การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยการผ่าตัด

ริดสีดวงทวารเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวและเจ็บปวด โดยเฉพาะผู้ที่ต้องนั่งเป็นเวลานาน มีอาการเจ็บ คัน รู้สึกหนัก และแสบบริเวณทวารหนัก มักรู้สึกปวดเกร็งและเลือดออกร่วมด้วย อาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรค ไม่ว่าจะเป็นภายในหรือภายนอก ในระยะเริ่มแรก จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม [ 1 ] หากไม่หายขาด ริดสีดวงทวารจะลุกลามมากขึ้น ต่อมน้ำเหลืองภายในจะหลุดออกมาตลอดเวลาขณะขับถ่าย ความสามารถในการทำงานลดลง จากนั้นจึงต้องใช้การผ่าตัด [ 2 ]

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยการผ่าตัด

ริดสีดวงทวารเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดบริเวณส่วนล่างของลำไส้ ต่อมน้ำเหลืองในริดสีดวงทวารจะขยายใหญ่ขึ้นและหลุดออกมาทางทวารหนักพร้อมกับกระบวนการเสื่อมสภาพที่เพิ่มมากขึ้นในหูรูด ต่อมน้ำเหลืองจะรู้สึกเจ็บและแน่นบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ เช่น มีไข้และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ความจำเป็นที่จะต้องเอาริดสีดวงทวารภายนอกออกจะเกิดขึ้นในระยะที่ 3-4 ของโรค เมื่อการบำบัดด้วยยาพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

ระยะที่ 3 เป็นภาวะที่ต่อมน้ำเหลืองหลุดออกมาแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย และต้องใส่กลับเข้าไปด้วยมือ ในระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะสุดท้าย ภาวะนี้เกิดขึ้นตลอดเวลา ไม่สามารถใส่ต่อมน้ำเหลืองกลับเข้าไปในทวารหนักได้ การมีเลือดออกมากอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง [ 3 ]

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมีหลายวิธี เช่น Milligan-Morgan, Whitehan และอื่นๆ การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ต่อมน้ำเหลืองจะถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดในลักษณะเฉพาะ และเย็บแผลด้วยไหมละลาย แม้ว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หูรูดทวารหนักทำงานไม่เพียงพอ เกิดการตีบแคบของคลองทวารหนัก และต้องใช้เวลาพักฟื้นเป็นเวลานาน แต่ในกรณีที่ยากต่อการรักษา วิธีนี้ก็ยังมีประโยชน์อยู่ นอกจากนี้ ยังมีการใช้เทคนิครุกรานน้อยที่สุดซึ่งไม่ต้องใช้การดมยาสลบ [ 4 ]

การผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอกโดยการใช้ยาสลบเฉพาะที่

การผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอกโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัดนั้นทำได้โดยใช้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยอาจทำได้ดังนี้

• การแข็งตัวของแสงอินฟราเรด (การทำให้ต่อมน้ำเหลืองได้รับความร้อนสูง หลังจากนั้นต่อมน้ำเหลืองจะตาย)
• การฉีดสารทำให้เกิดการแข็งตัว (การฉีดสารทำให้เกิดการแข็งตัวเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองจะทำให้ต่อมน้ำเหลืองฝ่อลง)
• การลดขนาดของหลอดเลือดแดงริดสีดวงทวารผ่านทางทวารหนักภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงโดปเปลอร์ (อัลตราซาวนด์จะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ริดสีดวงทวาร หลังจากนั้นต่อมน้ำเหลืองจะแห้งไป)
• การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า (ใช้กระแสไฟฟ้าสลับจ่ายไปยังอิเล็กโทรดซึ่งยึดฐานของต่อมน้ำเหลืองไว้ ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย) [ 5 ]

การผูกริดสีดวงทวารภายนอก

ขั้นตอนการรัดริดสีดวงทวารคือการใส่แหวนลาเท็กซ์บนต่อมน้ำเหลืองที่ริดสีดวงทวารโดยใช้อุปกรณ์รัดริดสีดวงทวาร ในขั้นตอนนี้จะใช้อุปกรณ์รัดริดสีดวงทวาร 2 แบบ ได้แก่

• สูญญากาศ เมื่อมีการใช้สูญญากาศเพื่อดูดหน่วยเข้าไปในกระบอกสูบพิเศษ และปล่อยแหวนลงบนพื้นผิวของแหวนนั้น
• เชิงกล - ขั้นตอนเดียวกัน แต่ดำเนินการด้วยมือโดยใช้แหนบพิเศษ

เทคนิคนี้ใช้กับริดสีดวงทวารระยะที่ 2 และ 3 โดยจะตัดต่อมน้ำเหลืองออกไม่เกิน 2 ต่อมต่อครั้ง การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะ [ 6 ]

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยเลเซอร์

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่ทำภายใต้การดมยาสลบคือการจี้ด้วยเลเซอร์ ซึ่งค่อนข้างไม่เจ็บปวดและทำให้เกิดบาดแผลน้อยกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวาร สิ่งสำคัญคือการใช้ลำแสงที่เล็งไปที่ต่อมน้ำเหลืองของริดสีดวงทวารภายนอกเพื่อตัดต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวออก และเมื่อแผลหายแล้วจะไม่มีรอยแผลเป็นเหลืออยู่ [ 7 ]

ข้อดีของขั้นตอนนี้คือไม่ต้องนอนโรงพยาบาล มีช่วงหลังผ่าตัดสั้น และมีความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำน้อย