ประเภทของมะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่มี 3 ประเภท ได้แก่ มะเร็งระยะเริ่มต้น มะเร็งระยะแพร่กระจาย และมะเร็งระยะที่สอง มะเร็งระยะเริ่มต้นมีลักษณะเฉพาะคือส่งผลต่อรังไข่ทั้งสองข้างพร้อมกัน เนื้องอกมีพื้นผิวเป็นปุ่มๆ หนาแน่นมาก มักมีขนาดเล็กหรือปานกลาง โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งขึ้นอยู่กับจุดโฟกัสของเยื่อบุผิวแบบสแควมัส มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุน้อยกว่า 30 ปี

การแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงป่วยเป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งอยู่แล้ว โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหาร จากนั้นเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรงมากขึ้น โดยปกติรังไข่ทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบในคราวเดียวกัน โดยจะเกิดแผลเป็นก้อนหนาแน่น

มะเร็งรังไข่ทุติยภูมิเกิดจากซีสต์ ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีขนาดต่างๆ กัน ภายในมีของเหลวเมือกอยู่เป็นจำนวนมาก เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะพัฒนาเป็นเนื้องอกร้ายแรงได้หากมีปุ่มเนื้อปรากฏขึ้นภายในซีสต์

มะเร็งรังไข่ชนิดที่พบได้น้อยมาก ได้แก่ มะเร็งเซลล์เกรนูลูซา มะเร็งเซลล์ใส มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเบรนเนอร์ มะเร็งดิสเจอร์มิโนมา มะเร็งสโตรมา และมะเร็งเทอราโตคาสโทรมา

มะเร็งรังไข่ชนิดซีรั่ม

มะเร็งรังไข่ชนิดซีรัมเป็นกลุ่มเนื้องอกร้ายขนาดใหญ่ที่พัฒนามาจากเยื่อบุผิว กล่าวคือ เนื้องอกปรากฏออกมาจากเนื้อเยื่อบุผิวที่กลายเป็นมะเร็งหรือเสื่อมสภาพ จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของกระบวนการนี้ยังไม่สามารถระบุได้ อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีสามประการที่ได้รับการเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา:

1. เนื้องอกเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวปกคลุมร่างกาย คือ เนื้อเยื่อที่อยู่บนพื้นผิวของรังไข่เสื่อมลง
2. เพราะยังมีซากของอวัยวะเพศหลักที่เหลืออยู่หลังจากอวัยวะมาตรฐานก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิงแล้ว
3. เยื่อบุผิวนำเข้าที่เข้ามาที่รังไข่จากมดลูกหรือท่อนำไข่

ในปัจจุบันมีมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัมอยู่หลายชนิด:

1. ชนิดต่อมชนิดปาปิลลารีและชนิดมาตรฐาน
2. เนื้องอกต่อมไฟโบรมา
3. มะเร็งชนิดปุ่มเนื้อแบบผิวเผิน
4. เนื้องอกซีสต์ชนิดปุ่มนูน

มะเร็งซีรั่มแต่ละประเภทได้รับการรักษาด้วยยาที่แตกต่างกัน

มะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิว

มะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิวเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวที่อยู่บนพื้นผิวของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง โดยปกติแล้วมะเร็งชนิดนี้จะส่งผลต่อรังไข่เพียงข้างเดียวและไม่ค่อยแพร่กระจายไปที่รังไข่ข้างตรงข้าม ในกรณีนี้ เนื้องอกจะลุกลามช้ามากจนยากต่อการวินิจฉัย จากสถิติพบว่าผู้ป่วยร้อยละ 75 ทราบเกี่ยวกับโรคในระยะท้ายซึ่งการรักษาค่อนข้างยาก

มะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิวมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยพบได้บ่อยที่สุด (ร้อยละ 99 ของกรณีทั้งหมด)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

มะเร็งรังไข่ชนิดเมือก

มะเร็งรังไข่ชนิดเมือกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เคยมีหรือกำลังป่วยเป็นเนื้องอกในมดลูก เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือมีอาการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก โดยปกติ เมื่อเนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้น จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน (97%) อาการหลักๆ ได้แก่:

1. ช่องท้องมีปริมาตรเพิ่มขึ้น
2. ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏในบริเวณช่องท้อง
3. การปัสสาวะจะบ่อยขึ้น

อาการอาจปรากฏหรือหายไปหรือรุนแรงขึ้น ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

มะเร็งรังไข่แพร่กระจาย

มะเร็งรังไข่ชนิดนี้เกิดจากเนื้องอกในอวัยวะอื่นที่อยู่ใกล้เคียง โดยปกติแล้ว เซลล์มะเร็งจะเข้าสู่รังไข่ 1 หรือ 2 รังจากช่องท้องหรือมดลูกด้วยเลือด มะเร็งทุกรูปแบบจัดอยู่ในระยะที่ 4 มะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปในรังไข่ได้หลายวิธี ดังนี้

