โรคพยาธิใบไม้เคลื่อนที่เป็นเส้นตรง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไมเอซิสที่อพยพเป็นเส้นตรงพบได้ทั้งในเขตร้อนและประเทศเขตอบอุ่น รวมทั้งรัสเซีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบย้ายตำแหน่งเป็นเส้นตรง?

สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อลายที่อพยพเป็นเส้นตรงคือตัวอ่อนของแมลงวันหัวเขียวจากวงศ์ Gastrophilidae ได้แก่ gastrophilus eque (ปรสิตในกระเพาะและลำไส้ของม้า) และแต่น้อยครั้งได้แก่G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum

อาการของโรคกล้ามเนื้อเรียบแบบย้ายตำแหน่งเป็นเส้นตรง

มักพบแมลงวันผลไม้ที่อพยพเป็นเส้นตรงในภูมิอากาศอบอุ่นในช่วงฤดูร้อน แมลงวันผลไม้ตัวเมียจะวางไข่โดยเกาะติดกับขนของม้าหรือวัว ตัวอ่อนที่ฟักออกมาจากไข่จะเจริญเติบโตต่อไปโดยฝังตัวลงในผิวหนังและทำให้เกิดอาการคันเมื่อเกาะอยู่บนผิวหนังของสัตว์ เมื่อสัตว์เลียบริเวณผิวหนังที่คัน ตัวอ่อนบางส่วนจะเข้าไปเกาะที่ลิ้น จากนั้นจึงไปที่กระเพาะและลำไส้ ในขั้นตอนนี้ ตัวอ่อนจะเกาะติดกับผนังทางเดินอาหารและเจริญเติบโตต่อไป เมื่อเจริญเติบโตเต็มที่ในทางเดินอาหารแล้ว ตัวอ่อนจะลงเอยในสิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ซึ่งจะกลายเป็นดักแด้ มนุษย์ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการสัมผัสกับสัตว์ที่มีตัวอ่อนระยะแรกเกาะอยู่บนขน

หลังจากที่ตัวอ่อนสัมผัสกับผิวหนังของมนุษย์แล้ว ด้วยอวัยวะกัดอันแข็งแรง (ตะขอไคติน) มันจะเจาะทะลุชั้นบนของหนังกำพร้า ทะลุเข้าไป จากนั้นบริเวณขอบกับหนังแท้ จะเริ่มสร้างช่องทางยาวๆ เป็นรูปซิกแซก โดยบางครั้งมีรูปแบบแปลกประหลาด เช่น อุโมงค์

บริเวณที่ตัวอ่อนเข้าสู่ผิวหนังจะมีตุ่มหนองที่คันและเปลี่ยนเป็นตุ่มหนองล้อมรอบด้วยขอบอักเสบเฉียบพลัน ตัวอ่อนจะเคลื่อนตัวในผิวหนังส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน และในเวลากลางคืนอาจเคลื่อนตัวได้ยาว 4-5 ถึง 25-30 ซม. หรือมากกว่านั้น ในทางคลินิก จะเห็นเส้นสีชมพูซีดแคบๆ ต่อเนื่องกัน (กว้างไม่เกิน 0.5 มม.) และมีอาการบวมเล็กน้อยบนผิวหนังในบริเวณที่ตัวอ่อนเจาะเข้าไปในผิวหนัง เมื่อคลำดู อาจสังเกตเห็นเส้นดังกล่าวได้บางส่วนว่าเส้นดังกล่าวนูนขึ้นเล็กน้อย และภายนอกอาจมีลักษณะคล้ายกับแถบของเส้นที่นูนขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การเคลื่อนที่ของตัวอ่อนในชั้นหนังกำพร้าสามารถกำหนดได้จากความชุ่มฉ่ำที่มากขึ้นเล็กน้อยของปรากฏการณ์การอักเสบในบริเวณส่วนหัวของเส้นที่กำลังงอกออกมา กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปลายที่เคลื่อนไหวได้ (ใช้งานได้) ของเส้นจะกว้างกว่าเล็กน้อย ชุ่มฉ่ำกว่า และมีสีสันที่เข้มข้นกว่า

