การรักษา vulvovaginitis

การรักษา vulvovaginitis ในเด็กหญิงควรเริ่มต้นด้วยการขจัดความสำคัญของการติดเชื้อ (โรคเรื้อรังของ rotosynopharynx, pyelonephritis, helminthiasis, carious teeth ฯลฯ )

การรักษา vulvovaghinitis ควรรวมถึง:

• การติดตั้งช่องคลอดด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ
• ผลกระทบของแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อจุลินทรีย์ที่แยกได้ต่อยาต้านจุลชีพ
• การใช้ยาต้านเชื้อรา
• การใช้ eubiotics;
• การรักษาด้วยความชุ่มชื้น
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (ตามข้อบ่งชี้);
• การบริหาร adaptagens;
• วิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

วัณโรควิทยา vulvovaginitis เรื้อรัง

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

Vulvovaginitis ไม่ได้รับการสนับสนุนโดยการรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษา vulvovaginitis vulvovaginitis ในเด็กหญิง

การขจัดกระบวนการอักเสบไม่มีอาการทางคลินิกของโรคและภาวะปกติของ microbiocenosis ช่องคลอด

การรักษาด้วยยาจาก vulvovaginitis ในเด็กหญิง

การรักษา vulvovaginitis ในหญิงขึ้นอยู่กับสาเหตุของ vulvovaginitis

การรักษา vulvovaginitis ที่เกิดจากการปรากฏตัวของคนต่างด้าวในช่องคลอดเริ่มต้นด้วยการกำจัดสิ่งแปลกปลอม จากนั้นช่องคลอดจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรค

การรักษา vulvovaginitis ที่เกิดจาก enterobiosis ควรเริ่มต้นด้วยผลของ anthelmintic (anthelminthic) ช่องคลอดล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรค

ที่ยากที่สุดในการรักษา vulvovaginitis ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะเป็นโรคเรื้อรัง อาการกำเริบของมันมักเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้ออื่น ๆ รวมทั้งอาการกำเริบของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อเรื้อรังของการแปลภาษาอื่น ๆ

การรักษาท้องถิ่นของ vulvovaginitis ในเด็กหญิง

รักษาท้องถิ่นของสาว vulvovaginal - ล้างโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อในช่องคลอด: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya เยื่อเมือก gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin) lidocaine + chlorhexidine (instillagel) kolargol, sulfacetamide มาลาวีสมานมิตรโรส ] หรือโดยการฉีดสายสวน chlorhexidine ยาเสพติด (Hexicon D) 1 ช่องคลอดเหน็บวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วันและการประยุกต์ใช้กับอวัยวะเพศภายนอกของเจลครีมหรือขี้ผึ้งที่มีคุณสมบัติแอนตี้แฟน pticheskimi [chlorhexidine เจล (Hexicon)] ยาชา [lidocaine, prilocaine + (EMLA) katedzhel] ฝาด [ครีมสังกะสีบิสมัท) และ desensitizing [mometasone (Elokim) methylprednisolone aceponate (Advantan) clobetasol (dermoveyt) และอื่น ๆ ] Sticks ด้วยยาปฏิชีวนะในช่องคลอดควรจะใช้อย่างเคร่งครัดสำหรับการเตรียมการบ่งชี้ไม่มีประโยชน์ที่ระบุไว้ในมุมมองของชนิดและปริมาณของจุลินทรีย์ที่ตรวจพบ

เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะจะต้องมีการใช้ยาปฏิชีวนะ antihistamines, eubiotics หรือ probiotics

นอกจากนี้ยังใช้ตัวยับยั้งภูมิคุ้มกัน: ยาเหน็บของ viferon-1 หรือ kipferon วันละครั้งในช่องคลอดหรือทวารหนักเป็นเวลา 20 วัน อาจจะเป็นรังสีอัลตราไวโอเลตหรือการส่องไฟของบริเวณช่องคลอด

การรักษาโดยทั่วไปของ vulvovaginitis ในเด็กหญิง

การรักษาโดยทั่วไปของ vulvovaginitis ในหญิงรวมถึง sanation ของ foci ของการติดเชื้อเรื้อรัง (อวัยวะ ENT ระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะ), การรักษาโรคผิวหนัง, การแข็งตัวของมาตรการการฝึกอบรมในด้านสุขศาสตร์ส่วนบุคคล

ด้วยเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ขนาดและระยะเวลาในการรักษาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักตัวของเด็ก ในการรักษาเพื่อป้องกัน candidiasis vulvovaginal ยา antiprotozoal หรือยาปฏิชีวนะกับ antimycotics จะรวมกัน

Metronidazole (Trichopolum ธง) 250 มก. วันละ 2 ครั้งโดยปากและ 500mg / วัน intravaginally เป็นเวลา 5 วันและ / หรือ clindamycin (klindatsin) ครีม 2% 5 มิลลิกรัม intravaginally 3 วัน

Fluconazole (Diflucan, mikosist) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 3-12 mg / kg ต่อวันสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี - 50-150 มิลลิกรัมครั้งเดียวในวันที่สองและวันสุดท้ายของการรับ metronidazole หรือ clindamycin บางทีการใช้ natamycin (pimafutsin) สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี - 0.1 กรัมวันละ 2 ครั้งในช่วง 12 ปี - 4 ครั้งต่อวันร่วมกับ natamycin ในรูปแบบของยาเหน็บช่องคลอด (0.1 กรัมต่อ 1 เหน็บทุกวัน) เป็นเวลา 5-10 วันหรือ itraconazole (orungal) ในขนาด 200 มก. / วันเป็นเวลา 3 วัน

พื้นฐานของการรักษาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือยาเสพติด antimycotic ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับผลกระทบทางคลินิก

Fluconazole สำหรับเด็กที่อายุต่ำกว่า 12 ปี - 3-12 มก. / กก. ต่อวันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 50-150 มก. ครั้งหรือ 50 มก. / วันเป็นเวลา 3 วัน เป็นไปได้ที่จะใช้ natamycin สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี - 0.1 กรัมวันละ 2 ครั้งในช่วง 12 ปี - 4 ครั้งต่อวันร่วมกับ natamycin ในรูปแบบของยาเหน็บช่องคลอด (0.1 กรัมต่อ 1 เหน็บทุกวัน) สำหรับ 5 -10 วันหรือ itraconazole ในขนาด 200 มก. / วันเป็นเวลา 3 วันหรือ ketoconazole (Nizoral) ไม่เกิน 400 มก. / วันเป็นเวลา 5 วัน

ด้วยอาการกำเริบและเรื้อรัง candidiasis ระบบใช้การรวมกันของสูตรในช่องปากให้เหน็บยาทางตัวแทนเชื้อรา: clotrimazole 1 เหน็บในช่องคลอดเป็นเวลา 7 วันหรือ butoconazole (ginofort) 1 ปริมาณต่อวันครั้งหรือ natamycin 1 เหน็บในชั่วข้ามคืนสำหรับ 6 วันหรือ econazole (ginopevaril) 1 เหน็บ (50 หรือ 150 มก.) เป็นเวลา 3 วันหรือ sertaconazole (Zalain) - 1 เหน็บในชั่วข้ามคืน (300 มก.) หนึ่งครั้ง เพื่อให้ได้การกู้คืนเต็มรูปแบบโดยปกติแล้วจะมีหลักสูตรสองหลักสูตรที่มีระยะเวลา 7 วัน

ในการรักษาโรคติดเชื้อ-mycotic vulvovaginitis ใช้ terzhinan เตรียมรวมซึ่งรวมถึง ternidazol ซัลเฟต neomycin, nystatin และ Microdose prednisolone นอกจากนี้ยังใช้ nifuratel (Makmiror) ที่มี 500 มิลลิกรัมและ nifuratel 200,000 หน่วย nystatin หรือ metronidazole + miconazole (clione-D 100) ซึ่งประกอบด้วย 100 mg ของ metronidazole และ 100 มิลลิกรัมไนเตรตหรือ miconazole Polygynax, neomycin ประกอบด้วย polymyxin B , nystatin และ dimethylpolysiloxane gel ยาเสพติดจะได้รับครั้งเดียว intravaginally ในเวลากลางคืนเป็นเวลา 10 วัน

เมื่อมีการตรวจพบการติดเชื้อเฉพาะ (Chlamydia mycoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis) การรักษาจะดำเนินการกับยาต้านแบคทีเรียที่จุลินทรีย์เหล่านี้มีความอ่อนไหว ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบการติดเชื้อประเภทนี้และการรักษาสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ของเด็กป่วย

การรักษาโรค vulvovaginitis trichomonious

ใช้สารปฏิชีวนะกับการกระทำโดยทั่วไปและในท้องถิ่น

ยาเม็ด Metronidazole ใช้ยาในปริมาณที่คำนึงถึงอายุของเด็ก (อายุ 1-5 ปี - 80 มก. วันละ 2-3 ครั้ง 6-10 ปี - 125 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน 11-14 ปี - 250 mg 2-3 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 10 วัน เด็กหญิงวัยรุ่นใช้ยา metronidazole ตามสูตรที่ใช้ในการรักษาโรคไตรกลีเซียมในผู้ใหญ่

พร้อมกันกับการต้อนรับยาเสพติดในใจ antiprotozoal ผลิตสุขาช่องคลอด slabodezinfitsiruyuschimi วิธีการกำหนดสูตรในช่องคลอดประกอบด้วย metronidazole, nifuratel protivotrihomonadnye วิธีการอื่น ๆ

ควรให้วัคซีนป้องกัน: solkotrihovak 0.5 ม.ม. และฉีด 3 ครั้งในช่วงเวลา 2 สัปดาห์และอีก 1 ปีหลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 0.5 มิลลิลิตร

การขาดอาการทางคลินิกและผลลบของการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมทำให้ 7-10 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาถือว่าเป็นเกณฑ์สำหรับการรักษา

การรักษาโรค vulvovaginitis ในกระเพาะปัสสาวะ

ควรใช้ dermatovenereologist ในการรักษา vulvovaginitis ของโรคหนองใน

เด็กก่อนวัยเรียนที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเด็กหลังจากสิ้นสุดการรักษาโรคหนองในพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 1 เดือน ในช่วงเวลานี้มีการยั่วยุ 3 ครั้งและปลูกพืช 3 ชนิด (ทุกๆ 10 วัน) เกณฑ์ในการรักษาโรคหนองในเด็กเป็นภาพปกติของการตรวจทางห้องปฏิบัติการและผลลบของการตรวจซ้ำในห้องปฏิบัติการซ้ำ ๆ หลังจากมีการยั่วยุ 3 ครั้ง

ยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ - การเตรียมสารปฏิชีวนะของกลุ่ม penicillin (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ macrolides, aminoglycosides, tetracyclines

ยาซัลฟากำหนดไว้สำหรับการแพ้หรือความไม่มีประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะจากการคำนวณของ 25 มก. / กก. ในวันแรกของการรับและ 12.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในวันต่อ ๆ มา 5-7 วันแน่นอนของการรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะใช้กับ "กระปรี้กระเปร่า" ใหม่รูปแบบเรื้อรังของโรคหนองในมีอาการกำเริบของโรคเช่นเดียวกับการไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี immunotherapy gonovaktsinoy ไม่ใช้จ่าย

การรักษาโรคมะเร็งลำไส้อักเสบและ mycoplasma

การรักษาโรคหนองในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะควรมีความซับซอนกับการใชที่สอดคลองกับพยาธิสภาพภูมิคุมกันของระบบภูมิคุมกันของเชื้อโรคและแบคทีเรียและเชื้อรา interferon immunocorrectors

