การรักษาโรคกระดูกอ่อนแข็ง: การสร้างทักษะการเคลื่อนไหว

การสร้างทักษะการเคลื่อนไหวเป็นกระบวนการหลายขั้นตอน จากทักษะพื้นฐานที่เป็นพื้นฐานของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่มีจุดมุ่งหมายของบุคคลและกลายมาเป็นทักษะอันเป็นผลจากการทำซ้ำๆ กัน การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นไปสู่การรวมทักษะและความสามารถชุดเต็มในระดับที่สูงขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นจากการปฏิเสธทักษะพื้นฐานด้วยทักษะ จากนั้นจึงเป็นทักษะขั้นสูง ทักษะในระบบการเคลื่อนไหวตามความสมัครใจแบบหลายชั้นนี้เป็นเพียงความสามารถในการแก้ปัญหาการเคลื่อนไหวประเภทหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่งอย่างเชี่ยวชาญ

ระยะแรกของทักษะการเคลื่อนไหวมีลักษณะเฉพาะคือการกระตุ้นระบบประสาทโดยมีการตอบสนองจากภายนอกโดยทั่วไป ระยะที่สองเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นที่เข้มข้นขึ้น โดยมีการประสานงานที่ดีขึ้นและการสร้างการเคลื่อนไหวแบบเดิมๆ ระยะที่สามจะทำให้เกิดการสร้างการทำงานอัตโนมัติและการเคลื่อนไหวที่คงที่

องค์ประกอบของธรรมเนียมในแนวทางดังกล่าวเชื่อมโยงกันก่อนอื่นกับการจัดสรรเฟสอิสระของธรรมชาติของกระบวนการประสาท ความเข้มข้นของกระบวนการประสาทไม่สามารถมีความสำคัญที่ระงับตัวเองได้ มันทำให้การฉายรังสีของการกระตุ้นเสร็จสมบูรณ์ เฟสของการสรุปทั่วไปในการสร้างทักษะการเคลื่อนไหวใหม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับการสิ้นสุดของการสร้างทักษะการเคลื่อนไหวครั้งก่อน และหากตามปรากฏการณ์โดยสัญญาณภายนอก ยังคงสามารถตัดสินการเสร็จสิ้นของขั้นตอนหนึ่งของการสร้างทักษะการเคลื่อนไหวได้ กระบวนการที่ซ่อนอยู่จากการสังเกตด้วยสายตาจะไม่ถูกวิเคราะห์เฟสอย่างเข้มงวด

ตามแนวคิดของ NA Bernstein การเกิดขึ้นของระบบอัตโนมัติทำให้ขั้นตอนแรกของการสร้างทักษะเสร็จสมบูรณ์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสร้างระดับชั้นนำของการสร้างการเคลื่อนไหว การกำหนดองค์ประกอบของมอเตอร์ การแก้ไขที่จำเป็น และการทำงานอัตโนมัติในการสลับไปยังระดับที่ต่ำกว่า

ระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือ การสร้างมาตรฐานองค์ประกอบของการเคลื่อนไหว การสร้างความมั่นคง (ความต้านทานต่อการกระทำของปัจจัยรบกวน) และความสม่ำเสมอขององค์ประกอบการประสานงานของทักษะ

ในขั้นตอนของการรักษาเสถียรภาพของทักษะ การกระตุ้นจากภายนอกแบบสุ่มจะไม่มีผลทำลายล้าง คุณภาพของการออกกำลังกายจะไม่ได้รับผลกระทบจากความซับซ้อนของสถานการณ์การเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในระยะยาวหรือการทำลายโครงสร้างการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในแนวคิดที่จัดตั้งขึ้นเกี่ยวกับเทคนิคในการออกกำลังกายเท่านั้นที่จะสามารถเปลี่ยนแปลงทักษะการเคลื่อนไหวหรือองค์ประกอบแต่ละส่วนของทักษะได้อย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้ยังใช้ได้กับการแก้ไขข้อผิดพลาดในการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่งด้วย หากข้อผิดพลาดได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการเคลื่อนไหวที่เรียนรู้ การแก้ไขจะต้องใช้เวลานาน ในบางกรณี การสร้างทักษะการเคลื่อนไหวใหม่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าการแก้ไขข้อผิดพลาดในนั้น

พื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับการจำแนกประเภทของการออกกำลังกายมีดังนี้:

• โหมดการทำงานของกล้ามเนื้อ (แบบคงที่, แบบไอโซโทนิก, แบบผสม);
• ระดับความซับซ้อนของการประสานงาน
• ความสัมพันธ์ของการออกกำลังกายกับการพัฒนาคุณภาพกิจกรรมการเคลื่อนไหว (คุณสมบัติทางกายภาพ)
• กำลังงานสัมพันธ์

การแบ่งประเภทการออกกำลังกายตามโครงสร้างการประสานงานทำให้สามารถจัดสรรกลุ่มการออกกำลังกายได้ตามระดับความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวร่างกายและส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น แขนขา ระดับความซับซ้อนของการประสานงานในการเคลื่อนไหว เช่น แขนขา จะเพิ่มขึ้นจากการเคลื่อนไหวแบบสมมาตรในระนาบเดียวเป็นการเคลื่อนไหวแบบไม่สมมาตร หลายทิศทาง และหลายระนาบ

หลักการจำแนกตามระดับการเคลื่อนไหวคือหลักการควบคุมการเคลื่อนไหวตามแนวตั้ง (ตั้งแต่ซีกสมองไปจนถึงก้านสมองและไขสันหลัง) หลักการนี้ช่วยให้เราระบุการกระทำของระบบมอเตอร์ที่เกิดจากการสร้างเซลล์ประสาทในระดับก้านสมอง นิวเคลียสใต้เปลือกสมองที่ใกล้ที่สุด และส่วนฉายของเปลือกสมองของเครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหวได้

