การตัดเต้านมออกเป็นหลายส่วน

โรคเต้านมไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นได้ยากในผู้หญิง น่าเสียดายที่โรคเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้ทั้งหมดด้วยวิธีปกติ มักต้องใช้การผ่าตัด วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดแบบแยกส่วนของต่อมน้ำนม ซึ่งเป็นการตัดเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน

ข้อบ่งชี้หลักของการตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำนมคือเนื้องอก

ภาคส่วนไม่ใช่พื้นที่ที่ชัดเจน แต่เป็นแนวคิดคลุมเครือที่แสดงถึงประมาณหนึ่งในหกหรือแปดของอวัยวะ

เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้องอกอาจเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือเนื้องอกร้ายแรงก็ได้ การผ่าตัดสามารถทำได้ในทั้งสองกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกก่อให้เกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถกำจัดออกด้วยวิธีอื่นได้

โรคมะเร็งเต้านมชนิดร้ายแรง ได้แก่ เนื้องอกมะเร็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้องอกของโครงสร้างเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของต่อม

โรคที่ไม่ร้ายแรงที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด ได้แก่ เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมา เนื้องอกไขมัน เต้านมอักเสบ ซีสต์ เนื้องอกในท่อน้ำนม (รวมถึงเนื้องอกในท่อน้ำนม) และเต้านมอักเสบแบบซีสต์ นอกจากนี้ โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังและกระบวนการอักเสบเรื้อรังอื่นๆ ยังสามารถรวมอยู่ในรายการโรคที่ต้องผ่าตัดได้อีกด้วย

เทคนิคการใช้งาน

ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะปรึกษากับคนไข้ โดยอธิบายให้คนไข้ทราบว่าการผ่าตัดจะเกิดขึ้นอย่างไร มีอันตรายและความยากลำบากอะไรบ้าง เป็นต้น นอกจากนี้ ยังให้ความสำคัญกับการบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัด โดยจะตรวจหาอาการแพ้ของผู้ป่วย อาจมีการกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตร้าซาวด์ แมมโมแกรม การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจหัวใจ

การตัดต่อมน้ำนมแบบตัดเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย คือ การตัดเอาส่วนของอวัยวะที่สงสัยว่ามีมะเร็งหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงออกทั้งหมด ประเภทของยาสลบจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับชนิดและความซับซ้อนของเนื้องอก การใช้ยาสลบเฉพาะที่โดยใช้ยาชาหรือลิโดเคนเป็นยาที่จำเป็น การใช้ยาสลบแบบทั่วไปจะใช้ในกรณีที่ไม่สามารถคลำเนื้อเยื่อที่ต้องการตัดออกได้ และจะมองเห็นได้เฉพาะจากอัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรมเท่านั้น และจะใช้ในกรณีที่การตัดเอาส่วนหนึ่งของต่อมออกเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาอวัยวะด้วย

การผ่าตัดจะดำเนินไปอย่างไร?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณที่จะผ่าตัดบนผิวหนังของต่อมทันที โดยปกติจะทำภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ วิธีนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ โดยตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่จำเป็นออกเท่านั้น

เมื่อยาสลบเริ่มทำงาน แพทย์จะทำการกรีดตามเส้นที่วาดไว้ในตอนแรก โดยจะตัดเนื้อเยื่อต่อมเป็นเส้นโค้ง 2 เส้นในแนวรัศมีเทียบกับหัวนม หลังจากนั้นจะทำการกรีดที่ด้านตรงข้ามโดยถอยห่างจากขอบของเนื้องอกประมาณ 3 ซม. ไปจนถึงขอบของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในอวัยวะ ขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์จะจับเนื้อเยื่อนั้นด้วยมือ โดยจะแยกผิวหนังออกจากชั้นเนื้อเยื่อด้านล่าง จากนั้นแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของขอบของเนื้องอกและตัดออก โดยเอาส่วนพยาธิวิทยาออก

ทันทีหลังจากการตัดออก จะมีการหยุดเลือดเพื่อหยุดเลือดที่เกิดขึ้น เย็บแผลเป็นชั้นๆ โดยเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแยกกันและเย็บผิวหนังเพื่อความสวยงาม เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของสารคัดหลั่ง จะมีการใส่สารระบายลงในแผลในวันแรกหรือสองวัน จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

หลังจากการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่ตัดออกจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา หากผลการวิเคราะห์ยืนยันว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติมและการผ่าตัดซ้ำ

การทำการผ่าตัดแบบแยกส่วนต้องให้คนไข้พักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ระยะเวลาในการผ่าตัดเฉลี่ยประมาณ 30 – 45 นาที

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน

การผ่าตัดตัดเนื้องอกออกถือเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนแม้จะไม่อันตรายมากนักก็อาจเกิดขึ้นได้

อาจเกิดอาการอักเสบและเพิ่มขึ้นที่บริเวณแผลผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในแผล กระบวนการอักเสบอาจพัฒนาเป็นหนองได้ เพื่อป้องกันผลดังกล่าว แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากกระบวนการอักเสบได้เริ่มขึ้นแล้ว ศัลยแพทย์จะเปิดแผล ทำความสะอาดเนื้อเยื่อจากของเหลวที่ไหลเป็นหนอง รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และใส่ท่อระบายน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอีกอย่างหนึ่ง คือ การอัดตัวแน่นหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน อาจเป็นผลมาจากการสะสมของเลือด หรืออาจเป็นเพียงอาการเลือดออกก็ได้ ซึ่งอาจสังเกตได้หากเลือดหยุดไหลได้ไม่เพียงพอ หรือหากมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือดตามปกติ สามารถตรวจพบอาการเลือดออกได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ จะไม่อนุญาตให้ใช้วิธีการให้ความร้อนใดๆ (เช่น แผ่นให้ความร้อน ผ้าประคบ เป็นต้น)