ยาปฏิชีวนะ: azithromycin (sumamed) สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 50 กก. - 20 มก. / กก. ในวันแรกที่เข้ารับการรักษาและ 10 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 2-5 วัน; หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 50 กก. - ในวันแรกของ 1.0 กรัม 2-5 วันถึง 0.5 กรัมต่อวัน หรือ roxithromycin (rulid) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 5-8 mg / kg ต่อวันสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี - 150 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง 7-12 วันหรือ clarithromycin (klatsid) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 7.5 มก. / กก. สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป - 125-250 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-12 วันหรือยาโจโซมีน (vilprafen) สำหรับเด็กหญิงอายุ 3 เดือนถึง 1 ปี - 15,0 มิลลิลิตร / วันของสารแขวนลอยภายในที่อายุ 1-6 ปี - 15-30 มิลลิลิตร / วันอายุ 6-14 ปี - 30-45 มิลลิลิตร / วันเมื่ออายุ 14 ปีขึ้นไป - 1-2 กรัม หรือ 30-50 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต่อวัน 7-14 วันหรือ midekamycin (macropen) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 20-40 มก. / กก. วันละ 2 ครั้ง de หลุมอายุ 12 ปีขึ้นไป - 400 มิลลิกรัมวันละ 3 เวลา 7-14 วันหรือ doxycycline (JUnidoks soljutab) - เฉพาะเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป สำหรับสาว ๆ 8-12 ปี - 4 มก. / กก. ในวันแรก 2 mg / kg สองครั้งต่อวัน 2-7 วันสำหรับสาวที่มีอายุมากกว่า 12 ปีคือ 200 มิลลิกรัมรับประทานในแผนกต้อนรับส่วนหน้าแรกแล้ว 100 มิลลิกรัม 2 ครั้ง วัน 2-7 วัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนา candidiasis ใช้ antimycotic ตัวแทน

เพื่อแก้ไขความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันแต่งตั้ง kipferon หรือ viferon-1 ถึง 1 suppository วันละครั้งทางทวารหนักหรือในช่องปากเป็นเวลา 10 วัน

สำหรับการฟื้นฟูของจุลินทรีย์ในลำไส้หลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะสามารถกำหนด baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + เชื้อรา kefir (Atsipol) lineks hilak มือขวา Normoflorin Normoflorin B หรือ D \, evitaliya et al,

การรักษาด้วยเอนไซม์ในระบบ: vobenzim สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - 1 dragee สำหรับน้ำหนัก 6 กิโลกรัมต่อวันเด็กหญิงอายุ 12 ปีขึ้นไป - 3 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์

เกณฑ์ในการรักษาคือการไม่พบแอนติเจนในคราบที่นำมาใช้ไม่ได้ก่อนหน้า 21 วันหลังการใช้ยาปฏิชีวนะและการเปลี่ยนแปลงทางบวกของแอนติบอดีทีเซอร์

การรักษา vulvovaginitis ด้วยการติดเชื้อ herpesvirus

หัวใจของการรักษาคือการได้รับยาต้านไวรัสอย่างเป็นระบบ: acyclovir, 200 มก. 5 ครั้งต่อวันหรือ valaciclovir 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน

ใช้ยาต้านไวรัสเฉพาะที่ (acyclovir และอื่น ๆ ) เป็นเวลา 5-10 วัน

การรักษาอาการอุจจาระร่วงจากช่องคลอดอักเสบ

เมื่อภูมิแพ้ vulvovaginitah องค์ประกอบที่สำคัญของผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้, การปฏิบัติของอาหาร hypoallergenic ที่ภูมิแพ้ที่มีประสิทธิภาพที่ได้รับมอบหมาย มันเป็นสิ่งจำเป็นในการปรับโภชนาการเด็กไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อภูมิแพ้หนี้บุญคุณ (เช่นปลาไข่ผลไม้ส้ม, ช็อคโกแลต, น้ำผึ้ง, สตรอเบอร์รี่, ฯลฯ ) gistaminoliberatory (เนื้อและน้ำซุปปลาทอด, รมควันและอาหารรสเผ็ด, ชีส, ไข่, ชีพจรขึ้ , เปียก, ผลิตภัณฑ์หมักช็อกโกแลต) และสารคล้ายกับฮีสตามี (มะเขือเทศวอลนัท)

Antihistamines สมัครหลักสูตรการรักษาถึง 2 สัปดาห์: cetirizine (Zyrtec) ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 6 ปี - 5 มก. หรือ 5 มิลลิลิตรต่อวันในช่วง 06-10 มกราคมมิลลิกรัมวันละครั้ง; desloratadine (erius) เพื่อเด็กอายุ 2-5 ปีที่ 1.25 มิลลิกรัม / วันในรูปแบบของน้ำเชื่อมจาก 6 ถึง 11 ปี - 2.5 มก. / วัน, 12 ปีหรือมากกว่า - 5 มก. / วัน: fexofenadine (telfast \ gifast ) เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี - 30 มก. วันละสองครั้งจาก 12 ปี - 120-180 มก. / วัน

