดงให้เห็นว่า 17% ของทารกแรกเกิดที่มีโมเลกุลในหลอดลมที่หลังใน oropharynx ไม่พบ) การดูดสารอาหารในหลอดอาหารด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำหรือผ่านทางสายสวนควรทำซ้ำจนกว่าจะมีการล้างหลอดลมออก ขั้นตอนเพิ่มเติมในห้องคลอด - การกำจัดโมโนโซเนียมที่กลืนเข้าไปในกระเพาะอาหาร - ป้องกันไม่ให้เกิดอาการชักซ้ำ

ทารกแรกเกิดควรอยู่ในกลุ่มของการสังเกตอย่างเข้มข้น การตรวจวัดชีพจรและอัตราการหายใจเป็นไปอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและไม่รวม pneumothorax การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการ มันซ้ำเมื่อภาพทางคลินิกแย่ลง ทารกแรกเกิดทุกคนที่ต้องการส่วนผสมของอากาศ - ออกซิเจน 30% เพื่อรักษาสีผิวสีชมพูก็ควรที่จะไปหาหลอดเลือดแดงเพื่อติดตามส่วนประกอบของก๊าซในเลือดอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการปฏิบัติงานที่กว้างขึ้นเนื่องจากสาเหตุของการขาดออกซิเจนในครรภ์และปล่อยมอซิโนไนลงสู่น้ำอาจเป็นแบคทีเรีย ในหลายกรณีโรคปอดบวมไม่สามารถแยกแยะได้จากกลุ่มอาการสำลักโมเลกุลของเอ็มไอเนียมและถึงแม้จะเป็นหมัน ไม่มีหลักฐานของผลบวกของเตียรอยด์ในโรคนี้ การกำจัดโมเลกุลจากปอดสามารถใช้กายภาพบำบัดและการระบายน้ำพรรณได้

ประมาณ 50% ของทารกแรกเกิดที่มีการสำลักโมเลกุลทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว การระบายอากาศแบบประดิษฐ์แสดงที่ Ra ต่ำกว่า 80 มม. ปรอท ศิลปะ เมื่อออกซิเจน 100% การแข่งขันมากกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ หรือหยุดหายใจ แนะนำพารามิเตอร์ของการระบายอากาศเทียม: อัตราการหายใจ 30-60 / นาที; ความดันในการหายใจ 25-30 ซม. ของน้ำ บทความ. ความดันเลือดออกในเชิงบวก (PEEP) 0-2 ซม. ของน้ำ บทความ. อัตราส่วนระหว่างแรงบันดาลใจและการหมดอายุคือ 1: 2 ถึง 1: 4

มีความเสี่ยงสูงที่การหดตัวของหลอดเลือดในปอดจะลดลงและมีโอกาสเกิด retinopathy ในเด็กโตที่โตเต็มที่ควรเก็บรักษา Ra ที่ระดับสูงสุดเช่น 80-100 mmHg ศิลปะ เพื่อลดความรุนแรงของ Ra การหายใจเร็วขึ้นควรเพิ่มปริมาณน้ำขึ้นโดยการสร้างความดันสูงสุด

ระดับสูงของ PEEP เพิ่มความเสี่ยงของการลดลงของเลือดไหลกลับไปยังหัวใจและหัวใจเอาท์พุจึงลดลงตามปอด (ซึ่งอาจนำไปสู่การ hypercapnia บริการ) และการก่อตัวของ "กับดักอากาศ" (ที่นำไปสู่การแตกของถุงลม) อย่างไรก็ตามหาก Ra ยังคงต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท แม้จะมีการระบายอากาศที่ปอดด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์ แต่ก็สามารถพยายามเพิ่มการให้ออกซิเจนในเลือดโดยการเพิ่ม PEEP ได้ถึง 6 เซนติเมตร ศิลปะ วิธีนี้ควรจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ PEEP ควรลดลงถ้าความดันโลหิตต่ำ, hypercapnia หรือการรั่วไหลของอากาศจากปอดเกิดขึ้น การออกซิเจนช่วยเพิ่มถ้าการระบายอากาศแบบเทียมรวมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วิธีนี้แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์แสดงอาการถุงลมโป่งพองในปอดเด็กไม่ได้ "synchronous" กับอุปกรณ์และ PEEP ต้องเพิ่มขึ้น การด้อยค่าในกระบวนการของการรักษาดังกล่าวเป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนา pneumothorax หรือการอุดตันของท่อนำท่อด้วยเมโมเนียม สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดในการลดความดันโลหิตสูงในครรภ์หรือที่เพิ่มขึ้นอาจถือได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าเป็นไปตามวรรณคดีและข้อมูลการตายซินโดรม meconium ความทะเยอทะยานของเราคือวันที่ 24-28%; ในกรณีเหล่านี้เมื่อจำเป็นต้องระบายอากาศเทียมทำให้ความสามารถในการชลอความเมื่อยล้าถึง 36-53%

ถ้าทันทีหลังคลอดก่อนที่ลมหายใจแรกจมูกจะถูกล้างหรือเนื้อหาของหลอดลมหมดลงไม่มีผู้เสียชีวิต

การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการพัฒนาโรคปอดเช่นเดียวกับการเสียชีวิตจากครรภ์ ไม่มีการระบุความผิดปกติของปอดเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง