การพยากรณ์มะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่ชนิดร้ายแรงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในสตรีในยุโรปเป็นอันดับ 6 อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจาก ESMO (European Society for Medical Oncology) ระบุว่า แม้จะมีการพัฒนายารักษาโรคชนิดใหม่และวิธีการรักษาที่ดีขึ้น แต่การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งรังไข่ยังคงไม่ดีนัก และอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีสำหรับมะเร็งรังไข่อยู่ที่ 70% สำหรับมะเร็งชนิดที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว และ 25-35% สำหรับมะเร็งชนิดเยื่อบุผิว (แต่ไม่ได้คำนึงถึงระยะของโรคโดยเฉพาะ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1

ในทางมะเร็งวิทยา การกำหนดระยะของมะเร็งถือเป็นเงื่อนไขการวินิจฉัยที่จำเป็น ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถเลือกแผนการรักษาที่สอดคล้องกับระยะใดระยะหนึ่งของกระบวนการเนื้องอกและลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกได้ รวมถึงโครงสร้างทางเซลล์วิทยาของเนื้องอกด้วย

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนาของเนื้องอกในหลายๆ ด้าน เช่น ขนาดเริ่มต้น (ในขณะที่ตรวจพบ) ตำแหน่ง การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ รวมถึงส่วนต่างๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงระดับการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอก อัตราการสืบพันธุ์ อายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และแน่นอนว่ารวมถึงการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาด้วย

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ในระยะที่ 1 ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด เนื่องจากเป็นระยะเริ่มต้นและมะเร็งยังไม่แพร่กระจายเกินรังไข่ แม้ว่าจะใช้ได้กับระยะ 1A เท่านั้น (รังไข่ได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียว) และ 1B (รังไข่ทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ) และในระยะ 1C แล้ว แต่สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งภายนอกรังไข่ได้

หากตรวจพบเนื้องอกในระยะนี้ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งรังไข่ตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (ACS) คือ 92% (ในระยะ 1C - ไม่เกิน 80%) แต่ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยรายใหม่จะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 5 ปีเท่านั้น ตัวบ่งชี้ทางสถิติที่ได้รับการยอมรับในทางการแพทย์นี้บันทึกจำนวนคนที่ยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยและการรักษา 5 ปีไม่ใช่ช่วงชีวิตสูงสุด เพียงแต่โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวถือว่าต่ำ

แต่โรคมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ได้แก่ มะเร็งเยื่อบุผิวที่ลุกลาม มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ ใน 10 กรณี 8-9 กรณีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุผิว (นักวิทยาเนื้องอกเรียกว่ามะเร็ง) และมะเร็งนี้จะส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุผิวของเปลือกนอกของรังไข่ สำหรับเนื้องอกชนิดนี้ การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 เมื่อเทียบกับอายุขัย 5 ปีจะอยู่ระหว่าง 55 ถึง 80%

หากเซลล์สโตรมาของรังไข่ที่ผลิตฮอร์โมนเพศได้รับผลกระทบ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะระบุเนื้องอกสโตรมาได้ การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งประเภทนี้ในระยะเริ่มต้นคือ 95% ของอัตราการรอดชีวิต 5 ปี

ในกรณีของมะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์สืบพันธุ์ (เมื่อเซลล์ของเปลือกรังไข่ซึ่งเป็นที่รวมของฟอลลิเคิลและไข่ กลายพันธุ์และเติบโต) อัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยในช่วง 5 ปีข้างหน้าจะสูงที่สุดที่ 96-98% อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้มีความซับซ้อนอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งรังไข่เพียงประมาณ 15% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ระยะที่ 2

ในระยะที่ 2 มะเร็งได้ลุกลามจากรังไข่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไปยังท่อนำไข่และมดลูก (ระยะที่ 2A) หรือไปที่กระเพาะปัสสาวะและบริเวณใกล้เคียงของลำไส้ใหญ่ (ระยะที่ 2B)

ดังนั้น การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งรังไข่ในระยะที่ 2 ซึ่งก็คือภายหลังการตัดมดลูกและให้เคมีบำบัดนั้นแย่กว่าระยะที่ 1 มาก โดยแท้จริงแล้ว นี่คือการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งรังไข่ที่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ มากมายในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง โดยโดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงร้อยละ 44 จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยห้าปี (ตามข้อมูลล่าสุด ร้อยละ 55-68)

