การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ

แนวทางการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะแบบไม่ใช้ยา ได้แก่ วิธีการที่ผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อลดความรุนแรงของอาการของโรค เช่น การลดความเครียดและความวิตกกังวล การออกกำลังกายและการกายภาพบำบัด การบำบัดและให้คำปรึกษาเรื่องเพศ การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ การฟื้นฟูกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร [Nickel, 2004] [ 1 ]

การรักษาด้วยยา

การรักษา อาการปวดกระเพาะปัสสาวะด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยารับประทานและการใส่ยาเข้าในกระเพาะปัสสาวะ ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้า พรอสตาแกลนดิน ยากดภูมิคุ้มกัน เป็นต้น ในกรณีที่ฮอร์โมนไม่สมดุล จะใช้การบำบัดทดแทน

1. ยาแก้แพ้

ยาแก้แพ้ เนื่องจากมาสต์เซลล์และตัวกลาง เช่น ฮีสตามีน มีบทบาทสำคัญในการอักเสบและการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ [Moldwin and Sant, 2002] การบำบัดที่ยับยั้งการทำงานของฮีสตามีนจึงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการได้ ซึ่งรวมถึงไฮดรอกซีซีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นตัวบล็อก H1 [Moldwin and Sant, 2002] [ 2 ] รวมถึงตัวบล็อก H2 เช่น ไซเมทิดีน ซึ่งพบว่าลดความเจ็บปวดและปัสสาวะกลางคืนได้อย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาจำกัดในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง [Thilagarajah et al. 2001] [ 3 ]

ไซเมทิดีนเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์ที่ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ใช้ครั้งละ 300 มก. วันละ 3 ครั้ง ก่อนหรือระหว่างมื้ออาหาร ยาอาจทำให้เกิดอาการกลัว ท้องอืด ท้องเสีย ปวดกล้ามเนื้อ เอนไซม์ตับสูง โลหิตจาง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยานี้ไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และผู้ที่มีภาวะตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ตัวต่อต้านตัวรับลิวโคไตรอีน D4 มอนเตลูกัสท์ การมีตัวรับลิวโคไตรอีนในเซลล์กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ [Bouchelouche et al. 2001a] [ 4 ] และระดับลิวโคไตรอีน E4 ในปัสสาวะที่สูงในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ชี้ให้เห็นถึงบทบาทของตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบเหล่านี้ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างเซลล์ Bouchelouche และเพื่อนร่วมงานรายงานประสบการณ์ของพวกเขาในผู้หญิง 10 คนที่เป็นผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ [ouchelouche et al. 2001b] [ 5 ] ที่ได้รับการรักษาด้วยมอนเตลูกัสท์ซึ่งเป็นตัวต่อต้านลิวโคทริน พบว่าหลังจากการรักษาด้วยมอนเตลูกัสท์ 1 เดือน พบว่าความถี่ในการปัสสาวะ ปัสสาวะกลางคืน และอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยอาการดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลา 3 เดือนของการรักษา หลังจาก 3 เดือน ความถี่ในการปัสสาวะ 24 ชั่วโมงลดลงจาก 17.4 เหลือ 12 ครั้ง (p = 0.009) ปัสสาวะกลางคืนลดลงจาก 4.5 เหลือ 2.8 (p = 0.019) และความเจ็บปวดลดลงจาก 46.8 เหลือ 19.6 มม. บนมาตราเปรียบเทียบภาพ (p = 0.006) ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ในระหว่างการรักษา

2. ตัวป้องกันเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ

เพนโตแซนโพลีซัลเฟต (เอลมิรอน) เพนโตแซนโพลีซัลเฟตทำงานโดยเคลือบเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและฟื้นฟูการทำงานปกติของชั้นไกลโคสะมิโนไกลแคน (GAG) [Moldwin และ Sant, 2002] พาร์สันส์และเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาวิจัยแบบปกปิดสองชั้นหลายศูนย์ ซึ่งผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ได้รับเพนโตแซนโพลีซัลเฟตพบว่าอาการของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังลดลง [Parsons et al. 2002b] [ 6 ]

