การรักษาเดือยส้นเท้าด้วยการเอ็กซเรย์บำบัด

การรักษาโรค fasciitis จาก plantar ด้วย X-ray หรือการรักษาด้วยรังสีเอ็มเอ็มของ Calcaneal Spur เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดและมักจะกำจัดออกไป

หลายการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญของยุโรปในช่วงสามทศวรรษแสดงให้เห็นว่า 68-82% ของกรณีหลังจากการรักษาดังกล่าวมีการเฉลิมฉลองการบรรเทาอาการปวดที่เห็นได้ชัดมากและใน 27-36% ของผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีของความเจ็บปวดหยุดสมบูรณ์

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

รักษาส้นเท้าสเปอร์สรังสีเช่นเดียวกับบาง enthesopathies อื่น ๆ และโรคที่เกิดจากการร่วมกระบวนการเสื่อมและ dystrophic ในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกก็มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับ: รุนแรงบรรเทาอาการปวดว่ายากและปัญหาการเคลื่อนไหว

เกณฑ์หลักในการรักษาด้วยรังสีปลายทาง  plantar fasciitis  ถูกนำไปใช้สำหรับการขาดประสิทธิภาพอย่างน้อยหกเดือนวิธีการมาตรฐาน: การฉีดในท้องถิ่นของ corticosteroids ขี้ผึ้งยาแก้ปวด, บริการนวดและฮาร์ดแวร์การบำบัดทางกายภาพ fizioprotsedur (ให้ใช้ insoles กระดูกและซุ้มสนับสนุน)

[1], [2], [3]

การจัดเตรียม

เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นด้วยแคลเซียมคาร์บอนไดออกไซด์จะได้รับการรักษาโดยผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูกหรือผู้ดูแลผู้ป่วยรายย่อยการสอบที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งรวมถึงการเตรียมการสำหรับการรักษาด้วยรังสีเอ็มเอ็กซ์จะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ที่เข้าร่วมการศึกษา สิ่งสำคัญคือการปรากฏตัวของ X-ray (ในสองประมาณการมาตรฐาน) และ / หรือผลลัพธ์ของ MRT สุดท้ายของเท้าที่ได้รับผลกระทบ

จำเป็นต้องทำการทดสอบเลือดโดยทั่วไป และในกรณีทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนอาจต้องมีการสังเคราะห์โครงสร้างกระดูกของสเตียรอยด์อีกด้วย

10-12 วันก่อนเริ่มเซสชัน X-ray จะมีการยกเลิกกระบวนการบำบัดด้วยกายภาพบำบัดและไม่ใช้วิธีท้องถิ่นอีกต่อไป

[4], [5], [6], [7]

เทคนิค การรักษาด้วยส้นเท้า

การรักษาด้วยรังสีเอ็มเอ็กซ์ด้วยการกระตุ้นด้วยแคลเซียมทำให้การโฟกัสสั้นและยาว เทคนิคสั้นโฟกัสการเปิดรับแสง X-ray เป็นบนเดือยสร้างรังสีอุปกรณ์ radiotherapeutic (เจาะผ่านผิวหนัง) ไม่เกิน 60-70 มิลลิเมตรลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของพังผืดฝ่าเท้า

ในช่วงแรงดันไฟฟ้านี้และความแข็งแรงในปัจจุบันของการติดตั้ง X-ray (เช่นพารามิเตอร์ทางเทคนิคที่เหมาะสม) ความยาวโฟกัสขนาดของพื้นที่ที่ผ่านการฉายรังสีที่ปริมาณโฟกัสทิ้งและสะสม (รวม) ของปริมาณการดูดซึมของรังสีจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญพิจารณาความลึกของเงื่อนไขขอบเขตและฝ่าเท้า osteophyte รอบ เนื้อเยื่อของมัน

ระบอบการแบ่งแยกแยกเป็นรายบุคคล: จำนวนเซสชันระยะเวลาการฉายรังสี 1 ครั้งและความถี่ของการฉายรังสี

