การรักษาโรคอีเคอริชิโอซิส

การรักษาผู้ป่วยโรคเอสเคอริชิโอซิสในโรงพยาบาลจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและระบาดวิทยา ผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางและรุนแรงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง การรักษาโรคเอสเคอริชิโอซิสจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกในที่ที่มีสภาพแวดล้อมที่ดี มีสุขอนามัยที่ดี

จากข้อมูลทางระบาดวิทยา พบว่า ผู้ที่มาจากกลุ่มที่กำหนด ผู้ป่วยจากกลุ่มที่จัดตั้งขึ้น รวมถึงผู้ป่วยที่อาศัยในหอพักหรืออพาร์ตเมนท์รวม มีโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีบุคคลในครอบครัวที่อยู่ในกลุ่มที่กำหนด

ในระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รักษาแบบเบา ๆ (ตารางที่ 4 พร้อมปรับอุจจาระให้เป็นปกติ หมายเลข 2 ในช่วงพักฟื้น หมายเลข 13)

ในกรณีที่เป็นโรคไม่รุนแรง การให้สารน้ำทางปาก (regidron และสารละลายอื่นๆ ในปริมาณที่มากกว่าการสูญเสียน้ำทางอุจจาระ 1.5 เท่า) ก็เพียงพอแล้ว

เอนไซม์ (แพนซินอร์ม-ฟอร์เต้ เมซิม-ฟอร์เต้) และเอนเทอโรซอร์เบนท์ (โพลีซอร์บ เอนเทอโรเจล เอนเทอโรดีซิส 1-3 วัน) มีข้อบ่งชี้ สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้ (อินเททริกส์ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน นีโออินเทสโทแพน หลังถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง 2 เม็ด สูงสุด 14 เม็ดต่อวัน เอนเทอรอล 2 แคปซูล 2 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 5-7 วัน โรคเอสเคริชิโอซิสในระยะไม่รุนแรงและแฝงอยู่ ไม่ต้องใช้ยาเอทิโอโทรปิก

หากการรักษาโรคเอสเคอริชิโอซิสดำเนินการในโรงพยาบาล จะต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 วันแรก กำหนดให้รักษาโรคเอสเคอริชิโอซิสด้วยวิธีเอทิโอโทรปิก สำหรับวัตถุประสงค์นี้ ให้ใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ในรูปแบบปานกลาง: โคไตรม็อกซาโซล 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หรือยาฟลูออโรควิโนโลน (ซิโปรฟลอกซาซิน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง รับประทานทางปาก เพฟลอกซาซิน 400 มก. วันละ 2 ครั้ง ออฟลอกซาซิน 200 มก. วันละ 2 ครั้ง) ระยะเวลาการรักษาคือ 5-7 วัน

ในกรณีที่รุนแรง ให้ใช้ยาฟลูออโรควิโนโลนร่วมกับยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 (เซฟูร็อกซิม 750 มก. วันละ 4 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ เซฟาคลอร์ 750 มก. วันละ 3 ครั้ง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เซฟไตรแอกโซน 1.0 ก. วันละครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 (เซโฟเปอราโซน 1.0 ก. วันละ 2 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ เซฟตาซิดีม 2.0 ก. วันละ 2 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ)

ในกรณีภาวะขาดน้ำระดับ II-III จะมีการกำหนดให้บำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดโดยใช้สารละลายคริสตัลลอยด์ (คลอร์ซอล อะเซซอล เป็นต้น) ซึ่งดำเนินการตามกฎทั่วไป

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ให้ใช้สารละลายคอลลอยด์ (เดกซ์แทรน เป็นต้น) ในปริมาณ 400-800 มล./วัน

การรักษาเชื้ออีโคไลฟอร์มเอสเคอริชิโอซิสด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังควรใช้ร่วมกับยูไบโอติกเพื่อแก้ไขภาวะ dysbacteriosis (bifidumbacterin-forte, hilak-forte เป็นต้น) เป็นเวลา 7-10 วัน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อร่างกายฟื้นตัวเต็มที่ อุจจาระและอุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ รวมทั้งการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาในอุจจาระเพียงครั้งเดียว ซึ่งจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 2 วันหลังสิ้นสุดการรักษา

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

กรณีอาการไม่รุนแรง 5-7 วัน กรณีอาการปานกลาง 12-14 วัน กรณีอาการรุนแรง 3-4 สัปดาห์ ยังไม่มีข้อกำหนดการตรวจร่างกาย