ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การพูดตาบอดในผู้ใหญ่: การรักษาที่บ้านจิตบำบัด
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การพูดตะกุกตะกักในผู้ใหญ่ค่อนข้างหายาก แต่นี่ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ไม่น่าสนใจที่สามารถมีรากที่ต่างกันได้ ไม่ใช่เพราะไม่มีอะไรที่หมอและนักวิทยาศาสตร์โบราณและผู้ทรงคุณวุฒิทางการแพทย์สมัยใหม่ให้ความสนใจกับเขามากในการค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้และวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาเรื่องความผิดปกติของคำพูดทั้งในเด็กและผู้ใหญ่.
[1]
ระบาดวิทยา
วิธีการระบาดวิทยาที่ไม่ติดเชื้อในปัจจุบันช่วยให้สามารถกำหนดระดับความแพร่หลายของการพูดตะกุกตะกักในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกันได้อย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ตามที่ผู้เขียนหลายร้อยละของ stutterers ระหว่างเด็กนักเรียนที่อยู่ระหว่าง 1.5 และ 2.2% โดยวัยรุ่นประมาณ 1% ของเด็กมีความผิดปกติของคำพูดนี้
ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ตัวเลขนี้แตกต่างกันไประหว่าง 1-3% ในขณะเดียวกันในหมู่ผู้ชายการพูดตาบอดเกิดขึ้น 3.5-4 ครั้งบ่อยกว่าในหมู่ผู้หญิง
Stammering ซึ่งเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ถ้าไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองอินทรีย์แสดงออกเฉพาะในการสื่อสารกับคนอื่น ๆ พูดคุยเกี่ยวกับตัวเองไม่ได้มีข้อบกพร่องในการพูดอีกต่อไปจิตใจที่คนจะติดต่อสื่อสารได้อย่างอิสระ นี้แสดงให้เห็นว่าการพูดติดอ่างดังกล่าวควรจะง่ายต่อการรักษา
สาเหตุ การพูดติดอ่างในผู้ใหญ่
การพูดติดอ่างในวัยเด็กเป็นเรื่องหนึ่งอาจกล่าวได้ว่าเป็นเรื่องธรรมดา ความผิดปกติของคำพูดตามแหล่งต่างๆสามารถสังเกตได้ใน 2-9% ของเด็กอายุ 2-4 ปี เหตุผลนี้อาจเป็นได้ทั้งคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตและเงื่อนไขที่เครียด บางครั้งการพูดติดอ่างของเด็กอาจนำไปสู่การกระทำที่ไม่ถูกต้องของผู้ปกครองในการพัฒนาคำพูดของเด็ก ๆ แต่ถ้ามีปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมการพูดในวัยเด็กไม่ตกทอดปัญหาใด ๆ ในการขัดเกลาทางสังคมของเด็กที่พูดติดอ่างอายุแก่กว่าอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางด้านจิตใจ: เด็กจะกลายเป็นเงียบขรึมไม่พูดมากรู้สึกเหมือนถูกขับไล่ในกลุ่ม
การพูดตะกุกตะกักในผู้ใหญ่มีผลแตกต่างกันเล็กน้อย นี่ไม่ใช่ความรู้สึกไม่สบายทางด้านจิตใจในการสื่อสาร คำพูดที่ราบรื่นกับการออกเสียงที่ถูกต้องของคำเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของภาพลักษณ์ของบุคคลที่ประสบความสำเร็จ การพูดตะกุกตะกักในกรณีส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคสำคัญในการสร้างอาชีพรวมทั้งในการสร้างครอบครัวและสร้างความสุขส่วนบุคคล
และยังพูดติดอ่างแม้ในวัยจะรักษาได้อย่างสมบูรณ์ นี่ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่หาได้ยากมากนักและบุคลิกที่มีชื่อเสียงหลายอย่างเช่นคนธรรมดามักกล่าวคำอำลากับปัญหาของการพูดติดอ่างไล่ตามพวกเขามาตั้งแต่วัยเด็กหรือทำให้ตัวเองรู้สึกถึงวัยผู้ใหญ่
การพูดติดอ่างเป็นความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับอาการชักระยะสั้นจำนวนมากของกล้ามเนื้อของเครื่องมือพูด เครื่องพูดของมนุษย์ประกอบด้วย:
- เกี่ยวกับทางเดินหายใจ (ปอด, หลอดลม, หลอดลมอักเสบ),
- อวัยวะที่ใช้งานของการพูด (ลิ้น, ริมฝีปาก, เพดานอ่อน, สายเสียง, ลิ้น),
- อวัยวะพาสซีฟ (ฟันคอหอยคอหอยและชิ้นส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเสียงและคำพูด)
ในระหว่างการสนทนากับคู่สนทนากล้ามเนื้อของอุปกรณ์เสียงหดเกร็งและคำพูดก็ไม่สม่ำเสมอ สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นถ้าคนพยายามที่จะพูดได้อย่างรวดเร็วหรือความกังวลเช่นเดียวกับการ overexcitation อารมณ์
สาเหตุหลักของการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่อาจเป็นดังนี้:
- ความเสียหายอินทรีย์ต่อสมอง โรคหัวและระบบประสาทส่วนกลางบางอย่าง (โรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) รวมทั้งการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดอาการตะกุกตะกักเนื่องจากแรงกระตุ้นที่ไม่เพียงพอ ด้วยรูปแบบของการพูดติดอ่างนี้อาการของอาการหงุดหงิดของกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยในระหว่างการสนทนาสามารถดำเนินการในส่วนต่างๆของร่างกายได้โดยจับนิ้วมือแกว่งหรือพยักหน้า ฯลฯ
- ประสาทสาเหตุ การพูดตื้นตันใจในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่เครียดหรือประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง คนสามารถหวาดกลัวของบางสิ่งบางอย่างกลายเป็นพยานของอาชญากรรมเป็นห่วงญาติหรือรอดตายของพวกเขาได้รับในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการช็อต บางครั้งก็มีความผิดปกติของคำพูดอยู่เบื้องหลังความตื่นเต้นอย่างมากก่อนที่จะมีการแสดงหรือการแข่งขัน รูปแบบของการพูดติดอ่างโรคประสาทตามกฎมีหลักสูตรระยะสั้น
- ไม่เพียงพอในการรักษาอาการพูดติดอ่างในวัยเด็ก บางครั้งพ่อแม่ฟังคำแนะนำของคนที่มีประสบการณ์คิดว่าการพูดติดอ่างจะผ่านตัวเอง แต่ไม่มีการปรับปรุงและโรคกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังที่มีกล้ามเนื้อกระตุก การรักษาสภาพดังกล่าวเป็นเวลานานก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการเก็บรักษาด้วยความอดทนที่จำเป็นที่จะผ่านมันไปถึงชัยชนะ
- พันธุกรรม ที่นี่คุณสามารถรวมทั้งลักษณะทางสรีรวิทยาทั่วไปเช่นเดียวกับความโน้มเอียงพันธุกรรมกับโรคสมองบางอย่างที่ทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของอุปกรณ์การพูดและแม้กระทั่งแนวโน้มที่จะพูดติดอ่างในเส้นประสาท
เป็นสาเหตุของการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ที่มีผลต่อระยะเวลาในการรักษา และแน่นอนความเพียรและความต้องการของผู้ป่วย
กลไกการเกิดโรค
ยังไม่ได้มีการศึกษาการเกิดโรคที่พูดติดอ่างของผู้ใหญ่ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ มีหลายทฤษฎี: psychogenic, พันธุกรรม, semantigenic ซึ่งพยายามที่จะอธิบายแหล่งกำเนิดและรูปแบบของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์มักจะชอบความจริงที่ว่าการพูดติดอ่างมักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยมากกว่าหนึ่งข้อ ทำให้สถานการณ์มีความซับซ้อนขึ้นโดยมีคำจำกัดความสาเหตุที่แท้จริงของการพูดติดอ่าง
อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดยืนยันอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมต่อความน่าจะเป็นของการพูดติดอ่าง ใน 17.5% ของผู้ป่วยโรคประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทมีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อการเกิด
อาการ การพูดติดอ่างในผู้ใหญ่
ไม่ใส่ใจกับจุดเริ่มต้นของ stammering ในผู้ใหญ่เป็นไปไม่ได้เพียงแค่ หลังจากที่ทุกสิ่งสำหรับเด็กเล็กเป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่สามารถเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้มาก สัญญาณแรกของการพูดตะกุกตะกัก: สะอึกบ่อยๆก่อนที่จะพูดอะไรไม่แน่นอนความไม่แน่นอนและความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการสนทนาที่ยืดเยื้อความไม่ต่อเนื่องของการออกเสียงเสียงและคำพูด บ่อยครั้งในขั้นตอนนี้ผู้คนพยายามถ้าเป็นไปได้ที่จะได้รับการปิดด้วยพยักหน้าของหัวหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวต่อหน้าสาธารณชน
อาการหลักของการพูดติดอ่างโรคประสาทในผู้ใหญ่เป็นที่ประจักษ์เป็น:
- การทำซ้ำหลายคำบางคำพยางค์แต่ละตัวหรือแม้กระทั่งเสียง
- การทำให้เสียงยาวขึ้นเป็นคำพูดที่ผิดปกติ
- ไม่เกี่ยวข้องกับความหมายและอารมณ์ความรู้สึกของการเพิ่มปริมาณการพูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนต้นของคำ
- การแสดงออกของความเครียดที่เห็นได้ชัดบนใบหน้าและกล้ามเนื้อคอที่ตึงเกินไประหว่างการสนทนา
- ความรู้สึกของการขาดอากาศในระหว่างการสนทนาการหายใจกระตุก
- บ่อยครั้งที่ต้องการหลีกเลี่ยงการสื่อสาร
บ่อยครั้งที่คนพูดติดอ่างเริ่มตื่นตระหนกอย่างเห็นได้ชัดก่อนที่บทสนทนาจะเริ่มต้นหรือรู้สึกผิดหวังหากต้องการสื่อสารในที่สาธารณะ
รูปแบบ
การพูดตื้น ๆ ในผู้ใหญ่สามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภทตามคุณลักษณะต่อไปนี้:
- หลักสูตรของโรค
- อาการทางคลินิกของโรค (etiology)
- ลักษณะของกล้ามเนื้อกระตุก
ตามลักษณะของโรคโรคต่อไปนี้สามารถพูดถึงการพูดติดอ่างได้:
- คงที่
เมื่อเกิดการละเมิดคำพูดอยู่ในทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการสื่อสารผ่านคำพูด
- เป็นลูกคลื่น
ชนิดของการพูดติดอ่างเป็นลักษณะความจริงที่ว่าปัญหาเกี่ยวกับการพูดเป็นระยะ ๆ หายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้ง มักเกิดจากสถานการณ์ทางอารมณ์ความตื่นเต้นที่รุนแรง
- กำเริบหรือกำเริบ
การตอกตะเกียบสามารถหายไปได้เป็นเวลานานไม่ใช่การแสดงออกในทางใด ๆ และจากนั้นกลับมาอีกครั้ง
ตามลักษณะของอาการชักมี 3 ประเภทของการพูดติดอ่าง:
- Clonic stammering ในผู้ใหญ่เมื่อหลาย spasms ของกล้ามเนื้อทางวาจาไปหนึ่งหลังจากที่อื่นทำให้เกิดการซ้ำซ้อนโดยไม่สมัครใจของพยัญชนะเสียงพยางค์แต่ละและแม้กระทั่งคำ
- การพูดติดอ่างยาชูกำลังที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวแข็งแรงของกล้ามเนื้อของปากและลำคอที่นำไปสู่ความล่าช้าในการพูด, การหยุดยาวระหว่างคำซ้ำซ้อนของสระและพยัญชนะบางคน (เช่นที่พวกเขาจะเรียกว่าในรัสเซียดังสนั่น)
- ชนิดผสมที่มีการแสดงอาการของ 2 ชนิดก่อนหน้านี้
และในที่สุดตามอาการทางคลินิกการพูดติดอ่างสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- อาการทางประสาทในผู้ใหญ่หรือ logoneurosis เกิดจากสถานการณ์ที่เครียด
- Neuro เหมือน (อินทรีย์) stammering เนื่องจากการพัฒนาความเสียหายของสมองอินทรีย์ (ความอดอยากออกซิเจนบาดเจ็บเกิดจังหวะเนื้องอกและกระบวนการอักเสบในสมอง ฯลฯ ) อาการของการพูดติดอ่างดังกล่าวมีเสถียรภาพและไม่ขึ้นอยู่กับสถานะทางอารมณ์ โดยปกติความผิดปกติของคำพูดในผู้ป่วยดังกล่าวมาพร้อมกับการชักและการกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าการเคลื่อนไหวเพิ่มเติมที่ไม่ได้รับการยืนยันทางอารมณ์โดยการเคลื่อนไหวของหัวนิ้วมือและร่างกาย
Logoneurosis อาจเป็นทั้งถาวรและชั่วคราวขึ้นอยู่กับสถานะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย ถ้าบุคคลใดมีอาการประสาทหรือตื่นเต้นอาการของการพูดติดอ่างอาจเลวร้ายลง และในทางตรงกันข้ามสถานะของส่วนที่เหลือจะช่วยลดอาการของพยาธิวิทยาพูด บางครั้งเพื่อให้คนหยุดพูดติดอ่างก็เพียงพอที่จะให้เขาดื่มชาอุ่น ๆ หรือดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยเพื่อฟังเพลงผ่อนคลายหรือเพื่อสนับสนุนจิตใจของเขาและทำให้เขาสงบ
การพูดติดอ่างทางประสาทเป็นเรื่องง่ายที่จะแก้ไขและรักษา แต่ก็ต้องใช้มืออาชีพทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน หากคุณไม่ได้เริ่มต้นการรักษาตามกำหนดเวลาการพูดติดอ่างอาจเป็นแบบเรื้อรังได้เมื่อบุคคลได้สร้างแบบแผนของทักษะการพูดและการพูด ผู้ป่วยอาจพัฒนาไปในเวลาที่กลัวการสื่อสารทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและการปรากฏตัวของอาการตะกุกตะกัก นอกจากนี้ปฏิกิริยาประสาทของใบหน้าและร่างกายสามารถเข้าร่วมการรบกวนด้วยวาจามีการขาดความมั่นใจในตนเองและความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วจากการสนทนาที่มีอารมณ์แย่ลง
อาจเป็นเพราะเหตุนี้การพูดตะกุกตะกักในผู้ใหญ่ที่มีรากตั้งแต่เด็กก็ถือว่ายากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่ว่าสาเหตุดั้งเดิมโรคประสาทหรือโรคประจำตัวโรคที่มีอายุไม่ผ่านตัวเอง แต่ได้มาซึ่งลักษณะที่มีเสถียรภาพซึ่งมีความซับซ้อนในการรักษา ดังนั้นการรักษาต้องเริ่มต้นที่สัญญาณแรกของการพูดติดอ่างแม้ในวัยเด็ก
การวินิจฉัย การพูดติดอ่างในผู้ใหญ่