ผู้เชี่ยวชาญได้สังเกตเห็นถึงความสำคัญของการเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกให้หมดในระหว่างการผ่าตัดและประสิทธิภาพของยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ใช้ในเคมีบำบัดเพื่อยืดอายุ เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญในการหยุดยั้งการเติบโตของเนื้องอกในอนาคต เห็นได้ชัดว่าปัจจัยเหล่านี้ยังอธิบายความแตกต่างของอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งรังไข่ที่อ้างถึงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งนรีเวชจากต่างประเทศ (สหรัฐอเมริกา เยอรมนี และอิสราเอล) โดยโดยทั่วไปสูงถึง 70% สำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวที่รุกราน 55-75% สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 70-78% สำหรับเซลล์สืบพันธุ์ 87-94%

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3

การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ของมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 เนื่องมาจากในระยะนี้เซลล์มะเร็งได้บุกรุกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) แล้ว หรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหลังช่องท้อง รวมถึงอวัยวะอื่นในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองภายในช่องท้องแล้ว

สำหรับเนื้องอกชนิดเยื่อบุผิว การพยากรณ์มะเร็งรังไข่ในระยะที่ 3 (3A และ 3B) อยู่ที่ 25-40% สำหรับเนื้อเยื่อสโตรมาอยู่ที่ 63% สำหรับเซลล์สืบพันธุ์อยู่ที่น้อยกว่า 84%

ในระยะ 3C อาจพบกลุ่มเซลล์มะเร็งที่ผิวตับหรือม้าม หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง ในกรณีนี้ ของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง (มะเร็งช่องท้อง) จะทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายมากขึ้นพร้อมกับการไหลเวียนของน้ำเหลือง และการพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ที่มีมะเร็งช่องท้องมีแนวโน้มไม่ดีอย่างยิ่ง นอกจากความเสียหายต่อตับแล้ว เซลล์มะเร็งยังโจมตีอวัยวะภายในอื่นๆ อีกด้วย ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตลดลงเหลือ 10-15% ในเวลา 3.5-5 ปี

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ระยะที่ 4

การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ที่มีการแพร่กระจายในระยะนี้ของโรคมีแนวโน้มไม่ดีนักเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะต่าง ๆ หลายแห่ง ได้แก่ การมีเซลล์ที่ผิดปกติอยู่ในน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด (ระยะ 4A); ภายในตับ ในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล ในผิวหนัง ในกระดูกหรือสมอง (ระยะ 4B)

ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่า การพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 ในแง่ของอัตราการรอดชีวิต 5 ปีนั้นไม่เกิน 7-9% ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าอัตราการรอดชีวิต (หลังการผ่าตัดและการรักษาแบบไซโตสแตติก) ไม่เกิน 5%

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งบางคนระบุว่าอัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกรังไข่ชนิดร้ายในระยะนี้ต่ำกว่านี้ด้วยซ้ำ คือ 1.5-2% เนื่องจากสถานการณ์จะแย่ลงจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในระหว่างการให้เคมีบำบัด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจากกองทุนวิจัยมะเร็งโลก (WCRF) ระบุ ผู้ป่วย 75 รายใน 100 รายสามารถมีชีวิตอยู่ได้หนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ แต่มีผู้ป่วยน้อยกว่า 15 รายที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 5 ปี หากเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ในระยะท้ายๆ ของโรค

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่เป็นเพียงตัวบ่งชี้ทางสถิติโดยเฉลี่ยที่อ้างอิงจากประวัติการรักษาของผู้ป่วยจำนวนมาก และไม่ว่าการพยากรณ์โรคนี้จะเป็นอย่างไร ก็ไม่สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับคุณ สถิติไม่สามารถนำคุณลักษณะทั้งหมดมาพิจารณาได้ และปัจจัยส่วนบุคคลหลายประการมีอิทธิพลต่อความสำเร็จของการรักษาและการอยู่รอดของโรคมะเร็งรังไข่