การติดการพนันหรือการติดเกม

ผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับการพนันที่ทำให้เกิดโรคแนะนำว่าการติดการพนันนั้นมีหลายปัจจัย ผู้เขียนคือ Gerolamo Cardano (1501-1576) Cardano เป็นคนแรกที่ตั้งคำถามว่าการติดการพนันเป็นโรคที่รักษาไม่หายหรือไม่ นอกจากนี้ เขายังแนะนำว่าการติดการพนันมีบทบาททางจิตวิทยาอย่างมาก "เนื่องจากการพนันช่วยบรรเทาความเศร้าโศก ความเศร้าโศก ความวิตกกังวล และความตึงเครียดทางจิตใจ"

ผลงานของ Cardano แสดงให้เห็นชัดเจนว่าเขาเคยรู้มาโดยตรงว่าระหว่างเล่นเกม ผู้เล่นจะพบกับสภาวะจิตใจที่เฉพาะเจาะจง เช่น สูญเสียการควบคุมตัวเอง ความปรารถนาที่จะเดิมพันมากขึ้น การไล่ตาม การหมกมุ่นอยู่กับปัญหาของเกม นอกจากนี้ เขายังสังเกตว่าความหลงใหลในการพนันนำไปสู่ปัญหาทางสังคมและกฎหมาย และทั้งหมดนี้รวมกันเข้าเป็นการวินิจฉัย "การติดการพนัน"

รหัส ICD-10

• F63 ความผิดปกติของนิสัยและแรงผลักดัน
• F63.0 ความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการพนัน

เรียงความประวัติศาสตร์สั้นๆ เกี่ยวกับการติดการพนัน

การพนันเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ คำว่า "การพนัน" มาจากคำภาษาอาหรับว่า "อัลซาร์" ซึ่งแปลว่า "ลูกเต๋า" แหล่งข้อมูลสารคดีเรื่องแรกเกี่ยวกับการพนันพบในซากปรักหักพังของเมืองบาบิลอนโบราณ (3,000 ปีก่อนคริสตกาล) วรรณกรรมคลาสสิกของหลายวัฒนธรรมกล่าวถึงความดึงดูดใจต่อการพนัน (พันธสัญญาเดิมและใหม่ บทกวีมหากาพย์ "มหาภารตะ" ในภาษาสันสกฤต เป็นต้น) ลูกเต๋าเป็นเกมที่พบมากที่สุดในยุคกลาง เกมไพ่ปรากฏขึ้นในยุโรปในช่วงสงครามครูเสดในศตวรรษที่ 13

ประวัติศาสตร์การพัฒนาความสัมพันธ์ทางกฎหมายในสังคมและการเกิดขึ้นของผลกระทบเชิงลบของการพนันบ่งชี้ว่านับตั้งแต่สมัยโบราณหน้าที่โดยตรงของรัฐในฐานะสถาบันอำนาจทางการเมือง การบริหารจัดการและการปกป้องผลประโยชน์ของทุกชนชั้นในสังคมมีดังนี้ การพนันไม่ควรเกิดขึ้นในที่สาธารณะ ไม่ควรดึงดูดคนจำนวนมาก หรือส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางวัตถุของประชาชนทั่วไป

ควรสังเกตว่าการห้ามการพนันอย่างเป็นทางการและการพัฒนาสังคมในยุคต่างๆ ไม่ได้ทำลายการพนัน แต่เพียงลดจำนวนสถานประกอบการพนันและสถานที่ตั้งลงชั่วคราวเท่านั้น การห้ามการพนันไม่ได้รับประกันว่าการพนันจะหายไปจริง

ในรัสเซียระหว่างยุคโซเวียตและการดำรงอยู่ของสหภาพโซเวียต ไม่มีคาสิโนหรือสถานประกอบการพนันสำหรับเล่นไพ่หรือสล็อตแมชชีน การล่มสลายของสหภาพโซเวียตและการเปลี่ยนแปลงในระบบการเมืองของรัสเซียทำให้เกิดธุรกิจการพนันและสมาคมการพนันขึ้นอย่างรวดเร็ว มอสโกวและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กกลายเป็นเมืองที่ล้อเลียนลาสเวกัสอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากผลกระทบด้านลบต่อสังคมที่เกี่ยวข้องกับธุรกิจเกม ในฤดูใบไม้ผลิปี 2550 รัฐบาลรัสเซียจึงได้มีมติเกี่ยวกับการถอนสถานประกอบการเกมออกนอกเขตเมือง

ตามที่ AK Egorov (2007) และนักวิจัยอื่นๆ อีกมากมายได้กล่าวไว้ ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเกมนั้นเกิดจากเหตุผลสามประการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาทางสังคมและการเงินที่ร้ายแรง;
• อัตราการเกิดอาชญากรรมในหมู่พวกเขา (ผู้ติดการพนันมากถึงร้อยละ 60 ก่ออาชญากรรม)
• ความเสี่ยงการฆ่าตัวตายสูง (พยายามฆ่าตัวตาย 13-40% ผู้ป่วย 42-70% รายงานว่ามีความคิดฆ่าตัวตาย)

ควรเพิ่มรายชื่อนี้ด้วยสัดส่วนที่สูงของโรคร่วม (โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยาเสพติด โรคทางระบบภายใน) และความเสื่อมโทรมทางศีลธรรมและจริยธรรมที่เด่นชัดพร้อมกับผลกระทบทางสังคมทั้งหมดที่มีลักษณะเฉพาะของกลุ่มคนนี้ในบรรดาผู้ติดการพนัน

ในปัจจุบันการพนันมีสี่ประเภทหลักๆ

1. เกมที่ถูกกฎหมายทั่วไป - ลอตเตอรี่, ลอตเตอรี่วิดีโอ, เดิมพันแข่งขัน, เดิมพันกีฬา, บิงโก, คาสิโน, สล็อตแมชชีน
2. การเล่นเกมในสถานประกอบการพนันผิดกฎหมายและเดิมพันกับเจ้ามือรับพนันผิดกฎหมาย
3. การพนันและเดิมพันเงินในรูปแบบต่างๆ ระหว่างคนรู้จัก เพื่อน และเพื่อนร่วมงาน การพนันและเดิมพันเหล่านี้อาจเป็นรูปแบบใดก็ได้ที่มีบทบาทสำคัญต่อชีวิตทางวัฒนธรรมของประชากร
4. การเล่นหุ้นไม่ถือเป็นหน้าที่ของมืออาชีพ แต่ถือเป็นการพนันอย่างหนึ่ง

นักจิตวิทยาชาวอเมริกันเป็นกลุ่มแรกๆ ที่ศึกษาการติดการพนันอย่างเป็นระบบในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 พวกเขาเชื่อว่าไม่เพียงแต่ลักษณะทางกายวิภาคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางพฤติกรรมหรือ "จิตใจ" อีกด้วย จากความเชื่อเหล่านี้ จึงสรุปได้ว่าวิธีการซ้ำๆ (โดยตั้งใจ) ต่อสถานการณ์คุกคามชีวิตที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาเอาตัวรอด (การเอาตัวรอด) โดยไม่สมัครใจนั้นเกี่ยวข้องกับความต้องการทางชีววิทยาสำหรับประสบการณ์ดังกล่าว ความต้องการในเชิงสมมติฐานนี้ ซึ่งถือว่าจำเป็นต่อกระบวนการเอาตัวรอดเช่นกัน ได้รับการสนับสนุนจากการมีอยู่ของกลยุทธ์ทางพฤติกรรมที่นำไปสู่การค้นหาสถานการณ์เสี่ยงและถ่ายทอดไปยังรุ่นต่อๆ ไป

E. Moran (1975) แบ่งการติดสุราออกเป็น 5 ประเภทตามการจำแนกประเภทของ Jellinek และระบุกลุ่มการพนันที่ทำให้เกิดโรคได้ 5 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มย่อยทางวัฒนธรรม กลุ่มประสาท กลุ่มหุนหันพลันแล่น กลุ่มโรคจิต และกลุ่มที่มีอาการ เขามองว่าการพนันที่ทำให้เกิดโรคเป็นระบบความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างรัฐธรรมนูญของแต่ละบุคคล ครอบครัวและด้านสังคมและแรงกดดัน การเข้าถึงพื้นที่การพนัน การสูญเสียเงินและความยากลำบากทางการเงินที่ตามมา ความโดดเดี่ยวทางสังคมและปัญหาครอบครัว ในแต่ละประเภท ตลอดจนในแต่ละกรณีของแต่ละประเภท ปัจจัยที่แตกต่างกันอาจส่งผลกระทบมากกว่าปัจจัยอื่นๆ

Caster (Caster R., 1985) เชื่อว่าการติดการพนันต้องใช้เวลา 10-15 ปีในการพัฒนา เขาระบุขั้นตอนหลัก 5 ขั้นตอนในการพัฒนาของการติดการพนัน Caster ตั้งข้อสังเกตว่า "ไวรัส" การติดการพนันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่สัมผัสกับมัน การสังเกตของเขาทำให้เขาสามารถระบุลักษณะบางอย่างได้ ซึ่งการปรากฏตัวของไวรัสดังกล่าวในผู้ที่มีแนวโน้มจะติดการพนันทำให้เขามีแนวโน้มที่จะติดไวรัสจากการรักษามากขึ้น ลักษณะดังกล่าว ได้แก่ ความนับถือตนเองต่ำ ไม่ยอมรับการปฏิเสธและการไม่เห็นด้วย ความหุนหันพลันแล่น ความวิตกกังวลสูงหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ความอดทนต่อความผิดหวังและความต้องการความพึงพอใจทันทีต่ำ ความรู้สึกว่ามีอำนาจทุกอย่างและแนวโน้มที่จะคิดแบบมายากล ความกระตือรือร้น ความกระหายในกิจกรรม ความตื่นเต้น การกระตุ้น และความเสี่ยง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการให้ความสนใจอย่างมากกับวงจรการเล่นเกม ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของสถานะบางอย่าง ("ระยะ") ที่เป็นลักษณะเฉพาะของนักพนันที่เป็นโรค การทำความเข้าใจพลวัตของวงจรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสร้างและการแก้ไขงานจิตบำบัดและยาเมื่อต้องทำงานร่วมกับนักพนันที่มีปัญหา VV Zaitsev และ AF Shaidulina (200") เสนอวิสัยทัศน์ของพวกเขาเกี่ยวกับการพัฒนาระยะต่างๆ และพฤติกรรมของผู้ป่วย ซึ่งประกอบขึ้นเป็นวงจรการเล่นเกม: ระยะการงดเว้น ระยะ "จินตนาการโดยอัตโนมัติ" ระยะของความตึงเครียดทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น ระยะของการตัดสินใจเล่นเกม ระยะของการระงับการตัดสินใจที่ทำไป ระยะของการนำการตัดสินใจที่ทำไปปฏิบัติ

นักวิจัยรายอื่น ๆ (Malygin VL, Tsygankov BD, Khvostikov GS, 2007) ได้สร้างรูปแบบบางอย่างในการก่อตัวของวงจรการพนัน:

• ช่วงของความทุกข์ใจทันทีหลังจากการเล่น;
• ระยะเวลาของอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้าระดับปานกลาง
• ระยะของโรคซึมเศร้าที่มีอาการอ่อนแรงหรือเฉยเมยเป็นหลัก
• ระยะเวลาของความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกับภาวะซึมเศร้า
• ช่วงเวลาของความรู้สึกตัวที่จำกัด (สมาธิสั้นในเกม) ก่อนที่จะเกิดอาการป่วยทันที