เพนโทแซนโพลีซัลเฟตโซเดียมเป็นโพลีแซ็กคาไรด์ซัลเฟตสังเคราะห์ซึ่งช่วยขจัดข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการรักษา ให้ยาขนาด 300-400 มก. ต่อวันจะได้ผลดี โดยให้ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังและทางเส้นเลือด อาจทำให้เกิดเลือดออกที่บริเวณที่ฉีด เจ็บปวด มีปฏิกิริยากับผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ได้ ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แผลเลือดออก ยาสลบไขสันหลัง ในระหว่างตั้งครรภ์ เพราะอาจทำให้รกลอกตัวและแท้งบุตรได้

3. สารปรับความเจ็บปวด

ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก พบว่าอะมิทริปไทลีนมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง รวมทั้งอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ [Hanno, 1994] [ 7 ] อะมิทริปไทลีนควบคุมการส่งสัญญาณความเจ็บปวดโดยยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินก่อนไซแนปส์ [Tura and Tura, 1990] [ 8 ] พบว่าอะมิทริปไทลีนช่วยลดอาการปวดและความถี่ในการปัสสาวะได้ 50% [Hanno et al. 1989] [ 9 ] เมื่อไม่นานมานี้ มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกโดยใช้อะมิทริปไทลีนในผู้หญิง 44 คนและผู้ชาย 6 คนที่เป็นอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งใช้โปรโตคอลการปรับขนาดยาเอง (สูงสุด 100 มก./วัน ก่อนนอนเป็นเวลา 4 เดือน) รายงานว่าอาการปวดกระเพาะปัสสาวะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทุกกรณี [Van Ophoven et al. [2004]. [ 10 ]

ยาต้านอาการชัก ยาต้านอาการชัก เช่น กาบาเพนติน มักถูกกำหนดให้ใช้กับอาการปวดประสาท [Lukban et al. 2002] [ 11 ] ยาเหล่านี้สามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ [Butrick, 2003] [ 12 ]

4. สารปรับฮอร์โมน

ลูโพรไลด์ อะซิเตท ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จำนวนมากที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะมักรายงานว่าอาการแย่ลงในระหว่างรอบเดือน [Powell-Boone et al. 2005] [ 13 ] ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเอสตราไดออลกระตุ้นตัวรับเอสโตรเจนที่แสดงบนมาสต์เซลล์ของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะเพิ่มการหลั่งของโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการอักเสบ [Spanos et al. 1996] [ 14 ] ในกรณีดังกล่าว ลูโพรไลด์ อะซิเตทอาจมีประโยชน์เนื่องจากเป็นฮอร์โมนกระตุ้นการหลั่งโกนาโดโทรปินที่ทำให้การหลั่งเอสตราไดออลลดลง ในผู้ป่วย 15 รายที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบและปวดอุ้งเชิงกรานโดยไม่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาการดีขึ้นในผู้ป่วย 8 รายจาก 9 รายที่ได้รับการรักษาด้วยลูโพรไลด์ อะซิเตท และในผู้ป่วย 5 รายจาก 6 รายที่ได้รับยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน Lentz et al. 2002] [ 15 ]

5. ยาต้านการอักเสบ

การบำบัดด้วยยาต้าน TNF เมื่อไม่นานมานี้ มีการศึกษามากมายที่เน้นที่กลไกการอักเสบของระบบประสาทของความเจ็บปวด เพื่อกำหนดเป้าหมายการเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้น มีการเสนอแบบจำลองสมมติฐานของเส้นทางต้านการอักเสบโคลีเนอร์จิกโดยอาศัย LPS ของแบคทีเรียเป็นตัวกระตุ้น และกำลังพัฒนาวิธีการบำบัดเพื่อกำหนดเป้าหมายและหยุดวงจรการอักเสบของระบบประสาทนี้โดยเฉพาะ เช่น ยาต้าน NGF เพื่อลด SP หรือยาต้าน TNF-α หรือการปรับเปลี่ยนระบบประสาทเพื่อทำลายวงจรดังกล่าวและบรรเทาอาการ [Saini et al. 2008] [ 16 ]

การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการอักเสบจากระบบประสาทที่เกิดจากไวรัสอาจทำให้เซลล์มาสต์ที่สลายตัวใน lamina propria เพิ่มขึ้น 20 เท่า ซึ่งเซลล์มาสต์ส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับ TNF-α [Chen et al. 2006] [ 17 ] นอกจากนี้ TNF-α ยังสามารถส่งเสริมการขยายตัวของเซลล์มาสต์และทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ [Batler et al. 2002] [ 18 ] ข้อมูลเหล่านี้ทำให้มีข้อเสนอแนะว่าการบำบัดด้วยยาต้าน TNF อาจมีประโยชน์ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่สนับสนุนการใช้ก็ตาม

การบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบส่วนใหญ่มักมีอาการปวดเรื้อรัง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันไปก็ตาม อาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยยาโอปิออยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไฮดรอกซีซีนเพื่อเพิ่มการตอบสนองต่อยาแก้ปวดและลดผลข้างเคียง [Hupert et al. 1980] [ 19 ]

ยากดภูมิคุ้มกัน ยากดภูมิคุ้มกันอาจใช้เป็นแนวทางการรักษาขั้นที่สองในการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น อาจใช้เพรดนิโซนในกรณีที่ดื้อต่อการรักษา [Soucy and Gregoire, 2005] [ 20 ] ยาอื่นๆ เช่น ไซโคลสปอริน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงได้ [Sairanen et al. 2005] ในการศึกษาแบบเปิดในผู้ป่วย 11 รายที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่รักษาไม่ได้ การรักษาด้วยไซโคลสปอรินนานถึง 6 เดือนช่วยลดความถี่ในการปัสสาวะและอาการปวดกระเพาะปัสสาวะได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่ [Forsell et al. 1996] [ 21 ] เมื่อไม่นานนี้ ในการทดลองแบบสุ่มที่มีผู้ป่วย 64 รายที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่ตรงตามเกณฑ์ NIDDK ผู้ป่วยได้รับไซโคลสปอรินหรือเพนโทแซนโพลีซัลเฟตเป็นเวลา 6 เดือน อัตราการตอบสนองทางคลินิกถูกกำหนดโดยใช้การประเมินการตอบสนองโดยรวมและพบว่าอยู่ที่ 75% สำหรับไซโคลสปอรินเมื่อเทียบกับ 19% สำหรับเพนโทแซนโพลีซัลเฟต (p < 0.001) [Sairanen et al. 2005] [ 22 ]

6. ตัวป้องกันเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ

กรดไฮยาลูโรนิก การให้กรดไฮยาลูโรนิกเข้าทางกระเพาะปัสสาวะเชื่อว่าจะช่วยปกป้องพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะได้ Morales และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าอาการดีขึ้น 56% ในสัปดาห์ที่ 4 และ 71% ในสัปดาห์ที่ 7 ในผู้ป่วย 25 รายที่ได้รับการรักษาโดยการใส่กรดไฮยาลูโรนิกเข้าทางกระเพาะปัสสาวะ [Morales et al. 1996] [ 23 ] หลังจากสัปดาห์ที่ 24 ประสิทธิผลลดลง