มันควรรักษา dysbacteriosis ลำไส้เสริมโรคภูมิแพ้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของสารก่อภูมิแพ้ดูดอักเสบเยื่อบุลำไส้รบกวนของผลิตภัณฑ์การเปลี่ยนแปลงการก่อตัวที่เพิ่มขึ้นของฮีสตาฮิสติดีนสารตั้งต้นที่กินได้โดยที่ทำให้เกิดโรคพืช ฯลฯ

หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปของ pyoderma จำเป็นต้องมีผลต้านเชื้อแบคทีเรีย การเลือกใช้ยาจะพิจารณาจากความไวของจุลชีพ

ในขั้นตอนที่เรื้อรังของการรักษาโรคจะดำเนินการโดยวิธีการของท้องถิ่น, การเผาผลาญอาหารปรับปรุงและการไหลเวียนในแผล (สารละลาย 1% ของแทนนิน, โอ๊คเปลือกน้ำซุป (เปลือกไม้โอ๊ค) tselestoderm ครีม 0.1%, ครีมทาวันละ 1-2 ครั้ง) และผิวที่มีผลต่อตัวแทน epithelizing ครีม Actovegin 5% solkoseril, dexpanthenol (belanten), ขี้ผึ้งที่มีวิตามินเอ]

การผ่าตัดรักษา vulvovaginitis

แสดงให้เห็นว่าในกรณีพิเศษการรวมกันของ vulvitis หรือ vulvovaginitis เต็มทางเพศปรุและกรีดเป็นไปไม่ได้เต็มรูปแบบของปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง ผลิตตะเข็บแยก (synechiae) และ commissure หลังของแคมเล็กตามโซนการรักษาและการตะเข็บเช้าแหวนถนนสายหลักและส่วนผสมครีมช่วงบ่าย traumel Kontraktubeks ซีและในเวลากลางคืน - ครีม estriol (ovestin) สำหรับ 10-14 วัน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ตั้งแต่ 7 ถึง 14 วัน

[1], [2], [3], [4]

การจัดการต่อ vulvovaginitis ในเด็กหญิง

ในระหว่างการรักษาการตรวจและรวบรวมเนื้อหาในช่องคลอดจะดำเนินการในวันที่ 3 และ 7 หลังจากได้รับการรักษาวัณโรควิทยา vulvovaginitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเชื้อแบคทีเรียการตรวจควบคุมจะดำเนินการ 30, 60 และ 90 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา การตรวจสอบป้องกันจะกระทำปีละครั้ง แล้ว - ในเวลาที่กำหนด

คำแนะนำโดยย่อสำหรับผู้ที่มีอาการกระตุกและลำไส้อักเสบ

เพื่อป้องกันไม่ให้ vulvovaginal ใหม่ต้องปฏิบัติระมัดระวังของกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่สาธารณะ ไม่แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกด้วยสบู่สบู่ผล bacteriostatic สามารถทำให้เกิดการหยุดชะงักของคุณสมบัติที่ป้องกันของช่องคลอดและผิว perineum และก่อให้เกิดโรคผิวหนังและ vulvitis การกำเริบของโรค พืชพื้นเมืองสาวช่องคลอดมี bifidobacteria จึงไม่ปลอดภัยในการแต่งตั้งการเตรียมการรักษาในท้องถิ่นที่มีแลคโต สาวไม่แนะนำให้สวมใส่กางเกงชั้นในชุดชั้นในสังเคราะห์และไม่เต็มปิดภูมิภาคเป้าและเท่าตะโพก (เช่นกางเกงชั้นในจีสตริงหรือกางเกงในรูปแบบกีฬาละลายกับกรีดในตะเข็บด้านข้าง) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาทันเวลาและสุขอนามัยของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ (rotonosoglotki เรื้อรัง pyelonephritis ฟันผุ, และอื่น ๆ ) และการระบาดหนอนพยาธิ, หลีกเลี่ยงการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อไม่ยุติธรรมตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียและ glucocorticoids ถือแข็ง (สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการกีฬา, การบำบัดน้ำ)

[5], [6], [7], [8], [9]