อย่ารีบเร่งตัวเองหรือครอบครัวของคุณเพื่อวินิจฉัยว่า "การพูดติดอ่าง" คำพูดและพยางค์ที่ไม่ค่อยพบบ่อยในระหว่างการสนทนามีการหยุดคำระหว่างเล็ก ๆ ระหว่างการสนทนาซึ่งไม่ค่อยแสดงถึงการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ การรบกวนเล็กน้อยในคำพูดอาจเป็นหลักฐานของความตื่นเต้นที่รุนแรงเร่งรีบหรือในทางตรงกันข้ามภวังค์ บางช่วงเวลาของการพูด (การสวดมนต์, การหยุดชั่วคราวระหว่างคำ) อาจเป็นลักษณะที่แตกต่างกันของบางเผ่าพันธุ์หรือพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ อารมณ์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนลักษณะของคำพูด
เบื้องต้นก็เป็นไปได้ที่จะใส่หรือลบล้างการวินิจฉัยของการพูดติดอ่างหลังจากคู่ของการทดสอบ:
- นับจำนวนการหยุดชั่วคราวที่ไม่จำเป็นโดยการออกเสียงข้อความ 100 คำ พักได้ถึง 7 ครั้ง - เป็นบรรทัดฐาน มากกว่า 10 หยุด - ความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาพยาธิวิทยาพูด
- ดูการแสดงออกบนใบหน้าของคุณ หากในระหว่างการสนทนากล้ามเนื้อใบหน้าดูแน่นมากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการรบกวนคำพูด ซึ่งแสดงโดยการหยุดชั่วคราวระหว่างคำที่ใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 30 วินาที
การทดสอบเหล่านี้ไม่ใช่วิธีการวิจัยที่แน่นอนและมีเพียงเหตุผลที่จะเริ่มต้นการวินิจฉัยอย่างมืออาชีพอย่างละเอียดยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัย "การพูดติดอ่าง" ก็ยังจำเป็นที่จะต้องกำหนดสิ่งที่ประเภท (โรคประสาทหรือโรคประสาท) ความผิดปกติของคำพูดนี้เป็นเพราะนี้จะเป็นตัวกำหนดความถูกต้องและประสิทธิผลของวิธีการเลือกของการรักษา
การวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดการทดสอบต่างๆ (เลือดและปัสสาวะ) รวมทั้งการวินิจฉัยด้วยมือซึ่งสามารถทำให้สมองเกิดความเสียหายได้ในหลายขั้นตอน เครื่องมือในกรณีนี้ ได้แก่ MRI (tomography) ของสมองและ electroencephalogram (EEG)
และยังไม่เพียงพอที่จะแยกแยะระหว่างสองประเภทของการพูดติดอ่างระหว่างผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการเกิดความผิดปกติของคำพูดเพื่อให้เข้าใจว่าวิธีการรักษาใดที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุด การวินิจฉัยแยกโรคด้วยนักบำบัดการพูด, นักจิตวิทยา, นักประสาทวิทยาจิตแพทย์บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์เต็มรูปแบบและผลของการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการทดสอบสามารถสร้างภาพที่สมบูรณ์ของโรคที่จะสร้างหรือหักล้างความบกพร่องทางพันธุกรรมเพื่อการพูดติดอ่างและพัฒนาแผนการที่จะจัดการอย่างมีประสิทธิภาพกับพยาธิสภาพนี้
การรักษา การพูดติดอ่างในผู้ใหญ่
ปัญหาของการพูดติดอ่างได้ในการตัดสินใจหลายด้านที่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาสังคมและสภาพจิตใจของบุคคล และการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้นที่ครอบคลุมทุกด้านเหล่านี้จะสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ รักษาบ้านในหมู่สมุนไพรและคาถาที่พ่อแม่หลายคนมีแนวโน้มที่เด็กพูดตะกุกตะกักนำไปสู่ความจริงที่ว่าปัญหาที่เลวร้ายโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเข้าสู่วัยผู้ใหญ่เมื่อการรักษาที่มีอยู่แล้วปีที่ยากลำบาก elaborated นิสัยและทักษะในการสื่อสารที่ไม่ถูกต้อง
การเลือกใช้วิธีการในการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติของคำพูดนี้สัมพันธ์กับโรคประสาทหรือชนิดอินทรีย์ โดยปกติจะเป็นหัวข้อสำหรับการสนทนาแยกต่างหาก การรักษาของพระองค์ลงมาเพื่อต่อสู้กับปัญหาที่เกิดขึ้น และตั้งแต่สาเหตุของการพูดติดอ่างนี้มีการหยุดชะงักอย่างรุนแรงในสมองที่มักจะมีความซับซ้อนโดยปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วการรักษาพูดติดอ่างและสาเหตุของรากสามารถลากสำหรับเดือนและปี
การพูดติดอ่างโรคประสาทในผู้ใหญ่ถือได้ง่ายและประสบความสำเร็จมากขึ้น แต่มันก็มีความสำคัญมากเป็นวิธีการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการใช้ยาและการรักษาทางเลือกที่ได้รับการแต่งตั้งนักประสาทวิทยาเช่นเดียวกับระบบการทำงานกับนักบำบัดการพูดนักจิตวิทยาและจิตบำบัดซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นจังหวะปกติของการพูด, การเอาชนะความกลัวรวมทั้งในจังหวะปกติของชีวิตสร้าง การสื่อสาร
