การพยากรณ์โรคภาวะหัวใจเต้นช้า

มีบางกรณีที่ภาวะหัวใจเต้นช้าซ่อนเร้นและไม่สามารถสังเกตเห็นได้สำหรับบุคคลนั้นโดยไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ บุคคลนั้นอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองมีอาการป่วย และตรวจพบโรคได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกาย ในกรณีนี้ เราสามารถพูดถึงลักษณะการทำงานของร่างกายได้ และไม่น่าจะถือเป็นโรคได้ ภาวะชีพจรเต้นช้ามักเกิดขึ้นในนักกีฬาอาชีพในผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำและเป็นเวลานาน ภาวะชีพจรเต้นต่ำเกิดจากการฝึกฝนและการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้เข้ากับภาระและสภาพความเป็นอยู่ อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงพบได้ในผู้ที่ฝึกโยคะและโยคะบำบัด ชี่กง และไม่ค่อยพบในศิลปะการต่อสู้ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นกรณีพิเศษและพบได้น้อยมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นช้าส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างมาก ภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) อวัยวะภายใน สมอง และแม้แต่หัวใจเองไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่จำเป็น ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายจะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ และคาร์บอนไดออกไซด์ก็ไม่ได้ถูกนำไปใช้เช่นกัน

ภาวะไฮโปโทนิกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น มึนเมา อ่อนแรงจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อ่อนล้ามากขึ้น ประสิทธิภาพลดลงอย่างรวดเร็ว กระบวนการทางจิตและประสาทจะได้รับผลกระทบ: บุคคลจะฟุ้งซ่าน ขาดความเอาใจใส่ หงุดหงิด ก้าวร้าว หรือในทางกลับกัน อ่อนแอและร้องไห้ ความจำ สมาธิลดลง กระบวนการทางความคิดถูกรบกวน บุคคลจะเกิดโรคทางกายต่างๆ โรคของอวัยวะภายใน ระบบฮอร์โมนและการควบคุมประสาททั้งหมดถูกละเมิด สถานะภูมิคุ้มกันและสถานะทางชีวเคมีของร่างกาย การเผาผลาญ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ความเครียดทางร่างกายต่อหัวใจ อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ และแย่ลงเรื่อยๆ มีบางกรณีที่ผู้คนได้รับความพิการด้วย

ในบางกรณี ความดันที่ลดลงอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่อาการโคม่า หมดสติ เกิดอาการคั่งเลือด บวมที่ขา ปอด อวัยวะภายใน เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองผิดปกติอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ โรคลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอ การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หากไม่รักษาภาวะหัวใจเต้นช้า อาการอาจลุกลามไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและเสียชีวิตได้

ดังนั้น การพยากรณ์โรคภาวะหัวใจเต้นช้าจึงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการ และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นผลจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ หรือลักษณะทางสรีรวิทยา และการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับภาวะที่เป็นอยู่

1. ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไม่มีอาการ: หากผู้ป่วยไม่มีอาการและมีอาการทางสรีรวิทยา (เช่น นักกีฬา) โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี ในกรณีดังกล่าว อาจไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือรับการรักษา
2. หัวใจเต้นช้าพร้อมอาการ: หากหัวใจเต้นช้ามาพร้อมกับอาการ เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง อ่อนล้า หรือเป็นลม การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ ในกรณีดังกล่าว อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และทำการรักษา
3. หัวใจเต้นช้าเนื่องจากโรคหัวใจ: หากหัวใจเต้นช้าเกิดจากปัญหาหัวใจ เช่น โรคต่อมน้ำเหลืองในไซนัส ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหัวใจ หรือโรคหัวใจขาดเลือด การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับภาวะพื้นฐานเหล่านี้ การรักษา เช่น การบำบัดด้วยยาหรือการผ่าตัดอาจช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น
4. หัวใจเต้นช้าเนื่องจากสาเหตุอื่น: หากหัวใจเต้นช้าเกิดจากสาเหตุอื่น เช่น โรคทางระบบประสาท ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ หรือยา การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ด้วย และอาจต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้ามักจะดีหากได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยที่ถูกต้อง และการรักษาภาวะที่เป็นอยู่ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละกรณีนั้นไม่เหมือนกัน และการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

ความพิการ

ภาวะหัวใจเต้นช้าอาจส่งผลให้เกิดความพิการ โดยมักเกิดจากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่เดิมได้และจำเป็นต้องเปลี่ยนสถานที่ทำงาน ระยะเวลา และตารางการทำงาน สภาพแวดล้อม หรือคุณสมบัติ