7. ยาอื่นๆ

แอล-อาร์จินีน ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีระดับไนตริกออกไซด์ซินเทสในปัสสาวะและไนตริกออกไซด์ในปัสสาวะลดลง [Hosseini et al. 2004] [ 24 ] ผู้ป่วยเหล่านี้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยแอล-อาร์จินีนชนิดรับประทาน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นในการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดสองกลุ่ม ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ 21 รายจาก 27 รายได้รับแอล-อาร์จินีน 1,500 มก. เป็นเวลา 3 เดือน และเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย 25 รายจาก 26 รายที่ใช้ยาหลอกแล้ว พบว่ากลุ่มที่ได้รับแอล-อาร์จินีนมีการปรับปรุงโดยรวมที่ดีขึ้น (48% จาก 10 รายใน 21 ราย) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (24% จาก 6 รายใน 25 ราย) ที่ 3 เดือน (p = 0.05) โดยมีระดับความเจ็บปวดลดลง (p = 0.04) [ Korting et al. 1999] [ 25 ] ในการศึกษาแบบสุ่มสองทางแยกแบบไขว้โดยใช้ L-arginine 2.4 กรัมในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง 16 รายเป็นเวลา 1 เดือน พบว่าคะแนนอาการโดยรวมลดลง 2.2 คะแนน แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ในการปัสสาวะหรือปัสสาวะกลางคืน [Cartledge et al. 2000] [ 26 ]

แอล-อาร์จินีนเป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 10 หยดต่อนาที หลังจากผ่านไป 10-15 นาที กระบวนการจะเร่งเป็น 30 หยด ปริมาณยาต่อวันคือ 1.5-2.5 กรัม เป็นเวลา 3 เดือน เด็กสามารถใช้ได้ตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไป ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมอย่างรุนแรง ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และความดันโลหิตสูง

ยาต้านโคลิเนอร์จิก ออกซิบิวตินินและทอลเทอโรดีนเป็นยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ใช้กันทั่วไปเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ทั้งสองออกฤทธิ์หลักกับตัวรับมัสคารินิก-3 (M3) ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ของกระเพาะปัสสาวะหดตัว น่าเสียดายที่ต่อมน้ำลายก็มีตัวรับ M3 เช่นกัน ดังนั้นอาการปากแห้งจึงเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับออกซิบิวตินิน [Cannon and Chancellor, 2002] [ 27 ] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติสูตรออกฤทธิ์นานครั้งเดียวต่อวันของทอลเทอโรดีน (Detrol LA) [ Van Kerrebroeck et al. 2001 ] [ 28 ]

ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (DMSO) DMSO อาจมีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ สลายคอลลาเจน และคลายกล้ามเนื้อ และถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์ที่มีการควบคุม ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง 33 รายได้รับการสุ่มให้รับ DMSO 50% หรือยาหลอก (น้ำเกลือ) ยานี้ได้รับการให้ทางเส้นเลือดดำทุก ๆ 2 สัปดาห์ เป็นเวลา 2 ครั้งๆ ละ 4 ครั้ง ผลการประเมินได้รับการประเมินทางพลศาสตร์ของทางเดินปัสสาวะและตามอาการ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ DMSO 53% มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก 18% และมีผู้ป่วยที่ได้รับ 93% และ 35% ตามลำดับ [Perez-Marrero et al. 1988] [ 29 ]

เชื้อ Bacillus Calmette – Guerin (BCG) BCG มักใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่กลับมาเป็นซ้ำหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลายตำแหน่ง การศึกษาวิจัยแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบว่าอัตราการตอบสนอง 60% ในผู้ป่วยที่ได้รับ BCG เทียบกับ 27% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก [Peters et al. 1997] [ 30 ] ในการศึกษาวิจัยแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ดื้อยา 260 ราย BCG แสดงให้เห็นอัตราการตอบสนองโดยรวม 21% เทียบกับ 12% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (p = 0.062) [Mayer et al. 2005] [ 31 ] การศึกษาวิจัยหลายศูนย์อื่นๆ กำลังดำเนินการเพื่อกำหนดบทบาทของ BCG ในการรักษาผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบแทรกซ้อน

ยาอื่นๆ เช่น คอนดรอยตินซัลเฟต วานิลลอยด์ และโบทูลินัมท็อกซินสำหรับใส่ในกระเพาะปัสสาวะ อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรืออาจรวมกันเป็น "ยาผสม" สำหรับการใส่ในกระเพาะปัสสาวะ การบำบัดภายในกระเพาะปัสสาวะจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทางปากหรือผู้ที่มีผลข้างเคียงรุนแรงจากการบำบัดด้วยยา [Forrest and Dell, 2007] [ 32 ]

