การรักษาอาการปวดเฉียบพลันในมะเร็ง

ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันในโรคมะเร็งซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังผ่าตัดเป็นประจำทุกปี นี่เป็นเพราะการวิจัยพื้นฐานทางสรีรวิทยาและเภสัชวิทยา ในวรรณคดีในประเทศและต่างประเทศปัญหานี้ได้รับความสนใจมากและการรักษาด้วยยาของความเจ็บปวดเฉียบพลันในโรคมะเร็งตามที่ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำควรได้รับการยกย่องว่าเป็นทิศทางที่เป็นอิสระในด้านวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต.

ความสนใจเป็นพิเศษสมควรได้รับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันในโรคมะเร็งและสาเหตุมาจากหลายปัจจัย ปัจจุบันในกรณีส่วนใหญ่ใช้การรักษารวมกันหรือบูรณาการของมะเร็งตั้งแต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาให้กับสถาบันมะเร็งมีกระบวนการขั้นสูงในประเทศที่มีอัตราผลตอบแทนของเนื้องอกเกินแผลหลักต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคหรือ ingrowth ของเนื้องอกไปยังอวัยวะโดยรอบ และผ้า.

ทั้งหมดนี้จำเป็นต้องใช้ก่อนผ่าตัดรังสีรักษาหรือ chemotherapeutic บำบัดและในบางกรณีการรวมกันของพวกเขา แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าวิธีการดังกล่าวของการรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการฉายรังสีและปฏิกิริยาที่เป็นพิษ endotoxemia resorptive ความรุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับยาเคมีบำบัดโซนการฉายรังสีและลักษณะของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย.

ระดับที่ทันสมัยของการพัฒนาวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดรักษาแม้ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกที่พบบ่อยและซินโดรมของมึนเมาโรคมะเร็ง (ที่มีอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ) ก่อนหน้านี้ถือว่าปฏิบัติไม่ได้แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงการทำเครื่องหมายของสภาวะสมดุลและไปด้วยกันอย่างรุนแรงและโรคการแข่งขัน . ปีที่ผ่านมากับกระบวนการเนื้องอกขนาดใหญ่จะดำเนินการมากขึ้นออกสูงสุด "debulking" เพื่อที่จะเอากลุ่มของเนื้อเยื่อเนื้องอกการบีบอัดของอวัยวะเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่สำคัญในการสร้างเงื่อนไขของการฉายรังสีหลังผ่าตัดแบบประคับประคองหรือการบำบัดยาเสพติดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย.

วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าแม้ว่ารูปแบบหลักของเนื้องอกสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการแข็งตัว hemorheology ป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันไม่พูดถึงกระบวนการร่วมกันมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ในความเห็นของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำให้ใช้วิธีการประหยัดสายดิน pathogenetically ทางเลือกของวิธีการบรรเทาอาการปวดและส่วนประกอบสำหรับการรักษาของ OBS ในผู้ป่วยมะเร็ง กลยุทธ์นี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระบวนการเนื้องอกที่พบบ่อยเนื่องจากความน่าจะเป็นสูงของการกำเริบของโรคหรือความก้าวหน้าต่อไปของกระบวนการหลังจากที่บางเวลาและทำให้ความจำเป็นในการรักษาภายหลังการใช้ยาแก้ปวดหลับใน.

หลักการรักษาอาการปวดเฉียบพลันในการผ่าตัด

การดำเนินการใด ๆ แสดงถึงการรุกรานของร่างกายของผู้ป่วยที่ระดับหนึ่งหรืออีก ระดับของการรุกรานที่สูงขึ้นนี้ยิ่งมีความต้องการมากขึ้นและอาจเป็นไปได้ว่าการป้องกันก่อนหน้านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วย การแทรกแซงเชิงปฏิบัติการในด้านเนื้องอกวิทยาแตกต่างจากการรักษาในคลินิกที่ไม่ใช่เนื้องอก, บาดแผลและการสะท้อนแสงสูง แม้จะมีรอยโรคเนื้องอกขนาดเล็กการรักษาผ่าตัดหมายความว่าไม่เพียง แต่การกำจัดเนื้องอกเองเท่านั้น แต่ยังมีการทำ lymphodissection ในวงกว้างและด้วยเหตุนี้ denervation