วิธีการรักษาโดยใช้ผลิตภัณฑ์ยามีเป้าหมายเพื่อขจัดอาการหงุดหงิดและรักษาเสถียรภาพของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาทางประสาทขึ้น ยาเม็ดจากการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ nootropic (ปรับปรุงการทำงานของสมอง), ยาระงับประสาท (ลดความตึงเครียดทางประสาท) และ antispasmodics (มีผลต่อหลอดเลือด)
ในกลุ่มยากลุ่มแรก ๆ อาจเป็นยา"Fenibut"ซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้นความรู้สึกผ่อนคลายทางจิต นอกจากนี้ "Fenibut" ยังช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองการทำลายเซลล์ของร่างกายและส่งเสริมการฟื้นฟู (ฟื้นฟู)
ยานี้สามารถกำหนดโดยแพทย์เพื่อเป็นการบำบัดรักษาโรคประสาททั้งแบบอินทรีย์และโรคประสาทเพื่อบรรเทาภาวะวิตกกังวล - โรคประสาทแสดงออกในรูปแบบของความกลัวหน้าเห็บความกลัวในการสื่อสารเป็นต้น
ปริมาณและวิธีการบริหาร คุณสามารถทานยาเม็ด Fenibut ได้ตลอดเวลาในแต่ละวันโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารโดยกลืนกินเม็ดยาทั้งหมด แต่ยา (ยาเดียวปกติ 1-3 เม็ด) จำนวนปริมาณต่อวัน (ความถี่ยา) และการรักษาเช่นเดียวกับระยะเวลาของการรักษาอาจกำหนดให้แพทย์ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้อายุของผู้ป่วยและความอดทนในส่วนของยาเสพติด
ข้อห้ามในการใช้ยาเป็นระยะเวลาในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรความล้มเหลวของตับความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา ยาเสพติดแทบไม่มีผลข้างเคียง เมื่อเริ่มกินยาอาจมีอาการง่วงนอน อาการเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอาจบ่งบอกว่าให้ยาเกินขนาด
การใช้ "Phenibut" เป็นเวลานานคุณจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาของเลือดและการทำงานของตับ อาจส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยา
ยากล่อมประสาท ได้แก่ Glycine, Afobazol และ Grandaxin "Glycine" ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมกระบวนการเผาผลาญในสมองและ "Grandaxin" และ "Afobazol" ต่างกันในฤทธิ์ระงับประสาท (ยากล่อมประสาท)
"Afobazol" - ยากล่อมประสาทที่ไม่ทำให้ติดยาเสพติด การกระทำของมันมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความวิตกกังวลความกลัวความกลัวและอาการกล้ามเนื้อและการหายใจที่เกี่ยวข้อง ขอแนะนำให้รับประทานยาหลังรับประทานอาหารในปริมาณ 1-2 เม็ด (10 มก.) สามครั้งต่อวัน โดยปกติการรักษาจะใช้เวลา 14-28 วัน แต่ถ้าจำเป็นแพทย์สามารถเพิ่มปริมาณ (60 มก. / วัน) และระยะเวลาในการเรียน (ไม่เกิน 3 เดือน)
ข้อห้ามในการใช้ "Afobazol" อาจรวมถึงการตั้งครรภ์และให้นมบุตรการแพ้ยาแต่ละชนิดหรือองค์ประกอบแต่ละอย่างและอายุน้อยกว่า 18 ปี ผลข้างเคียงรวมถึงปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของระบบภูมิคุ้มกันที่มีความไวมากขึ้นกับยาเสพติด
มีผลดีต่อระบบประสาทนอกจากนี้ยังมีการใช้ยา sedatives จากพืชเช่น Dormiplant และ Novopassit
"Novopassit" - การเตรียมขึ้นอยู่กับคอลเลกชันที่อุดมไปด้วยผัก (สืบเมลิสสา, Hypericum, Hawthorn et al.) ด้วยการผ่อนคลายที่ดี (ยากล่อมประสาท) และต้านความวิตกกังวล (anxiolytic) การดำเนินการ ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารละลาย (น้ำเชื่อม)
ปริมาณและวิธีการบริหาร ปริมาณที่ใช้ครั้งเดียว: 1 เม็ดหรือช้อนชาของน้ำเชื่อม (5 มล.) ในรูปบริสุทธิ์หรือเจือจางด้วยน้ำ รับประทานยาสามครั้งต่อวันก่อนทานอาหาร ถ้ายาเสพติดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าปริมาณเช้าและเย็นจะลดลงครึ่งหนึ่งและปริมาณในเวลากลางวันจะถูกเก็บไว้เหมือนกัน หากมีความจำเป็นเช่นนั้นแพทย์จะสามารถเพิ่มปริมาณยามาตรฐานได้ครึ่งหนึ่ง เมื่อเกิดอาการคลื่นไส้ยาควรรับประทานร่วมกับอาหาร