ลักษณะทางบุคลิกภาพของนักพนันที่เป็นโรคนี้ถูกกำหนดโดยความชุกของลักษณะนิสัยที่ไวต่อสิ่งเร้า ตื่นเต้นง่าย และแสดงออก ซึ่งถึงระดับของการเน้นย้ำเพียง 14.3% การวิเคราะห์กลไกการป้องกันทางจิตวิทยาสะท้อนให้เห็นความชุกของกลไกการป้องกัน เช่น การปฏิเสธ การระงับ การฉายภาพ และการถดถอย

เมื่อศึกษาลักษณะทางจิตวิทยาของนักพนันที่มีปัญหา นักวิจัยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงการสูญเสียการควบคุมพฤติกรรมของตนเองของนักพนัน และสิ่งนี้ใช้ได้กับการพนันทุกประเภท (ตั้งแต่การเดิมพันไปจนถึงสล็อตแมชชีน) นักวิจัยชาวออสเตรเลียระบุกลุ่มย่อยของนักพนันที่มีปัญหาได้สามกลุ่ม:

• มีความผิดปกติทางพฤติกรรม;
• ไม่มั่นคงทางอารมณ์;
• ต่อต้านสังคม มีแนวโน้มมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

[ 1 ]

ระบาดวิทยาของการพนัน

การพนันแพร่หลายไปทั่วโลก โดยมีหลายประเทศที่ทำธุรกิจการพนัน ซึ่งนำมาซึ่งผลกำไรมหาศาล อัตราการเกิดโรคติดการพนันในประชากรโลกอยู่ที่ 1.4 ถึง 5%

นักท่องเที่ยวที่เข้าคาสิโนเป็นประจำประมาณ 5% ประสบปัญหาติดการพนัน โดยเฉลี่ยแล้ว 60% ของประชากรในประเทศพัฒนาแล้วเล่นการพนัน และ 1-1.5% ของพวกเขาอาจติดการพนัน

การจำแนกประเภทของอาชญากรรมที่ลงทะเบียนในธุรกิจการพนันตามหนึ่งในสมาชิกของคณะกรรมการด้านความปลอดภัยของสมาคมเพื่อการพัฒนาธุรกิจการพนันของรัสเซีย (RARIB) มีดังนี้: อาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับการพยายามขายธนบัตรปลอมมูลค่า 100, 500 และ 1,000 รูเบิล: การโจรกรรมและยักยอกเงิน การก่ออาชญากรรม นอกจากนี้ ยังทราบจากแหล่งข่าวต่างๆ ว่าผู้เยี่ยมชมสถานประกอบการพนันมักก่ออาชญากรรมที่ร้ายแรงกว่า (วางเพลิง ทำลายเครื่องสล็อต ยิงปืนกับเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย และฆาตกรรม)

ในประเทศที่มีธุรกิจการพนันที่พัฒนาแล้ว ได้มีการนำแนวทางแก้ไขที่ครอบคลุมต่อปัญหาการพนันที่ผิดปกติมาสู่ระดับการกำกับดูแลของรัฐ:

• รัฐต้องออกกฎหมายที่กำหนดกิจกรรมของธุรกิจการพนันและติดตามการบังคับใช้กฎหมายเหล่านั้น
• รัฐมีพันธกรณีที่จะต้องศึกษาทางด้านระบาดวิทยา ดำเนินการป้องกันและบำบัดฟื้นฟูผู้ติดการพนันอย่างครบวงจร
• รัฐบาลจัดสรรเงินทุนสำหรับโครงการป้องกัน บำบัด และฟื้นฟูการพนัน และเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินกิจกรรมของโครงสร้างเชิงพาณิชย์ของธุรกิจการพนันและองค์กรสาธารณะในพื้นที่นี้
• การติดการพนันต้องได้รับการประเมินว่าเป็นปัญหาที่ร้ายแรงซึ่งคุกคามสุขภาพจิตของประชาชนและนำไปสู่การปรับตัวในทางที่ผิดส่วนตัวและทางสังคม

ในทางกลับกัน ธุรกิจการพนันยังรับหน้าที่จัดหาเงินทุนให้กับโครงการคุ้มครองทางสังคมสำหรับประชากรจากผลกระทบเชิงลบของกิจกรรมต่างๆ ของบริษัท รวมถึงการป้องกัน การบำบัด และการฟื้นฟูผู้ติดการพนัน

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ภาพสังคมของผู้ที่ติดการพนัน

ผู้เขียนส่วนใหญ่สังเกตว่าบุคคลเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นชาย อายุเฉลี่ย 21-40 ปี การศึกษา - มัธยมศึกษาตอนปลาย ไม่สมบูรณ์ สูงกว่า (การกระจายอยู่ในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณ โดยมีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายเป็นหลัก) ส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของการสำรวจมีงานทำ (42-68%) แต่งงานแล้ว (37.3-73.0%) ความสัมพันธ์ในครอบครัวมีความขัดแย้งกันเป็นส่วนใหญ่ (โดยเฉลี่ย 69.7%) มีโรคประจำตัวร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรังอยู่ที่ 42.4% นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่านักวิจัยส่วนใหญ่สังเกตเห็นสัดส่วนการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของแอลกอฮอล์สูงในผู้ป่วยที่ติดการพนัน ซึ่งโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 41-52% นอกจากนี้ แนวโน้มการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยคิดเป็น 52% การกระทำที่ผิดกฎหมาย - >50% ภาพรวมทางสังคมของนักพนันได้รับการเสริมด้วยผลการตรวจทางจิตวิทยา ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ความสามารถในการควบคุมตนเองและการไตร่ตรองที่ลดลง ทัศนคติต่อต้านสังคม แนวโน้มที่จะคิดในแง่บวกและมีกิจกรรมมากขึ้น ซึ่งรวมกับลักษณะบุคลิกภาพแบบหลงตัวเองและแบบก้ำกึ่งที่โดดเด่น

ผู้เขียนชาวต่างชาติจำนวนมากระบุคุณลักษณะทางสังคมที่เหมือนกันเป็นส่วนใหญ่กับผู้เล่นทั่วไป (ยกเว้นเรื่องอายุ) (Caster et al., 1985)

สาเหตุของการติดการพนัน

แม้จะมีความหลากหลายอย่างมากในความเห็นเกี่ยวกับเงื่อนไขเบื้องต้นที่ส่งผลต่อการพัฒนาของการติดการพนัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา สิ่งแวดล้อม และสังคมจะให้ความสำคัญมากกว่า

จากองค์ประกอบทั้งหมดที่ส่งผลต่อการพัฒนาของการติดการพนัน อิทธิพลของสภาพแวดล้อมค่อนข้างโดดเด่นที่ 36% อิทธิพลของปัจจัยทางสังคมก็มีอิทธิพลมากเช่นกันที่ 22% เห็นได้ชัดว่าปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ที่ส่งเสริมซึ่งกันและกันมีบทบาทสำคัญเท่าเทียมกันในการพัฒนาของการติดการพนันทางพยาธิวิทยา

ในบริบทข้างต้น ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมักมองหาเหตุผลและข้อแก้ตัวสำหรับ "ชีวิตในเกม" ของตนและผลที่ตามมาอันร้ายแรงจากปัจจัยภายนอก "ทั่วโลก" โดยเฉพาะปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อม ไม่ใช่จากตัวพวกเขาเอง ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาต้องการประสบความสำเร็จและมีความมั่นคงทางเศรษฐกิจ

[ 6 ]

อาการทางคลินิกของการติดการพนัน

อาการติดการพนันนั้นเกิดจากความดึงดูดต่อการพนันอย่างผิดปกติ (ซึ่งมักจะไม่อาจต้านทานได้) ร่วมกับการแสดงออกทางความคิด พฤติกรรม อารมณ์ และร่างกายในระดับต่างๆ อาจรวมถึงสัญญาณบางอย่างที่สังเกตพบในความผิดปกติในการเสพติดซึ่งเกิดจากการใช้สารเสพติด (ความดึงดูดต่อการพนันอย่างผิดปกติ การสูญเสียการควบคุมการพนัน ภาวะ AS ความอดทนต่อการพนันที่เพิ่มขึ้น การเข้าร่วมการพนันเป็นเวลานานแม้จะมีสัญญาณที่ชัดเจนของผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย เป็นต้น)

[ 7 ], [ 8 ]

โรคติดการพนัน (แรงกระตุ้นจากการเล่นเกม, แนวคิดสร้างแรงบันดาลใจ)

แสดงออกโดยความปรารถนาอย่างไม่ลดละที่จะเข้าร่วมในเกม โดยไม่คำนึงถึงอุปสรรคใดๆ ไม่ว่าจะเป็นครอบครัว งาน ความรับผิดชอบต่อสังคม ปัญหาเศรษฐกิจ กิจกรรมทางการเมือง อาชีพ หรืออาชญากรรม โรคทางกายที่ต้องได้รับความสนใจและการรักษา ในโครงสร้างของความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อเกมนอกเหนือจากอาการถอน นักพนันทางพยาธิวิทยาจะครอบงำด้วยความผิดปกติทางความคิด รวมถึงความคิดหมกมุ่น (เพ้อฝัน) เกี่ยวกับคุณสมบัติของเกม ตัวเลือกสำหรับการชนะ "แบบบังคับ" การผสมผสานของชุดดิจิทัล การ์ด หรือสัญลักษณ์ที่นำมาซึ่งชัยชนะ "แบบไม่มีเงื่อนไข" และชัยชนะส่วนตัว ความรู้สึกมั่นใจในชัยชนะและศรัทธาในคุณสมบัติพิเศษของตนเอง สถานะของการคาดหวังถึงความสุขจากเกมที่กำลังจะมาถึง ภาพลวงตาของการควบคุมสถานการณ์ของเกมเกิดขึ้น การจินตนาการถึงการพนันมักจะมาพร้อมกับความคิดแบบเด็กๆ เกี่ยวกับความสำเร็จทางวัตถุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ความเคารพที่ได้รับในกรณีที่ชนะจากคนรอบข้างและโดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลสำคัญอื่นๆ เมื่อ "ทุกคนและเหนือสิ่งอื่นใดคือญาติพี่น้องจะเข้าใจ" ว่า "การที่ฉันเล่นและเชื่อมั่นในความสำเร็จนั้นไม่ใช่เรื่องไร้ประโยชน์" บางครั้ง ท่ามกลางการจินตนาการดังกล่าว ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงทั่วไปของสถานประกอบการพนัน เช่น เสียงของสล็อตแมชชีน รูเล็ต เพลง ฯลฯ การจมดิ่งสู่สถานะนี้โดยไม่รู้ตัวเกิดขึ้น ซึ่งทำให้ลืม หันเหความสนใจจากความกังวลในชีวิตประจำวันและปัญหาเชิงลบมากมายที่เกิดขึ้นจากการติดการพนัน (ส่วนใหญ่) และจากชีวิตเอง นอกจากแรงดึงดูดทางพยาธิวิทยาหลักต่อการพนัน ซึ่งเกิดขึ้นท่ามกลางการเลิกเล่นการพนันและถือเป็น "กลไกกระตุ้น" สำหรับการพังทลายและการกลับมาติดซ้ำแล้วซ้ำเล่าของการเสพติดแล้ว แรงดึงดูดรองต่อการพนันยังมีความสำคัญพื้นฐานอีกด้วย อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการเข้าร่วมเกม และบ่งบอกถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถของผู้ป่วยในการหยุดเล่น ออกจากภวังค์จากเกม และควบคุมพฤติกรรมได้เป็นผลสำเร็จ แม้จะมีสัญญาณชัดเจนของผลที่เป็นอันตรายจากการเข้าร่วมเกมก็ตาม