วิธีการออกกำลังกาย: ก) มาตรฐาน; ข) ไม่มาตรฐาน (แปรผัน)

ดังนั้น การออกกำลังกายแบบเป็นวงจรจึงมีลักษณะเฉพาะตามวิธีการปฏิบัติที่เป็นมาตรฐาน (คงที่ ไม่เปลี่ยนแปลง) การออกกำลังกายแบบไม่เป็นมาตรฐานมีลักษณะเฉพาะตามการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการปฏิบัติการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง และพร้อมกันนั้น ยังมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของการเคลื่อนไหวและลักษณะทางสรีรวิทยาอีกด้วย

การจำแนกประเภทของการออกกำลังกายตามระดับการใช้พลังงานทั้งหมดได้รับการเสนอโดย Dill (1936) การจำแนกประเภทในภายหลังก็ใช้หลักการนี้เช่นกัน Lonla (1961) เสนอให้จำแนกงานตามความสามารถในการแลกเปลี่ยนพลังงานของแต่ละบุคคลโดยใช้ตัวบ่งชี้การใช้ออกซิเจนสูงสุด (MOC) งานที่ทำโดยมีความต้องการออกซิเจนเกินระดับ VO2 สูงสุดได้รับการจัดประเภทโดยเขาว่าเป็นงานที่หนักมาก

การเคลื่อนไหวแบบอะไซคลิกเป็นการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์และไม่เชื่อมโยงกัน มีความสำคัญโดยอิสระ การเคลื่อนไหวเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือใช้เวลาดำเนินการสั้นและมีรูปแบบที่หลากหลายมาก โดยธรรมชาติของการทำงาน การเคลื่อนไหวเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายที่กระตุ้นความแข็งแรงและความเร็วในการหดตัวของกล้ามเนื้อให้ได้สูงสุด ไม่มีการเชื่อมโยงที่เป็นธรรมชาติระหว่างการเคลื่อนไหวแบบอะไซคลิกแต่ละอย่าง แม้ว่าจะเคลื่อนไหวตามลำดับที่แน่นอนก็ตาม การเคลื่อนไหวแบบอะไซคลิกซ้ำๆ ไม่ได้เปลี่ยนสาระสำคัญของการเคลื่อนไหวหรือทำให้การเคลื่อนไหวเป็นแบบวงจร

การเคลื่อนไหวแบบเป็นวงจรมีลักษณะเฉพาะคือมีการสลับและเชื่อมโยงกันอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอระหว่างเฟสต่างๆ ของการเคลื่อนไหวแบบองค์รวม (วงจร) และวงจรนั้นๆ เอง การเชื่อมโยงระหว่างวงจรแต่ละวงจรกับวงจรก่อนหน้าและวงจรถัดไปเป็นลักษณะสำคัญของแบบฝึกหัดประเภทนี้

พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการเคลื่อนไหวเหล่านี้คือรีเฟล็กซ์ของมอเตอร์ที่เป็นจังหวะ การเลือกจังหวะที่เหมาะสมเมื่อเรียนรู้การเคลื่อนไหวแบบเป็นวงจรจะช่วยเร่งกระบวนการในการเรียนรู้จังหวะของสิ่งเร้า รวมถึงการกำหนดจังหวะที่เหมาะสมของการทำงานทางสรีรวิทยาทั้งหมด ซึ่งจะช่วยเพิ่มความไม่แน่นอนและความต้านทานของศูนย์ประสาทต่อสิ่งเร้าที่เป็นจังหวะ และเร่งกระบวนการทำงาน

การออกกำลังกายแบบเสริมฤทธิ์กัน ภายใต้สภาวะปกติ การทำงานของกล้ามเนื้อเสริมฤทธิ์กันมักจะนำไปสู่การทรงตัวของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวหลัก นอกจากนี้ เสริมฤทธิ์กันยังประกอบด้วยอัตราส่วนของความตึงของกล้ามเนื้อที่กระตุ้นและกล้ามเนื้อที่ต่อต้านซึ่งเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกันในระหว่างการเคลื่อนไหว เสริมฤทธิ์กันไม่ใช่คุณภาพคงที่และเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ (อายุ สภาพร่างกาย ความเจ็บป่วย ฯลฯ) เสริมฤทธิ์กันตามเงื่อนไขถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของส่วนโค้งสะท้อนกลับ สาระสำคัญของผลเสริมฤทธิ์กันทั้งหมดคือความสามารถในการทำให้เกิดความตึงของกล้ามเนื้อที่อยู่ห่างไกลออกไปตามภูมิประเทศอันเป็นผลจากการหดตัวของกลุ่มไดนามิกอื่น

ควรแยกแยะประเภทของการทำงานร่วมกันต่อไปนี้: ไม่มีเงื่อนไข, มีเงื่อนไข, เหมือนกัน, ตรงกันข้าม

• การทำงานร่วมกันแบบไม่มีเงื่อนไขเป็นปฏิกิริยาของระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยกำเนิดที่คงที่ในกระบวนการวิวัฒนาการ ซึ่งแสดงออกมาในระดับมากหรือน้อยในผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น: ก) ที่ขาส่วนล่าง - คือการเหยียดเท้าโดยให้มือของแพทย์ต้านแรง ทำให้กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าตึง ข) ที่ขาส่วนบน - การงอหลังของข้อมือในตำแหน่งคว่ำลง ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อไตรเซปส์เบรคเกิดความตึง เมื่องอฝ่ามือในข้อต่อเดียวกันในตำแหน่งหงายขึ้น กล้ามเนื้อไบเซปส์เบรคจะตึง ค) ที่ลำตัว - การยกศีรษะขึ้นในระนาบซากิตตัลใน sp. p. - การนอนหงายทำให้กล้ามเนื้อเร็กตัสแอ็บโดมินิสตึง การยกศีรษะขึ้นใน sp. p. - การนอนคว่ำหน้าทำให้กล้ามเนื้อก้นใหญ่ตึง การทำงานร่วมกันแบบไม่มีเงื่อนไขใช้ในขั้นตอนการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเพื่อกระตุ้นกลุ่มกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงของส่วนต่างๆ ของร่างกาย (แขนขา)
• การทำงานร่วมกันแบบมีเงื่อนไขมีอยู่โดยอิสระจากการทำงานร่วมกันแบบไม่มีเงื่อนไข และมีความแตกต่างกันในหลักการ การทำงานร่วมกันแบบมีเงื่อนไขที่พบเห็นบ่อยที่สุด ได้แก่:
• สำหรับกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า:
  • การงอสะโพก
  • การเคลื่อนออกและการเคลื่อนเข้าของขาที่ข้อสะโพก
  • การงอข้อเท้าและการงอฝ่าเท้าของข้อเท้า