หากตรวจพบว่ามีเลือดคั่งอยู่ภายในเนื้อเยื่อ จะต้องกำจัดออก โดยเปิดผิวแผลออก เอาเลือดคั่งออก ล้างโพรงด้วยสารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และติดตั้งท่อระบายน้ำ

อาการปวดหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วนมักไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน เว้นแต่จะเกิดจากเลือดคั่งหรือการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจแสดงอาการเป็นอาการปวดเล็กน้อยได้นานถึง 2 เดือน ควรหาสาเหตุของอาการปวดโดยใช้การอัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ช่วงหลังการผ่าตัด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วข้างต้นว่าหลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ หากผู้ป่วยที่ผ่าตัดมีสุขภาพที่ดี แพทย์จะเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการออกจากโรงพยาบาลภายใน 1-2 วัน

ก่อนออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะตรวจบริเวณผ่าตัดอีกครั้งอย่างละเอียด เอาสายระบายที่ติดไว้ออก รักษาและพันแผล หลังจากนั้น แพทย์จะสั่งการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งจะดำเนินการที่บ้าน โดยทั่วไป การรักษาดังกล่าวประกอบด้วย:

• การรับประทานยาแก้ปวดเพื่อขจัดและบรรเทาอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัด;
• การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการปรากฏและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในแผล

การตัดไหมจะถูกตัดออกภายในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ถึง 10 วันหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ หลังจากการตัดเนื้อเยื่อบางส่วนออก เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณแผลผ่าตัด ลักษณะของแผลเป็นที่เกิดขึ้นอาจขึ้นอยู่กับความระมัดระวังของศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด การรักษาแผลในภายหลัง (ภาวะแทรกซ้อน ปฏิกิริยาอักเสบ) รวมถึงร่างกายของผู้ป่วยและสภาวะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน

โรคของต่อมน้ำนมเกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงโดยรวม เนื้องอกเต้านมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับกระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกรานเล็ก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว เนื้องอกในมดลูก ความผิดปกติของรอบเดือน ซีสต์ที่ส่วนต่อขยาย โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และภาวะมีบุตรยาก โรคต่อมไทรอยด์และตับยังส่งผลต่อสุขภาพเต้านมอีกด้วย

ดังนั้นผู้หญิงแต่ละคนควรได้รับแผนการฟื้นฟูส่วนบุคคลหลังการผ่าตัดจากแพทย์ ซึ่งควรประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• การรักษาโรคทางนรีเวชที่มีอยู่แล้ว
• ปรับสมดุลฮอร์โมนในร่างกายให้เป็นปกติ
• การป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน;
• การป้องกันภาวะผิดปกติในการให้นม การควบคุมระยะเวลาการให้นมให้เพียงพอ;
• การควบคุมอาหาร การรับประทานวิตามิน และการรับประทานสมุนไพรพื้นบ้านเป็นแนวทางป้องกัน
• การไปพบแพทย์เฉพาะทางเป็นประจำ เช่น แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านระบบประสาท แพทย์จิตบำบัด แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

ขอแนะนำให้เข้ารับการบำบัดทางจิตเวช โดยสามารถสั่งยาโนโอโทรปิก ยาหัวใจและหลอดเลือด มัลติวิตามิน (ที่ประกอบด้วยวิตามินบี กรดแอสคอร์บิก วิตามินอี และกรดไลโปอิกในส่วนผสม) พร้อมกัน สำหรับผลิตภัณฑ์สมุนไพร ควรเลือกยาที่มีส่วนประกอบหลักคือ หญ้าหางม้า เอลิวเทอโรคอคคัส แมนจูเรียอาราเลีย เหง้าวาเลอเรียน ใบสะระแหน่ (เช่น ซาพารัล โนโวพาสซิท)

การเลือกรับประทานอาหารแต่ละประเภทจะต้องลดการบริโภคไขมันจากสัตว์และเพิ่มการบริโภคผลิตภัณฑ์จากพืช การรวมผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ไข่ และน้ำมันพืชเข้าไว้ในเมนูประจำวันเป็นสิ่งที่ยินดีต้อนรับ การบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและอาหารทอดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

แผนการฟื้นฟูที่เสนอนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพของต่อมน้ำนมที่ได้รับการผ่าตัดกลับมาเป็นซ้ำ

ข้อแนะนำหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน

การผ่าตัดใดๆ ก็ตาม แม้จะเป็นเพียงการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ และเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย ก็ถือเป็นสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดต่อร่างกายของผู้ป่วย ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาคลายเครียดซึ่งอาจเป็นยาที่สกัดจากพืช 1 วันก่อนการผ่าตัด

หากทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด (แม้จะไม่รุนแรง) จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อตัดสินใจให้ยาสลบเพิ่มเติม ไม่ควรทนกับความเจ็บปวดไม่ว่าในกรณีใดๆ

ในช่วง 1-2 วันแรกหลังการผ่าตัด แพทย์จะต้องติดตามอาการของคนไข้อย่างต่อเนื่อง ดังนั้น หากแพทย์ตัดสินใจว่าคนไข้ควรอยู่ที่คลินิกอีกวันหนึ่ง ก็มีเหตุผลที่ดีที่จะทำเช่นนั้น

ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาอย่างเคร่งครัด ได้แก่ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งทั้งหมด เปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำ และปฏิบัติตามแผนการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

การผ่าตัดตัดต่อมน้ำนมออกเป็นส่วนๆ ถือเป็นการแทรกแซงเพื่อรักษาอวัยวะไว้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจต้องรับบริการจากศัลยแพทย์ตกแต่งเพื่อฟื้นฟูรูปลักษณ์ที่สวยงามของเต้านม