ข้อห้ามในการใช้ Novopassit: อายุน้อยกว่า 12 ปี, myasthenia gravis (โรคทางระบบประสาทและพันธุกรรม), การแพ้ยาแต่ละชนิดหรือส่วนประกอบของยา ผลข้างเคียง: ไม่สบายในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (อิจฉาริษยา, คลื่นไส้และอาเจียน, การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นในอุจจาระ) อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอนน้อยลงรวมทั้งอาการแพ้และความอ่อนแอ
ข้อควรระวัง ระหว่างการรักษายาไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ ควรสังเกตผู้ป่วยที่มีตับท้องและลำไส้ ยาเสพติดมีผลต่อความเข้มข้นของความสนใจ
ถ้าหลังจากสัปดาห์ไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดหรืออาการจะเพิ่มขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีสำหรับการแต่งตั้งยาอื่น
Antispasmodics ของการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ที่แพทย์มักจะกำหนด"Mydocalm", "Magnerot" และ "Finlepsin" ร่วมกับวิตามินเตรียมกลุ่ม B
"Magnnerot" ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการขาดสารแมกนีเซียมในร่างกายซึ่งทำให้เกิดอาการชักและความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น ยาสามารถแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอน:
- หลักสูตร 7 วัน: 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน,
- เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สอง: 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน
การรักษาเต็มรูปแบบเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์บางครั้งมากขึ้น เม็ดจะเมาก่อนเล็กน้อยด้วยน้ำเล็กน้อย
ข้อห้าม: โรคไตและโรคตับ, ก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ, แพ้แลคโตสและขาดแลคตาส, อายุน้อยกว่า 18 ปีรวมทั้งการแพ้ยาแต่ละครั้ง ผลข้างเคียง: ในหมู่ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งสามารถระบุได้: การเปลี่ยนแปลงความถี่และคุณภาพของอุจจาระและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วผู้ป่วยที่มี logoneurosis จะได้รับการฝึกจิตอายุรเวทโดยใช้เทคนิคการรักษาด้วยยากล่อมประสาทการรักษาด้วยการสะกดจิตและการฝังเข็ม ในช่วงดังกล่าวผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือในการรับมือกับความกลัวในการพูดเพิ่มความนับถือตนเองอย่างถูกต้องยอมรับปัญหาและรับผิดชอบในการเอาชนะได้
จากนั้นการบำบัดจะเชื่อมต่อกับการบำบัดด้วยนักบำบัดการพูดซึ่งปรับทักษะการพูดที่มีอยู่แล้วหรือใส่ข้อมูลใหม่ที่ถูกต้อง ประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากการออกกำลังกายเหล่านี้มีการกำหนดขั้นตอนการนวด การนวดด้วยการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่จะนำเสนอในรูปแบบของการนวดกดจุดสะท้อน (acupressure) และการรักษากระดูก (ผลนวดแบบนุ่มบนกล้ามเนื้อ) ซึ่งจะมีผลในเชิงบวกต่อเครื่องเสียงข้อมือและระบบหายใจ
ในขั้นตอนที่สามของการบำบัดอาการตะกุกตะกักในผู้ใหญ่การบำบัดรักษาสระว่ายน้ำและห้องซาวน่าจะเชื่อมต่อกับขั้นตอนข้างต้น
มีหลายวิธีที่มีผลกระทบที่ซับซ้อนเกี่ยวกับปัญหาการพูดติดอ่างกับระบบการฝึกพูดต่างๆเริ่มจากการสื่อสารแบบ "tet-a-tete" และจบลงด้วยการปรากฏตัวต่อหน้าสาธารณชนภายในทีม (กลุ่มผู้ป่วยที่มีปัญหาเดียวกัน)
การรักษาทางกายภาพบำบัดในการพูดติดอ่างนอกเหนือจากการนวดกดจุดและการรักษากระดูกสันหลัง ได้แก่ :
- วิธีการกล้ามเนื้อใบหน้าเสียง normalizing (ใบหน้า darsonvalization และกล้ามเนื้อคอ - ผลกระทบต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความถี่สูงกระแสสลับ แต่ความแรงต่ำและความเสี่ยงระยะสั้นกระแสซายน์ไปยังพื้นที่ของกล่องเสียง)
- ขั้นตอนการฟื้นฟูและการเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นระบบประสาทส่วนกลาง (การบำบัดด้วยไฟฟ้าการอาบน้ำและนวดบำบัดการคลอดแฟลงซิลิเกตการนวดอัลฟาการผ่อนคลายแบบต่างๆ)
การพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ที่บ้าน