การปรากฏตัวของอาการถอนยาหรืออาการติดการพนันดูเหมือนจะเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากไม่ได้หยุดใช้ยา แม้ว่าการติดยาประเภทนี้ยังเกี่ยวข้องกับการถอน/ขาดเกมด้วย ในเวลาเดียวกัน อาการถอนยาจะรวมถึงกลุ่มอาการที่มีความรุนแรงและการผสมผสานกันที่หลากหลาย ได้แก่ อารมณ์ พฤติกรรม การนอนไม่หลับ อาการผิดปกติทางร่างกายเล็กน้อย และแรงดึงดูดทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้นต่อเกม ความว่างเปล่าภายใน เสียใจที่แพ้ ตำหนิตัวเอง บางครั้งมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย องค์ประกอบของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย และความก้าวร้าว เป็นอาการถอนยาในผู้ป่วยที่แพ้เกมในวันก่อนหน้า (ส่วนใหญ่) ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าและซึมเศร้า ความรู้สึกไม่สบายใจ หงุดหงิดง่าย และกลั้นอารมณ์ไม่อยู่เป็นอาการที่พบได้บ่อยในโครงสร้างของความผิดปกติทางอารมณ์ โดยทั่วไปแล้วอาการนอนไม่หลับมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการนอนไม่หลับ ความฝันที่ไม่พึงประสงค์ ฉากของเกม ตัวเกมเอง เป็นต้น ในบรรดาอาการผิดปกติทางร่างกาย เช่น เหงื่อออกมากขึ้น หายใจเร็ว ใบหน้าแดงก่ำ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ปวดหัวใจ เจ็บหน้าอก อาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร หัวใจและปวดศีรษะ ประสิทธิภาพและความสนใจในการทำงานลดลง ความแปลกแยกจากสมาชิกในครอบครัว ไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่ออาการผิดปกติทางอารมณ์ ร่างกาย และพืชพรรณจางหายไป ความปรารถนาที่จะ "แก้แค้น" "เอาคืน" "พิสูจน์" ที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ก็เกิดขึ้น ซึ่งค่อย ๆ ถูกแทนที่ด้วยความอยากเล่นเกมที่ไม่อาจต้านทานได้ ในระยะเฉียบพลันของอาการถอนยา ความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการพนันนั้นแสดงออกมาโดยองค์ประกอบทางพฤติกรรมเป็นหลัก (การคิดเกี่ยวกับระบบเพื่อเอาชนะอุปสรรคที่ขัดขวางการตอบสนองความปรารถนาของตนเอง การหลีกเลี่ยงผู้ที่ต่อต้านเกม การหาเงินโดยใช้วิธีการหลอกลวง การขโมย การกรรโชก ฯลฯ ที่หลากหลาย) อาการนี้กินเวลาตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 2 วัน ในกรณีที่ชนะ อาการของผู้ป่วยจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง พวกเขานอนหลับสบาย ฝันดี อารมณ์ดีขึ้น พวกเขารู้สึกถึงชัยชนะ ความเหนือกว่า นิสัยดี มีแนวโน้มที่จะใช้จ่ายเงิน ให้ของขวัญ วางแผนที่ไม่สมจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการชำระหนี้บางส่วน พวกเขารู้สึกดึงดูดต่อการพนัน หวังว่าจะทำซ้ำความสำเร็จ จินตนาการมากมายเกี่ยวกับเกมที่กำลังจะมาถึงและสิ่งที่พวกเขาจะทำกับเงินจำนวนมากที่พวกเขาจะต้องชนะอย่างแน่นอน เตรียมตัวเองสำหรับการเล่นที่พอประมาณและระมัดระวัง เชื่อในโชคของการพนันซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความคิดลวงตาของความสามารถในการควบคุมสถานการณ์ของเกมและความสามารถในการเปลี่ยนโชคให้เป็นประโยชน์ได้นั้นทวีความรุนแรงมากขึ้น

โรคติดเกม

ความเข้มข้นในเกม ความหลงใหล ไม่สามารถหยุดเล่นได้ แม้จะชนะหรือแพ้ไปมากก็ตาม ส่วนใหญ่เกมมักจะกินเวลานาน 4 ถึง 14 ชั่วโมง ตราบใดที่ยังมีเงิน (เงิน) ไว้เล่นเกม เป้าหมายหลักของผู้เล่นคือการชนะ พิชิต แม้จะยังคงมึนงงกับการเล่นเกมเป็นเวลานาน แต่ก็สูญเสียความสดใสและความคมชัดดั้งเดิมไป ในระหว่างเกม แรงกระตุ้นที่เน้นไปที่การชนะจะเปลี่ยนจากการชนะไปที่เกมเอง และความหลงใหลในการพนันและความเครียดที่มากเกินไปจะเริ่มเข้ามาครอบงำทีละน้อย ซึ่งนำไปสู่อาการอ่อนแรงและหลอดเลือดที่เด่นชัด ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัวใจ สมาธิและความจำลดลง ประสิทธิภาพในการเล่นเกมและความเป็นมืออาชีพลดลง ผู้เล่นลืมทัศนคติที่มีเหตุผลและพฤติกรรมไปโดยสิ้นเชิง จิตสำนึกแคบลงและตอบสนองต่อสถานการณ์ได้อย่างเหมาะสมหายไป ความสามารถในการควบคุมเกมและใช้ทักษะการเล่นเกมได้อย่างเต็มที่หายไป ความสามารถในการหยุดเกมได้ทันเวลา ลุกขึ้นและออกจากสถานประกอบการพนันหายไป ผู้ป่วยจะจมอยู่กับสภาวะ "ค้างคา" ในเกม ซึ่งไม่สามารถหยุดเกมได้ด้วยตัวเอง และเพื่อนหรือญาติก็ไม่สามารถดึงผู้เล่นออกจากสถานประกอบการพนันได้เนื่องจากเขาต่อต้านอย่างรุนแรง เมื่อพิจารณาจากลักษณะนี้ ผู้เล่นหลายคนจึงกลัววงจรเกมที่ยาวนานและให้ความสำคัญกับมันมาก ในระยะทางสั้น (2-3 ชั่วโมง) ตามความเชื่อของพวกเขา ความสามารถในการควบคุมเกมและการกระทำของพวกเขาจะยังคงอยู่ ดังนั้นจึงมีโอกาสสูงที่จะชนะเสมอ ในระยะทางไกล (มากกว่า 3 ถึง 14 ชั่วโมง) ในความเห็นของพวกเขา คุณสมบัติการเล่นเกมหรือ "การต่อสู้" หลายอย่างจะสูญเสียไป ซึ่งนำไปสู่ความพ่ายแพ้ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ บ่อยครั้งในระยะเกมไกล สถานะวิกฤตบางอย่างจะเกิดขึ้น ซึ่งแรงจูงใจหลักของเกม - การชนะ - แทบจะหายไป ความปรารถนาให้เกมจบลงอย่างรวดเร็วด้วยผลลัพธ์ใดๆ ก็ตาม แม้จะแพ้ก็ตาม จะครอบงำ จากนั้น "คุณสามารถออกไปได้อย่างใจเย็น" และพักผ่อน (กลุ่มอาการเหนื่อยล้าจากการเล่นเกม) ควรสังเกตว่าในขณะที่อยู่ในภาวะเสพติดเกม ผู้ป่วยจะลืมปัญหาส่วนตัวและปัญหาทางสังคมทั้งหมดที่เกิดจากการเสพติดเกมอย่างเจ็บปวด พวกเขาอ้างว่าพวกเขากำลัง "พักผ่อน" ผ่อนคลาย และฟื้นตัวจากการทำงานหนัก และพวกเขา "มีสิทธิ์ที่จะทำเช่นนั้น" ในความเป็นจริง นี่คือหนึ่งในตำนานเกี่ยวกับนักเล่นเกม ซึ่งเป็นเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของนักจิตบำบัด

ซินโดรมแห่งชัยชนะ

อารมณ์ดี บางครั้งถึงขั้นมีความสุข มีพลังงานพุ่งพล่าน รู้สึกเหนือกว่าคนอื่น มีความสุขเมื่อบรรลุเป้าหมาย สภาวะนี้เป็นความสุขอย่างยิ่ง ("มันคุ้มค่าที่จะใช้ชีวิตและเล่นเพื่อมัน" ตามที่ผู้ป่วยเชื่อ) การชนะช่วยสร้างความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตัวเอง และทำให้สามารถจินตนาการถึงทิศทางที่น่าดึงดูดใจที่สุดในชีวิตได้ รวมไปถึงความสำเร็จในเกมและความมั่งคั่งที่ได้มา สภาวะนี้ยังฝังแน่นอยู่ในความทรงจำ ส่งผลให้โรคนี้แย่ลงและกำเริบอีก

ในระยะแรกของการก่อตัวของอาการติดยา อาการชนะจะกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกมีความสุข ฟุ่มเฟือย และมีนิสัยดี ในระยะของพยาธิวิทยาการพนันที่เด่นชัด อาการชนะมักจะกินเวลาไม่เกิน 4-10 ชั่วโมง และซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะมาก คือ มีองค์ประกอบทางอารมณ์เชิงบวกที่เด่นชัดน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด

การสูญเสียอาการ

เกิดขึ้นระหว่างเกมทันทีหลังจากเล่นจบหรืออาจเลื่อนออกไปได้หนึ่งวันหรือสองวัน การแพ้ระหว่างเกมและตระหนักว่าโอกาสที่จะชนะกลับคืนมามีน้อยลงเรื่อย ๆ ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้น หงุดหงิดมากขึ้น รู้สึกโกรธ บางครั้งเสียใจที่เริ่มเล่น บ่อยครั้งพวกเขาต้องการเลิกเล่นเกม แต่พวกเขาก็หยุดลงด้วยความตื่นเต้น ความหวังอย่างต่อเนื่องที่จะชนะ ความทรงจำเกี่ยวกับการชนะและความสำเร็จที่สำคัญที่ตรึงอยู่ในความทรงจำ ความก้าวร้าวปรากฏขึ้น ความปรารถนาเป็นระยะ ๆ ที่จะแก้แค้น ค้นหาและลงโทษผู้กระทำผิด ในบางกรณีผู้ป่วยจะขอความช่วยเหลือจากสิ่งศักดิ์สิทธิ์หรือปีศาจเพื่อสงสารพวกเขา ในบางกรณีพวกเขาสาบานและสาปแช่งทุกสิ่ง บ่อยครั้งพวกเขาขัดขืนตัวเอง อ่านคำอธิษฐาน ร่ายคาถา ตีสล็อตแมชชีน หรือในทางตรงกันข้าม ทำลายและทำลายมัน