1. น้ำเหลืองไหลย้อนกลับ
2. เกิดขึ้นทางเลือด (หากเนื้องอกอยู่ห่างไกลเกินไป)
3. การฝังตัวผ่านช่องท้อง

มะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายคิดเป็นร้อยละ 20 ของมะเร็งทั้งหมดในบริเวณนี้ มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี เนื้องอกอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ หากรังไข่ทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ รังไข่ข้างซ้ายจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าเสมอ เนื้องอกมีรูปร่างเป็นวงรีและมีโครงสร้างเป็นกลีบ มักตั้งขึ้นบนก้าน มีลักษณะค่อนข้างนิ่ม

กำจัดเซลล์มะเร็งรังไข่

มะเร็งชนิดนี้พบได้ค่อนข้างน้อย โดยปกติแล้วเนื้องอกจะเกิดร่วมกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์ใส แต่สันนิษฐานว่าเกิดจากเยื่อบุผิวมูลเลเรียน โดยทั่วไปแล้วมะเร็งชนิดนี้จะส่งผลต่อรังไข่เพียงข้างเดียว เนื้องอกจะมีลักษณะเหมือนซีสต์ เนื้องอกสามารถแพร่กระจายได้ค่อนข้างเร็ว ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษามะเร็งจึงไม่ดีนัก มะเร็งอัณฑะชนิดเซลล์ใสมักเกิดร่วมกับอะดีโนไฟโบรมา

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรังไข่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในรังไข่เป็นเนื้องอกร้ายชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในอวัยวะของผู้หญิง ตามสถิติ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในรังไข่ได้รับการวินิจฉัยใน 40% ของกรณีทั้งหมด ขนาดของเนื้องอกค่อนข้างใหญ่ บางครั้งอาจใหญ่โตมาก มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้อย่างรวดเร็ว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอีกชื่อหนึ่งคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในรังไข่ เนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อบุผิวต่างๆ เริ่มเติบโต สาเหตุที่เป็นเช่นนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์ระบุว่าผู้หญิงที่มีภาวะอ้วน ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน หรือมีบุตรยาก มีแนวโน้มที่จะอยู่ในกลุ่มเสี่ยงมากกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในรังไข่ระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการเด่นชัดใดๆ ดังนั้นจึงควรตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างน้อยวันละครั้ง ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนซึ่งค่อนข้างไม่สม่ำเสมอ โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนหรือก่อนเริ่มมีประจำเดือนทันที

มะเร็งรังไข่ชนิดปุ่ม

มะเร็งรังไข่ชนิดปาปิลลารีแตกต่างจากมะเร็งรังไข่ชนิดอื่นตรงที่เนื้องอกจะพัฒนามาจากซีสต์ของเยื่อบุผิวซิลิโอ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าปาปิลลารี มะเร็งปาปิลลารีมักเกิดขึ้นทั้งสองด้าน แต่ก็มีเนื้องอกที่ด้านเดียวด้วยเช่นกัน เนื้องอกร้ายประเภทนี้วินิจฉัยได้ยาก โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ

มะเร็งรังไข่ทุติยภูมิ

มะเร็งรังไข่ทุติยภูมิเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง คิดเป็นร้อยละ 85 ของมะเร็งทั้งหมดในอวัยวะนี้ ลักษณะสำคัญคือเนื้องอกเติบโตจากเนื้อเยื่อที่ไม่ร้ายแรง โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกเหล่านี้มักเป็นซีสต์เมือกหรือปุ่มเนื้อซีรัม โดยปกติ มะเร็งรังไข่ทุติยภูมิสามารถแยกจากต่อมน้ำเหลืองได้ แต่สามารถประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม

มะเร็งรังไข่ชนิดไม่แยกความแตกต่าง

มะเร็งรังไข่ชนิดไม่แยกความแตกต่างถือเป็นมะเร็งที่พบได้น้อยที่สุด โดยแพทย์จะวินิจฉัยได้เพียง 1% เท่านั้น มะเร็งชนิดนี้ไม่มีอาการพิเศษใดๆ จึงวินิจฉัยได้ยาก

มะเร็งรังไข่ขั้นรุนแรง

มะเร็งรังไข่ชนิด Borderline คือเนื้องอกของเยื่อบุผิวที่ไม่ค่อยพัฒนาเป็นเนื้องอกร้ายแรง เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ มะเร็งดังกล่าวจะแยกแยะจากเนื้องอกชนิดรุกรานได้ยาก หากต้องการดูความแตกต่างระหว่างมะเร็งทั้งสองประเภทนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งรังไข่ชนิด Borderline จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น หากผู้หญิงเคยคลอดบุตรแล้ว เธออาจต้องตัดมดลูกออกหรือผูกท่อนำไข่ อันตรายของเนื้องอกประเภทนี้คือ มักแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