นั่นคือเหตุผลที่แทบจะไม่เกิดอาการปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาควรพิจารณาเฉพาะภายในกรอบของหนึ่งในสายพันธุ์ของมัน (เกี่ยวกับอวัยวะภายในร่างกายร่างกายและระบบประสาท ฯลฯ ) จำเป็นต้องพูดเกี่ยวกับ MPS ของการผสมผสานที่มีส่วนสำคัญขององค์ประกอบหนึ่งหรืออีกส่วนหนึ่งและใช้วิธีการแบบหลายรูปแบบในการรักษาโรคนี้ เราไม่สามารถลดความจริงที่ว่าได้เข้าศูนย์มะเร็งแล้วก่อนที่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นผู้ป่วยจะมีความเครียดทางจิตวิทยาซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง

การทดลองยืนยันว่ารัฐเครียดเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอก มันเป็นช่วงเวลานี้ (ซึ่งอาจจะเรียกได้ว่าขั้นตอนแรกของการป้องกัน antinociceptive) ต้องการของผู้ป่วยในการป้องกันทางเภสัชวิทยาในเวลาที่เหมาะสมในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการนอนหลับผิดปกติอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าที่นำไปสู่ neuroendocrine ความผิดปกติและในความเป็นจริง - "สารตั้งต้น" ตามมาด้วยอาการปวดเฉียบพลันในการรักษามะเร็ง การตอบสนองพฤติกรรมในช่วงเวลานี้จะไม่ซ้ำกันที่แตกต่างกันในระดับและทิศทางที่พวกเขาจะเกิดจากประเภทของกิจกรรมประสาทสูงกว่าประสบการณ์ชีวิตที่จะศึกษาและปัจจัยอื่น ๆ แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ถูกครอบงำด้วยความกลัวของการดำเนินการที่กำลังจะเกิดผลของมันและความเจ็บปวดซึ่งยังสามารถ นำไปสู่การพัฒนาของความเครียด neuroendocrine

ทั้งหมดนี้สะท้อนให้เห็นในความหมายของความเจ็บปวดที่ได้รับสมาคมระหว่างประเทศของศึกษาเรื่องความเจ็บปวดโดยความหมายเป็นความเจ็บปวด - มันไม่ได้เป็นเพียงความรู้สึกไม่พอใจ แต่ยังมีประสบการณ์ทางอารมณ์บวกกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มีอยู่หรือเป็นไปได้ ( แต่ไม่น้อย) หรืออธิบายในแง่ของ ความเสียหายดังกล่าว ดังนั้นการพิจารณาว่ามันเป็นในช่วงนี้ (หลังจากที่ส่งในคลินิกโรคมะเร็งและการวินิจฉัยของเวลาทั้งหมด) ในผู้ป่วยแต่ละรายต้องป้องกันทางเภสัชวิทยา

ยาเพื่อลดอาการปวดเฉียบพลันในมะเร็ง

ผลลัพธ์ที่ดีคือการเตรียมยากล่อมประสาทจากวัตถุดิบจากสมุนไพรเช่น valerian, motherwort และสารอาหารอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงส่วนประกอบดังกล่าว ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องแต่งตั้งวันที่เรียกว่าประสาท (medazepam, lizopam, et al.) ในฐานะที่เป็นจากพวกเขาเร็วพอและเข้มข้นตอบสนองเป็นสิ่งจำเป็นในหลักสูตรของบางส่วนของการศึกษาทางคลินิกและด้วยเครื่องมือ สำหรับการแก้ไขความผิดปกติของการนอนหลับที่เวลาของผู้ป่วยโรคมะเร็งการสำรวจที่นิยมในการแต่งตั้งประสาท nebenzodiadepinovye จาก imidazopyridines กลุ่ม (zolpidem) ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ agonists บางส่วนของ benzodiazepine รับซับซ้อน เนื่องจากพวกมันสามารถจับคู่กับตัวรับชนิดย่อยของω1ได้จึงไม่แสดงผลที่ไม่พึงปรารถนาที่รู้จักกันดีในลักษณะของตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ benzodiazepine ยาเสพติด Imidazopyridine ไม่ทำลายโครงสร้างของการนอนหลับ แต่ในโครงสร้างที่มีอยู่ของการนอนหลับผิดปกติของพวกเขามีส่วนร่วมในการฟื้นฟูของขั้นตอนการนอนหลับปกติและขั้นตอนของความสัมพันธ์ ยาเสพติดเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติของ postsomnicheskih (อ่อนเพลียง่วงนอนอารมณ์ซึมเศร้า ฯลฯ ) หลังจากตื่นนอนตอนเช้าและจึงไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยความตื่นตัวในเวลากลางวันเต็มรูปแบบ