หมายเหตุ! การเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ระบุในจุด "ac" หมายถึงส่วนที่มีชื่อเดียวกัน

• การเปลี่ยนจากตำแหน่งเริ่มต้น - นั่ง ไปสู่ตำแหน่งเริ่มต้น - นอน และการเคลื่อนไหวย้อนกลับ
• การเคลื่อนไหวแบบหมุนในข้อสะโพก

• สำหรับกล้ามเนื้อก้น:
  • การงอเข่า;
  • เอียงตัวกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนคว่ำหน้า
  • การนำแขนส่วนบนที่มีชื่อเดียวกันมาอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นซึ่งก็คือนอนคว่ำหน้า

ผลการบำบัดของการใช้ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขอาจค่อยๆ ลดลงหลังจากเริ่มออกกำลังกายได้ระยะหนึ่ง ดังนั้น จำเป็นต้องเปลี่ยนการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นการหดตัวแบบมีเงื่อนไขในกล้ามเนื้อที่ออกกำลังกายทุกสองสัปดาห์

• การทำงานร่วมกันแบบ ipsilateral ใช้ในการออกกำลังกายที่ข้อต่อที่อยู่ติดกันของแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้เกิดความตึงของกล้ามเนื้อในแขนขาข้างเดียวกัน
• การทำงานร่วมกันในทิศทางตรงกันข้ามเป็นพื้นฐานของการออกกำลังกายที่ใช้การเคลื่อนไหวในแขนขาข้างตรงข้ามเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อ

มีเงื่อนไข 3 ประการสำหรับการทำการออกกำลังกายแบบผสมผสานอย่างถูกต้อง: ก) การออกกำลังกายควรครอบคลุมกลุ่มไดนามิกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการ "ถ่ายโอน" การกระตุ้น; ข) ควรทำการออกกำลังกายโดยใช้ความต้านทานสูงสุด; ค) ควรทำการออกกำลังกายจนกว่าจะเหนื่อยล้าอย่างสมบูรณ์

ผลลัพธ์การบำบัดโดยการทำงานร่วมกันสามารถทำได้โดยการออกกำลังกาย 4 ครั้งต่อวัน

การเพาะเลี้ยงร่างกายเพื่อการบำบัดเป็นวิธีการบำบัดฟื้นฟูสำหรับโรคของระบบประสาท

ในช่วง 30-40 ปีที่ผ่านมา มีเทคนิคเชิงวิธีการมากมายที่สร้างขึ้นเพื่อกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรง และฟื้นฟูการควบคุมกล้ามเนื้อที่ยังคงสภาพสมบูรณ์โดยศูนย์สั่งการกล้ามเนื้อของไขสันหลังที่ยังคงอยู่แต่ถูกยับยั้ง

การพัฒนาวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายมี 3 แนวทางหลัก คือ

1. ระบบการบำบัดแบบฟังก์ชันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มกิจกรรมโดยรวมของผู้ป่วย พัฒนาคุณลักษณะตามความตั้งใจ ความปรารถนาที่จะเอาชนะความตึง ความอ่อนแอโดยทั่วไป และเชี่ยวชาญทักษะในชีวิตประจำวัน แม้จะมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการผิดรูปของข้อต่อแต่ละข้อก็ตาม
2. ระบบกายกรรมวิเคราะห์ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการแก้ไขความผิดปกติบางอย่าง การลดโทนของกล้ามเนื้อ การเพิ่มปริมาณการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในข้อต่อแต่ละข้อ โดยไม่คำนึงถึงแบบแผนการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วย
3. ระบบการใช้การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน

ระบบการบำบัดแบบฟังก์ชัน

ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าวิธีการกายภาพบำบัด (TG) ถูกกำหนดโดยลักษณะของการบาดเจ็บ ความเข้มข้นของการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อ และระยะของโรค ในกรณีนี้ ควรใช้การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นเป็นตัวกระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่สมบูรณ์แบบที่สุด การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟใช้เพื่อยืดกล้ามเนื้อตรงข้ามที่สั้นลง (ท่าทาง) ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ และพัฒนาการเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์ เพื่อป้องกันการเกิดท่าทางที่ไม่เหมาะสมในผู้ป่วย ควรใช้เฝือกพิเศษ ลูกกลิ้ง สวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ พัฒนาท่าทางที่ถูกต้อง วางเท้าให้ถูกต้อง เป็นต้น การนวดอย่างเป็นระบบเป็นเวลาหลายปีเป็นสิ่งที่จำเป็น (NA Belaya)

สำหรับการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ถือว่ามีความจำเป็นดังต่อไปนี้:

