การรักษาอาการท้องผูก: ประเภทของยาระบาย

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล หากจำเป็นต้องระงับยาที่ก่อให้เกิดอาการท้องผูก

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาอาการท้องผูก

จำเป็นต้องมีปริมาณของเหลวเพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน) อาหารควรมีปริมาณเส้นใยอาหาร (เส้นใยอาหาร) เพียงพอ (ปกติ 20-30 กรัม / วัน) เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นอุจจาระปกติ เส้นใยพืชซึ่งส่วนใหญ่ย่อยยากและไม่ย่อยง่ายเพิ่มปริมาณของอุจจาระ ส่วนประกอบของเส้นใยบางชนิดจะดูดซับของเหลวซึ่งจะช่วยให้ลำไยมีความนุ่มนวลและช่วยให้เดินผ่านได้ แนะนำผักและผลไม้เป็นแหล่งของเส้นใยเช่นเดียวกับธัญพืชที่มีรำ

ยาระบายควรใช้อย่างระมัดระวัง บางคน (เช่นฟอสฟอรัส, รำเซลลูโลส) ผูกยาและทำให้การดูดซึมลดลง การผ่านเนื้อเยื่อลำไส้เล็กอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การขนส่งยาและสารอาหารได้อย่างรวดเร็วผ่านเขตดูดซับที่เหมาะสมที่สุด ข้อห้ามในการใช้ยาระบายคืออาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องไม่ทราบสาเหตุโรคลำไส้อักเสบลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหารและการละเมิดลูกวัว

การออกกำลังกายบางอย่างอาจมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรพยายามย้ายทวารหนักในเวลาเดียวกันทุกวันโดยควรใช้เวลา 15-45 นาทีหลังอาหารเช้าเนื่องจากการรับประทานอาหารจะช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ ความพยายามในการรักษาเบื้องต้นเพื่อให้ได้การถ่ายอุจจาระเป็นประจำอาจรวมถึงการใช้ suppositories ของกลีเซอรอล

สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นแม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะโน้มน้าวผู้ป่วยที่มีภาวะมึนงงว่าพวกเขาให้ความสำคัญกับความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระมากเกินไป แพทย์ควรอธิบายว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวันไม่จำเป็นว่าลำไส้จำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นตัวสำหรับการทำงานปกติและการใช้ยาระบายหรือ enemas บ่อยครั้ง (มากกว่าหนึ่งครั้งใน 3 วัน) มีผลต่อกระบวนการนี้

การรักษาภาวะคอแข็งอักเสบ

Coprostasis เป็นครั้งแรกที่ได้รับ enemas กับน้ำประปาคุณสามารถสลับกับ enemas ขนาดเล็ก (100 มล.) กับโซลูชั่น hypertonic สำเร็จรูป (เช่น Na phosphate) หากการรักษาไม่ได้ผลการขจัดคราบด้วยมือและการกำจัดอุจจาระเป็นสิ่งที่จำเป็น ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องที่เจ็บปวดดังนั้นควรใช้ยาชาเฉพาะที่ (perica-rectal and intrarectal) ของยาชาเฉพาะที่ (เช่นยาขี้ผึ้ง 5% หรือครีม dibucaine 1%) ผู้ป่วยบางรายต้องระงับประสาท

ประเภทของยาระบายที่ใช้ในการรักษาอาการท้องผูก

สารที่เพิ่มปริมาณของอุจจาระ (เช่น psyllium, polycarbophil Ca, เมทิลเซลลูโลส) เป็นยาระบายเท่านั้นที่สามารถใช้งานได้ในระยะยาว ผู้ป่วยบางรายชอบเศษรำที่ไม่ได้เจียระไน 16-20 กรัม (2-3 ช้อนชา) กับผลไม้หรือธัญพืช สารที่เพิ่มปริมาณของอุจจาระทำหน้าที่อย่างช้าๆและเบา ๆ และเป็นสารที่ปลอดภัยที่สุดในการขจัดอาการท้องผูก การใช้ที่เหมาะสมคือปริมาณยาที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย - โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด 3-4 ครั้งต่อวันด้วยของเหลวที่เพียงพอ (เช่นเพิ่มอีก 500 มล. / วัน) เพื่อป้องกันการบีบตัวของอุจจาระจนทำให้เกิดอุจจาระที่นุ่มและอุดมสมบูรณ์ สารที่เพิ่มปริมาณของอุจจาระทำให้เกิดผลตามธรรมชาติและในทางตรงกันข้ามกับยาระบายอื่น ๆ ไม่ได้นำไปสู่ atony ของลำไส้ใหญ่