หลังจากจบเกม เมื่อผู้ป่วยออกจากสถานประกอบการพนัน อาการเสียจะแสดงออกด้วยอารมณ์หดหู่ ขาดความยับยั้งชั่งใจ หงุดหงิดมากขึ้น หยาบคาย บางครั้งก้าวร้าวและทำลายล้าง ความหงุดหงิด ความคิดฆ่าตัวตาย นอนไม่หลับ ฝันร้ายรบกวน ไม่มีความอยากอาหาร ปวดหัวและปวดหัวใจบ่อย อาการปวดจะมาพร้อมกับการตำหนิตัวเอง ความคิดและแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย วิพากษ์วิจารณ์ตัวเองชั่วคราว สัญญา "จะไม่เล่นอีกต่อไป" (คล้ายกับสัญญาในภาวะถอนพิษสุรา - "จะไม่ดื่มอีกต่อไป") อาจกินเวลาตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 2 วัน ค่อยๆ จางหายไป และถูกแทนที่ด้วยความปรารถนาที่จะเล่นมากขึ้นเรื่อยๆ

ความอดทนต่อเกมและพลวัตของเกม

ในกระบวนการของการติดการพนัน ผู้ป่วยจะอดทนต่อการเล่นเกมเป็นเวลานานเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้น หากในระยะเริ่มต้นของการติดการพนัน ผู้ป่วยใช้เวลา 1.5-3.5 ชั่วโมงในสถานประกอบการพนัน ต่อมาเมื่อสัญญาณของการเลิกเล่นปรากฏขึ้น พวกเขาสามารถใช้เวลาเล่นได้ 10-24 ชั่วโมง ในความเป็นจริง ตราบใดที่มีเงินและสถานประกอบการพนันเปิดอยู่ ในขณะเดียวกัน ในประเภทของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ความอดทนต่อการพนันจะลดลง และผู้ป่วยจะไม่สามารถเล่นเกมได้นานกว่า 4-5 ชั่วโมงเนื่องจากความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

อาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ในช่วง 6-12 เดือนแรกของการติดการพนัน อาการของบุคลิกภาพเชิงลบ ความผิดปกติทางพฤติกรรม อารมณ์ และสติปัญญา-ความจำจะปรากฏขึ้น โดยมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไปของอาการติดการพนัน อาการเหล่านี้ได้แก่ การโกหก ความไม่รับผิดชอบ ความขัดแย้ง การละเมิดวินัยในโรงงาน การไม่สนใจงานชั่วคราวหรือต่อเนื่อง (เปลี่ยนงานบ่อย) ในครอบครัว ประสิทธิภาพการทำงานลดลง การกระทำผิดกฎหมาย (การลักขโมย การฉ้อโกง การปลอมแปลง ฯลฯ) ความเหงา นอกจากอารมณ์ที่หยาบกระด้างแล้ว การดูแลรูปร่างหน้าตา สุขอนามัยส่วนบุคคล ความไม่เป็นระเบียบเรียบร้อย ฯลฯ ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติทางอารมณ์แสดงออกมาด้วยความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง ภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้า ความไม่สบายใจ ความคิดและแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายเป็นลักษณะเฉพาะ ขอบเขตของความสนใจแคบลง ความสัมพันธ์ระยะยาวกับเพื่อนหายไป ความจำ ประสิทธิภาพการทำงาน รวมถึงความสามารถในการทำกิจกรรมสร้างสรรค์จะค่อยๆ เสื่อมถอยลง

ผู้ที่ติดการพนันจะมีนิสัยขี้หงุดหงิด ฉุนเฉียว หยาบคาย เฉื่อยชา อ่อนแอในเรื่องเพศ เห็นแก่ตัว เรียกร้องมากเกินไป ไม่ต้องการที่จะซื้อสิ่งของและอาหารที่จำเป็นต่อครอบครัว ประหยัดทุกสิ่งทุกอย่างเพื่อเก็บเงินมาเล่นเกม

การเสื่อมถอยส่วนบุคคลและการปรับตัวทางสังคมไม่เพียงแต่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเข้าร่วมการพนันเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการดำเนินและการรักษาของโรคให้คงที่อีกด้วย

การติดการพนันและโรคที่เกี่ยวข้อง

ผู้ติดการพนันมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้า โรคจิตเภท และติดสุรามากกว่าผู้ที่ไม่เล่นการพนันถึง 3 เท่า และมีแนวโน้มที่จะมีอาการผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมากกว่าผู้ที่ไม่เล่นการพนันถึง 6 เท่า ใน ICD-10 บุคลิกภาพต่อต้านสังคมจัดอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ในกรณีที่มีการวินิจฉัยทั้งสองแบบ อาการผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคมจะเกิดขึ้นเร็วกว่า โดยเฉลี่ย 11.4 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ อาการติดสุรามักจะเกิดขึ้นก่อนการติดการพนันโดยเฉลี่ย 2 ปี ส่วนอาการติดยาเสพติดจะเกิดขึ้นก่อน 1-1.5 ปี การศึกษาฝาแฝด 4,499 คู่ยังแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างความผิดปกติต่างๆ ในวัยเด็ก การเกิดขึ้นในภายหลังของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม และการเกิดขึ้นของการติดการพนัน พบว่าความโน้มเอียงทางพันธุกรรมอย่างน้อยก็บางส่วนเป็นตัวกำหนดอาการแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ พบว่าผู้ป่วยติดการพนันร้อยละ 41.4 เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ร้อยละ 2.7 เป็นโรคติดยาเสพติด และร้อยละ 37.4 เป็นโรคทางจิต จากข้อมูลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยติดการพนันร้อยละ 36 มีปัญหากับแอลกอฮอล์ พวกเขาเข้ารับการบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรัง และผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง (ร้อยละ 53.6) มีโรคพิษสุราเรื้อรังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ ตาม O.Zh. Buzik (2007) ในผู้ป่วยโรคจิตเภทร่วมกับการพนันทางพยาธิวิทยา กลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการพนันจะแสดงออกมาด้วยความรุนแรงน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ติดการพนันเพียงอย่างเดียว และในผู้ป่วยที่ติดการพนันร่วมกับการติดสุราหรือยาเสพติด ส่วนประกอบของความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมของกลุ่มอาการของการดึงดูดทางพยาธิวิทยาก็ "ชัดเจนและเด่นชัดน้อยลง" เช่นกัน

นักพนันที่เป็นโรคทางจิตอาจมีอาการกินมากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะใช้สารเสพติดและยาต่างๆ ในปริมาณมาก ร้อยละ 30 มีอาการผิดปกติทางเพศอย่างบังคับ ร้อยละ 25 ติดการจับจ่ายซื้อของ นักพนันอย่างน้อยร้อยละ 50 มีอาการผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำ ร้อยละ 43 เป็นโรคซึมเศร้า ร้อยละ 7 เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ร้อยละ 5 เป็นโรคจิตเภท สถิติเหล่านี้บ่งชี้ว่าอาการผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำและทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้า พยาธิวิทยาทางอารมณ์) มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของโรคติดการพนัน

ระยะของการติดการพนัน

การพัฒนาของอาการทางคลินิกของการติดการพนันจะผ่าน 3 ระยะที่เกี่ยวข้องกัน ได้แก่ การชดเชย การชดเชยย่อย และการสูญเสียการชดเชย ระยะต่างๆ เหล่านี้แตกต่างกันในด้านความรุนแรงของอาการเชิงคุณภาพของความผิดปกติทางกลุ่มอาการ เช่นเดียวกับความรุนแรงของอาการ โดยธรรมชาติแล้ว ความผิดปกติที่รุนแรงจะมองเห็นได้ชัดเจนในระยะที่ 2 และ 3 ของโรค เมื่อเกิดการเสื่อมถอยจาก "การเล่นเกม" ซึ่งรวมถึงองค์ประกอบส่วนบุคคลและสังคม

ขั้นตอนการชดเชย

ในระยะชดเชย กลุ่มอาการของความดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการพนันจะเกิดขึ้น ซึ่งในโครงสร้างนั้นองค์ประกอบเชิงความคิดจะเข้ามาครอบงำในตอนแรก "ความคิดที่บ้าคลั่งและเร่าร้อน" และ "ลางสังหรณ์" ของการชนะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จะตกผลึก ดังที่ F. Dostoevsky เขียนไว้ว่า "การทำร้ายตัวเองด้วยจินตนาการของตัวเอง" เกิดขึ้น ซึ่งเมื่อเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ก็จะฝังแน่นอยู่ในจิตสำนึกอย่างน่าเชื่อถือ กลายเป็นแนวคิดเกี่ยวกับโลกทัศน์ บางครั้งกลายเป็นกิจกรรมสร้างสรรค์ที่ "แสนหวาน" และเป็นผลให้ "กระหายความเสี่ยง" เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ การพนันและการแพ้เป็นเพียงการชดใช้สำหรับการดื่มด่ำในโลกแห่งจินตนาการสร้างสรรค์และการชนะในจินตนาการ เพื่อภาพลวงตาของ "ตัวตน" องค์รวม ความรู้สึกโดดเดี่ยว ความรู้สึกผิด ความอับอาย ความกลัว ความล้มเหลวชั่วคราวหรือบางครั้งก็ล้มเหลวโดยสิ้นเชิง เพื่อออกจากสภาวะขาดแคลนและความสิ้นหวังในระหว่างเกมและภวังค์แห่งเกม ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ติดยาจึงพร้อมที่จะจ่าย "จำนวนมาก" และจ่ายด้วยเงิน ทรัพย์สินราคาแพง รถยนต์ บ้านพักตากอากาศ อพาร์ตเมนต์ ความมั่นคงทางสังคมและความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว รวมไปถึงชีวิตของตัวเอง

ในระยะนี้ของการติดการพนัน จะมีการยอมรับการเล่นเกมเพิ่มขึ้น ความรู้สึกสนุกสนานกับเกมนั้นถูกบันทึกไว้ คุณลักษณะของการเล่นเกมถูกทำให้หลงใหล ความเชื่อเรื่องการเล่นเกมถูกสร้างเป็นตำนาน สัญญาณแรกของการเบี่ยงเบนส่วนบุคคลในด้านศีลธรรมและจริยธรรมปรากฏขึ้น ในระยะการชดเชย ผู้ป่วยจะยังคงทำงาน ครอบครัว เชื่อว่า "ทุกอย่างจะออกมาดี" แม้จะมีหนี้สินและปัญหาต่างๆ เกิดขึ้น ความสามารถในการหายจากโรคได้เองจะยังคงอยู่ การสูญเสียทางสังคมเริ่มก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงและทำให้เกิดความวิตกกังวล การเข้าสู่ระยะการก่อตัวของโรคอย่างรวดเร็วเกิดจากความโน้มเอียงทางชีวภาพและจิตใจต่อการติดเกม ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ที่ 6 เดือนถึง 2 ปี

[ 9 ]