• ตำแหน่งเริ่มต้นที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้ช่วงการเคลื่อนไหวสูงสุดสำหรับทั้งแขนขาที่แข็งแรงและอ่อนแรง
• การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่มุ่งรักษาการทำงานของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง การเคลื่อนไหวเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง (อ่อนแรง) สั้นลงและกล้ามเนื้อตรงข้ามยาวขึ้น ซึ่งมีความสำคัญในการป้องกันการหดตัว
• การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงของแขนขาที่แข็งแรงและได้รับผลกระทบ หากไม่สามารถออกกำลังกายแบบกระฉับกระเฉงได้ ให้ใช้การส่งแรงกระตุ้นตามความสมัครใจเพื่อหดตัวของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรง (การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก) หรือความตึงของกล้ามเนื้อของแขนขาที่แข็งแรง (การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก) เพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงโดยปฏิกิริยาตอบสนอง
• การเคลื่อนไหวเบื้องต้นที่กระตือรือร้นจากตำแหน่งเริ่มต้นที่ง่าย โดยไม่ต้องรับน้ำหนักของแขนขา
• แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาฟังก์ชันการทดแทนโดยการทำงานของกล้ามเนื้อทางอ้อมหรือการฟื้นฟูกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม
• การออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวในสภาพแวดล้อมทางน้ำ
• การออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวด้วยการเคลื่อนไหวแบบแกว่งอิสระ โดยไม่มีแรงตึง:
  • เกี่ยวข้อง (พร้อมกันกับแขนขาที่แข็งแรง);
  • แอนตี้คอมพาเนียน (แยกสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ)
• การออกกำลังกายโดยเพิ่มความตึงเครียด
• แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทำงานสนับสนุน

การใช้หลากหลายวิธีอย่างบูรณาการในการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด เช่น ยิมนาสติกที่ซับซ้อนและวิเคราะห์ เทคนิคของวิธี Bobath (เพิ่มการฝึกฟังก์ชันสถิตยศาสตร์) วิธีการลดอาการตามวิธีของ F. Pokorny และ N. Malkova (การอำนวยความสะดวกในการรับรู้ภายนอก) วิธี Kabat (การอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย) ได้ถูกนำไปประยุกต์ใช้ในโรคต่างๆ ของระบบประสาทหลายชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคกระดูกสันหลังเสื่อม)

ในบรรดาวิธีการบำบัดกายภาพบำบัดจากต่างประเทศ วิธีการของเคนยา (1946) ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการนี้แพร่หลายในสาธารณรัฐเช็ก (F. Pokorny, N. Malkova) การรักษาตามวิธีการนี้ประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

• การประคบร้อนเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• การกระตุ้นกล้ามเนื้อนั้นทำในรูปแบบของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟซ้ำๆ อย่างรวดเร็วเป็นจังหวะพร้อมกับการสั่นสะเทือนเบาๆ พร้อมกันไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการกระตุ้น จะเกิดการระคายเคืองต่อตัวรับความรู้สึกของกล้ามเนื้อและเอ็นจำนวนมาก ส่งผลให้การส่งแรงกระตุ้นที่รับเข้ามาไปยังส่วนหลังของไขสันหลังเพิ่มขึ้น และจากจุดนั้นไปยังเซลล์มอเตอร์ของส่วนหน้าของไขสันหลัง ซึ่งช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างรวดเร็ว
• การลดการเคลื่อนไหว (การฝึกการเคลื่อนไหว) คือการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแบบพาสซีฟ-แอ็คทีฟที่ทำโดยไม่มีการสั่นสะเทือน แต่มีผลต่อเครื่องวิเคราะห์การสัมผัส การมองเห็น และการได้ยิน การลดการเคลื่อนไหวประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง ประการแรก ผู้สอนต้องอธิบายและแสดงให้ผู้ป่วยเห็นว่าจะต้องเคลื่อนไหวอย่างไร หลังจากนั้น ผู้สอนจะลูบเบาๆ ด้วยนิ้วในทิศทางของการเคลื่อนไหวบนกล้ามเนื้อที่จะหดตัว จากนั้นจึงดำเนินการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการกระตุ้นและลดขนาดกล้ามเนื้อคือ 5 นาทีสำหรับกล้ามเนื้อแต่ละมัดในกรณีที่ได้รับความเสียหายเล็กน้อยและปานกลาง และ 3 นาทีสำหรับในกรณีที่ได้รับความเสียหายรุนแรง

ระบบวิเคราะห์

เมื่อประเมินระบบวิเคราะห์การบำบัดด้วยการออกกำลังกายในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคและการบาดเจ็บของระบบประสาท จำเป็นต้องสังเกตสิ่งต่อไปนี้ วิธีการวิเคราะห์ช่วยให้สามารถรวมกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มแยกจากกันและหลีกเลี่ยงการทดแทนและการผสมผสานที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ระบบเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวในเด็ก (ระบบประสาทในวัยเด็ก) หรือผู้ป่วยผู้ใหญ่ (แบบแผนการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุด)

ประสิทธิภาพที่ต่ำของระบบวิเคราะห์การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย โดยเฉพาะในช่วงระยะฟื้นตัวของโรคระบบประสาท ทำให้เราต้องละทิ้งหลักการของการรับน้ำหนักทางกายภาพแบบทีละขั้นตอนที่เป็นไปได้ในสภาวะที่การเคลื่อนไหวได้รับการอำนวยความสะดวก แนวทางอื่นได้ปรากฏขึ้นในการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ซึ่งใช้ "การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน" ในสภาวะที่การกระตุ้นการทำงานของระบบรับรู้ตำแหน่งของร่างกายเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ แนวทางดังกล่าวได้เกิดขึ้นในรูปแบบของระบบที่เรียกว่าวิธี Kabot (Kabot, 1950) หรือระบบ "การกระตุ้นการทำงานของระบบรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย" หรือ "การกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อแบบ Propriozeptive" (PNF)

ตามคำกล่าวของ Voss และ Knott (1956) วิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายนี้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากสงคราม ต่อมาจึงเริ่มนำมาใช้ในการรักษาโรคต่างๆ ที่มีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง

เทคนิคต่างๆ มากมายที่ระบบ Cabot นำเสนอมีพื้นฐานมาจากหลักการดังต่อไปนี้:

• ตัวกระตุ้นที่นำและประสานงานการหดตัวของกล้ามเนื้อคือตัวกระตุ้น proprioceptive
• มีการเคลื่อนไหวประเภทอื่นที่เกี่ยวข้อง โดยบางประเภทอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวประเภทอื่นที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้น
• พฤติกรรมการเคลื่อนไหวจะถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวตามความสมัครใจ (โดยพลการ)

ระบบ Cabot กำหนดให้มีดังต่อไปนี้:

• การปฏิเสธที่จะเพิ่มภาระอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ความต้านทานสูงสุดที่เป็นไปได้ต่อการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ หรือทั้งแขนขา หรือลำตัวตั้งแต่เริ่มต้นการบำบัด
• ไม่รวมการทำงานวิเคราะห์กับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ แทนที่จะเคลื่อนไหวเฉพาะส่วนของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เสนอให้เคลื่อนไหวแบบซับซ้อนโดยครอบคลุมกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มพร้อมกันและต่อเนื่องกัน
• ปัจจัยประการหนึ่งที่ช่วยให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบหดตัวได้ง่ายคือการยืดกล้ามเนื้อเบื้องต้น
• คุณควรละเลยความเหนื่อยล้าและทำกิจกรรมที่เข้มข้นอย่างเต็มที่

ผู้เขียนเตือนว่าไม่ใช่ทุกวิธีที่ได้ผลกับผู้ป่วย ขั้นแรกควรทดสอบวิธีที่ง่ายกว่า จากนั้นจึงค่อยใช้วิธีที่ซับซ้อนขึ้นหรือใช้วิธีผสมผสานกัน จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

“การอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย” ทำได้โดยใช้เทคนิคดังต่อไปนี้:

• ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวสูงสุด;
• การย้อนกลับของกล้ามเนื้อที่เป็นปฏิปักษ์
• การยืดกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบเบื้องต้น
• การสลับกันของกล้ามเนื้อคู่ต่อต้าน
• การกระทำของมอเตอร์ที่ซับซ้อน

ก) ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวสูงสุดสามารถใช้ได้จริงในเทคนิคต่อไปนี้:

• แรงต้านที่เกิดจากมือของผู้สอน แรงต้านไม่คงที่และเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งปริมาตรระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ ด้วยการให้แรงต้าน ผู้สอนจะทำให้กล้ามเนื้อของผู้ป่วยทำงานตลอดการเคลื่อนไหวด้วยแรงที่เท่ากัน นั่นคือในโหมดไอโซโทนิก
• การสลับการทำงานของกล้ามเนื้อ การเอาชนะ "ความต้านทานสูงสุด" ส่วนของแขนขาที่ออกกำลังกาย (เช่น ไหล่) จะเคลื่อนไหวไปยังจุดเคลื่อนไหวหนึ่ง จากนั้นเทรนเนอร์จะเพิ่มความต้านทานเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหวต่อไป ผู้ป่วยจะถูกขอให้จับส่วนนี้ของแขนขาไว้ในตำแหน่งที่กำหนด จากนั้นเพิ่มความต้านทานเพื่อให้กล้ามเนื้อมีกิจกรรมสูงสุดในโหมดการทำงานแบบไอโซเมตริก (เปิดรับแสง 2-3 วินาที) หลังจากนั้น ลดความต้านทานลงแล้วขอให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวต่อไป ดังนั้น การทำงานแบบไอโซเมตริกจึงกลายเป็นไอโซโทนิก
• การหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำๆ การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งเกิดความเหนื่อยล้า การสลับประเภทของการทำงานของกล้ามเนื้อ ทำซ้ำหลายๆ ครั้งตลอดการเคลื่อนไหว

B) การเปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วที่เรียกว่าการกลับทิศทางสามารถทำได้หลายรูปแบบทั้งด้วยการเคลื่อนไหวเต็มความกว้างในข้อต่อและในแต่ละส่วนของข้อต่อ โดยการกลับทิศทางช้าๆ ของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน การเคลื่อนไหวด้วยแรงต้านในทิศทางการหดตัวจะดำเนินการอย่างช้าๆ จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นการเคลื่อนไหวด้วยแรงต้านของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรง ในกรณีนี้ จะใช้ประโยชน์จากผลการกระตุ้น proprioceptive เนื่องจากความตึงของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน ทำให้เซลล์มอเตอร์ของไขสันหลังที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงมีการกระตุ้นมากขึ้น อาจขอให้ผู้ป่วยจับส่วนปลายของแขนขาไว้ในตอนท้ายของการเคลื่อนไหว (เปิดรับแสง 1-2 วินาที) แล้วทำการเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้ามโดยไม่หยุดพัก การกลับทิศทางช้าๆ ของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านพร้อมกับการยึดแบบไอโซเมตริกและการผ่อนคลายในภายหลัง หรือการกลับทิศทางช้าๆ ของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านพร้อมกับการผ่อนคลายในภายหลังก็เป็นไปได้เช่นกัน

การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วไปยังกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงหลังจากกล้ามเนื้อต่อต้านมีแรงต้านสูงสุดช้าๆ เรียกว่าการกลับตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อต่อต้าน ความเร็วในการหดตัวของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการลดแรงต้านหรือโดยการช่วยเหลือผู้ป่วย จำเป็นต้องจบการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วด้วยการตรึงแขนขาไว้กับที่ในขณะที่ยังคงใช้แรงต้านสูงสุด

B) การยืดกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบเบื้องต้นสามารถทำได้ดังนี้:

• การยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ แขนขาจะถูกวางในท่าที่ยืดกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตโดยการงอหรือเหยียดข้อต่อหลายๆ ข้อ ตัวอย่างเช่น ในการฝึกกล้ามเนื้อเร็กตัสเฟมอริส ขาส่วนล่างจะถูกเหยียดที่สะโพกก่อนแล้วงอที่เข่า เทคนิคนี้จะยืดและเตรียมกล้ามเนื้อเร็กตัสเฟมอริสให้พร้อมสำหรับการหดตัว จากนั้นจึงออกกำลังกายกล้ามเนื้อนี้โดยการเหยียดเข่า
• การยืดกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วจากตำแหน่งคงที่ของแขนขา โดยการต่อต้านคู่ต่อสู้ ผู้ฝึกจะขอให้ผู้ป่วยตรึงแขนขาไว้ในตำแหน่งที่กำหนด โดยกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุด จากนั้นแรงต้านทานจะลดลงและทำให้แขนขาของผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ โดยที่การเคลื่อนไหวไม่เต็มที่ ทิศทางการเคลื่อนไหวจะเปลี่ยนไปทางตรงข้าม กล่าวคือ กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงจะเข้าร่วมการทำงานด้วย ดังนั้น การหดตัวของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตจะเกิดขึ้นหลังจากการยืดกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วในเบื้องต้น
• การยืดกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วทันทีหลังจากเคลื่อนไหวร่างกาย โดยผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวช้าๆ เพื่อเอาชนะแรงต้านสูงสุด ทันใดนั้น ผู้ฝึกสอนจะลดแรงต้านลง ส่งผลให้เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว โดยที่ไม่ต้องเคลื่อนไหวเต็มที่ ทิศทางของการเคลื่อนไหวจะเปลี่ยนไปในทิศทางตรงข้ามโดยอาศัยกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

D) การสลับกันของศัตรู:

1. การสลับกันช้าๆ ของการหดตัวแบบไอโซโทนิกของตัวต่อต้านภายในกรอบการเคลื่อนไหวที่กำลังดำเนินการ (ส่วนของแขนขา) การเคลื่อนไหว: การหดตัวสูงสุดของตัวกระตุ้น โดยมีแรงต้านในปริมาณที่กำหนด ตามด้วย (ด้วยแรงต้านเช่นกัน) การหดตัวของตัวต่อต้าน

ข้อควรระวัง! ยิ่งการหดตัวของยาที่ออกฤทธิ์แรงเท่าไร ยาต้านก็จะยิ่งออกฤทธิ์มากขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องสร้างแรงต้านให้สูงสุดในการหดตัวของยาต้านตั้งแต่เริ่มต้น ก่อนที่จะให้แรงต้านกับยาที่ออกฤทธิ์อ่อนกว่า

การหดตัวควรทำอย่างช้าๆ เพื่อให้เกิดการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด

1. การสลับช้าๆ กับการออกแรงแบบคงที่เป็นการหดตัวแบบ isotonic ตามด้วยการหดตัวแบบ isometric หรือการหดตัวแบบ eccentric ที่เกี่ยวข้องกับปริมาตรจำกัดของกลุ่มกล้ามเนื้อเดียวกัน เทคนิคเชิงวิธีการนี้ใช้ทันทีหลังจากนี้โดยใช้กลุ่มกล้ามเนื้อที่ต่อต้านกัน ตัวอย่างเช่น เมื่องอแขนที่ข้อศอก (โหมด isotonic) นักกายภาพบำบัดจะหยุดการเคลื่อนไหวที่มุม 25° และขอให้ผู้ป่วยหดตัวกล้ามเนื้องอต่อไปด้วยแรงสูงสุดที่เป็นไปได้ (โหมด isometric ของการทำงาน) โดยต้านทานการเคลื่อนไหวด้วยมือของเขา จากนั้นนักกายภาพบำบัดจะขอให้ผู้ป่วยเหยียดและบล็อกการเคลื่อนไหวนี้ โดยต้านทานที่ระดับแอมพลิจูดสูงสุดหรือที่จุดสิ้นสุด
2. การรักษาเสถียรภาพของจังหวะคือการบล็อกการเคลื่อนไหว (แรงต้านของมือแพทย์) ที่แอมพลิจูดที่กำหนด ตามด้วยการบล็อกการเคลื่อนไหวในทิศทางตรงข้าม ดังนั้น เราจึงบล็อกการเคลื่อนไหวในแนวทแยงมุม เช่น การงอและหมุนสะโพก เพิ่มแรงต้าน บังคับให้กล้ามเนื้อหดตัวแบบไอโซเมตริกในเวลาเดียวกัน หลังจากนั้น แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเหยียดสะโพกและหมุนไปในทิศทางตรงข้ามทันที ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ถูกบล็อกเช่นกัน
3. การสลับช้าๆ และการผ่อนคลายจะทำได้โดยใช้ขั้นตอนที่ระบุในข้อแรก หลังจากนั้น การหดตัวแต่ละครั้งจะตามด้วยการผ่อนคลาย จนกว่าจะถึงการหดตัวแบบไอโซโทนิกใหม่
4. การสลับช้าๆ ด้วยความพยายามและการผ่อนคลายแบบคงที่ประกอบด้วยการใช้ขั้นตอนของจุดที่สอง ซึ่งตามด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
5. การรวมกันของขั้นตอนที่ 4 และ 5 ในแง่ของการใช้การสลับช้าๆ พร้อมกับการผ่อนคลาย (หลังจากการหดตัวแบบไอโซโทนิก) สำหรับตัวต่อต้าน และการสลับช้าๆ พร้อมกับความพยายามแบบคงที่และการผ่อนคลาย (หลังจากการหดตัวแบบไอโซโทนิก) สำหรับตัวกระตุ้นที่อ่อนแอกว่า

หมายเหตุ! สามขั้นตอนสุดท้ายนี้ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียด ช่วงเวลาของการผ่อนคลายมีความสำคัญในขั้นตอนเหล่านี้ ช่วงเวลาการผ่อนคลายควรยาวนานเพียงพอเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงผลดังกล่าว และแพทย์จะต้องแน่ใจว่าได้ผ่อนคลายอย่างเต็มที่

D) การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตและกล้ามเนื้อปกติหรือกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบน้อย ในกรณีนี้ จะไม่มีการฝึกกล้ามเนื้อที่หดตัวทีละส่วน (หรือกล้ามเนื้อหลายมัด) แต่จะฝึกบริเวณกล้ามเนื้อที่สำคัญซึ่งมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและสำคัญ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยมากที่สุด

ผู้เขียนสังเกตว่ารูปแบบการเคลื่อนไหวในกิจกรรมปกติของมนุษย์ในแต่ละวัน ซึ่งต้องใช้ความพยายามในระดับหนึ่งในการทำงานและระหว่างกิจกรรม เช่น การฝึกกายภาพเพื่อสุขภาพ จะดำเนินการตามแนวเส้นทแยงมุมเทียบกับแกนแนวตั้งของร่างกาย การเคลื่อนไหวที่ใช้ในลักษณะนี้จะมีประสิทธิภาพมากกว่าและสอดคล้องกับความเป็นไปได้ในการใช้แรงสูงสุดที่เป็นไปได้ เนื่องจาก:

1) ช่วยให้คุณกระจายและมีอิทธิพลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ได้อย่างถูกต้องตามหลักกายวิภาค

2) แผนการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อจำนวนมากในการเคลื่อนไหว การรักษาครอบคลุมกล้ามเนื้อที่สนใจจำนวนมากในคราวเดียวและทำให้ได้ผลลัพธ์ที่เร็วขึ้น

การออกกำลังกายจะดำเนินการโดยใช้แรงต้านจากบล็อก (พร้อมน้ำหนัก) ดัมเบล เครื่องขยาย ฯลฯ อาจใช้รูปแบบการออกกำลังกายที่ง่ายกว่า โดยที่ใช้แรงต้านจากชุดของการกระทำ เช่น คลานไปข้างหน้า ถอยหลัง เอียงข้าง ฯลฯ การออกกำลังกายเหล่านี้จะดำเนินการตามลำดับ ตั้งแต่แบบง่ายไปจนถึงแบบซับซ้อนและแบบซับซ้อนมากขึ้น (ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนราบ ยืนสี่ขา คุกเข่า ย่อตัวครึ่งหนึ่ง ฯลฯ)

การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนจะดำเนินการตามแกนทั้งสาม ได้แก่ การงอและเหยียด การหุบเข้าและหุบออก การหมุนเข้าและออกในรูปแบบต่างๆ ตามแนวทแยงมุมหลักสองระนาบ การเคลื่อนไหวไปทางศีรษะถือเป็นการงอ (ตามลักษณะของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และสะโพก) การเคลื่อนไหวลงและถอยหลังจากศีรษะถือเป็นการเหยียด การเคลื่อนไหวไปทางเส้นกึ่งกลางถือเป็นการหุบเข้า และจากเส้นกึ่งกลางถือเป็นการหุบออก

ในระนาบทแยงมุมแรก แขนขาจะเคลื่อนไปทางศีรษะ (ขึ้น) และไปทางเส้นกึ่งกลาง (งอ-เข้าด้านใน) และในทิศทางตรงกันข้าม คือ ลงและออกด้านนอก (เหยียด-เข้าด้านใน) ในระนาบทแยงมุมที่สอง แขนขาจะเคลื่อนขึ้นและออกด้านนอก (งอ-เข้าด้านใน) ในทิศทางตรงกันข้าม คือ ลงและเข้าด้านใน (เหยียด-เข้าด้านใน)

การงอ-เข้า-ออกจะรวมกับการหมุนออกด้านนอกและการหงายออก การเหยียด-เข้า-ออกจะรวมกับการหมุนเข้าด้านในและการหงายออก การออกกำลังกายแบบสมมาตรและไม่สมมาตรควรทำจากส่วนปลายของแขนขาโดยใช้แรงที่ออกแรงยก ออกแรงดึง และออกแรงยึดของกล้ามเนื้อ อนุญาตให้เคลื่อนไหว (ในสองทิศทางตรงข้าม) ในข้อต่อสองข้อ (เช่น ไหล่และข้อศอก สะโพกและเข่า) อนุญาตให้หมุนศีรษะในทิศทางของการเคลื่อนไหว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

รีเฟล็กซ์โทนิคแบบไม่มีเงื่อนไขในการก่อตัวของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

รีเฟล็กซ์มอเตอร์โดยกำเนิดทำหน้าที่รักษาการทรงตัว ท่าทาง และประสานกันของท่าทางกับตำแหน่งของศีรษะที่สัมพันธ์กับร่างกาย

ตามการจำแนกประเภทที่มีอยู่ รีเฟล็กซ์การเคลื่อนไหวโดยกำเนิดแบ่งออกเป็น:

• เกี่ยวกับรีเฟล็กซ์ที่กำหนดตำแหน่งของร่างกายขณะพัก (รีเฟล็กซ์ตำแหน่ง)
• รีเฟล็กซ์ที่ช่วยให้มั่นใจว่าจะกลับคืนสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (รีเฟล็กซ์ตั้งตรง)

รีเฟล็กซ์ตำแหน่งจะเกิดขึ้นเมื่อศีรษะเอียงหรือหันเนื่องจากปลายประสาทของกล้ามเนื้อคอ (รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อคอตึง) และเขาวงกตของหูชั้นใน (รีเฟล็กซ์เขาวงกต) การยกหรือลดศีรษะทำให้โทนของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาเปลี่ยนแปลงไปโดยรีเฟล็กซ์ ทำให้รักษาท่าทางปกติได้