แคปซูลช่องคลอดสามช่องใช้ในการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ส่วนประกอบของแคปซูลประกอบด้วยเอสโตรเจนเอสไตรออลซึ่งช่วยฟื้นฟูและสร้างเยื่อเมือกใหม่ แคปซูลช่องคลอดจะถูกสอดเข้าไปวันละครั้งโดยทำให้เปียกด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อยก่อน อาจเกิดปฏิกิริยาในบริเวณนั้นได้ เช่น การระคายเคือง อาการคัน รวมถึงความตึงของต่อมน้ำนม ตกขาวมากขึ้น ห้ามใช้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะลิ่มเลือด โรคดีซ่าน การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาการแพ้ส่วนประกอบของยา และเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยมือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบองค์รวมเพื่อเสริมการรักษาหลักและเป็นการรักษาเสริม โดยนวดบริเวณที่ยื่นออกมาที่อวัยวะด้วยการเคลื่อนไหวเบาๆ หลายครั้งต่อวัน เพื่อคลายความตึงของกล้ามเนื้อ

การออกกำลังกาย การนวดเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงการคลายกล้ามเนื้อและการฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่ มักทำในผู้ป่วยที่ปวดเล็กน้อยหรือไม่มีอาการปวดเลย [Whitmore, 1994] [ 33 ] ซึ่งจะช่วยฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ เช่น การแกว่งขา การบิดตัวรอบเอว การยืนมือเหมือนการวิดพื้น การ "ทำสะพาน" การออกกำลังกายหน้าท้อง ควรใช้การกายภาพบำบัดแบบเข้มข้นในช่วงเริ่มต้นของการกำเริบของโรค และทำซ้ำอย่างน้อยปีละครั้ง

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคพิเศษที่พัฒนาโดยสูตินรีแพทย์ Arnold Kegel หลังจากขับปัสสาวะออกแล้ว คุณต้องบีบกล้ามเนื้อ อยู่ในสภาวะนี้สักพัก แล้วผ่อนคลาย ทำซ้ำหลายๆ ครั้ง จากนั้นเกร็งและคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทันที โดยเร่งความเร็ว 10 วิธีต่อการออกกำลังกายแต่ละประเภท 5 ครั้งต่อวัน จะให้ผลลัพธ์ บรรเทาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ผลลัพธ์ที่ดีได้รับจากการใช้การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์ การฝังเข็ม การกดจุดสะท้อน [ 34 ] การตอบสนองทางชีวภาพเพื่อควบคุมภาวะผิดปกติของพื้นเชิงกราน [ 35 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการพื้นบ้านนั้น มักจะใช้การต้มและชงสมุนไพรเป็นหลัก ซึ่งมีผลในการทำให้สงบ มินต์ มะนาวหอม และออริกาโนใช้สำหรับการรักษา เทน้ำเดือดลงบนวัตถุดิบแล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 20-30 นาที ดื่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ทิงเจอร์ของวาเลอเรียน ฮ็อป และมาเธอร์เวิร์ตมีจำหน่ายในร้านขายยา ใช้ตามคำแนะนำ ครึ่งหนึ่งของครึ่งหนึ่ง แบร์เบอร์รี่ นอตวีด และไหมข้าวโพดช่วยต่อต้านการอักเสบ

โฮมีโอพาธี

นอกจากนี้ ยังใช้การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีเพื่อรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือซิสโตแซน เม็ดยาต้านการอักเสบที่ควบคุมระบบประสาท ได้แก่ เบลลาดอนน่า อีควิเซต คลีมาติส และฮิมาฟิลา ในภาวะเฉียบพลัน ให้ใช้เม็ดยา 3-5 เม็ด วันละ 6 ครั้ง จากนั้นใช้ 1-3 เม็ด โดยเว้นระยะห่าง 2-3 วันต่อสัปดาห์ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับข้อห้ามใช้และผลข้างเคียง