สามารถมีการฉายแสงได้เพียงครั้งเดียว (หากผลการรักษาอาการชาเป็นไปอย่างรวดเร็ว) ขั้นตอนสองขั้นตอน (โดยมีระยะเวลานาน) หรือการสัมผัส 5-10 ครั้ง (ทุก 2-3 วัน)

ตามคำแนะนำของสมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาในเยอรมนี (DEGRO) ปรับปรุงในปี 2013 การรักษาส้นเท้าสเปอร์สรังสีรักษาควรจะทำสองหรือสาม fractionated ยาโฟกัสเดียว - 0.5-1.0 Gy และยาดูดซึมได้ทั้งหมดในช่วงของคน 3.0 6.0 Gy

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างถาวรหรือการระงับความรู้สึกที่ไม่เพียงพอแนะนำให้ทำซ้ำซ้ํา ๆ - 6-12 สัปดาห์หลังจากการรักษาครั้งแรก

การคัดค้านขั้นตอน

รังสีรักษาส้นเดือยมีข้อห้ามอย่างในสภาพที่น่าสงสารโดยทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย: การเต้นของหัวใจที่รุนแรงของหลอดเลือดและโรคปอด (รวม thrombophlebitis ของขาและวัณโรคปอด); โรคทางโลหิตวิทยา; เนื้องอก; ภูมิคุ้มกัน; การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

นอกจากนี้ข้อห้ามชั่วคราวสำหรับการรักษานี้เกี่ยวข้องกับการมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือโรคติดเชื้อ

ไม่เหมาะที่จะใช้การฉายแสงรังสีในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่าสี่สิบ

ผลหลังจากขั้นตอน

เป็นที่เชื่อกันว่าผลกระทบดังกล่าวหลังจากขั้นตอนการฉายรังสีบริเวณเท้าเช่นการพัฒนาในระยะยาวของโรคมะเร็ง (ผิวหรือไขกระดูก) ไม่น่าเป็นไปได้ อย่างน้อยตามที่วารสารยุโรปศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บความเสี่ยงมะเร็งเป็นผลของการรักษานี้จะต่ำมากและกรณีที่เอกสารของ radiogenic ผลข้างเคียงเฉียบพลันหรือเรื้อรังในหมู่ผู้ที่โรงพยาบาลในยุโรปตะวันตก

แต่ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาอาจจะประจักษ์ภาวะเลือดคั่งผิวท้องถิ่น (ทันทีหลังจากการฉายรังสี) บางส่วนของอาการบวมและความรุนแรงของมัน การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของแห้งและผลัดผิวบนพื้นของเท้า (เช่นโรคผิวหนัง exfoliative) ผอมบางของชั้นผิวหนังของผิวและลดความยืดหยุ่นของมันแตกของผิวที่เว็บไซต์ของการสัมผัสกับรังสี - มีการเปิดตัวของสารหลั่ง

[8]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การรักษาด้วย X-ray ของส้นเท้าจะดำเนินการในรูปแบบผู้ป่วยนอกดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังจากขั้นตอนนี้

[9], [10], [11], [12]

ความคิดเห็น

แม้ว่าศัลยกรรมในประเทศแตกต่างจากต่างประเทศการรักษา X-ray ของส้นสเปอร์จะถูกกระจายไปไม่เป็นกันอย่างแพร่หลาย (เนื่องจากการขาดการโปรโตคอลทั่วไปของการประชุมและหลักฐานหักล้างความปลอดภัย) ความคิดเห็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยหลังการรักษาเช่นหลักฐานในความโปรดปรานของวิธีการนี้

อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าอาการปวดเฉียบพลันในเท้าอาจกลับมาทำงานได้อีกครั้งหลังจากที่ปริมาณรังสีที่มีรังสีต่ำจะไม่ทำลายรากฟันเทียมและมีการรักษาอาการ