ขั้นตอนการชดเชยย่อย

ในระยะของการชดเชยย่อย (การคงสภาพของโรค) จะเกิดอาการต่างๆ เช่น การถอนตัว การติดการพนัน การชนะ การแพ้ การเสื่อมเสียชื่อเสียง และการปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดี ส่วนประกอบของอาการถอนตัวจากการพนัน ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางร่างกาย และความผิดปกติทางร่างกาย จะแสดงออกมาด้วยอาการเฉพาะตัวที่สามารถสังเกตได้ง่าย ผู้ป่วยสามารถเล่นการพนันได้สูงและคงที่ ผู้ป่วยสามารถเล่นได้วันละ 5-20 ชั่วโมง ความสนใจรองต่อการพนันมีให้เห็นอย่างชัดเจน อาการสงบที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ ซึ่งผู้ป่วยใช้ชีวิตและทำงานอย่างเป็นระเบียบเรียบร้อยนั้นพบได้น้อยมาก "ช่วงเวลาที่สดใส" เหล่านี้สามารถแทนที่การเล่นการพนันเป็นเวลานานได้อย่างง่ายดาย การชนะจะทำให้เกิดความรู้สึกมั่นใจ แข็งแกร่ง และมีอำนาจทุกอย่าง ผู้ป่วยประเมินความสามารถทางปัญญาและคุณสมบัติเชิงสัญชาตญาณสูงเกินไป ความสามารถในการ "คาดการณ์" ผลลัพธ์ ทัศนคติต่อความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องนั้นไม่สำคัญและไม่วิพากษ์วิจารณ์ พวกเขาพยายามอย่างสิ้นหวังเพื่อเอาเงินที่เสียไปคืนมา และมักจะวางเดิมพันจำนวนมาก ความล้มเหลวของระบบในเกมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญซึ่งมาพร้อมกับกรณีการหลอกลวงญาติ เพื่อน และนายจ้างที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในภวังค์การพนัน ผู้ป่วยพบทางรอดจากความผิดหวังและอารมณ์เสีย การนอนหลับไม่สบาย ความฝันส่วนใหญ่กลายเป็นเรื่องรบกวนและไม่พึงประสงค์ ความสัมพันธ์ในครอบครัวกำลังจะพังทลายหรือพังทลายไปแล้ว ผู้ป่วยแสวงหาทางออกด้วยการได้รับชัยชนะครั้งใหญ่และโชคดี ในที่สุด วันนั้นก็มาถึงเมื่อทรัพยากรทางการเงินทางกฎหมายทั้งหมดที่เป็นไปได้หมดลงและเกิด "ความล้มเหลวของระบบ" ขึ้น ในระยะนี้ ความคิดที่จะฆ่าตัวตายและความปรารถนาที่จะซ่อนตัวจากทุกคน (จากครอบครัว เพื่อน เจ้าหนี้) ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้เล่นบางคนเข้าสู่ระยะยอมแพ้เพื่อชัยชนะครั้งใหญ่ ความอดทนต่อการพนันลดลง และความผิดหวังเริ่มเข้ามา ในสถานะนี้ ผู้เล่นตกลงเข้ารับการรักษาภายใต้แรงกดดันจากญาติสนิท ระยะเวลาของระยะนี้คือ 3-6 ปี

ระยะการชดเชย

ระยะนี้สอดคล้องกับระยะที่สองและสามของอาการติดการพนัน ส่วนประกอบของความคิดของกลุ่มอาการดึงดูดและความรู้สึก "มั่นใจ" ในเงินรางวัลจะลดลง การวิพากษ์วิจารณ์สัญญาณที่ชัดเจนของผลที่ตามมาอันเป็นอันตรายจากการติดการพนันลดลงอย่างมาก ในการใช้เหตุผลของผู้ป่วย มีรายการแรงจูงใจที่สำคัญมากสำหรับการเลิกเล่นการพนัน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่หยุดยั้งพวกเขาจากการเล่นการพนัน ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเสื่อมถอยทางศีลธรรมและจริยธรรมอย่างมีนัยสำคัญและอารมณ์ที่หยาบกระด้าง แนวโน้มการฆ่าตัวตายมักจะเกิดขึ้น ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่ ความสนใจทางเพศและความปรารถนาทางเพศลดลง ครอบครัวพังทลาย ปัญหาในการทำงาน (ส่วนใหญ่มักจะสูญเสียงาน) และหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายเกิดขึ้น สถานะทางกายมีลักษณะเฉพาะคือโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ) โรคของระบบย่อยอาหาร ฯลฯ

ระยะเวลาการก่อตัวในระยะนี้อยู่ระหว่าง 7 ถึง 15 ปี

การวินิจฉัยโรคติดการพนัน

การพนันทางพยาธิวิทยาถูกกล่าวถึงในบทเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรมในผู้ใหญ่ภายใต้หัวข้อ F6O–F69 ความผิดปกติทางนิสัยและแรงกระตุ้นของ ICD-10 การพนันทางพยาธิวิทยา (F63.0) ประกอบด้วยการเล่นการพนันซ้ำๆ บ่อยครั้งซึ่งครอบงำชีวิตของผู้ป่วยและนำไปสู่การเสื่อมถอยของค่านิยมทางสังคม อาชีพ วัตถุ และครอบครัว ผู้ป่วยอาจเสี่ยงงานของตนเอง กู้เงินจำนวนมาก และฝ่าฝืนกฎหมายเพื่อหาเงินหรือหลีกเลี่ยงการชำระหนี้ พฤติกรรมดังกล่าวอธิบายถึงแรงกระตุ้นที่รุนแรงในการพนันซึ่งควบคุมได้ยาก รวมถึงความคิดและภาพหมกมุ่นเกี่ยวกับการพนันและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง ความคิดและภาพหมกมุ่นเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาที่มีความเครียดในชีวิต ความผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่าการพนันอย่างไม่สามารถควบคุมได้ แต่คำศัพท์นี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากพฤติกรรมดังกล่าวไม่ใช่การบังคับหรือเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคประสาทแบบย้ำคิดย้ำทำ

[ 10 ], [ 11 ]

แนวทางการวินิจฉัย

อาการหลักคือการมีส่วนร่วมกับการพนันซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งยังคงดำเนินต่อไปและมักจะรุนแรงขึ้น แม้จะเกิดผลกระทบทางสังคม เช่น ความยากจน ความสัมพันธ์ในครอบครัวพังทลาย และชีวิตส่วนตัวพังทลาย

[ 12 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

การพนันทางพยาธิวิทยาควรจะแยกแยะจาก:

• การพนันและแนวโน้มการเดิมพัน (Z72.6):
• การพนันบ่อยครั้งเพื่อความสนุกสนานหรือเพื่อเงิน คนเหล่านี้มักจะยับยั้งความปรารถนาของตนเมื่อต้องเผชิญกับการสูญเสียครั้งใหญ่หรือผลกระทบเชิงลบอื่นๆ ของการพนัน
• การพนันมากเกินไปในผู้ป่วยโรคคลั่งไคล้ (F30) การพนันในบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม (F60.2*) คนเหล่านี้แสดงพฤติกรรมทางสังคมที่ผิดปกติอย่างแพร่หลายและต่อเนื่องมากขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในพฤติกรรมก้าวร้าวซึ่งแสดงถึงความไม่สนใจต่อความเป็นอยู่และความรู้สึกของผู้อื่น

การพนันทางพยาธิวิทยา ยังรวมถึง:

• ความดึงดูดใจอย่างหลงใหลต่อการพนัน
• การพนันที่เสพติด ระยะของการติดการพนันและศักยภาพในการฟื้นฟูจากการพนันที่เสพติด

พื้นฐานของการติดการพนัน (pathological gambling, ludomania) คือแรงดึงดูดทางพยาธิวิทยาต่อการพนันซึ่งอยู่ในขอบเขตของพยาธิวิทยาทางจิต ดังนั้น เช่นเดียวกับโรคทางจิตอื่น ๆ การติดการพนันมีลักษณะเฉพาะด้วยลำดับของการเกิดกลุ่มอาการทางคลินิกของโรคพลวัตและระยะของโรคซึ่งร่วมกันสะท้อนถึงการพัฒนาเชิงวิวัฒนาการของพยาธิวิทยา ความรุนแรงของการเอาชนะการติดการพนันนั้นถูกกำหนดโดยความแข็งแกร่งและพลวัตของแรงดึงดูดต่อเกม การสูญเสียการควบคุม ความอดทน ความรุนแรงของกลุ่มอาการถอน ระดับของการเสื่อมถอยส่วนบุคคลและสังคม ความแตกต่างในความรุนแรงและความมั่นคงของกลุ่มอาการของการติดการพนันเป็นสาระสำคัญของระยะต่างๆ ของโรคซึ่งในทางกลับกันจะกำหนดระดับศักยภาพในการฟื้นฟูของผู้ป่วยที่ติดการพนันเป็นส่วนใหญ่

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ศักยภาพในการฟื้นฟูจากการพนันที่เป็นโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการให้ความสนใจอย่างมากกับศักยภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการเสพติด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับศักยภาพในการฟื้นฟู ซึ่งกำหนดลักษณะของการก่อตัวของการเสพติดและการฟื้นตัวจากอาการดังกล่าว การวินิจฉัยศักยภาพในการฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับพันธุกรรม แนวโน้ม สถานะสุขภาพ ประเภท ความรุนแรงและผลที่ตามมาของโรค ลักษณะของการพัฒนาส่วนบุคคล (ทางจิตวิญญาณ) และสถานะทางสังคมของผู้ป่วย ระดับศักยภาพในการฟื้นฟูของผู้ป่วยที่ติดการพนันได้รับการกำหนดขึ้นแล้ว (แนวคิดของ TN Dudko) ผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับปานกลางและต่ำมักจะแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูงไม่เกิน 10% องค์ประกอบหลักของระดับศักยภาพในการฟื้นฟูของผู้ป่วยที่ติดการพนันนั้นโดยธรรมชาติแล้วมีความสัมพันธ์เฉพาะของตัวเอง มีการสังเกตเห็นความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในคุณลักษณะการวินิจฉัยที่มีอยู่ในแต่ละบล็อกทั้งสี่ที่แสดงถึงศักยภาพในการฟื้นฟูระดับสูง ปานกลาง หรือต่ำ

ในกรณีของการมีคู่สมรสเพียงคนเดียว (ในกรณีที่ไม่มีโรคร่วม) ส่วนใหญ่แล้วศักยภาพในการฟื้นฟูในแต่ละระดับจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

ระดับศักยภาพการฟื้นฟูสูง

ความเสี่ยง สัดส่วนภาระทางพันธุกรรมของโรคทางจิตและโรคที่เกี่ยวข้องกับยาต่ำ (มากถึง 10-15%) พัฒนาการทางจิตใจและร่างกายส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ปกติ สภาพแวดล้อมในการเลี้ยงดูเอื้ออำนวย

ภาพทางคลินิก ระยะการชดเชยและการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของการชดเชยย่อย ระยะเริ่มต้น (แรก) ของกลุ่มอาการติดการพนัน ความอดทนสูงต่อการพนันและแม้กระทั่งการเติบโต กลุ่มอาการถอนการพนันที่มีความรุนแรงต่ำ ช่องว่างระหว่างตอนการพนัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากแพ้อีกครั้ง อาจใช้เวลานานถึงหลายเดือน ศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูงนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการมีอยู่ของการหายจากอาการโดยธรรมชาติ รวมถึงการหายจากอาการในระยะยาวหลังจากแพ้และแม้กระทั่งชนะ การหลงใหลในคุณลักษณะของการพนัน ภาพลวงตาของการควบคุมสถานการณ์การพนันนั้นชัดเจนขึ้น ความดึงดูดรองต่อการพนันเพิ่มขึ้น ค่อยๆ เข้าร่วมในการศึกษา "ทฤษฎีการเล่นเกม" การงดเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะแพร่หลาย ระยะเวลาของกลุ่มอาการติดการพนันคือ 1-3 ปี

