การผ่าตัดรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง: ภาพรวมทางประวัติศาสตร์

โดยคำว่า "ท้องผูก" (ท้องผูกอาการท้องผูก colostasis, colic stasis) เข้าใจการละเมิดอย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องของการทำงานของการอพยพของลำไส้ ข้อบ่งชี้ถึงความเรื้อรังคือการรักษาอาการท้องผูกในผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์โดยไม่จำเป็นต้องต่อเนื่องเป็นเวลาครึ่งปี

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นพยาธิสภาพที่แตกต่างกันทั่วไปที่เกิดขึ้นในทุกกลุ่มประชากรซึ่งมีความถี่เพิ่มขึ้นตามอายุ นี่คือการอำนวยความสะดวกโดยอาศัยอยู่วิถีชีวิตหลากหลายของโรคที่นำไปสู่การพัฒนาโดยตรงของอาการท้องผูกเรื้อรังโรคในปัจจุบันการใช้ยาระบาย laxatives

ตามที่ผู้เขียนรัสเซียในปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความชุกของอาการท้องผูก ตามที่นักวิจัยชาวอเมริกัน WexnerS.D และ Duthie GD (2006) ชาวอเมริกันใช้จ่ายยาระบายมากกว่า 500 ล้านเหรียญต่อปีและการเข้ารับการตรวจมากกว่า 2.5 ล้านครั้งกับแพทย์เกี่ยวข้องกับโรคชัก นอกจากนี้จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกเรื้อรังในสหรัฐอเมริกามีจำนวนมากกว่าผู้ป่วยโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงไมเกรนโรคอ้วนและโรคเบาหวาน

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุดแห่งหนึ่งของการแพทย์สมัยใหม่อันเนื่องมาจากความชุกของโรค ในตอนท้ายยังไม่ได้มีการศึกษาถึงปัญหาเรื่องการเกิดโรคการวินิจฉัยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดรักษาคอลอสโซเซียเรื้อรัง จนถึงปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรมหลายวิธีที่นำเสนอไม่มีประสิทธิภาพร้อยละหนึ่งร้อย

ในเรื่องนี้การทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ซึ่งสะท้อนถึงวิวัฒนาการของความคิดเห็นเกี่ยวกับอาการท้องผูกเรื้อรังในมุมมองของเราอาจเป็นที่สนใจของทั้งนักวิทยาศาสตร์และผู้ปฏิบัติงาน

ในปริมาณที่ 10 ของ "Great สารานุกรมการแพทย์" 1929 รุ่นที่จะได้รับจากสัญกรณ์อาการท้องผูกเรื้อรังต่อไปนี้: ความล่าช้านานอุจจาระในลำไส้ที่เกิดจากการปล่อยล่าช้าของร่างกายของอุจจาระ ในหนังสือเล่มแรก "พจนานุกรมสารานุกรมของข้อกำหนดการแพทย์" (1982) กล่าวว่าอาการท้องผูก - ช้าคล่องหรือระบบการขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้ ดังที่เราเห็นในคำนิยามที่สองความสนใจไม่เพียง แต่จะช่วยชะลอการอพยพของอุจจาระ แต่ยังทำให้การถ่ายอุจจาระไม่สะดวก ตามที่ Fedorov V.D. และ Dultsev Yu.V. (1984) ท้องผูกเป็นปัญหาในการล้างลำไส้ใหญ่เป็นเวลามากกว่า 32 ชั่วโมง ที่พบมากที่สุดในบทความทางวิทยาศาสตร์ 80 โอบอุ้มของศตวรรษที่ผ่านมากลายเป็นกำหนดที่เสนอ Drossman ในปี 1982 - "เงื่อนไขที่ถ่ายอุจจาระจะเกิดขึ้นกับรัด แต่ความพยายามที่จะครอบครอง 25% ของเวลาหรือ" ถ้าเก้าอี้อิสระมาอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์ . แต่เพียงการปล่อยที่หายากอาจจะไม่เกณฑ์ที่หลากหลายและเพียงพอสำหรับการปรากฏตัวของอาการท้องผูก: มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการปรากฏตัวของการอพยพของลำไส้ไม่สมบูรณ์ยากลำบากในการถ่ายอุจจาระพร้อมกับอุจจาระไม่เพียงพอสอดคล้องของแข็งชนิดแยกส่วน "อุจจาระแกะ."

