การรักษาด้วยตาข่ายได้รับการรักษาอย่างไร?

Retinoblastoma - หนึ่งของเนื้องอกที่เป็นของแข็งในวัยเด็กที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดเยียวยาที่ให้บริการตรวจวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาที่มีการใช้วิธีการที่ทันสมัย (brachytherapy, photocoagulation, thermochemotherapy, cryotherapy เคมีบำบัด) อัตราการรอดชีวิตโดยรวมมีค่าแตกต่างกันไปจาก 90 ถึง 95% เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทศวรรษแรกของชีวิต (ถึง 50%) - พัฒนาของเนื้องอกในสมองหรือพร้อมกับ retinoblastoma metachronous ไม่ดีที่ไม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกระบบประสาทส่วนกลาง, การพัฒนาของโรคมะเร็งเพิ่มเติม

ทางเลือกของวิธีการรักษาของ retinoblastoma ขึ้นอยู่กับขนาดที่ตั้งและจำนวนของ foci ประสบการณ์และความสามารถของศูนย์การแพทย์ความเสี่ยงของการเกี่ยวข้องกับตาที่สอง เด็กส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกข้างเดียวมีขั้นตอนที่ค่อนข้างสูงขั้นตอนของโรคมักไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษาวิสัยทัศน์ของตาที่ได้รับผลกระทบ นั่นคือเหตุผลที่การขูดหินปูนมักกลายเป็นวิธีการที่ได้รับเลือก หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นในช่วงต้นอาจต้องมีการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ เพื่อรักษาภาพ - การฉายรังสี cryotherapy หรือรังสี

การรักษาบาดแผลทวิภาคีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของโรคในแต่ละด้าน การให้นิวเคลียร์ทวิภาคีสามารถแนะนำได้ในกรณีที่โรคดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาจนไม่สามารถรักษาวิสัยทัศน์ได้ มักจะได้รับผลกระทบมากกว่าตาเท่านั้นหรือถ้าฟังก์ชั่นการมองเห็นเป็นอย่างน้อยรักษาเล็กน้อยจาก enucleation พวกเขาปฏิเสธและรักษาโรค การฉายรังสีครั้งแรกแม้ในผู้ป่วยที่มีขั้นตอนขั้นสูงของโรคจะนำไปสู่การถดถอยของเนื้องอกการมองเห็นสามารถรักษาได้บางส่วน ถ้ามีการตรวจพบตาฝาดพบวิธีอื่น ๆ การแพร่กระจายสู่วงโคจรสมองกระดูกและข้อบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีของวงโคจรหรือ CNS

เมื่อจำเป็นต้องมีการขูดรีดเพื่อกำหนดขอบเขตของการแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในเส้นประสาทตาหรือเปลือกตา ระดับของการเจาะเข้าไปในเส้นประสาทตาและแผลเป็นกำหนดความเสี่ยงของการแพร่กระจาย ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับเคมีบำบัดและในบางกรณีการฉายรังสีของวงโคจร จุดทางเทคนิคที่สำคัญของ enucleation คือการกำจัดส่วนที่ยาวพอเพียงของเส้นประสาทตาพร้อมกับลูกตา แม้หลังจาก 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดตาเทียมสามารถวางได้ ข้อบกพร่องของเครื่องสำอางเกิดขึ้นจากการที่เด็กเล็ก ๆ หลังจากการกำจัดตาการเจริญเติบโตตามปกติของวงโคจรจะช้าลง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีของวงโคจร

ประโยชน์ของ cryotherapy และ photocoagulation เมื่อเทียบกับการฉายรังสีในภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและความเป็นไปได้ในการรักษาซ้ำ ข้อเสียของวิธีการคือว่าพวกเขาจะไม่ได้ผลกับมวลขนาดใหญ่ของเนื้องอก นอกจากนี้พวกเขายังสามารถทำให้เกิดแผลเป็นบนเรตินาที่มีการสูญเสียการมองเห็นได้ดีกว่าในระหว่างการฉายรังสี (จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นอย่างมากเมื่อเกี่ยวข้องกับบริเวณทางออกของเส้นประสาท)

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาซึ่งมีแผลหลายแบบ ข้างเดียวเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอกโดดเดี่ยวต่ำกว่า 15 มิลลิเมตรและความหนาน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรระยะห่างลำต้น 3 มิลลิเมตรจากแผ่นแก้วนำแสงสามารถรักษาแผ่นกัมมันตรังสีทาโดยใช้โคบอลต์ ( ⁶⁰ร่วม), อิริเดียม ( ¹⁹² Id) หรือไอโอดีน ( ¹²⁵ I) โดยไม่เกี่ยวข้องกับ เนื้อเยื่อรอบ ๆ Retinoblastoma เรียกว่า Radiosensitive tumors วัตถุประสงค์ของการฉายรังสีคือการควบคุมภายในที่เพียงพอกับการรักษาวิสัยทัศน์ ปริมาณที่แนะนำ: 40-50 Gy ในโหมดการแยกตัวเป็นเวลา 4.5-6 สัปดาห์ ด้วยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในเส้นประสาทหรือการงอกของวงโคจรการฉายรังสีจำเป็นสำหรับบริเวณวงโคจรทั้งหมดในขนาด 50-54 Gy) เป็นเวลา 5-6 สัปดาห์ ในบริเวณที่มี retinoblastoma แบบไตรภาคีกับการมีส่วนร่วมของบริเวณ pineal แนะนำให้ใช้การฉายรังสี craniospinal

ตัวบ่งชี้ในการรักษาโรคตาบึกบึน

ขั้นตอน	การอ่าน
Enucleation	ไม่มีทางที่จะทำให้เห็นได้
	โรคต้อหินแบบนีโอ - หลอดเลือด
	ความเป็นไปไม่ได้ของการควบคุมเนื้องอกด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม
	ความเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบเรตินาหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
Cryotherapy	เนื้องอกหลักหรือเนื้องอกขนาดเล็กในส่วนหน้าของม่านตา
	อาการกำเริบหลังการฉายรังสีขนาดเล็ก
Photocoagulation	เนื้องอกหลักหรือเนื้องอกขนาดเล็กในส่วนหลังของเรตินา
	Neovascularization ของม่านตาใน retinopathy รังสี

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการให้ความสนใจเป็นอย่างมากในการลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยใช้วิธีการฉายรังสีจากทางด้านข้างการแนะนำการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเข้มข้นกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดด้วยตัวเอง ยาเคมีบำบัดมาตรฐานพบว่าไม่มีประโยชน์ที่สำคัญเป็นเจาะลูกตาของยาเคมีบำบัดจะลดลงและเนื้องอกเป็นการแสดงออก P170 เมมเบรนไกลโคโปรตีนและอย่างรวดเร็วกลายเป็นทน ยาที่ใช้ในการรักษารวมของ retinoblastoma ได้แก่ vincristine, การเตรียม platinum, cyclophosphamide, etoposide, doxorubicin พิจารณาว่าใน 90% ของผู้ป่วยกระบวนการมีลักษณะ จำกัด การควบคุมเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่น

กับการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของกระบวนการแพร่กระจายของกระบวนการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมาก

การอยู่รอดของผู้ป่วยที่มี retinoblastoma ถึง 90% ดังนั้นพื้นที่หลักของการรักษาจึงเกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะรักษาความสามารถในการมองเห็นและลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อน การตรวจพบผู้ให้บริการยีน RB กลายพันธุ์และการทดแทนโดยตรงมีแนวโน้มดี

[1], [2], [3], [4], [5]