กายภาพบำบัด หมายถึง การรักษาโรคกระดูกสันหลังเสื่อม

รีเฟล็กซ์ปรับร่างกายให้ตั้งตรงช่วยให้รักษาท่าทางได้เมื่อร่างกายเบี่ยงเบนจากตำแหน่งปกติ (เช่น การยืดลำตัวให้ตรง) รีเฟล็กซ์ปรับร่างกายแบบต่อเนื่องเริ่มต้นด้วยการยกศีรษะขึ้นและเปลี่ยนตำแหน่งของลำตัวตามมา จนกระทั่งกลับสู่ท่าทางปกติ อุปกรณ์รับความรู้สึกและระบบการมองเห็น กล้ามเนื้อรับความรู้สึก และตัวรับความรู้สึกทางผิวหนัง มีส่วนร่วมในการดำเนินการรีเฟล็กซ์ปรับร่างกายให้ตั้งตรง

การผลิตและกิจกรรมประจำวันของบุคคลนั้นเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการโต้ตอบระหว่างสิ่งมีชีวิตและสิ่งแวดล้อม การฝึกฝนเทคนิคที่ซับซ้อนของการออกกำลังกายภายใต้เงื่อนไขภายนอกที่เปลี่ยนแปลง (เช่น ในสภาพแวดล้อมของเกม การออกกำลังกายเพื่อการประสานงาน ฯลฯ) เป็นตัวอย่างของการโต้ตอบดังกล่าว การพัฒนาความแตกต่างที่ดีที่สุดที่ช่วยให้สามารถออกกำลังกายอย่างมีเหตุผลนั้นเป็นผลมาจากกิจกรรมวิเคราะห์และสังเคราะห์ของสมอง จากกิจกรรมนี้ ระบบควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจจึงถูกสร้างขึ้น

ในประเทศฝรั่งเศส มีการเสนอวิธีการฝึกการทำงานของกล้ามเนื้อตามลำดับโดยอาศัยท่าทางคงที่และปฏิกิริยาการทรงตัวที่พัฒนาขึ้น ผู้เขียนเสนอแบบฝึกหัดทางกายภาพจำนวนหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นกล้ามเนื้อเหยียดลำตัว การฝึกสมดุลจะดำเนินการโดยใช้รีเฟล็กซ์โทนิกอสมมาตรของคอ จากมุมมองเดียวกัน วิธีการของคู่สมรส K. และ B. Bobath (Bobath Karela et Berta) ควรได้รับความสนใจ ซึ่งประกอบด้วยการยับยั้งรีเฟล็กซ์โทนิกที่ผิดปกติ การผลักดันปฏิกิริยาท่าทางที่ประสานงานกันในลำดับที่แน่นอนด้วยการเปลี่ยนผ่านอย่างต่อเนื่องไปสู่การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการควบคุมกิจกรรมของกล้ามเนื้อซึ่งกันและกัน การยับยั้งท่าทางและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตแบบเกร็งของศีรษะ คอ หรือไหล่ ดังนั้น ในวิธีการของ K. และ B. Bobath จึงให้ความสำคัญอย่างมากกับการใช้รีเฟล็กซ์โทนิกอย่างถูกต้อง

รีเฟล็กซ์โทนิคหลักๆ มีดังนี้:

• รีเฟล็กซ์เขาวงกตแบบโทนิก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะในอวกาศ ในท่านอนหงาย กล้ามเนื้อหลังจะตึงมากเกินไป ผู้ป่วยไม่สามารถยกศีรษะขึ้น เคลื่อนไหล่ไปข้างหน้า หรือพลิกตัวไปด้านข้างได้ ในท่านอนคว่ำ กล้ามเนื้อหลังจะตึงมากขึ้น ลำตัวและศีรษะจะงอ แขนจะกดเข้าหาหน้าอกในท่างอ ขาจะงอที่ข้อต่อทั้งหมด
• รีเฟล็กซ์โทนิคแบบไม่สมมาตร (คอ) การหมุนไปทางศีรษะทำให้กล้ามเนื้อแขนขาข้างหนึ่งของร่างกายมีโทนเพิ่มขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการหมุน ในขณะที่กล้ามเนื้อข้างตรงข้ามจะลดลง
• รีเฟล็กซ์คอแบบสมมาตร เมื่อยกศีรษะขึ้น เสียงของกล้ามเนื้อเหยียดแขนและกล้ามเนื้อเหยียดขาจะเพิ่มขึ้น เมื่อศีรษะลดลง ในทางตรงกันข้าม เสียงของกล้ามเนื้อเหยียดแขนและกล้ามเนื้อเหยียดขาจะเพิ่มขึ้น
• ปฏิกิริยาตอบสนองของสมาคม - รีเฟล็กซ์โทนิกที่เริ่มต้นในแขนขาข้างหนึ่งและเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อของแขนขาอีกข้างหนึ่ง ซึ่งเมื่อเกิดขึ้นบ่อยครั้ง จะส่งผลต่อการพัฒนาของการหดตัว พยาธิวิทยาหลักของทักษะการเคลื่อนไหวคือการหยุดชะงักของกลไกปกติของการทรงตัวอัตโนมัติและตำแหน่งศีรษะปกติ โทนของกล้ามเนื้อที่ผิดเพี้ยนทำให้เกิดตำแหน่งทางพยาธิวิทยาที่ขัดขวางการเคลื่อนไหว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะในอวกาศและความสัมพันธ์กับคอและลำตัว โทนของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ จะเปลี่ยนไป

รีเฟล็กซ์โทนิคทั้งหมดจะทำงานร่วมกันอย่างสอดประสานกันโดยเสริมความแข็งแกร่งหรือลดความแข็งแกร่งซึ่งกันและกัน

ลักษณะเด่นของเทคนิค:

• การเลือกตำแหน่งเริ่มต้นที่ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง ตัวอย่างเช่น ในตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย (ในกรณีนี้ ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเหยียดจะเพิ่มขึ้น) ศีรษะจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งกลางและก้มตัวไปข้างหน้า แขนจะงอที่ไหล่และข้อศอกและวางไว้บนหน้าอก ขาจะงอและหากจำเป็น ให้ยกขึ้น ด้วยวิธีนี้ จะสร้างตำแหน่งที่ยืดกล้ามเนื้อที่หดตัวได้ทั้งหมด