แพทย์ทางเลือกกำหนดให้ใช้ปลาหมึก Sepia เพื่อการวินิจฉัยโรคนี้ และผู้หญิงจะมีลักษณะเป็นคนเหนื่อยล้า ผอม หงุดหงิดง่ายในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สำหรับคนหนุ่มสาว หลังคลอดบุตรหรือได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศอื่นๆ Staphysagria (เมล็ดของสเตฟาน) ถือเป็นยาที่เหมาะสม สำหรับอาการปวดเหนือหัวหน่าว แพทย์จะจ่าย Natrium muriaticum ให้กับผู้ที่เป็นโรคทางนรีเวช - Platina

ขนาดยาและกฎเกณฑ์การรับประทานยาจะกำหนดโดยแพทย์โฮมีโอพาธี

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การผ่าตัดจะใช้ในกรณีรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาโดยการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การปรับระบบประสาทบริเวณกระดูกเชิงกราน - โดยการออกฤทธิ์ที่เซลล์ประสาทของไขสันหลัง ความเจ็บปวดจะถูกขจัดออกไป
• การตัดผ่านท่อปัสสาวะ - การใส่กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะผ่านรูเจาะเล็กๆ ในท่อปัสสาวะ ซึ่งไม่เพียงแต่ใช้ในการวินิจฉัยโรค แต่ยังใช้ในการจี้ไฟฟ้าและเอาเนื้องอกออกได้ด้วย
• การทำลายจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาด้วยเลเซอร์ การศึกษาวิจัย [ 36 ] พิสูจน์ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยเลเซอร์ในการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ ไม่พบผลข้างเคียงระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ในการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ มีการใช้รังสีจากเลเซอร์ออปติกฮีเลียม-นีออน AFL-1 ที่มีคลื่น 632.8 มิลลิโมลาร์ และกำลังส่งออก 18-20 มิลลิวัตต์
• การผ่าตัดซีสต์ที่มีการสร้างอ่างเก็บน้ำในลำไส้ - เอาส่วนกระเพาะปัสสาวะออก ใช้ในกรณีของมะเร็ง
• การเบี่ยงปัสสาวะ

การผ่าตัดใช้เป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผล

• การใส่กระเพาะปัสสาวะ

แม้ว่าภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่สามารถใช้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยอาการปวดกระเพาะปัสสาวะได้ แต่ก็สามารถใช้เพื่อการรักษาได้เช่นกัน [Moldwin และ Sant, 2002] ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการแย่ลงเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังจากภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ แต่หลังจากนั้นอาการก็ลดลง Glemain และเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบประสิทธิภาพของภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ในการรักษาอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังโดยมีการติดตามผลการรักษาที่ 6 และ 12 เดือน [Glemain et al. 2002] [ 37 ] อัตราความสำเร็จของการรักษาคือ 60% ใน 6 เดือน และลดลงเหลือ 43.3% ใน 12 เดือน Erickson และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าคะแนนเฉลี่ยของอาการในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยลดลงหลังจากภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ แต่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่อาการลดลงอย่างน้อย 30% [Erickson et al. 2007] [ 38 ]

การหยอดเฮปารินและไดเม็กไซด์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะให้ผลดี

Dimexide - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ บรรเทาอาการปวด ใช้ในสารละลายน้ำ 50% ยานี้ปริมาตร 50 มล. ใช้ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 4-8 ครั้ง ห้ามใช้ในหลอดเลือดแข็ง หลอดเลือดหัวใจตีบ ต้อหิน ต้อกระจก โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อน คัน