ผู้ป่วยจำนวนมากและส่วนใหญ่ญาติของพวกเขามีแนวโน้มที่จะพูดติดอ่างที่บ้าน เช่นให้เราพูดโดยตรงทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบต่อปัญหาของการรบกวนการพูดอาจนำไปสู่การเลวลงของสถานการณ์ หลังจากที่ทุกที่บ้านไม่มีวิธีที่จะใช้วิธีการที่ครอบคลุมในการรักษาพูดติดอ่างในผู้ใหญ่คือ นอกจากนี้การขาดการควบคุมโดยแพทย์อาจมีผลต่อทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อการรักษาการใช้ยาและวิธีการอย่างเป็นระบบ
แต่ถ้าคุณมีเพื่อยืนยันในการรักษาที่บ้านคุณต้องเรียนรู้องค์ประกอบบางส่วนของการดูแลตนเองเช่นการฝึกอบรมการได้ยิน (สะกดจิตตัวเอง) ด้วยตนเองนวดใบหน้าและลำคอ (การรักษา!) เช่นเดียวกับการออกกำลังกายการหายใจเช่นวิธี Strelnikova ซึ่งเป็นไปตาม เกี่ยวกับการใช้องค์ประกอบของโยคะ
ยิมนาสติกทางเดินหายใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ทั้งหายใจจมูกและช่องปากเป็นปกติแม้ว่าจะไม่มีทักษะในการเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจระหว่างการสนทนาก็ตามก็เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะพูดได้ว่าการพูดติดอ่าง ออกกำลังกายการหายใจต่างๆสำหรับการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ตามระบบ Strelnikovoj ควรจะอยู่บนพื้นฐานของการหายใจที่เหมาะสมในขณะที่ประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว: การบริโภคคมชัดของลมหายใจและหายใจออกยาวความสงบเงียบ, การมีส่วนร่วมของไดอะแฟรมในกระบวนการหายใจ การเคลื่อนไหวที่มีการเคลื่อนไหวทั้งหมด (squats, head turns, body tilts) จะกระทำเฉพาะกับแรงบันดาลใจเท่านั้น
การพูดการออกกำลังกายที่บ้าน ยิมนาสติกนี้ส่งเสริมการหายใจที่เหมาะสมในระหว่างการสนทนา
- ลองอ่านเทพนิยายรัสเซีย "Turnip" ทำให้ลมหายใจหยุดนิ่งระหว่างคำ
- หายใจสั้น ๆ ด้วยปากเปิดออกเสียงหนึ่งในสระบนหายใจออกจนกว่าจะมีอากาศเพียงพอในปอด
- พยายามที่จะทำเช่นเดียวกันกับสระหลายออกเสียงออกเสียงทีละคำ
- ลองหายใจออกนับเป็น 10 ค่อยๆเพิ่มคะแนน
- อ่านคำพูดคำหยาบคายภาษิตและลิ้นของคำพูดที่แตกต่างกันซึ่งช่วยกระตุ้นการฝึกฝนการหายใจและการบรรเทาอาการดังกล่าวได้เร็วกว่าการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่และเด็ก
ตัวอย่างของ twisters ลิ้นสำหรับการฝึกอบรมการพูดและการหายใจ:
- ในสวนมีหญ้าบนพื้นหญ้าฟืน: เมื่อฟืนสองฟืน - ไม่ตัดไม้ฟืนลงบนสนามหญ้า
- โฆษณาของเย็บ - ตะเข็บที่มีความคุ้มครองและ potholders และไม่มีความคุ้มครอง snapped ขึ้น
- ศีรษะของเรามีศีรษะของคุณ overdid
นอกจากคำสุภาษิตและลิ้นแล้วคุณยังสามารถร้องเพลงที่รู้จักในวัยเด็ก ร่าเริงและร่าเริงยินดีที่จะช่วยให้ผ่อนคลายมากที่สุดเท่าที่จะทำได้และสอนให้หายใจเข้าอย่างถูกต้องเมื่อพูด
Stammering ทางเลือกในผู้ใหญ่
การแพทย์ทางเลือกทำอะไรให้เราช่วยรักษาอาการตะกุกตะกักในผู้ใหญ่ น้ำมันหอมระเหยสูตรการผสมสารละลายและน้ำซุปจากสมุนไพรและผลไม้สูตรน้ำผึ้งและแผนการและคำอธิษฐานเป็นวิธีการหลักในการพูดติดอ่างซึ่งเป็นที่รู้จักตั้งแต่สมัยโบราณ
เป็นที่น่าสังเกตว่าพวกเขาอยู่คนเดียวไม่น่าจะสามารถจัดการกับปัญหาการพูดติดอ่างได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่เมื่อรวมกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมแล้วจะมีผลในเชิงบวก บางทีอาจจะมีวิธีการอื่นเช่น conspiracies หรือสวดมนต์และดูเหมือนจะไม่น่าสงสัย แต่พวกเขาก็มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่ ตั้งแต่ logoneurosis ได้ที่ฐานการบาดเจ็บของปัจจัยสำคัญในการรักษาคือความเชื่อ เป็นสิ่งจำเป็นที่ผู้ป่วยเชื่อว่าด้วยวิธีการเหล่านี้เขาสามารถหายได้ แผนการและคำอธิษฐานเป็นคำแนะนำของความมั่นใจในตนเองและการพึ่งพาตนเอง ถ้าคนไม่เชื่อในประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้แล้วมีจุดในการใช้ไม่ได้
อีกสิ่งหนึ่งที่น้ำมันหอมระเหย ที่นี่ความเชื่อไม่จำเป็นต้องทำงานทั้งหมดจะทำให้น้ำมันหอมระเหยที่มีผลยากล่อมประสาทสามารถที่จะบรรเทาความตึงเครียดประสาทความกลัวสงบ การกระทำดังกล่าวเป็นน้ำมันของมะกรูดและไม้สนดอกกุหลาบและไม้จันทน์โรสแมรี่และโหระพาโหระพาและกลุ้มปราชญ์และเจอเรเนียมและแน่นอนว่าเป็นดอกลาเวนเดอร์ สำหรับนี้จำเป็นต้องหยดน้ำมันบนผ้าคลุมไหล่และสูดกลิ่นหอมของมันในขณะที่ ขั้นตอนนี้ควรทำสามครั้งต่อวัน