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความเบี่ยงเบนทางศีลธรรมและจริยธรรมในรูปแบบของการโกหก "เล็กน้อย" การละเมิดหน้าที่และความรับผิดชอบ การขอยืมเงินเพื่อเล่นการพนัน การคืนเงินแต่ไม่ตรงเวลาเสมอ การเกิดการลักขโมยในครอบครัวครั้งแรก การวิพากษ์วิจารณ์ลดลงบ้าง ทัศนคติที่ไร้สาระต่อผลที่ตามมาของการติดยา ความคิดวิตกกังวลเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป หลังเลิกงานไม่มีความปรารถนาที่จะกลับบ้านเพราะ "บรรยากาศที่น่าเบื่อของการอยู่ร่วมกันในครอบครัว" อาการของโรคทางอารมณ์จากซีรีส์ทางประสาทปรากฏในรูปแบบของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความขัดแย้ง ความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้าที่แสดงออกในระดับปานกลาง

ผลที่ตามมาทางสังคม การเกิดสัญญาณแรกของการปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดี เช่น ความสัมพันธ์ในครอบครัวเสื่อมถอย ความขัดแย้งเล็กน้อยในการทำงานหรือโรงเรียนเนื่องจากความรับผิดชอบที่ลดลง ความสนใจที่แคบลง เวลาในการทำกิจกรรมสันทนาการตามปกติลดลง (ครอบครัว กีฬา พละศึกษา ศิลปะ การท่องเที่ยว)

ในผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูง จะสังเกตเห็นสัญญาณลักษณะเฉพาะทั้งหมดของการติดการพนัน ซึ่งไม่เพียงแค่การปรากฏของอาการทางคลินิกของโรคความอยากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางศีลธรรมและจริยธรรมเล็กน้อย ความผิดปกติทางอารมณ์ และการวิพากษ์วิจารณ์ที่ลดลงเกี่ยวกับอาการเชิงลบของการติดการพนันอีกด้วย

ระดับศักยภาพการฟื้นฟูโดยเฉลี่ย

ความเสี่ยง สัดส่วนเฉลี่ยของภาระทางกรรมพันธุ์ของโรคทางจิตและการติดยาเสพติด (ร้อยละ 20-25) เติบโตมาในครอบครัวที่มีผู้ปกครองคนเดียว มักมีความสัมพันธ์ที่ไม่เท่าเทียมกันหรือขัดแย้งกันระหว่างสมาชิกในครอบครัว มักมีพฤติกรรมเบี่ยงเบนและผลการเรียนที่โรงเรียนไม่สม่ำเสมอ มีงานอดิเรกที่ไม่สม่ำเสมอ มีแนวโน้มที่จะถูกชักจูงได้ง่าย

ภาพทางคลินิก ระยะชดเชยย่อย ระยะกลาง (ระยะที่สอง) ของกลุ่มอาการติดการพนัน ความอดทนต่อการพนันสูงอย่างสม่ำเสมอ ความรุนแรงของกลุ่มอาการติดการพนันและความผิดปกติหลังการเลิกพนัน แรงดึงดูดรองหลังจากเริ่มเล่นเกม ผู้ป่วยไม่สามารถหยุดเกมได้เมื่อเริ่มเล่น ความมั่นคงของอุดมการณ์ที่เกิดขึ้นในการเข้าร่วมการพนัน “ระบบที่แข็งแกร่ง” ในการปกป้องความเชื่อของตนเอง ภาพลวงตาของการควบคุมเกม ทัศนคติที่ไม่จริงจังต่อการใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่นๆ ในทางที่ผิด ระยะเวลาของกลุ่มอาการติดการพนันอย่างน้อยสามปี

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความขัดแย้งในความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และครอบครัวอยู่เสมอ การลดคุณสมบัติทางศีลธรรมและจริยธรรม เช่น การขโมยเงินจากครอบครัวและที่ทำงาน การฉ้อโกง การก่ออาชญากรรม หนี้สินที่เพิ่มมากขึ้น ความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง หลีกเลี่ยงการพบปะกับคู่สมรส

การวิพากษ์วิจารณ์ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการล่มสลายส่วนบุคคลและสังคมลดลงอย่างรวดเร็ว ความปรารถนาที่จะทำงานอย่างหนักและหนักขึ้นเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกคุกคามด้วยการไล่ออก ความผิดปกติทางอารมณ์ที่แสดงออกในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าจากจิตใจ ความผิดปกติของการนอนหลับ แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย (ส่วนใหญ่เป็นความคิดและการแสดงการขู่ฆ่าตัวตาย)

ผลที่ตามมาทางสังคม ความไม่สมดุลในครอบครัวและสังคม ความสัมพันธ์เชิงลบในครอบครัว การออกจากครอบครัว ภัยคุกคามจากการหย่าร้าง ความขัดแย้งในที่ทำงานหรือโรงเรียน การดำเนินคดีทางกฎหมาย การเลิกจ้างบ่อยครั้ง วงผลประโยชน์แคบลง

ระดับศักยภาพการฟื้นฟูต่ำ

ความเสี่ยง สัดส่วนของภาระทางกรรมพันธุ์ของโรคทางจิตและยาเสพติดสูง (มากกว่า 30%) เติบโตในครอบครัวที่มีผู้ปกครองคนเดียว ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีระหว่างสมาชิกในครอบครัว การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโดยสมาชิกในครอบครัวหนึ่งหรือสองคน พัฒนาการทางประสาท บุคลิกภาพเบี่ยงเบน ผลการเรียนที่โรงเรียนไม่สม่ำเสมอ งานอดิเรกไม่สม่ำเสมอ ความหลงใหลในการพนัน

อาการ ระยะถอนตัว ระยะที่สองหรือสามของอาการติดการพนัน ความอดทนต่อการพนันที่คงที่หรือลดลงเล็กน้อย ความรุนแรงของอาการถอนการพนันและอาการผิดปกติหลังถอนการพนัน อาการหายเองโดยธรรมชาติแทบจะไม่เคยสังเกตเลย มักเกิดจากแรงจูงใจภายนอก เช่น เจ็บป่วย ขาดเงิน ถูกจำคุก การมีส่วนร่วมหรือไม่เข้าร่วมเกมขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเงิน ความผิดหวังเล็กน้อยจากการหลงใหลในคุณลักษณะของเกมและการควบคุมสถานการณ์ของเกมจะสังเกตได้ ความเข้มข้นขององค์ประกอบแห่งความสุขของภวังค์แห่งการเล่นเกมและอาการชนะจะลดลง อาการแพ้จะสูญเสียอารมณ์เชิงลบที่สดใสโดยธรรมชาติและความเสียใจที่เจ็บปวดไปเป็นส่วนใหญ่ การแพ้ถูกมองว่าเป็นเรื่องธรรมดา มีเพียงความหวังเล็กน้อย - "บางทีฉันอาจจะโชคดีในครั้งต่อไป" อุดมการณ์ของการมีส่วนร่วมในการพนันและ "ระบบที่คงอยู่" ของการปกป้องความเชื่อของตนเองยังคงอยู่ แต่เมื่อมีการนำเสนอ ความไม่แน่นอนและการมองโลกในแง่ร้ายก็สามารถติดตามได้ ผู้ป่วยมักจะใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่นๆ ในทางที่ผิด อาการติดยาจะกินเวลานานอย่างน้อย 5 ปี บุคลิกภาพเปลี่ยนไป ความสัมพันธ์ขัดแย้งกับพ่อแม่และครอบครัว คุณสมบัติทางศีลธรรมและจริยธรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัด เช่น การลักขโมย การฉ้อโกง การก่ออาชญากรรม หนี้สินที่เพิ่มขึ้น และไม่มีความต้องการที่จะคืนหนี้ ความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง การวิพากษ์วิจารณ์โรคลดลงอย่างรุนแรง ไม่สนใจความจริงที่ว่าตนเองและสังคมล่มสลาย ไม่สนใจครอบครัว ความผิดปกติทางอารมณ์เรื้อรังในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายใจ ภาวะซึมเศร้า โรคนอนไม่หลับ แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย แสดงความคิดที่จะฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตาย

ผลที่ตามมาทางสังคม ความไม่สมดุลในครอบครัวและสังคมที่เด่นชัด ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่เสื่อมถอยลงอย่างต่อเนื่อง การละทิ้งครอบครัว ภัยคุกคามจากการหย่าร้าง ความขัดแย้งในการทำงานหรือการเรียน การดำเนินคดีทางกฎหมาย การว่างงานอย่างเป็นระบบหรือการทำงานที่มีระดับคุณสมบัติต่ำกว่า ผู้ป่วยไม่สนใจงาน โดยส่วนใหญ่มุ่งเป้าหมายไปที่ "การหารายได้" มีขอบเขตความสนใจทางสังคมที่แคบ

การแบ่งแยกผู้ป่วยตามระดับศักยภาพในการฟื้นฟูช่วยให้เราคาดการณ์แนวโน้มการรักษา สร้างและนำแผนการรักษาและฟื้นฟูที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย และแผนการแก้ไขทางจิตเวชสำหรับญาติของพวกเขาไปใช้

การบำบัดอาการติดการพนันและการฟื้นฟูผู้ป่วยติดการพนัน

ผลการสังเกตแสดงให้เห็นว่าความยินยอมและแรงจูงใจภายนอกและภายในของผู้ติดการพนันในการบำบัดและฟื้นฟูถูกกำหนดโดยปัจจัยหลักดังต่อไปนี้:

• การเสื่อมถอยอย่างมีนัยสำคัญของครอบครัว (ความขัดแย้งในครอบครัว ภัยคุกคามจากการหย่าร้างหรือหย่าร้าง) และสถานะทางสังคม (ปัญหาในการทำงาน ภัยคุกคามจากการเลิกจ้างหรือไล่ออก หนี้สิน) ร่วมกับความรู้สึกผิดบาป ความรู้สึกถึงการล่มสลายของส่วนตัวและสังคม
• แรงกดดันทางจิตใจจากสมาชิกในครอบครัว สิ่งแวดล้อมใกล้ชิด หรือสังคม อันเนื่องมาจากปัญหาทางจิตเวชเรื้อรังที่ไม่อาจแก้ไขได้ และผลที่ตามมาที่เพิ่มมากขึ้นจากการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม
• การเกิดขึ้นของสัญญาณความเจ็บปวดที่รับรู้ได้เองของสุขภาพจิตที่เสื่อมลง เช่น โรคประสาทและโรคซึมเศร้า รวมถึงแนวโน้มการฆ่าตัวตายที่เกิดจากการติดการพนัน

การบำบัดและฟื้นฟูนักพนันที่มีอาการป่วยจะเริ่มตั้งแต่การติดต่อครั้งแรกระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ จากนั้นจึงวางรากฐานสำหรับการสร้างและเสริมสร้างความสัมพันธ์ในภายหลังในรูปแบบของข้อตกลงและแผนร่วมกันเพื่อเอาชนะการติดยาและการฟื้นฟู

