การปลูกถ่ายตับอ่อน

การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นรูปแบบหนึ่งของการทดแทนเซลล์เบต้าของตับอ่อน ซึ่งช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับมาเป็นปกติ หรือที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากผู้รับการปลูกถ่ายมักจะต้องฉีดอินซูลินเพื่อทดแทนยาที่กดภูมิคุ้มกัน การปลูกถ่ายตับอ่อนจึงทำในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีไตวายและเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายไต โดยการปลูกถ่ายตับอ่อนประมาณ 90% จะทำร่วมกับการปลูกถ่ายไต ในศูนย์หลายแห่ง การรักษาตามมาตรฐานที่ล้มเหลวและประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุก็เป็นเกณฑ์ในการเลือกวิธีการรักษานี้เช่นกัน ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อายุมากกว่า 55 ปี โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแข็ง ประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง หรือผลการทดสอบความเครียดเป็นบวก ปัจจัยเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดได้อย่างมาก

การปลูกถ่ายตับอ่อนประกอบด้วยการปลูกถ่ายตับอ่อน-ไตพร้อมกัน (SPK) การปลูกถ่ายตับอ่อนหลังไต (PAK) และการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว ข้อดีของการปลูกถ่ายตับอ่อนแบบ SPK ได้แก่ การให้สารกดภูมิคุ้มกันกับอวัยวะทั้งสองพร้อมกัน การป้องกันไตที่ปลูกถ่ายจากผลข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และความสามารถในการติดตามการปฏิเสธของไต ไตมีแนวโน้มที่จะถูกปฏิเสธมากกว่าตับอ่อน ซึ่งการติดตามการปฏิเสธของตับอ่อนทำได้ยาก ข้อดีของการปลูกถ่ายตับอ่อนแบบ PAK คือ ความสามารถในการปรับการจับคู่ HLA และกำหนดเวลาการปลูกถ่ายไตให้เหมาะสมเมื่อใช้อวัยวะของผู้บริจาคที่มีชีวิต การปลูกถ่ายตับอ่อนใช้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคไตวายเรื้อรังแต่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคเบาหวาน รวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี

ผู้บริจาคคือผู้ป่วยที่เพิ่งเสียชีวิต อายุระหว่าง 10–55 ปี ไม่มีประวัติการแพ้น้ำตาลกลูโคสและไม่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป สำหรับ SPK ตับอ่อนและไตจะถูกเก็บรวบรวมจากผู้บริจาคคนเดียวกัน และมีข้อจำกัดในการจัดหาอวัยวะเช่นเดียวกับการบริจาคไต มีการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเป็นจำนวนเล็กน้อย (< 1%) แต่ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอย่างมากต่อผู้บริจาค (เช่น ม้ามตาย ฝี ตับอ่อนอักเสบ ตับอ่อนรั่วและซีสต์เทียม เบาหวานรอง) ทำให้การใช้กันอย่างแพร่หลายมีข้อจำกัด

ปัจจุบันอัตราการรอดชีวิต 2 ปีโดยรวมของการปลูกถ่ายตับอ่อนจากศพอยู่ที่ 83% เกณฑ์หลักสำหรับความสำเร็จคือสภาพการทำงานที่ดีที่สุดของอวัยวะที่ปลูกถ่าย และเกณฑ์รองคืออายุของผู้บริจาคมากกว่า 45-50 ปีและความไม่เสถียรของระบบไหลเวียนเลือดโดยทั่วไป ประสบการณ์ที่มีอยู่ของการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของตับอ่อนจากผู้บริจาคที่มีชีวิตก็ค่อนข้างมองในแง่ดีเช่นกัน อัตราการรอดชีวิต 1 ปีของการปลูกถ่ายอยู่ที่ 68% และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ 38%

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยที่มีโรคไตจากเบาหวานจะได้รับจากการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนพร้อมกัน

ข้อมูลจำเพาะของการสนับสนุนการดมยาสลบสำหรับการปลูกถ่ายตับอ่อนนั้นโดยทั่วไปจะพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคต่อมไร้ท่อประเภทนี้ การปลูกถ่ายตับอ่อนมักใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการรุนแรงและรุนแรงที่สุดและมีภาวะแทรกซ้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของตับอ่อนและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในกรณีที่ตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ

ภาวะรุนแรงของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องรับการปลูกถ่ายตับอ่อนมีสาเหตุมาจากภาวะขาดอินซูลินเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะขาดอินซูลินเฉียบพลันทำให้เกิดการเสื่อมสลายของคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญประเภทอื่นๆ อย่างรวดเร็ว และมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในรูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง กลูโคสในปัสสาวะ ภาวะกระหายน้ำมาก น้ำหนักลด ร่วมกับอาการกินมากเกินไป กรดคีโตนในเลือดสูง การที่เป็นโรคเบาหวานเป็นเวลานานพอสมควรจะนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดทั่วร่างกาย - หลอดเลือดจอประสาทตาเสียหายเฉพาะ - จอประสาทตาเบาหวานมีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดโป่งพอง เลือดออก และเซลล์บุผนังหลอดเลือดขยายตัว

โรคไตจากเบาหวานจะแสดงอาการโดยโปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง และนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังตามมา

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานเป็นโรคที่เกิดขึ้นเฉพาะในระบบประสาท ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นรอยโรคที่สมมาตรกันหลายจุดบนเส้นประสาทส่วนปลาย รอยโรคที่ลำต้นประสาทหนึ่งต้นหรือหลายต้น การเกิดกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน และการเกิดแผลเรื้อรังที่หน้าแข้งและเท้า

เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมักมีโรคร่วมหลายอย่าง เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง ปอดบวม โรคติดเชื้อของไตและทางเดินปัสสาวะ การทำงานของกระเพาะ ลำไส้ ตับอ่อนลดลง ความดันโลหิตต่ำและถุงน้ำดีเคลื่อนไหวได้น้อย ท้องผูก มักมีภาวะเจริญพันธุ์ลดลงในผู้หญิงวัยรุ่นและการเจริญเติบโตผิดปกติในเด็ก

[ 7 ], [ 8 ]

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดและการประเมินสภาพคนไข้ก่อนการผ่าตัด

การตรวจร่างกายก่อนผ่าตัดประกอบด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของอวัยวะและระบบที่เสี่ยงต่อโรคเบาหวานมากที่สุด การระบุสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเส้นประสาทส่วนปลาย ระดับของโรคไต และโรคจอประสาทตาเป็นสิ่งสำคัญ อาการข้อแข็งอาจทำให้การส่องกล่องเสียงและการใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ยากขึ้น การมีโรคเส้นประสาทเวกัสอาจบ่งบอกถึงการขับอาหารแข็งออกจากกระเพาะอาหารช้าลง

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเข้ารับการทดสอบทางชีวเคมี ได้แก่ การทดสอบความทนต่อกลูโคส การตรวจระดับซีเปปไทด์ในปัสสาวะและพลาสมา การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ดัชนีควบคุมน้ำตาลในเลือดในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา) และแอนติบอดีอินซูลินต่อเซลล์เกาะ เพื่อแยกโรคนิ่วในถุงน้ำดี แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดี

นอกเหนือจากการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดก่อนผ่าตัดอย่างต่อเนื่องแล้ว โดยทั่วไปยังมีการเตรียมลำไส้ด้วยกลไกและยาต้านจุลินทรีย์ด้วย

การใช้ยาก่อน

รูปแบบการใช้ยาก่อนการรักษาไม่แตกต่างไปจากรูปแบบการใช้ยาสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ

วิธีการวางยาสลบเบื้องต้น

เมื่อเลือกวิธีการดมยาสลบ ควรเลือกวิธี OA ร่วมกับ EA เป็นเวลานาน RAA ช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้อย่างเพียงพอ ช่วยให้ผู้ป่วยตื่นตัวเร็วขึ้น และเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ การเหนี่ยวนำการดมยาสลบ:

มิดาโซแลม IV 5-10 มก. ครั้งเดียว

-

เฮกโซบาร์บิทัล IV 3-5 มก./กก. ครั้งเดียว หรือ ไธโอเพนทัลโซเดียม IV 3-5 มก./กก. ครั้งเดียว

-

Fentanyl IV 3.5-4 mcg/kg ครั้งเดียว หรือ Propofol IV 2 mg/kg ครั้งเดียว

-

เฟนทานิลฉีดเข้าเส้นเลือด 3.5-4 mcg/kg ครั้งเดียว

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ:

Atracurium besylate IV 25-50 มก. (0.4-0.7 มก./กก.) ครั้งเดียว หรือ Pipecuronium bromide IV 4-6 มก. (0.07-0.09 มก./กก.) ครั้งเดียว หรือ Cisatracurium besylate IV 10-15 มก. (0.15-0.3 มก./กก.) ครั้งเดียว การรักษาระดับการดมยาสลบ: (การดมยาสลบแบบสมดุลทั่วไปที่ใช้ไอโซฟลูเรน)

ไอโซฟลูแรนสูดดม 0.6-2 MAC I (ในโหมดการไหลขั้นต่ำ)

-

ไดไนโตรเจนออกไซด์กับออกซิเจนโดยการสูดดม (0.3: 0.2 ลิตร/นาที)

-

เฟนทานิลฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.1-0.2 มก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก

-

Midazolam IV bolus 0.5-1 mg ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก หรือ (TVA) Propofol IV 1.2-3 mg/kg/h ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก

-

เฟนทานิล 4-7 ไมโครกรัม/กก./ชม. ความถี่ในการใช้ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก หรือ (การดมยาสลบแบบทั่วไปโดยยึดตามการบล็อกช่องไขสันหลังเป็นเวลานาน) สารละลายลิโดเคน 2% ช่องไขสันหลัง 2.5-4 มก./กก./ชม.