ไม่มีขั้นตอนที่สำคัญน้อยกว่า - การฝึกอบรม prednarkoznaya โดยตรง (premedication) เนื่องจากการที่ทำให้เกิดโรคต่อรักษาที่มีประสิทธิภาพของอาการปวดหลังการผ่าตัดขึ้น (ขั้นตอนที่สองของการป้องกัน antinociceptive) การป้องกันของการกระตุ้นเจ็บปวด (ที่ผลป้องกันหรือ pre-emptive บนพื้นฐานของการเกิดโรคอาการปวดเฉียบพลันในการรักษามะเร็ง) และการพัฒนาของความเจ็บปวดง่ายมากและต้องใช้ค่าใช้จ่ายในการใช้ยาน้อยลงมากกว่าการต่อสู้กับอาการปวดอย่างรุนแรงพัฒนาแล้ว

ในปี 1996 ในระหว่างการประชุมในแวนคูเวอร์ (World Congress on ปวดแวนคูเวอร์) ปวดวิธีการเตือน (ปวดมาตรการ) ได้รับการยอมรับว่าเป็นทิศทางที่คาดหวังในการรักษากระบวนการก่อโรคของอาการปวดมันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ยกเว้นสำหรับยาเสพติดใจเย็น benzodiazepine (30-40 นาทีก่อนการผ่าตัด), การกระทำต่อพ่วงยาแก้ปวดยา (เช่น ketoprofen, ยาพาราเซตามอล, diclofenac) แม้ว่าบางส่วนของพวกเขา (ketoprofen) มีกลไกการ antinociceptive กลางของการกระทำ ขณะที่การเตรียมการสำหรับคำเตือน (เชิงรุก) ปวดสมควรให้ความสนใจยาเสพติดยาแก้ปวดผสมกลไกของการกระทำและความแรงขนาดกลาง - Tramadol ที่สำคัญที่สุดของการแต่งตั้งสั้นของเขาก่อนที่จะแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งช่วยลดการบริโภคขององค์ประกอบหลักของการดมยาสลบและเพื่อให้แน่ใจว่าการระงับปวดหลังผ่าตัดเต็ม

ถัดไปขั้นตอนที่สามของการป้องกันของผู้ป่วย - ระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น (ไม่เกิน 3 วันหลังจากการผ่าตัด) และองค์ประกอบหลักของ - ระยะเวลา postanesthetic ที่ใกล้เคียงที่สุด (2-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด) เพราะมันอยู่ในนาฬิกานี้จะหยุดการทำงานและป้องกันผลกระทบของการระงับความรู้สึกเพิ่มแรงกระตุ้นเจ็บปวดที่แม้ การฟื้นตัวของร่างกายไม่สมบูรณ์ เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อความรู้สึกเจ็บปวดไม่ได้ผลในช่วงวันหลังการผ่าตัดครั้งแรกมีแนวโน้มก่อตัวในผู้ป่วยโรคปวดเรื้อรัง (CPS) ลงโทษผู้ป่วยทุกข์ทรมานนาน (ไม่เกิน 3-6 เดือน) พื้นฐานของ HBS ที่เกิดจากการรักษาที่ไม่เพียงพอของอาการปวดเฉียบพลันโรคมะเร็งตามที่ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านการระงับความรู้สึกที่มีการเปลี่ยนแปลงพลาสติกในระบบประสาทส่วนกลาง ทางเลือกของยาเสพติดสำหรับอาการปวดในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับศูนย์รวมสินค้าของชา, ส่วนประกอบการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับปริมาณพื้นที่บาดแผลและกายวิภาคได้รับผลกระทบระหว่างการดำเนินการ ในระดับปัจจุบันของการพัฒนาวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตที่ดีที่สุดคือการพิจารณาให้เป็นไปตามวิธีการต่อเนื่องในการระงับปวดหลังผ่าตัดซึ่งหมายถึงผลกระทบต่อการเชื่อมโยงกันของแรงกระตุ้นเจ็บปวด อย่างไรก็ตามตัวแทนของโรงเรียนในต่างประเทศและระดับชาติต่างกันในมุมมองของพวกเขาในการรักษาความเจ็บปวดเฉียบพลันในมะเร็ง

เมื่อก่อนในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดยาแก้ปวดบทบาทสำคัญ opioid - เป็น agonists บริสุทธิ์ของตัวรับμ-opioid (มอร์ฟีน trimeperidine, omnopon, ซูเฟนทานิล, fentanyl และอื่น ๆ ) และตัวเอก-ศัตรูของตัวรับ opioid (buprenorphine, butorphanol, นาลบูฟี, dezocine, tramadol ฯลฯ )

รูปแบบของการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดอาจแตกต่างกัน แต่บ่อยกว่าพวกเขาจะรวมกับยาเสพติดอื่น ๆ การกำหนดเส้นทางของยาแก้ปวด opioid ขึ้นอยู่กับโซนของการดำเนินงานปริมาณความพร้อมใช้งานของยาบางชนิดและลำดับความสำคัญของคลินิก

ใช้กล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ (ยาลูกกลอนหรือโดยการใช้ปั๊มแช่) รับประทานในรูปแบบของปาก (แก้ม) และลิ้น (ลิ้น) แท็บเล็ตผิวหนังแก้ปวด (ยาลูกกลอนหรือแช่) ผลดีที่ได้รับโดยการประยุกต์ใช้แก้ปวดยาชาที่ทันสมัยในท้องถิ่น (Ropivacaine) และชุดดังกล่าวมียาแก้ปวดยาเสพติด (มอร์ฟีน trimeperidine et al.) หรือการเตรียม adrenopozitivnymi

ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการทำ analgesia หลังผ่าตัดมีให้กับ non-steroidal anti-inflammatory drugs (cyclooxygenase inhibitors) และยาระงับความรู้สึกอื่น ๆ NSAIDs บางชนิดได้รับอนุญาตไม่เพียง แต่สำหรับกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ketoprofen, lornoxicam เป็นต้น) มีรูปแบบ tableted ต่างๆและเทียนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาการรักษาด้วยความเจ็บปวดในประเภทต่างๆของผู้ป่วย

ในบรรดายาเสพติดที่มีฤทธิ์ต้านการเกิดอาการหดตัวของยา clonidine adenopositive clonidine บางชนิดควรได้รับความสนใจซึ่งส่งผลต่อกระบวนการส่งผ่านและการปรับ Clonidine ช่วยกระตุ้นการทำงานของ adrenoceptors α1 (segmental level) และα2 (CNS) เช่นมีกลไกการทำงานของอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง มีรูปแบบเม็ดสีและยาเม็ด ในการรักษาความเจ็บปวดเฉียบพลันในการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำการฉีดยาและ epidural

มีบทบาทสำคัญในการป้องกันของ antinociceptive ถอนตัวยับยั้งเอนไซม์โปรติเอ multivalent (ที่ Aprotinin al.) ซึ่งผ่านการก่อตัวของคอมเพล็กซ์เอนไซม์ยับยั้งยับยั้งโปรตีเอส (trypsin, chymotrypsin, kallikrein ฯลฯ ) ของพลาสม่าในเลือดและองค์ประกอบของเซลล์เนื้อเยื่อเช่น มีผลป้องกันโดยตรงในสถานที่ของความเจ็บปวด ใส่ยาเข้าเส้นเลือดดำ (bolus หรือ infusion)

ในปีที่ผ่านมาเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดเริ่มต้นใช้งานคู่อริของกรด excitatory (tizanidine - แบบฟอร์ม tableted คีตา - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และยากันชัก - gabapentin (Neurontin) pregabalin (เนื้อเพลง) ที่มีปฏิสัมพันธ์กับ (โปรตีนα2เดลต้า) แรงดันไฟฟ้าขึ้นอยู่กับ แคลเซียมและดังนั้นจึงแสดงให้เห็นผลยาแก้ปวด กลไกการออกฤทธิ์ของยาเสพติดเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่ในการบำบัดขององค์ประกอบ OBS ประสาทที่มีผลดีเป็นครั้งแรกที่ได้รับ

มีการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับการทำงานของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านการรักษาด้วย OBS อาจเป็นไปได้ที่จะนำเสนอยาที่เป็นไปได้บางอย่างสำหรับการออกแบบยาแก้ปวดหลังผ่าตัด นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องอาศัยความจำเป็นในการป้องกันยาก่อนการผ่าตัด (การศึกษา) และการแต่งตั้ง premedication เหตุผล pathogenetation เนื่องจากปัญหานี้ได้รับการกล่าวถึงในรายละเอียดเพียงพอข้างต้น เส้นทางการบริหารยาสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโซนการผ่าตัด (กล้ามเนื้อเส้นเลือดดำ epidural ผ่านปาก ฯลฯ ) เมื่อกำหนดแผนการเหล่านี้หรือโครงการอื่น ๆ ควรระลึกไว้เสมอว่าการตอบสนองต่อความเจ็บปวดนั้นเป็นไปอย่างเคร่งครัดและแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่แตกต่างกันการเพิ่มสามารถทำได้ในรูปแบบใด ๆ ที่กำหนดหากจำเป็น