น้ำมันหอมระเหยในส่วนผสมกับ kefir สามารถใช้สำหรับการอาบน้ำ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้ 100 กรัมของผลิตภัณฑ์นมหมักและเพิ่ม 5-6 หยดของน้ำมันหอมระเหยดังกล่าวข้างต้น ผสมน้ำมัน - kefir จะถูกเพิ่มลงในอ่างอาบน้ำโดยตรงด้วยน้ำอุ่น
การพูดตะกุกตะกักในผู้ใหญ่สามารถทำได้ด้วยการ decoctions ของผลไม้ สารสกัดจากเปลือกของแอปเปิ้ลที่ต้มในน้ำบริสุทธิ์เป็นเวลา 5 นาทีมีผลผ่อนคลายที่เด่นชัด ในนั้นคุณสามารถเพิ่มบาล์มมะนาวหรือเพียงแค่ดื่มกับน้ำตาลหรือน้ำผึ้ง
โดยวิธีการที่น้ำผึ้งยังมีผลยากล่อมประสาทที่โดดเด่นที่รู้จักกันในสมัยก่อน ตัวอย่างเช่น Avicenna แนะนำให้ใช้ 3 ครั้งต่อวันเพื่อหล่อลื่นลิ้นด้วยส่วนผสมของน้ำผึ้งและมัมมี่ (สัดส่วนส่วนผสม 5: 1)
ตัวเลือกการรักษาที่คล้ายกันสามารถพบได้ในสูตรของคุณยาย มีความจำเป็นต้องเตรียมมัมมี่และน้ำผึ้งผสม 2 สัดส่วนในสัดส่วนต่างกัน (1: 8 และ 1: 5) มัมมี่ควรรับประทานในปริมาณ 0.2 กรัม ผสมครั้งแรก (เข้มข้น) ในตอนเช้าที่สอง (ลดลง) - ในช่วงเย็นเป็นเวลา 4 เดือน
ส่วนผสมของน้ำผลไม้ของ viburnum, มะนาว, กะหล่ำปลีสีขาวและสะโพก, ถ่ายในสัดส่วนที่เท่ากันด้วยการเพิ่มน้ำผึ้งสองครั้ง (1: 1: 1: 1: 1: 2) ยังมีผลบวกเมื่อพูดติดอ่าง ใช้ผสมต้องเป็นวันละสองครั้ง: ในตอนเช้าและตอนเย็นสำหรับ 1 ช้อนโต๊ะ L. กินเมล็ดหรือถั่วอัลมอนด์
สมุนไพรในรูปของ decoctions และ infusions ยังมีผลต่อการพูดติดอ่างในผู้ใหญ่ และสมุนไพรหลายสูตรเท่านั้นยืนยันเรื่องนี้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:
- สูตร 1. กลิ่น Ruta 5 กรัมของสมุนไพรสับเท 2 ถ้วยน้ำเดือดและให้เดือดเป็นเวลา 5 นาที กรองยาต้มและเย็นเล็กน้อย เราเก็บน้ำร้อนไว้ในปากจนกว่าจะเย็นลงอย่างสมบูรณ์ (2-3 ชั่วโมง) ขั้นตอนนี้ซ้ำบ่อยมาก (อย่างน้อย 6 ครั้งต่อวัน)
- สูตร 2. ขี้เถ้าสีขาว ปล่อยให้พืชเทน้ำเดือดและยืนยันเป็นเวลา 20 นาทีจากนั้นสายพันธุ์ แช่เพื่อทาน้ำยาบ้วนปาก (3-5 นาที) 5-6 ครั้งต่อวัน
- สูตร 3. คอลเลกชันธาร เราเตรียมเก็บสมุนไพรคาโมไมล์มิ้นท์ตำแยและวาเลียนให้เทช้อนชาผสมสมุนไพรพร้อมกับน้ำเดือดสักแก้วและยืนอยู่ในความร้อนเป็นเวลา 15 นาที การดื่มยาควรเป็นครึ่งแก้ววันละสองครั้ง
- สูตร 4. สมุนไพรเพื่อยับยั้งปฏิกิริยาของระบบประสาท ใบเบิร์ช, ชะเอม, melissa, ไม้จำพวกถั่วหวานและดอกดาวเรืองจะถูกถ่ายในสัดส่วนที่เท่ากัน สมุนไพรที่หั่นย่อยเทน้ำเดือดและอุ่นในอ่างน้ำโดยไม่ต้องเดือด ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงและเครียดผ่านการฉีดพาสเจอร์ไรส์ก่อนรับประทาน 5-6 ครั้งต่อวัน
- สูตรที่ 5 น้ำซุป "Hmelnoye" ในการเตรียมยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของสมองคุณต้องดื่มไวน์สักแก้วและนำไปต้มพร้อมกับหยิกของหญ้าห่าน ใส่จนเย็นสนิทแล้วระบาย ดื่มน้ำซุปในรูปแบบที่อบอุ่น แทนไวน์ในน้ำซุปที่คุณสามารถใช้นม แต่ในกรณีที่ไม่มีน้ำซึ่งจะช่วยลดผลการรักษาของยาเสพติดให้เป็นศูนย์
นี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ทางเลือกซึ่งบรรพบุรุษของเราใช้กับประสิทธิภาพที่แตกต่างกัน และความจริงที่ว่าพวกเขาได้ถึงเวลาของเราพูดสำหรับพวกเขา
มีวิธีการและวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมหลายวิธีที่สามารถรักษาอาการตะกุกตะกักในผู้ใหญ่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามผลบวกที่มองเห็นได้สามารถทำได้เฉพาะกับความต้องการที่แข็งแกร่งของผู้ป่วยเพื่อกำจัดข้อบกพร่องการพูดเป็นจังหวะ การให้ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาที่สำคัญและความช่วยเหลือในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของคำพูดสามารถให้ญาติและเพื่อนฝูงได้ การรักษาผู้ใหญ่อาจยาวนานและคุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับเรื่องนี้อดทนและกระตุ้นจิตตานุภาพของคุณ แล้วชัยชนะเหนือโรคจะมาถึง
[20]