แม้จะเป็นเช่นนี้ ความพยายามที่จะตรวจจับตัวอ่อนที่ปลายที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของแถบและนำออกมักจะไม่ประสบผลสำเร็จ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว ตัวอ่อนจะอยู่ที่ไหนสักแห่งที่ไกลออกไป เช่น ในบริเวณที่ยังไม่มีปฏิกิริยาทางคลินิกของรอยโรคบนผิวหนัง นอกจากนี้ การสังเกตการมีอยู่ของการจัดเรียงแบบแตกแขนงของช่องทางทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่า ตัวอ่อนในกระบวนการเคลื่อนที่สามารถกลับมาและเคลื่อนที่ต่อไปในทิศทางอื่นได้

บางครั้ง อาจพบการหนาของเลนติคูลาร์ที่บริเวณส่วนหัวของช่องทางเดิน ห่างจากปลายเส้นการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนที่มองเห็นได้ 1-3 ซม. บ่อยครั้ง สามารถดึงตัวอ่อนที่มีชีวิตออกมาได้ด้วยเข็ม

โดยทั่วไปแล้วรอยโรคมักเกิดขึ้นเพียงจุดเดียว แม้ว่าจะมีกรณีที่ทราบกันดีว่ามีการแทรกซึมและปรสิตของตัวอ่อนหลายตัวในผิวหนังพร้อมกันโรคนี้มักพบในเด็ก รวมถึงในผู้หญิงที่มีผิวบอบบาง ตัวแทนของเผ่าพันธุ์ผิวขาวในสภาพอากาศแบบเขตร้อนจะป่วยบ่อยกว่าประชากรพื้นเมืองเล็กน้อย เมื่อโรคพัฒนาขึ้น ความชุ่มฉ่ำและความสว่างของเฉดสีอักเสบจะค่อยๆ ลดลงในบริเวณที่เกิดอาการก่อนหน้านี้ และเฉดสีน้ำตาลจะปรากฏขึ้น และบางครั้งอาจสังเกตเห็นการลอกเป็นแถบที่แทบจะสังเกตไม่เห็น

การติดเชื้อแบบไมเอียซิสแบบเคลื่อนที่เป็นเส้นตรงมักไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายแก่ผู้ป่วย มีเพียงบางครั้งเท่านั้นที่ สังเกตเห็น อาการ ทั่วไป ของการติดเชื้อแบบไมเอียซิสแบบเคลื่อนที่เป็นเส้นตรง เช่น ไข้ปานกลาง คลื่นไส้ และในเด็ก บางรายอาจมีอาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล และชักกระตุก กระบวนการนี้กินเวลานาน 1-2 เดือน บางครั้งก็นานกว่านั้น แม้ว่าจะใช้เวลานานมาก แต่ตัวอ่อนของแมลงวันในกระเพาะในผิวหนังของมนุษย์ก็ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ โดยปกติแล้วตัวอ่อนจะถูกสกัดออกมาหรือตายจากฤทธิ์ของยาบางชนิด

มีรายงานกรณีที่ทราบกันดีว่ามีการติดเชื้อพร้อมกันในคนหลายคนในสภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรม โดยเฉพาะในฟาร์มเพาะพันธุ์ ซึ่งสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อราจากการทำงานที่มีผลกระทบต่อเศรษฐกิจและสังคมที่เกี่ยวข้องได้

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบเคลื่อนที่เป็นเส้นตรง

การรักษาโรคเชื้อราที่เคลื่อนตัวเป็นเส้นตรงทำได้โดยตรวจหาตัวอ่อนขณะตรวจผิวหนังด้วยแว่นขยาย โดยเฉพาะการส่องไฟด้านข้าง ตำแหน่งที่สงสัยของตัวอ่อนอาจส่องด้วยน้ำมัน (วาสลีน พีช ฯลฯ) หลังจากนั้น สามารถใช้เข็มขนาดเล็กหรือมีดผ่าตัดแบบเบ้าตาเพื่อพยายามดึงตัวอ่อนออกจากชั้นหนังกำพร้า

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบย้ายตำแหน่งเป็นเส้นตรง นอกจากการสกัดด้วยเครื่องจักรแล้ว ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน การบำบัดด้วยความเย็น การแช่แข็งด้วยเอทิลคลอไรด์ และไนโตรเจนเหลว