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชุก (ขั้นตอน), มะเร็งขั้นตอนการแปลปริมาณหรือ rezitsirovannyh ระยะไกลเนื้อเยื่อสะท้อนการผ่าตัดที่มีระดับที่เพียงพอของ conditionality การดำเนินงานทั้งหมดในเนื้อเยื่อระดับลือผู้ป่วยบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดว่าสามารถแบ่งออกเป็นการดำเนินงานของต่ำกลางและการบาดเจ็บสูง

ที่จะมีขนาดเล็กการแทรกแซงการผ่าตัดบาดแผลรวมถึงยกตัวอย่างเช่นการผ่าตัดเต้านมต่อมไทรอยด์หรือการกำจัดของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน ฯลฯ การบาดเจ็บเฉลี่ย -. ชำแหละของปอดกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ การศึกษาระดับปริญญาเปรียบของการผ่าตัดบาดเจ็บ

สำหรับระดับสูงของการดำเนินงานรวมถึงเนื้อเยื่อบาดแผล gastrectomy และ pneumonectomy กับ lymphadenectomy ขยายกำจัด abdominoperineal ของทวารหนักซึ่งเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดและ PLASTY ของหลอดอาหาร

ของบาดแผลโดยเฉพาะมีการผ่าตัด cytoreductive สำหรับการทำลายเนื้องอกที่กว้างขวางและการกำจัดของการผ่าตัดใหญ่ (เช่น retroperitoneal) เนื้องอกรวมทั้งการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้องอกขนาดใหญ่และโครงสร้างกระดูกด้วยพร้อมกันทดแทนรูปแบบที่มีความบกพร่องที่ autotranstplantatom revascularized ส่วนนี้มีเงื่อนไขที่ครั้งหนึ่งเคยตั้งใจอีกครั้งเพื่อเน้นว่าการผ่าตัดรักษาเชิงรุกมากขึ้นการป้องกัน antinociceptive มีศักยภาพมากขึ้นของผู้ป่วยที่อยู่ในความต้องการ

ต่อไปนี้เป็นชุดยาที่เป็นไปได้ในการออกแบบอาการปวดหลังผ่าตัด เป็นที่ชัดเจนว่าไม่สามารถแสดงรายการรูปแบบที่เป็นไปได้ทั้งหมดของแผนการดังนั้นเราจึงให้ตัวอย่างเท่านั้น

การผสมผสานยาที่เป็นไปได้สำหรับอาการปวดหลังผ่าตัด

การเตรียมการ	การผ่าตัดบาดแผล
	เล็ก	กลาง	สูง
ยาแก้ปวดในการทำงานของอุปกรณ์ต่อพ่วง (ketoprofen, paracetamol)	+	+	+
Tramadol	+	±
Butorphanol		±
Buprenorphine	-	±	+
Aprotinin	-	+	+
Gabapentin	N / p	N / p	N / p
Ropivacaine	-	±	+
Benzodiazepine	+	+	+
คีตา	N / p	N / p	N / p

หมายเหตุ S / n - ตามข้อบ่งชี้ถ้ามีองค์ประกอบเกี่ยวกับระบบประสาท, ±หรือ - หรือ (การรวมกันของยาบางชนิดและแนวทางในการบริหารยาเป็นไปได้)

ตามสิ่งพิมพ์ของปีที่ผ่านมาทางเลือกที่ถูกต้องตามหลักเหตุ pathogenetically ของยาและวิธีการของการแนะนำของพวกเขาสำหรับการป้องกัน antinociceptive หลังการผ่าตัดของร่างกายของผู้ป่วย (รวมทุกขั้นตอน) ช่วยให้:

• ให้รัฐที่สะดวกสบายมากขึ้นของผู้ป่วย,
• บรรลุความรู้สึกเจ็บปวดเต็มเปี่ยมในระยะเวลาหลังผ่าตัด,
• ลดการบริโภคยาเสพติดรวมทั้ง opiates,
• ลดการพัฒนาของผลข้างเคียง,
• ลดความเป็นไปได้ที่จะมีการพัฒนา CHD,
• เพื่อดำเนินการเปิดใช้งานก่อนหน้านี้ของผู้ป่วย,
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลายอย่าง

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิแสดงให้เห็นว่าการลดอาการปวดระงับความรู้สึกแบบหลายรูปแบบและแบบ multimodia เป็นแนวทางที่ทันสมัยในการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งโดยการให้ยาระงับความรู้สึกที่มีคุณภาพสูง