การรักษาอาการปวดหู

การจัดระยะของกระบวนการนี้ต้องอาศัยแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคลในแต่ละระยะของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทุกระยะจะเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานของท่อหู ซึ่งรวมถึงการใช้ยาหยอดที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวในจมูก ยากลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ทางโพรงจมูก การเป่าท่อหู และการใส่สายสวน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องรักษาโรคที่นำไปสู่ความผิดปกติของท่อไต และเป็นผลให้เกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ได้แก่ โรคโพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง โรคไซนัสอักเสบ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน และอาการกำเริบของโรคเหล่านี้ ความสำคัญอย่างยิ่งของการทำให้องค์ประกอบของสารคัดหลั่งที่มีความหนืดผิดปกติของโพรงจมูก ไซนัสข้างจมูก และท่อหูเป็นปกตินั้นถูกให้ความสำคัญอย่างมาก ดังนั้น ในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ซับซ้อน จึงแนะนำให้ใช้ยาที่เรียกว่ายาละลายเสมหะ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ Sinupret

สำหรับการรักษาเฉพาะที่ของโรคหูน้ำหนวก จะใช้ยาหยอดหูที่มีส่วนประกอบของยาต้านการอักเสบและยาชา ยาที่ถือว่ามีประโยชน์มากที่สุดคือการรวมกันของส่วนประกอบเหล่านี้ในยาตัวเดียว ยาผสมสำหรับการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคือ Otipax ซึ่งประกอบด้วย Srenazone ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และลิโดเคน ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่

การใช้ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีจำกัดมาก เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่รวมอยู่ในยาหยอดหูแทบจะไม่สามารถผ่านเข้าไปในเยื่อแก้วหูที่ไม่มีรูพรุนได้

ในกรณีของโรคหูน้ำหนวกทะลุ อนุญาตให้ใช้สารละลายปฏิชีวนะสำหรับการบริหารผ่านหูชั้นกลางได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาหยอดหูที่มียาปฏิชีวนะในกรณีที่เยื่อแก้วหูได้รับความเสียหาย ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ จำเป็นต้องจำไว้ว่านีโอไมซิน เจนตามัยซิน โพลีมิกซิน บี และยาปฏิชีวนะอื่นๆ บางชนิดที่รวมอยู่ในยาหยอดหูส่วนใหญ่มีผลเป็นพิษต่อหู และอาจมีความเสี่ยงในการใช้ยาเหล่านี้สูง

ยาปฏิชีวนะที่ใช้เฉพาะที่ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบได้ เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อจุลินทรีย์ในโพรงจมูก ไซนัส และโพรงจมูกซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวก ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีโรคทางกายที่รุนแรง (เบาหวาน โรคไตและโรคทางเลือด) ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้แบบระบบ สภาวะที่ทราบกันดีถึงประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะมี 3 ประการ:

• ความไวของเชื้อก่อโรคต่อยาปฏิชีวนะ
• ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในของเหลวในหูชั้นกลางและซีรั่มในเลือดสูงกว่า MIC ของเชื้อก่อโรค
• รักษาระดับความเข้มข้นของยาในซีรั่มให้สูงกว่า MIC เป็นเวลา 40-50% ของระยะเวลาระหว่างการให้ยาแต่ละครั้ง

ยารับประทานที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้และดังนั้นยาชั้นนำสำหรับการบำบัดตามประสบการณ์ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในการปฏิบัติแบบผู้ป่วยนอกควรพิจารณาใช้อะม็อกซิลลิน เนื่องจากเป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้ดีที่สุดต่อเชื้อนิวโมคอคคัสที่ดื้อต่อเพนนิซิลลิน เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ ในกรณีที่เชื้อก่อโรคดื้อต่อคาม็อกซิลลิน ในกรณีที่หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง (กลับมาเป็นซ้ำ) ให้ใช้อะม็อกซิลลินร่วมกับกรดคลาวูแลนิก (อะม็อกซิคลาฟ) เซฟาโลสปอริน และฟลูออโรควิโนโลนรุ่นล่าสุด

ควรใช้ฟลูออโรควิโนโลนอย่างระมัดระวังในโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่ควรลืมว่ายาเหล่านี้ยังถือเป็นยาสำรอง ดังนั้นการใช้ยาจึงเหมาะสมกว่าในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดหรือมีภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบ รวมถึงในกรณีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับยาอื่นไม่ได้ผล

รูปแบบการให้ยาของยาปฏิชีวนะหลักชนิดรับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือดในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

ยารับประทาน
ยาปฏิชีวนะ	ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่	รูปแบบการใช้ยาสำหรับเด็ก	ความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร
ยาทางเลือกแรก:
อะม็อกซิลิน	500 มก.3 ครั้งต่อวัน	40 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง	ไม่ว่าจะเรื่องอาหาร
อะม็อกซิลิน/คลาวูลาเนต (amoxiclav)	625 มก. 3 ครั้งต่อวัน หรือ 875 มก. 2 ครั้งต่อวัน	50 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง	ระหว่างมื้ออาหาร
สไปรามัยซิน (โรวาซิด)	3 ล้าน ME 3 ครั้งต่อวัน	1.5 ล้าน IU/20 กก./วัน แบ่งเป็น 3 โดส	ก่อนรับประทานอาหาร
ยาทางเลือก:
อะซิโธรมัยซิน	500 มก. ครั้งเดียวต่อวัน 3 วัน	10 มก./กก./วัน ครั้งละ 1 เม็ด 3 วัน	1 ชั่วโมงก่อนอาหาร
มิเดคาไมซิน	400 มก. วันละ 3 ครั้ง	30-50 มก./กก. แบ่งเป็น 2 ครั้ง	ก่อนรับประทานอาหาร
เซฟูร็อกซิม	250 มก. วันละ 2 ครั้ง	30 มก./กก./วัน แบ่งให้ 2 ครั้ง	ระหว่างมื้ออาหาร
เซฟาคลอร์	500 มก. วันละ 3 ครั้ง	40 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง	ไม่ว่าจะเรื่องอาหาร