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าเมื่อให้การรักษาและดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยที่ติดการพนัน ควรใช้แนวทางแบบระบบ โดยยึดตามหลักการของความซับซ้อน ความหลากหลายทางสาขา ความต่อเนื่องของช่วงเวลาและระยะต่างๆ และลักษณะระยะยาว หลักการของความซับซ้อนนั้นถือว่ามีเอกภาพของวิธีการทางการแพทย์ จิตวิทยา จิตบำบัด และสังคมในการฟื้นฟูผู้ป่วย รวมถึงการตรวจ การวินิจฉัย การบำบัดด้วยยา จิตบำบัด และการบำบัดทางสังคม หลักการของความหลากหลายทางสาขานั้นยึดตามการใช้แนวทางการทำงานเป็นทีม ซึ่งผสมผสานความพยายามและประสบการณ์ของจิตแพทย์-นักบำบัดโรคทางจิต นักจิตวิทยาคลินิก นักจิตบำบัด นักสังคมสงเคราะห์ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ในสาขาการวินิจฉัยและการฟื้นฟู หลักการของความต่อเนื่องนั้นยึดตามสามช่วงเวลา ได้แก่ ช่วงก่อนการฟื้นฟู การฟื้นฟูตนเอง และการป้องกัน ขั้นตอนแรกได้แก่ การใช้เทคโนโลยีการวินิจฉัย การรักษาภาวะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันที่เกิดจากการติดการพนัน (การรักษา AS จากการพนัน ความผิดปกติหลังการเลิกพนัน การระงับความอยากพนันทางพยาธิวิทยา แรงจูงใจในการเข้าร่วมโครงการฟื้นฟู) โดยปกติแล้วระยะเวลาของการบำบัดจะอยู่ที่ 2-4 สัปดาห์ ช่วงเวลาการฟื้นฟูจะครอบคลุมถึงมาตรการทางการแพทย์ จิตบำบัด และสังคมครบวงจรที่มุ่งฟื้นฟูสุขภาพจิต ระงับความอยากพนัน ฟื้นฟูความสัมพันธ์ในครอบครัวและสถานะทางสังคม โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 9-12 เดือนในการแก้ไขปัญหา ช่วงเวลาการป้องกันจะมุ่งป้องกันการกำเริบของโรค รวมถึงการสนับสนุนด้านยาและจิตบำบัด และการปรับทัศนคติทางสังคมของผู้ป่วยให้เหมาะสม ระยะเวลาไม่น้อยกว่า 1 ปี

เงื่อนไขในการดำเนินการรักษาและฟื้นฟู ได้แก่ ผู้ป่วยนอก กึ่งโรงพยาบาล (โรงพยาบาลประจำวัน) และโรงพยาบาล การเลือกเงื่อนไขเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับระดับศักยภาพในการฟื้นฟู ความรุนแรงของการพนันทางพยาธิวิทยา การเจ็บป่วยร่วมกับโรคทางจิตอื่น ๆ และสถานะทางสังคมของผู้ป่วย ส่วนใหญ่แล้วการรักษาและฟื้นฟูจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ในบางกรณีดำเนินการในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาผู้ป่วยติดการพนันในโรงพยาบาล ได้แก่:

• อาการรุนแรงของโรคถอนพนัน รวมถึงความต้องการที่จะเล่นพนันอย่างควบคุมไม่ได้และมีอาการยืนยันชัดเจนว่าไปเล่นการพนันทุกวันหรือบ่อยมาก ซึ่งมาพร้อมกับการดื่มสุรามากเกินไป
• พยาธิสภาพทางอารมณ์ที่เด่นชัด รวมทั้งภาวะซึมเศร้าและอารมณ์ร้าย
• การรวมกันกับการติดสารออกฤทธิ์ต่อจิตและโรคจิตในระยะการเสื่อมถอย
• การรวมตัวกับอาการป่วยทางจิตเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
• ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน รวมถึงคำพูดฆ่าตัวตายและแนวโน้มที่จะกระทำการดังกล่าว
• ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ยากลำบาก ซึ่งแสดงออกมาด้วยความเป็นศัตรูกันมากขึ้นและคุกคามถึงการแตกแยกของครอบครัว

ระยะเวลารวมของการรักษาและการดูแลฟื้นฟูโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคที่ค่อยๆ ดีขึ้นนั้นจะถูกกำหนดโดยการรักษาให้คงที่ของการหายจากโรคและการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย แต่ควรอย่างน้อย 2 ปี

ควรสังเกตว่าปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดด้วยยาและจิตบำบัดโดยเฉพาะสำหรับการติดการพนันและโรคที่เกี่ยวข้อง ไม่มีมาตรฐานสำหรับการบำบัดด้วยยา การบำบัดด้วยยาควรใช้ร่วมกับจิตบำบัดหลายประเภท ยาจะถูกเลือกตามความคล้ายคลึงหรือคล้ายคลึงกันของความผิดปกติทางจิตบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการพนันทางพยาธิวิทยาและโรคทางจิตเวชที่รู้จักกันดี

จิตบำบัด

คู่มือการบำบัดผู้ติดการพนันที่มีปัญหาปี 2547 ของกรมสาธารณสุขแมสซาชูเซตส์ระบุทางเลือก 4 ประการสำหรับการบำบัดทางจิตเวชและการบำบัดทางจิตใจ:

• การลดผลกระทบอันเป็นอันตรายของเกมต่อผู้เล่นและสังคมขนาดเล็ก (ครอบครัว เพื่อน เพื่อนร่วมงาน)
• การลดความเสี่ยงในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเงินโดยตรง
• ความสามารถในการรับมือกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความเหงา ความเครียด ผ่านการฝึกฝนพฤติกรรมรูปแบบใหม่
• ตอบสนองความต้องการความบันเทิงและการสื่อสารผ่านรูปแบบการพักผ่อนหย่อนใจที่มีการทำลายล้างน้อยลงและสมดุลมากขึ้น

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Laval ในควิเบก (Hnjod et al. 1994; Sylvain et ni. 1997) ได้สร้างแบบจำลองการรักษาที่ใช้การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมเช่นกัน ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบสี่ประการดังนี้:

• การแก้ไขความบิดเบือนเชิงตรรกะที่เกี่ยวข้องกับการพนัน (การปรับโครงสร้างทางความคิด)
• การเลือกแนวทางแก้ปัญหา (การกำหนดปัญหาอย่างชัดเจน การรวบรวมข้อมูลที่จำเป็น ข้อเสนอสำหรับทางเลือกต่างๆ พร้อมการศึกษาผลที่ตามมา รายการข้อดีข้อเสียของแต่ละทางเลือก การนำไปปฏิบัติ และการประเมินการตัดสินใจที่เกิดขึ้น)
• การสอนทักษะทางสังคม (การสื่อสาร การคิดเชิงปริมาณ) เช่นเดียวกับการจัดการอารมณ์และการเรียนรู้ที่จะปฏิเสธ การผ่อนคลายควบคู่ไปกับกิจกรรมทางกายและการทำสมาธิ องค์ประกอบของละครสัญลักษณ์
• การฝึกอบรมทักษะการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ - การบำบัดพฤติกรรม รวมถึงเทคนิคการลดความไวและการหลีกเลี่ยง

สำหรับผู้ที่มีอาการติดการพนันในระดับเล็กน้อย จิตบำบัดแบบจิตวิเคราะห์เป็นทางเลือกในการบำบัดแบบ "เร่งด่วน" เชื่อกันว่าการพนันเป็นสิ่งทดแทนความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองซึ่งควรได้รับการระบุและตระหนักรู้

เทคนิคจิตบำบัดอื่นๆ ได้แก่ การลดความรู้สึกไวต่อการเคลื่อนไหวตา (Henry, 1996) การฝังเข็ม การสะกดจิต การทำสมาธิ การตอบสนองทางชีวภาพ การออกกำลังกายในเวลาว่าง และโปรแกรม 12 ขั้นตอนของกลุ่ม Gamblers Anonymous

โปรแกรม 12 ขั้นตอน

ตามคำกล่าวของนักวิจัยหลายคน (Stewart, Brown, 1988; Zaitsev VV, Shaidulina AF, 2003) วิธีหนึ่งในการปรับปรุงตนเอง การเปลี่ยนทัศนคติต่อการพนัน และการพัฒนาความรับผิดชอบส่วนบุคคลในการต่อต้านการติดยาทางพยาธิวิทยา คืออุดมการณ์ของกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัวที่มีโปรแกรม "12 ขั้นตอน" ที่มีโครงสร้างที่ดีและได้รับการพัฒนาอย่างรอบคอบ ความเชื่อที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ที่มีปัญหาคล้ายกันสามารถช่วยเหลือซึ่งกันและกันและเป็นตัวอย่างให้กันและกันได้นั้นเป็นหลักการแนวคิดพื้นฐานของโปรแกรมนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว ข้อกำหนดเพียงอย่างเดียวสำหรับการเป็นสมาชิกคือความปรารถนาที่จะเลิกเล่นการพนันและเข้าร่วมกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว สังคมแรกของนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัวได้รับการรำลึกถึงในสหรัฐอเมริกาในปี 2500 ปัจจุบัน สังคมเหล่านี้ยังคงดำเนินการอยู่ในหลายประเทศ รวมถึงรัสเซีย (มอสโก เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เป็นต้น)

เชื่อกันว่าสมาชิกกลุ่ม Gamblers Anonymous ประมาณ 70-90% เลิกรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และมีเพียง 10% เท่านั้นที่กลับมาเป็นสมาชิกอย่างแข็งขัน ในจำนวนนี้ มีเพียง 10% เท่านั้นที่หายจากอาการเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไป (Brown, 1985)

จิตบำบัดครอบครัว จิตบำบัดครอบครัวเป็นองค์ประกอบบังคับของแนวทางที่ครอบคลุมในการรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยที่ติดการพนัน AF Shaidulina (2007) อธิบายถึงแบบแผนสี่ประการของปฏิกิริยาของครอบครัว ("การปฏิเสธ" "การกระทำที่กระตือรือร้น" "การแยกตัว" "การตอบสนองที่เหมาะสม") ซึ่งพบในกระบวนการทำงานร่วมกับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของสมาชิกในครอบครัวทำให้สามารถเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้เล่นได้ทีละน้อย ผู้ป่วยได้รับทักษะพฤติกรรมใหม่ แรงจูงใจในการเข้าร่วมกระบวนการบำบัดและฟื้นฟูและการเปลี่ยนแปลงชีวิตของตนเองเพิ่มขึ้น

ศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์และการวิจัยด้านยาเสพติด (Rehabilitation Institute) ได้พัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยเป็นพื้นฐานในการกำหนดกลยุทธ์และกลวิธีในการบำบัดและฟื้นฟูสมรรถภาพ (Dudko TN) โดยจะเลือกใช้วิธีการที่ซับซ้อนหลากหลายวิธีตามระดับศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพ และพิจารณาถึงระยะเวลาของกระบวนการบำบัดและฟื้นฟูสมรรถภาพด้วย ในทุกกรณี กลยุทธ์และกลวิธีในการบำบัดและฟื้นฟูสมรรถภาพจะอิงตามแนวทางแบบระบบ ซึ่งรวมถึงการใช้หลักการและเทคโนโลยีเพื่อฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีความผิดปกติจากการเสพติด

การบำบัดอาการติดการพนันด้วยยา

ใช้ยารักษาโรคจิต ยาคลายเครียด ยากันชัก ยาแก้ซึมเศร้า ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทและการเผาผลาญ และยาบล็อกตัวรับโอปิออยด์