กลุ่มความพิการที่ 3 มอบให้กับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ซึ่งต้องรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าด้วยการผ่าตัด ซึ่งไม่ได้ให้ผลเชิงบวกที่สำคัญ โดยพบอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วเกินไป อัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก หัวใจเต้นช้าบ่อยครั้ง หัวใจเต้นเร็วเกินไป ความดันโลหิตต่ำ นอกจากนี้ กลุ่มที่ 3 จะให้เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล

กลุ่มความพิการที่ 2 หมายถึง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซึ่งได้ผลดี ชีพจรเต้นดีขึ้น ความดันโลหิตดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยเปลี่ยนไปใช้ยา และอยู่ในระยะฟื้นฟู

กลุ่มความพิการกลุ่มแรก หมายความว่า บุคคลนั้นมีค่าดัชนีการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว โดยชีพจรเต้นลดลงเหลือ 50 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า และมีหัวใจเต้นเร็วเป็นระยะ หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันสูงสุด 0.3 วินาที

การพิการเกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลนั้นไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่การงานเดิมของตนได้และจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขหรือคุณสมบัติในการทำงาน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าไม่สามารถทำงานในสภาวะที่สัมผัสกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้า การสั่นสะเทือน อิเล็กโทรไลต์ เสียงดังได้ นอกจากนี้ การทำงานที่บุคคลนั้นต้องทำงานในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเป็นเวลา 12 ชั่วโมงขึ้นไปก็ถือเป็นข้อห้ามเช่นกัน คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจในการจัดกลุ่มผู้พิการ โดยผู้ป่วยจะต้องส่งผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าสุด ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การติดตามกิจกรรมของหัวใจในแต่ละวัน ผลการตรวจรีโอกราฟี ผลอัลตราซาวนด์ของหัวใจ และผลการศึกษาอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งตามคำร้องขอของคณะกรรมการ นอกจากนี้ การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจและนักจิตอายุรเวชก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน

หัวใจเต้นช้าและกองทัพ

คำถามที่ว่าภาวะหัวใจเต้นช้าและการเข้ากองทัพนั้นเข้ากันได้หรือไม่นั้นไม่มีคำตอบที่ชัดเจน เนื่องจากการตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี การตัดสินใจนั้นทำโดยคณะกรรมการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา รวมถึงการทำงานของหัวใจที่ผิดปกติ วิธีการรักษาที่ใช้ ดังนั้น ในกรณีที่พยาธิวิทยามีระดับไม่รุนแรง โดยที่ผู้ป่วยไม่มีภาวะสมรรถภาพการทำงานลดลงโดยทั่วไป รู้สึกสบายตัวโดยทั่วไป ชีพจรไม่ลดลงต่ำกว่า 55 ครั้งต่อนาที อาการกำเริบไม่เกิดขึ้นบ่อยกว่า 1-2 ครั้งต่อเดือน และนานไม่เกิน 30-40 นาที ผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้เข้ารับราชการทหารได้

หากอัตราการเต้นของชีพจรต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที โดยมีอาการกำเริบ 3-5 ครั้งต่อเดือน และนาน 40 นาทีขึ้นไป และมีโรคร่วมด้วย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ หรือมีอาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว ก็มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยจะเข้าข่ายข้อห้ามใช้

ทหารเกณฑ์จะถือว่าไม่เหมาะสมที่จะรับราชการทหารหากมีอาการหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ยาไม่ได้ผล หรือต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวก็ถือเป็นข้อห้ามในการรับราชการทหารเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการตัดสินใจนั้นทำโดยคณะกรรมการ และในแต่ละกรณีนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยต้องคำนึงถึงสถานะปัจจุบัน ประวัติทางการแพทย์ สถานะในพลวัต ประสิทธิภาพและประเภทของการรักษา ระดับข้อจำกัดของสถานะการทำงานของสิ่งมีชีวิต

อัตราการเสียชีวิต

ภาวะหัวใจเต้นช้ามีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง อัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำทำให้เลือดไหลเวียนช้า กระบวนการเผาผลาญจึงช้าลง เซลล์และเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจน สารอาหาร เมตาบอไลต์ และคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ถูกกำจัดออกไป ภาวะหัวใจเต้นช้าจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 40 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยอาจเข้าสู่ภาวะโคม่าหรือเสียชีวิตได้

อาการทางกายแต่ละอย่างอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงภาวะวิกฤตหรืออันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น อาจเกิดอาการเฟรเดอริก ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สัญญาณที่เลวร้ายยิ่งกว่าคือการเกิดกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stoke (MAS) ซึ่งมีอาการหมดสติเฉียบพลัน ชัก หายใจไม่ออก การรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าในภาวะนี้ไม่ได้ให้ผลดีเสมอไป และหากได้รับการรักษาไม่ทันท่วงที อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้