การผสมเทียม (Insemination)

การผสมเทียม (การปฏิสนธิ) คือ การนำวัสดุทางพันธุกรรมแปลกปลอมในรูปของอสุจิ เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของเพศหญิงโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ตั้งครรภ์

วิธีการผสมเทียมมีอยู่ด้วยกันหลายวิธี ขึ้นอยู่กับวิธีการใส่ตัวอสุจิ ดังนี้

• ช่องคลอด ซึ่งอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนหลังของช่องคลอดโดยใช้เข็มฉีดยา
• วิธีคุมกำเนิดแบบฝังภายในปากมดลูก โดยการนำอสุจิเข้าไปในช่องปากมดลูก จะช่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเนื้อหาในช่องคลอด
• วิธีการทำมดลูกนั้นเป็นวิธีการใส่อสุจิเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง
• การนำอสุจิที่ปราศจากพลาสมาเข้าสู่ช่องท้องพร้อมกับไข่หนึ่งหรือสองฟองเข้าไปในช่องก้นของท่อนำไข่ (GIFT)

แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียต่างกัน แม้ว่าวิธีการผ่านช่องคลอดจะง่ายที่สุด แต่เนื้อหาในช่องคลอด (ค่า pH แบคทีเรีย ฯลฯ) มีผลเสียต่ออสุจิ ทำให้โอกาสตั้งครรภ์ลดลง สำหรับวิธีการผ่านปากมดลูก อาจเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันได้เนื่องจากมีแอนติบอดีต่ออสุจิในเมือกปากมดลูก การใส่ตัวอสุจิเข้าไปในมดลูกยังอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ และมักเกิดการบีบตัวที่เจ็บปวดร่วมด้วย

เพื่อปรับปรุงการหลั่ง (เพิ่มความเข้มข้น) ก่อนการผสมเทียม ขอแนะนำให้แยกการหลั่ง

[ 1 ], [ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการผสมเทียมด้วยอสุจิของสามี

การผสมเทียมด้วยอสุจิของสามีใช้ในกรณีที่ท่อปัสสาวะมีน้ำอสุจิน้อย มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ไม่มีการหลั่งน้ำอสุจิ อสุจิมีน้อยแต่ยังคงเคลื่อนไหวได้ตามปกติ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ในกรณีดังกล่าว น้ำอสุจิจะถูกปั่นเหวี่ยงและนำส่วนที่เพิ่มปริมาณอสุจิเข้าไปในช่องปากมดลูก นอกจากนี้ ยังสามารถสะสมน้ำอสุจิเข้มข้นได้หลายตัวโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือที่ซับซ้อน

สำหรับการผสมเทียมด้วยอสุจิของสามี จะต้องนำอสุจิของสามีไปแช่แข็งทันทีก่อนการทำหมัน ก่อนการให้ยาไซโตสแตติก หรือ ก่อนการฉายรังสี

ในผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค การทำงาน ภูมิคุ้มกัน และการอักเสบของปากมดลูก ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า ภาวะปากมดลูกไม่สมดุล แนะนำให้ผสมเทียมด้วยอสุจิของสามี ภาวะช่องคลอดเกร็งหรือโรคของข้อสะโพกอาจเป็นสาเหตุของการผสมเทียมด้วยอสุจิของสามีได้เช่นกัน

ข้อบ่งชี้ในการผสมเทียมด้วยอสุจิของผู้บริจาค

การผสมเทียมโดยใช้สเปิร์มของผู้บริจาคทำขึ้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ซึ่งอาจเป็นเหตุผลที่แท้จริงหรือเป็นสัมพัทธ์ก็ได้ ภาวะไม่มีสเปิร์มเป็นเหตุผลที่แท้จริง และเหตุผลที่เกี่ยวข้อง ได้แก่:

• ภาวะอสุจิน้อยและภาวะอสุจิน้อยร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของอสุจิและการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ไม่สามารถรักษาได้
• ความไม่เข้ากันของปัจจัย Rh ในคู่สมรส
• โรคทางพันธุกรรมในสามีที่สามารถถ่ายทอดสู่ลูกหลานได้

นอกจากนี้ การผสมเทียมด้วยอสุจิของผู้บริจาคยังมีข้อห้ามอีกด้วย การทำหัตถการภายใต้การดมยาสลบโดยไม่ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากคู่สมรสทั้งสอง โดยไม่มีการตรวจร่างกายของคู่สมรสอย่างละเอียดและไม่มีการพิสูจน์ข้อบ่งชี้ที่ปฏิเสธไม่ได้สำหรับการแทรกแซง โดยไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ มีโอกาสรักษาหรือผ่าตัดเพื่อขจัดภาวะมีบุตรยากได้มากกว่าหนึ่งครั้งในผู้หญิงคนเดียวกัน ยกเว้นในกรณีที่เด็กเสียชีวิตแล้ว

ข้อห้ามในการผสมเทียมคือโรคทั่วไปที่ทำให้ผู้หญิงพิการหรือเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และชีวิตของเธอ ก่อนผสมเทียมด้วยอสุจิของสามี ควรมีการตรวจวินิจฉัยการทำงานหรือการกำหนดระดับโปรเจสเตอโรนในเลือดในช่วงกลางของระยะลูเตียลของรอบเดือนเป็นเวลา 2-3 รอบ วิธีนี้ช่วยให้ระบุได้ว่ามีรอบการตกไข่หรือไม่ รวมถึงวันรอบการตกไข่ด้วย ในกรณีที่ไม่มีการตกไข่ จะต้องระบุความเป็นไปได้ของการเหนี่ยวนำการตกไข่ก่อนการผสมเทียม

การกำหนดเวลาการผสมเทียม

เนื่องจากอาจมีความไม่แม่นยำในการกำหนดวันที่ตกไข่ที่แน่นอน จึงแนะนำให้ทำการผสมเทียมไม่เกิน 3 ครั้งในรอบเดือน สำหรับรอบเดือน 27 วัน ควรเริ่มผสมเทียมในวันที่ 2 และสำหรับรอบเดือน 28 วัน ควรเริ่มในวันที่ 13 ของรอบเดือน และทำซ้ำ 2-3 ครั้งโดยเว้นระยะห่าง 2 วัน

หลังการผสมเทียม แนะนำให้อยู่ในท่านอนเป็นเวลา 1 ชั่วโมง หรือใช้หมวกครอบปากมดลูกเพื่อกักเก็บอสุจิไว้