สารลดสารเคมี (เช่น docusate, น้ำมันแร่, เทียนหอมของกลีเซอรีน) ทำหน้าที่ช้าๆให้ความนุ่มนวลของอุจจาระและทางเดินที่ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้อ้างถึงยากระตุ้นที่สำคัญของการถ่ายอุจจาระ Dokuzat เป็นสารลดแรงตึงผิวที่ช่วยเพิ่มการซึมผ่านของน้ำเข้าไปในอุจจาระทำให้มีปริมาณการชะลอตัวและเพิ่มขึ้น มวลที่เพิ่มขึ้นช่วยกระตุ้นการท้องอืดซึ่งจะช่วยให้เก้าอี้ผ่อนคลายได้ง่ายขึ้น น้ำมันแร่ช่วยลดปริมาณแคลอรี แต่ลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน emollients สามารถเป็นประโยชน์หลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการแทรกแซง proctologic เช่นเดียวกับเมื่อส่วนที่เหลือเตียงเป็นสิ่งจำเป็น

สาร Osmotic ถูกนำมาใช้ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการวินิจฉัยบางอย่างในลำไส้และบางครั้งในการรักษาโรคปรสิต นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพสำหรับการเก็บรักษาอุจจาระ พวกเขาประกอบด้วยดูดยากไอออน polyvalent (เช่น. แมกนีเซียมฟอสเฟตซัลเฟต) หรือคาร์โบไฮเดรต (เช่น. Lactulose, ซอร์บิทอ) ซึ่งยังคงอยู่ในลำไส้เพิ่มแรงดันภายในลำไส้จึงทำให้เกิดการแพร่กระจายของน้ำเข้าไปในลำไส้ การเพิ่มปริมาณของสารในลำไส้จะช่วยกระตุ้นการ peristalsis สารเหล่านี้มักมีผลเป็นเวลา 3 ชั่วโมง

การใช้ยาระบายที่ไม่ค่อยพบมีความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม Mg และฟอสเฟตจะถูกดูดซึมได้บางส่วนและอาจไม่ปลอดภัยภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง (เช่นไตวาย) นา (ในยาบางชนิด) สามารถช่วยเพิ่มความผิดปกติของหัวใจได้ ในปริมาณมากหรือใช้บ่อยๆยาเหล่านี้สามารถทำลายสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์ได้ เมื่อทำความสะอาดลำไส้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาวินิจฉัยหรือการแทรกแซงการผ่าตัดให้ใช้สาร osmotic ที่มีความสมดุล (เช่น polyethylene glycol ในสารละลายอิเลคโตรไลท์) ที่รับประทานทางปากหรือใช้ผ่านทางสายลำไส้เล็กส่วนต้น

ยาระบายที่ก่อให้เกิดการหลั่งหรือผลการเคลื่อนไหวกระตุ้น (เช่น. มะขามแขกและอนุพันธ์, buckthorn, phenolphthalein, Bisacodyl, น้ำมันละหุ่งของแอนทรา) จะระคายเคืองต่อเยื่อบุลำไส้หรือโดยตรงกระตุ้น submucosa และชั้นกล้ามเนื้อช่องท้อง สารบางอย่างจะถูกดูดซึมเผาผลาญโดยตับเข้าไปในลำไส้และกลับไปที่องค์ประกอบของน้ำดี การเคลื่อนไหวของการขยายและเพิ่มปริมาณของของเหลวในเซลล์ของลำไส้จะมาพร้อมกับอาการปวดท้องและลำไส้อาการกระตุกเก้าอี้ semisolid เนื่องจากภายใน 6-8 ชั่วโมง นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วสารเหล่านี้มักใช้ในการเตรียมลำไส้เพื่อการวินิจฉัย ด้วยการใช้เวลานานอาจก่อให้ลำไส้ใหญ่ฝ้า, ดาวน์ซินโดร neurogenic เสื่อม "ลำไส้ขี้เกียจ" และความผิดปกติอย่างรุนแรงของน้ำและอิเล็กโทรไลสมดุล Phenolphtalein ถูกกีดกันออกจากตลาดสหรัฐเนื่องจากการ teratogenicity เปิดเผยในสัตว์