• การตัดเนื้องอกที่มองเห็นได้ผ่านท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดตัดผ่านท่อปัสสาวะ (Transurethral resection: TUR) สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรค Hunner ที่มองเห็นได้ Fall รายงานประสบการณ์ของเขาเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดผ่านท่อปัสสาวะในผู้ป่วย 30 รายที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะแบบคลาสสิก และพบว่าการผ่าตัดตัดผ่านท่อปัสสาวะทั้งหมดของรอยโรคที่มองเห็นได้ส่งผลให้ความเจ็บปวดในช่วงแรกลดลงในผู้ป่วยทั้งหมด 21 ราย [Fall, 1985] [ 39 ] แม้ว่าจะมีรายงานว่าโรคกลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย แต่ผู้ป่วยอีกสองในสามรายที่เหลือยังคงไม่มีอาการปวดแม้จะผ่านไป 2–20 เดือนแล้ว ในการศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่ง Peeker และเพื่อนร่วมงานได้ทำการผ่าตัดตัดผ่านท่อปัสสาวะ 259 รายในผู้ป่วย 103 รายที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ [Peeker et al. 2000a] [ 40 ] พบว่าอาการดีขึ้นใน 92 ราย และอาการบรรเทาลงนานกว่า 3 ปีในผู้ป่วย 40%

• การแข็งตัวของเลเซอร์

การทำลายเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดแผลในกระเพาะของฮันเนอร์ที่มองเห็นได้ การใช้เลเซอร์นีโอไดเมียม:YAG ได้รับการเสนอให้เป็นทางเลือกแทน TUR สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ Shanberg และเพื่อนร่วมงานได้รักษาผู้ป่วย 5 รายที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่ดื้อยาด้วยเลเซอร์นีโอไดเมียมในเบื้องต้น โดย 4 รายมีอาการปวดน้อยลงและปัสสาวะบ่อยขึ้นภายในไม่กี่วัน [Shanberg et al. 1985] [ 41 ] การติดตามผล 3–15 เดือนพบว่าไม่มีอาการกลับมาเป็นซ้ำ ยกเว้นอาการปัสสาวะบ่อยเล็กน้อย

• การปรับเปลี่ยนระบบประสาท

เมื่อไม่นานมานี้ การกระตุ้นเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนเอวข้างเดียว (S3) ได้กลายเป็นทางเลือกการรักษาที่มีแนวโน้มดีสำหรับอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ Peters แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ดื้อต่อการรักษาแบบเดิมตอบสนองต่อการกระตุ้นเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ดี [Peters, 2002] [ 42 ] เมื่อไม่นานมานี้ Comiter ได้ยืนยันผลเชิงบวกของการปรับระบบประสาทกระดูกสันหลังส่วนเอวต่อการขับถ่ายปัสสาวะและอาการปวดเชิงกรานในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะ [Comiter, 2003] [ 43 ]

• การผ่าตัดซีสต์

เมื่อความพยายามทั้งหมดไม่ประสบผลสำเร็จ การผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกถือเป็นทางเลือกการรักษาสุดท้ายและรุนแรงที่สุด [Moldwin และ Sant, 2002] การผ่าตัดซีสต์ออกเพื่อรักษาอาการปวดซีสต์สามารถทำได้ 3 วิธี ได้แก่ การผ่าตัดซีสต์แบบเหนือไตรโกนัล การผ่าตัดซีสต์แบบใต้ไตรโกนัล หรือการผ่าตัดซีสต์แบบรุนแรงรวมถึงการตัดท่อปัสสาวะออก ตัวอย่างเช่น Van Ophoven และเพื่อนร่วมงานได้รายงานประสบการณ์การผ่าตัดซีสต์แบบรักษาไตรโกนัลและการผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้แบบออร์โธโทปิกในผู้ป่วย 18 รายที่ใช้การผ่าตัดส่วนลำไส้เล็กส่วนปลาย (n = 10) หรือส่วนลำไส้เล็กส่วนปลาย (n = 8) [Van Ophoven et al. 2002] [ 44 ] หลังจากผ่านไป 5 ปี ผู้ป่วย 14 ราย (77.78%) ไม่มีอาการปวดอีก 15 ราย (83.33%) รายงานว่าอาการปัสสาวะลำบากหายไปอย่างสมบูรณ์