มะเร็งรังไข่ชนิดปุ่ม

อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ชนิดปุ่มเนื้อค่อนข้างสูง จึงถือว่าโรคนี้ร้ายแรงมาก ความแตกต่างหลักคือเนื้องอกมีโครงสร้างเฉพาะตัว ภายในมีแคปซูลพิเศษซึ่งประกอบด้วยปุ่มเนื้อและของเหลว ปุ่มเนื้อยังมีการเจริญเติบโตขนาดเล็กที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกหรือลูกบาศก์ มะเร็งรังไข่ชนิดปุ่มเนื้อมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งชนิดอื่น

มะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์สความัส

มะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์สความัสเกิดจากซีสต์ โดยเฉพาะจากซีสต์เดอร์มอยด์ ก่อนอื่นต้องบอกว่าซีสต์เดอร์มอยด์มักไม่ร้ายแรง แต่หากเกิดจากสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการยืนยัน ซีสต์จะเสื่อมลงเป็นเนื้องอกร้าย โดยปกติแล้วซีสต์จะเกิดขึ้นในผู้หญิงจำนวนน้อย (1-2%) หลังวัยหมดประจำเดือน มะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์สความัสได้รับการวินิจฉัยช้าและค่อนข้างยาก บ่อยครั้งผู้หญิงมาพบแพทย์เมื่อรู้สึก "บีบ" บริเวณช่องท้องส่วนล่างอย่างไม่พึงประสงค์ เพื่อรักษาเนื้องอกประเภทนี้ ต้องใช้การผ่าตัดแบบรุนแรง หากมะเร็งส่งผลต่อรังไข่เท่านั้น การพยากรณ์โรคมักจะค่อนข้างดี

มะเร็งรังไข่ชนิดผิดปกติ

มะเร็งรังไข่ชนิดผิดปกติพบได้ค่อนข้างน้อย โดยสามารถวินิจฉัยได้เพียง 2-3% ของกรณีเท่านั้น โดยจะแตกต่างกันตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก อาจเป็นมะเร็งเซลล์ใหญ่หรือเซลล์เล็กก็ได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

มะเร็งรังไข่ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

คำถามที่ว่าสามารถผ่าตัดมะเร็งรังไข่ได้หรือไม่นั้นค่อนข้างซับซ้อน คำตอบสามารถหาได้หลังจากผ่าตัดช่องท้องแล้วเท่านั้น ในกรณีนี้ ไม่สำคัญว่าเนื้องอกจะโตขึ้นมากแค่ไหน มีอาการบวมน้ำมากแค่ไหน หรือเคลื่อนที่ได้หรือไม่ มีบางกรณีที่เนื้องอกมะเร็งรังไข่แบบเคลื่อนที่ถูกเอาออกหมด และเนื้องอกที่ดูเหมือนไม่เคลื่อนไหวขณะตรวจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เนื่องจากติดอยู่กับลำไส้หรืออวัยวะอื่นที่อยู่ติดกัน ในทางการแพทย์ โชคไม่ดีที่มะเร็งรังไข่แบบที่สองพบได้บ่อยกว่า มะเร็งรังไข่ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ แต่ไม่ต้องสิ้นหวัง เพราะมีวิธีการรักษาต่างๆ มากมายที่ช่วยผู้ป่วยบางรายได้ ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วยเชื้อรา (การรักษาด้วยเห็ด) ได้รับความนิยมในช่วงไม่นานมานี้ แม้ว่าจะมีลักษณะบรรเทาอาการมากกว่าก็ตาม

มะเร็งรังไข่หลังคลอดบุตร

มะเร็งรังไข่มักเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร ในกรณีนี้ ผู้หญิงต้องจำไว้ว่าห้ามให้นมบุตรโดยเด็ดขาด ในระยะเริ่มแรก การวินิจฉัยมะเร็งเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาการจะคล้ายกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง โปรดทราบว่าไม่มีความผิดปกติของรอบเดือน อาการทางจิตใจแรกๆ จะปรากฏขึ้นหลังจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ได้แก่:

1. อาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อยที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ
2. ท้องเสียบ่อยหรือในทางกลับกันอาการท้องผูก
3. อาการปัสสาวะบ่อย
4. ขาส่วนล่างจะบวมเป็นระยะๆ

มะเร็งรังไข่มักเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรเนื่องจากมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป

การวินิจฉัยเนื้องอกประเภทนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่ตรวจพบได้ยากมาก มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ โดยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

1. วิธีการตรวจทางนิ้วผ่านทางช่องคลอดหรือทวารหนัก
2. อัลตราซาวด์อวัยวะสืบพันธุ์สตรี ระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมน้ำนม และช่องท้อง
3. การระบุตำแหน่งของเนื้องอกด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
4. ชนิดและขอบเขตของโรคมะเร็งจะถูกกำหนดโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
5. การจัดทำการวินิจฉัยเบื้องต้น
6. การนำเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจำนวนเล็กน้อยไปตรวจ

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการตรวจหาเซลล์มะเร็งในปัจจุบันคือการตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งรังไข่หลังการคลอดบุตรต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด การทำเคมีบำบัด และการฉายรังสีไอออนไนซ์