การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บศีรษะ

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุคือการสูญเสียความจำ ความจำเสื่อมทั้งแบบย้อนกลับและแบบย้อนกลับ อาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองอย่างรุนแรง ได้แก่ อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนล้า มีสมาธิสั้น ความจำเสื่อมประเภทต่างๆ ซึมเศร้า เฉื่อยชา และวิตกกังวล อาการที่มักพบ ได้แก่ การสูญเสียการรับกลิ่น (และการรับรส) บางครั้งอาจสูญเสียการได้ยิน แต่บางครั้งอาจสูญเสียการมองเห็น อาการมักจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน

ปัญหาทางปัญญาและจิตประสาทจำนวนหนึ่งอาจคงอยู่ต่อไปหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือปานกลาง โดยเฉพาะหลังจากเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างร่างกายอย่างรุนแรง ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางพฤติกรรม (เช่น ความตื่นเต้นง่าย ความหุนหันพลันแล่น ขาดการยับยั้งชั่งใจ ขาดแรงจูงใจ) อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ และความสามารถทางสติปัญญาลดลง

อาการชักแบบชักในระยะหลัง (มากกว่า 7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ) มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้กระทั่งหลายปีต่อมา นอกจากนี้ อาจเกิดอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบเกร็ง การเดินผิดปกติ ปัญหาการทรงตัว อาการอะแท็กเซีย และการสูญเสียการรับความรู้สึกได้อีกด้วย

ภาวะพืชผักที่คงอยู่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โดยที่การทำงานของสมองส่วนหน้าลดลง แต่ก้านสมองยังคงรักษาไว้ได้ ความสามารถในการทำงานของจิตใจที่เกิดจากตนเองจะหายไป อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติและการเคลื่อนไหว รวมถึงวงจรการนอน-ตื่นปกติยังคงอยู่ ผู้ป่วยบางรายอาจฟื้นคืนการทำงานของระบบประสาทได้ตามปกติหากภาวะพืชผักที่คงอยู่เป็นเวลา 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ และแทบจะไม่มีเลยเป็นเวลา 6 เดือน

การทำงานของระบบประสาทจะค่อยๆ ดีขึ้นในช่วง 2 ถึงหลายปี หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดีขึ้นในช่วง 6 เดือนแรก

การพยากรณ์โรคบาดเจ็บที่สมอง

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตของผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและได้รับการรักษาอยู่ระหว่าง 25 ถึง 33% และลดลงตามคะแนน Glasgow Coma Scale ที่เพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตจะต่ำกว่าในเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปี (<10% โดยมีคะแนน GCS 5 ถึง 7) เด็ก ๆ สามารถทนต่อการบาดเจ็บที่เทียบเคียงได้ดีกว่าผู้ใหญ่

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สถานะทางระบบประสาทจะกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองปานกลางและรุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่ดีเท่าที่คาดไว้ แต่ดีกว่าที่คาดไว้มาก Glasgow Outcome Scale ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินการพยากรณ์โรค จากการวัดผลดังกล่าว ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มีดังนี้:

• การฟื้นตัวที่ดี (หมายถึงการไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาทใหม่)
• ความพิการระดับปานกลาง (หมายถึงความบกพร่องทางระบบประสาทใหม่ในผู้ป่วยที่สามารถดูแลตนเองได้)
• ความพิการร้ายแรง (หมายถึง ความไม่สามารถของผู้ป่วยในการดูแลตนเอง)
• ภาวะพืช (หมายถึงการไม่มีการทำงานของการรับรู้ในผู้ป่วย)
• ความตาย.

ผู้ใหญ่มากกว่า 50% ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสามารถฟื้นตัวได้ดีหรือถึงขั้นทุพพลภาพในระดับปานกลาง ในผู้ใหญ่ การฟื้นตัวหลังได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะเร็วที่สุดในช่วง 6 เดือนแรก โดยอาจดีขึ้นเล็กน้อยภายในหลายปี ในเด็ก การฟื้นตัวทันทีหลังได้รับบาดเจ็บที่สมองจะดีกว่า ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะรุนแรงแค่ไหน และจะคงอยู่ได้นานกว่า

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีสมาธิและความจำลดลง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพต่างๆ ถือเป็นสาเหตุของความผิดปกติในการปรับตัวทางสังคมและปัญหาด้านการจ้างงานมากกว่าความผิดปกติเฉพาะด้านการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก อาการสูญเสียการรับกลิ่นหลังได้รับบาดเจ็บและตาบอดเฉียบพลันจากอุบัติเหตุมักจะไม่หายไปภายใน 3-4 เดือน อาการอัมพาตครึ่งซีกและภาวะพูดไม่ได้มักจะลดลงในผู้ป่วยทุกคน ยกเว้นผู้สูงอายุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]