Climes สามารถใช้ได้รวมทั้งน้ำประปาและสารละลายความดันโลหิตสูงที่พร้อมใช้งาน

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการท้องผูก 

ประเภท	สสาร	ปริมาณ	ผลข้างเคียง
ไฟเบอร์	รำข้าว	ได้ถึง 1 ถ้วยต่อวัน	พอง, ท้องอืด, malabsorption ของเหล็กและ Ca
	Psillium	ได้ถึง 30 กรัมต่อวันในปริมาณที่แบ่งเป็น 2.5-7.5 กรัม	ท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อ
	Metiltsellyuloza	ถึง 9 กรัมต่อวันในปริมาณที่แบ่ง 0.45-3 กรัม	อาการบวมเล็กเมื่อเทียบกับสารอื่น ๆ
	PolikarbofilSa	2-6 เม็ดต่อวัน	ท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อ
ตัวแทนลดมลพิษ	ปริมาณนา	100 มก. วันละ 2-3 ครั้ง	ไม่เกิดอาการท้องผูก
	กลีเซอรอล	อาหารเสริม 2-3 กรัม 1 ครั้งต่อ	การระคายเคืองของทวารหนัก
	น้ำมันแร่	15-45 มิลลิลิตรต่อ 1 ครั้ง	Oleopneumonia, malabsorption ของวิตามินที่ละลายในไขมัน, การคายน้ำ, อุจจาระไม่ได้ตั้งใจ
สารออกฤทธิ์ที่เป็น Osmotic	ซอร์บิทอ	15-30 มิลลิลิตรแก้ปัญหา 70% วันละ 1 ครั้ง; 120 มิลลิลิตรแก้ปัญหา 25-30% ทางทวารหนัก	มีอาการท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องท้องอืดท้องเฟ้อ
	Lactulose	10-20 กรัม (15-30 มิลลิลิตร) 1-2 ครั้งต่อวัน	เช่นเดียวกับซอร์บิทอล
	โพลีเอทิลีนไกลคอล	สูงสุด 3.8 ลิตรภายใน 4 ชั่วโมง	เก้าอี้ที่ไม่ได้ตั้งใจ (เกี่ยวข้องกับปริมาณ)
กระตุ้น	Antrakhinony	ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต	ความเสื่อมของ Meissner และ plexus ของ Auerbach, malabsorption, ปวดท้อง, การคายน้ำ, melanosis ของลำไส้ใหญ่
	Bisacodyl	Suppositories 10 มก. ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์; 5-15 มก. / วันปากเปล่า	การถ่ายอุจจาระไม่ได้ตั้งใจภาวะ hypokalemia ความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารการเผาผลาญในทวารหนักโดยใช้เทียนเป็นประจำทุกวัน
ยาระบายน้ำเกลือ	Мg	แมกนีเซียมซัลเฟต 15-30 กรัม 1-2 ครั้งต่อวันโดยปากเปล่า; นมที่มีแมกนีเซียม 30-60 มิลลิลิตร / วัน; แมกนีเซียมซิเตรต 150-300 มิลลิลิตร / วัน (ไม่เกิน 360 มิลลิลิตร)	มึนเมา, การคายน้ำ, อาการปวดท้องกระตุก, อุจจาระไม่ตั้งใจ
ยาสวนทวารหนัก	น้ำมันแร่ / น้ำมันมะกอก	100-250 มิลลิลิตร / วันโดยทางปาก	อุจจาระไม่ตั้งใจ, การบาดเจ็บทางกล
	น้ำประปา	500 ml โดยทางปาก	การบาดเจ็บทางเครื่องกล
	ฟอสเฟต Na	60 มล. ทางทวารหนัก	การระคายเคือง (ผลข้างเคียงจากการพึ่งพายา) ของเยื่อบุผิวทางทวารหนักที่มีการใช้เวลานาน hyperphosphatemia การบาดเจ็บทางกล
	ฟอง	1500 มล. ทางทวารหนัก	การระคายเคือง (ผลข้างเคียงจากการพึ่งพายา) ของเยื่อบุผิวทางทวารหนักที่มีการใช้เวลานาน hyperphosphatemia การบาดเจ็บทางกล

[1], [2], [3], [4], [5]