ในช่วงก่อนการฟื้นฟู (ส่วนใหญ่เป็นการบำบัด) สำหรับอาการถอนยาในนักพนันที่เป็นโรค จะใช้จิตบำบัดเป็นหลัก แนะนำให้ใช้ยาต้านซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กระตุ้นชนิดหนึ่งร่วมกัน (Prozac ในขนาดสูงสุด 60 มก. ต่อวัน, Paroxetine (Paxil) ในขนาดสูงสุด 40 มก. ต่อวัน, Wellbutrin ในขนาด 225-450 มก. ต่อวัน, Amineptine (Survector) ในขนาด 100-500 มก. ต่อวัน) กับยาระงับประสาท (Amitriptyline ในขนาดปานกลาง) รวมถึงยาคลายประสาท (Stelazine, Clozapine, Chlorprothixene) การใช้ยาคลอมีพรามีนร่วมกับยาคลายประสาทขนาดค่อนข้างสูงได้ผลดี ได้แก่ เพอร์เฟนาซีน (เอตาเปอราซีน) ในขนาดสูงสุด 60 มก. สเตลาซีนในขนาดสูงสุด 30 มก. โคลซาพีน (เลโปเน็กซ์) ในขนาดสูงสุด 75 มก. การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการซึมเศร้า ดังนั้น คลอมีพรามีน (อนาฟรานิล) จึงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับอาการซึมเศร้า ในกรณีที่มีอาการวิตกกังวล แนะนำให้ใช้อะมิทริปไทลีนร่วมกับโคลซาพีน (เลโปเน็กซ์) และฟีนาซีแพม สำหรับยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเซโรโทนิน การให้ฟลูวอกซามีน (เฟวาริน) จะให้ผลดี นอกจากนี้ หากมีแนวโน้มเกิดอาการกลัวความวิตกกังวล จะใช้ยาคลายเครียดประเภทเบนโซไดอะซีพีน เมื่อพิจารณาจากข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของยาคลายเครียดต่อการทำงานของระบบประสาท พบว่ายาที่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและสงบประสาทน้อยที่สุดจะได้รับความนิยมมากกว่า ได้แก่ ทรานเซน 30 มก., อัลปราโซแลม (ซานักซ์) 1.5 มก., เล็กโซมิล 12 มก. ต่อวัน

นัลเทรโซนมีบทบาทสำคัญในการบำบัดการติดการพนัน VV Khaikov (2007) เชื่อว่าตำแหน่งผู้นำในการรายงานตนเองของผู้ติดการพนันที่ใช้ยา naltrexone นั้นเป็นของ:

• การลดลงของความสว่างสดใสของประสบการณ์ในการเล่นเกม ไปจนถึงการปรับระดับขององค์ประกอบทางอารมณ์ของเกมให้เกือบสมบูรณ์แบบ
• ความอ่อนแอลงอย่างมากของการจดจ่อกับเกมด้วยความสามารถในการสังเกตสภาพแวดล้อม ประเมินสถานการณ์ ตอบสนองต่อการเรียก ฯลฯ
• ความเป็นไปได้ในการหยุดเกมก่อนที่จะเกิดความพ่ายแพ้อย่างร้ายแรง;
• อาการ “เหนื่อยล้าจากการเล่นเกม” “สูญเสียความสนใจ” ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่เคยเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นในเวลาต่อมามาก (2 ครั้งขึ้นไป)

การรักษาด้วยยา Naltrexone สามารถทำได้ตั้งแต่ช่วงที่งดยาจนถึงช่วงหลังงดยา โดยให้ยาขนาด 50-100 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 2-16 สัปดาห์ ในผู้ป่วยที่ใช้ Naltrexone ความต้องการที่จะเล่นการพนันและความวิตกกังวลจะลดลงอย่างรวดเร็ว และอารมณ์จะดีขึ้น เมื่อลดขนาดยาโดยไม่ได้รับอนุญาตหรือหยุดใช้ยา Naltrexone ความต้องการจะเพิ่มขึ้น

การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูงมักดำเนินการในสถานพยาบาลนอกสถานที่ สำหรับวิธีการบำบัดทางจิตเวชนั้น มักให้ความสำคัญกับจิตบำบัดแบบมีเหตุผล การฝึกด้วยตนเอง การเขียนโปรแกรมทางประสาทภาษา การบำบัดที่เน้นที่ร่างกาย การบันทึกไดอารี่ และการทำการบ้าน สถานที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือวิธีการวิเคราะห์เชิงธุรกรรม ซึ่งดำเนินการไม่เฉพาะกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวด้วย ผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูงมักปฏิเสธการเข้ารับเซสชันกลุ่ม รวมทั้งการเข้ากลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว แต่ยินดีรับงานส่วนตัวและรับประทานยา การบำบัดด้วยยาจะทำตามอาการ ไม่เข้มข้น และเป็นระยะสั้น การรักษาด้วยยา naltrexone อย่างน้อยสามเดือน

ผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับปานกลางจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและยาวนานขึ้น ส่วนใหญ่มักเป็นผู้ที่มีอาการติดการพนันร่วมด้วย แต่ถึงแม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอาการติดการพนันเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องใช้จิตบำบัดแบบมีเหตุผลก่อนเป็นอันดับแรก นอกจากแรงจูงใจในการรักษาแล้ว ยังรวมถึงการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองและกลุ่มอาการของโรค ผลทางการแพทย์และทางสังคมจากการติดการพนัน การบำบัดยาเสพติดได้รับการกำหนดให้ใช้เป็นเวลานาน สามารถเพิ่มเซสชันการสะกดจิตเข้ากับวิธีการบำบัดทางจิตข้างต้นได้ (หลังจากพิจารณาถึงระดับความสามารถในการสะกดจิตและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับจิตบำบัดประเภทนี้) แนะนำให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว การบำบัดครอบครัวเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณี กำหนดให้ใช้ยา Naltrexone เป็นราย 2 ถึง 3 เดือน โดยมีช่วงพักสูงสุด 2 สัปดาห์ ซึ่งระหว่างนั้นจำเป็นต้องศึกษาพลวัตของสภาพจิตใจและทัศนคติต่อเกม เมื่ออาการสงบลงอย่างคงที่ การรักษาด้วย Naltrexone จะดำเนินการต่อไปเป็นเวลา 6-9 เดือน ในช่วงการฟื้นฟูเพื่อป้องกัน ในกรณีที่อาการอยากกำเริบ แนะนำให้ใช้ยากันชักในขนาดเล็ก (คาร์บามาเซพีน ขนาด 50-150 มก. ต่อวัน) ในกรณีที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ - ยาต้านอาการซึมเศร้า [ซิทาโลแพรม ขนาด 35 มก. ต่อวัน, ฟลูวอกซามีน ขนาด 200-300 มก. ต่อวัน, ซิพรามิล (ขนาด 20 มก. ในตอนเช้า), เมอร์ตาซาพีน (เรเมรอน) ขนาด 15-30 มก. ในเวลากลางคืน], ยาคลายเครียดในขนาดเล็ก (ฟีนาเซแลม, อะโฟบาโซล, ไดอะซีแพม, ฟีนิบัต)

ประสิทธิผลของการบำบัดการติดการพนัน

การติดการพนันเป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม การหายจากโรคอย่างคงที่หรือโดยการบำบัดมักพบในผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับสูง สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาและการฟื้นฟูผู้ป่วยที่ติดการพนันมีมุมมองที่ขัดแย้งกันหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความซับซ้อนในการจัดระเบียบกระบวนการรักษาและการฟื้นฟูและความยากลำบากในการสังเกตหลักการพื้นฐาน บ่อยครั้งที่มีการประเมินประสิทธิผลของวิธีการหรือเทคโนโลยีเฉพาะบุคคลเท่านั้น เช่น การบำบัดพฤติกรรม แนวทางจิตวิเคราะห์ งานของกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว การบำบัดยาเสพติด เป็นต้น ตามคำกล่าวของ Bujold (1985) เมื่อใช้การบำบัดทางจิตเวชของชุมชนนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัว ผู้ป่วยจะหายจากโรคได้ 10% ประสิทธิภาพของการรักษาที่สูงขึ้น (55%) จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อใช้การบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงการบำบัดแบบรายบุคคล การบำบัดแบบกลุ่ม และการเข้าร่วมกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัวเท่านั้น

การตรวจติดตามผู้ติดการพนันที่มีศักยภาพในการฟื้นฟูในระดับเฉลี่ยทำให้เราสามารถระบุการหายจากโรคได้ภายใน 6 เดือนในผู้ป่วย 43.7% และการหายจากโรคที่กินเวลานานกว่า 1 ปีในผู้ป่วย 25% ระยะเวลาของการหายจากโรคนั้นแปรผันโดยตรงกับระยะเวลาของการรักษา นั่นคือระยะเวลาของการทำงานทางการแพทย์และจิตบำบัดอย่างเป็นระบบกับผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วย

การรักษาและฟื้นฟูในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 28 วันทำให้ผู้ป่วยร้อยละ 54 สามารถหายจากอาการป่วยได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปี RL Caster ใช้การบำบัดทางจิตแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม รวมถึงให้ผู้ติดการพนันเข้าร่วมกลุ่มผู้เล่นที่ไม่เปิดเผยตัว ส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างต่อเนื่องร้อยละ 50 VV Zaitsev, AF Shaidulina (2003) ระบุว่าการบำบัดทางจิตแบบ 15-20 ครั้งที่พวกเขาพัฒนาขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยร้อยละ 55-65 สามารถรักษาได้ ในทุกกรณี เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงและคงที่ การรักษาจะต้องครอบคลุม สม่ำเสมอ และยาวนาน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การติดการพนันมีแนวโน้มเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์อาการติดการพนันนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

สัญญาณของการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อผู้ป่วยเข้าร่วมโครงการรักษาและฟื้นฟู:

• ระดับศักยภาพในการฟื้นฟูสูง รวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ดี ครอบครัวที่มีความสามัคคี พลวัตเชิงบวกของพัฒนาการทางร่างกายและส่วนบุคคล ประวัติก่อนเจ็บป่วย ประวัติทางสังคมและอาชีพที่ดี
• การพัฒนาในระยะหลังของการพึ่งพาทางพยาธิวิทยา การมีอาการสงบตามธรรมชาติ โรคมีระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง (ระยะชดเชยหรือระยะชดเชยย่อย)
• ความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสที่แน่นแฟ้น ความปรารถนาที่จะรักษาครอบครัว ความผูกพันกับครอบครัว
• การมีงานทำและระบบการสนับสนุนทางสังคมและจิตวิทยาจากครอบครัวและบุคคลอื่นที่สำคัญ
• การไม่มีหนี้สิน หรือความสามารถที่แท้จริงและความต้องการที่จะชำระหนี้ (ความไม่สบายใจเมื่อมีหนี้สินทางการเงิน)
• แรงจูงใจที่มั่นคงในการรักษา ความสามารถในการอยู่ในเขตแรงจูงใจที่ถูกสร้างขึ้น และใช้ประสบการณ์แรงจูงใจเชิงบวกที่แฝงอยู่เพื่อปฏิเสธที่จะเข้าร่วมการพนัน
• การมีส่วนร่วมในระยะยาวในโปรแกรมการบำบัดและฟื้นฟู การเข้าร่วมกลุ่มนักพนันที่ไม่เปิดเผยตัวตน