-

สารละลายบูพิวกาอีน 0.5% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 1-2 มก./กก./ชม. เฟนทานิลฉีดเข้าเส้นเลือด 0.1 มก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก มิดาโซแลมฉีดเข้าเส้นเลือด 1 มก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ:

Atracurium besylate IV 1-1.5 mg/kg/ชม. หรือ Pipecuronium bromide IV 0.03-0.04 mg/kg/ชม. หรือ Cisatracurium besylate IV 0.5-0.75 mg/kg/ชม.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การบำบัดเสริม

เงื่อนไขที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับการอยู่รอดของตับอ่อนและการปลูกถ่ายไตคือการรักษาระดับ CVP ที่สูงที่ 15-20 มม. ปรอท ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องทำการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดอย่างถูกต้อง ซึ่งส่วนประกอบหลักของส่วนประกอบคอลลอยด์ ได้แก่ สารละลายอัลบูมิน 25% สารละลาย HES 10% และเดกซ์แทรนที่มีมวลโมเลกุลเฉลี่ย 30,000-40,000 และคริสตัลลอยด์ (30 มล./กก.) จะถูกบริหารในรูปแบบของโซเดียมคลอไรด์/แคลเซียมคลอไรด์/โพแทสเซียมคลอไรด์ และกลูโคส 5% ร่วมกับอินซูลิน:

อัลบูมิน สารละลาย 10-20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิกหรือ

แป้งไฮดรอกซีเอทิล สารละลาย 10% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิกหรือ

เดกซ์แทรน น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ย 30,000-40,000 IV 1-2 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก

เดกซ์โทรส สารละลาย 5% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิกหรือ

โซเดียมคลอไรด์/แคลเซียมคลอไรด์/โพแทสเซียมคลอไรด์ ฉีดเข้าเส้นเลือด 30 มล./กก. ความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก

ฉีดอินซูลินเข้าเส้นเลือด 4-6 U จากนั้นเลือกขนาดยาทีละราย

ทันที ก่อนที่จะถอดที่หนีบหลอดเลือด จะให้เมทิลเพรดนิโซโลน 125 มก. และฟูโรเซไมด์ 100 มก. ดังต่อไปนี้:

เมทิลเพรดนิโซโลน IV 125 มก. ครั้งเดียว

-

Furosemide ฉีดเข้าเส้นเลือด 100 มก. ครั้งเดียว

เมื่อฉีดอินซูลินในช่วงก่อนผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระดับที่เหมาะสมคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อย ซึ่งจะต้องแก้ไขในช่วงหลังผ่าตัดหากจำเป็น

การตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างผ่าตัดมีความสำคัญมาก เมื่อต้องแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงระหว่างการผ่าตัด อินซูลินจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดทั้งแบบฉีดครั้งเดียวและฉีดเข้าเส้นเลือดในสารละลายกลูโคส 5%

ในปัจจุบัน การปลูกถ่ายตับอ่อนส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีการระบายกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางตับอ่อนไว้ภายนอกเยื่อบุช่องท้อง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การปลูกถ่ายตับอ่อนทำงานอย่างไร?

ผู้บริจาคจะได้รับการป้องกันการแข็งตัวของเลือดและสารละลายรักษาความเย็นจะถูกฉีดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอค ตับอ่อนจะได้รับการทำความเย็นด้วยน้ำเกลือเย็นจัดในตำแหน่งเดิม และนำตับอ่อนออกพร้อมกัน (เพื่อปลูกถ่ายไปยังผู้รับที่แตกต่างกัน) และส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีแอมพูลลาของวาเตอร์

ตับอ่อนที่บริจาคจะถูกวางไว้ในช่องท้องส่วนล่างทั้งทางช่องท้องและทางด้านข้าง ใน SPK ตับอ่อนจะถูกวางไว้ที่ช่องท้องส่วนล่างขวา และไตจะถูกวางไว้ที่ช่องท้องส่วนล่างซ้าย ตับอ่อนดั้งเดิมจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม การเชื่อมต่อจะเกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงม้ามหรือหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้เล็กที่บริจาคและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานของผู้รับ และระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลของผู้บริจาคและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานของผู้รับ ด้วยวิธีนี้ สารคัดหลั่งจากต่อมไร้ท่อจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบ ทำให้เกิดภาวะอินซูลินในเลือดสูง บางครั้งการเชื่อมต่อจะเกิดขึ้นระหว่างระบบหลอดเลือดดำของตับอ่อนและหลอดเลือดดำพอร์ทัล นอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูสภาพร่างกายให้ปกติ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะทำให้เกิดการบาดเจ็บมากกว่าและข้อดีของขั้นตอนนี้ยังไม่ชัดเจนนัก ลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกเย็บติดกับปลายถุงน้ำดีหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อระบายสารคัดหลั่งจากภายนอก

หลักสูตรการบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกันนั้นแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะประกอบด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน Ig ยาที่ยับยั้งแคลซินิวริน ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์พิวรีน และกลูโคคอร์ติคอยด์ โดยจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงภายใน 12 เดือน แม้จะมีการกดภูมิคุ้มกันเพียงพอแล้ว แต่ผู้ป่วย 60-80% ก็เกิดการปฏิเสธยา โดยเริ่มแรกจะส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อมากกว่าระบบต่อมไร้ท่อ เมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกถ่ายไตเพียงอย่างเดียว SPK มีความเสี่ยงต่อการปฏิเสธยาสูงกว่า และมักเกิดการปฏิเสธยาในภายหลัง กลับมาเป็นซ้ำบ่อยกว่า และดื้อต่อการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ อาการและสัญญาณที่ชัดเจนไม่เฉพาะเจาะจง

ใน SPK และ RAK การปฏิเสธของตับอ่อน ซึ่งวินิจฉัยได้จากระดับครีเอตินินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น มักจะมาพร้อมกับการปฏิเสธของไตเสมอ หลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นของเอนไซม์อะไมเลสในปัสสาวะที่คงที่ในผู้ป่วยที่มีการไหลของปัสสาวะปกติจะตัดความเป็นไปได้ของการปฏิเสธออกไปได้ การลดลงของความเข้มข้นนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของการปลูกถ่ายบางรูปแบบ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการปฏิเสธ ดังนั้น การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงทำได้ยาก การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยกล้องอัลตราซาวนด์นำทาง การรักษาคือการใช้แอนติไธโมไซต์โกลบูลิน

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-15% และรวมถึงการติดเชื้อที่แผลและการแตกของแผล ภาวะเลือดออกในปัสสาวะอย่างรุนแรง การรั่วไหลของปัสสาวะในช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบจากกรดไหลย้อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ การอุดตันของลำไส้เล็ก ฝีในช่องท้อง และการเกิดลิ่มเลือดจากการที่กราฟต์อุดตัน ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังเกี่ยวข้องกับการสูญเสีย NaHCO3 ของตับอ่อนในปัสสาวะ ส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและกรดเมตาบอลิกที่ไม่ใช่แอนไอออนแก๊ป ภาวะอินซูลินในเลือดสูงดูเหมือนจะไม่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน

การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อน การพยากรณ์โรคจะเป็นอย่างไร?

เมื่อครบ 1 ปี กราฟต์ 78% และผู้ป่วยมากกว่า 90% จะรอดชีวิต ไม่ทราบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายตับอ่อน มีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์หลักของการผ่าตัดปลูกถ่ายนี้คือ ไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลิน และช่วยให้ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหลายๆ อย่างคงที่หรือดีขึ้น (เช่น โรคไต โรคเส้นประสาท) อัตราการรอดชีวิตของกราฟต์อยู่ที่ 95% ใน SPK, 74% ใน CAC และ 76% ในการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว อัตราการรอดชีวิตหลังการปลูกถ่าย CAC และการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียวถือว่าแย่กว่าหลัง SPK เนื่องจากขาดเครื่องหมายบ่งชี้การปฏิเสธที่เชื่อถือได้

การแก้ไขอาการผิดปกติและการประเมินสภาพคนไข้หลังการผ่าตัด

การดูแลผู้ป่วยหนักมักไม่จำเป็นในช่วงหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและฉีดอินซูลินอย่างระมัดระวังก็ตาม เมื่อกลับมาให้อาหารทางปากแล้ว การให้อินซูลินก็ไม่จำเป็นอีกต่อไปหากการทำงานของกราฟต์ยังคงเหมือนเดิม ข้อดีที่สำคัญประการหนึ่งของเทคนิคการระบายปัสสาวะคือความสามารถในการติดตามการทำงานของกราฟต์นอกร่างกาย ซึ่งจะเสื่อมลงเมื่อเกิดภาวะปฏิเสธ ค่า pH ของปัสสาวะอาจลดลง ซึ่งสะท้อนถึงการหลั่งไบคาร์บอเนตของตับอ่อนที่ลดลง และระดับเอนไซม์อะไมเลสในปัสสาวะอาจลดลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันจากกราฟต์และการติดเชื้อในช่องท้อง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]