เพื่อพัฒนาแนวทางแบบครบวงจรเพื่อหาคำจำกัดความของอาการท้องผูกเรื้อรังในปีพศ. 2531, 2542 และ 2549, คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านโรคระบบทางเดินอาหารและ coloproctology ได้พัฒนาเอกฉันท์พิเศษเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (เรียกว่าเกณฑ์โรมันตามลำดับ I, II, III revision) ตามเกณฑ์ของกรุงโรมสำหรับการแก้ไข III อาการท้องผูกเรื้อรังควรถูกเข้าใจว่าเป็นเงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยคุณลักษณะสำคัญสองอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้:

• การอพยพของสารที่มีน้อยจากลำไส้เล็ก (การถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์)
• อุจจาระของความหนาแน่นขนาดใหญ่แห้งกร้าน ("แกะ" ประเภท), traumatizing ทวารหนักทวารหนัก (สัญญาณจะสังเกตเห็นอย่างน้อย 25% ของ defecations);
• (รู้สึกไม่สมบูรณ์อพยพ) อย่างน้อย 25% ของ defecations;
• การปรากฏตัวของความรู้สึกของการปิดกั้นเนื้อหาในไส้ตรงกับความพยายาม (การอุดตันทางทวารหนักช่องคลอด) ไม่น้อยกว่า 25% ของ defecations;
• ความจำเป็นในการพยายามที่แข็งแกร่งแม้จะมีการปรากฏตัวของเนื้อหาอ่อนของทวารหนักและกระตุ้นเพื่อล้างบางครั้งก็มีความจำเป็นที่จะลบเนื้อหาของนิ้วมือจากทวารหนัก, อุ้งเชิงกรานสนับสนุนนิ้วมือและอื่น ๆ ไม่น้อยกว่า 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ .;
• เก้าอี้อิสระที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้ยาระบาย

ในปี 1968 Z.Marzhatka แนะนำให้แบ่งอาการท้องผูกเรื้อรังออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ อาการท้องผูกอาการและท้องผูก การจัดหมวดหมู่นี้ตระหนักถึงความเป็นไปได้ของอาการท้องผูกเป็นโรคหลักซึ่งต่อมาพบการพัฒนาในลักษณะของคำว่า "การทำงาน" และต่อมา "อาการท้องผูกไม่ชัดเจน."

ปัจจุบันการจำแนกประเภทของโรคท้องผูกเรื้อรังที่พบมากที่สุดคือการแบ่งลักษณะเฉพาะของการขนส่งลำไส้ใหญ่ที่นำเสนอในผลงานของ A. Koch (1997) และ SJ Lahr (1999) มันหมายถึงการแบ่งเป็นท้องผูกที่เกี่ยวข้อง:

• กับการชะลอตัวของการขนส่งผ่านลำไส้ -
• ที่มีการละเมิดการถ่ายอุจจาระ - proctogenic,
• รูปแบบผสม

ปัญหาของอาการท้องผูกเรื้อรังกังวลนักวิทยาศาสตร์ทั่วพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ในเยียวยาแรงงานและนักวิชาการของโบราณตะวันออกอาบูอาลีอิบันไน (980-1037), "แคนนอนแพทยศาสตร์" มีบทที่แยกต่างหากอุทิศให้กับหัวข้อนี้ - "เกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่เกิดจากการคุมขังและตะกอน" มันค่อนข้างถูกต้องอธิบายจุดหลักของความเข้าใจที่ทันสมัยของสาเหตุและการเกิดโรคท้องผูกเรื้อรัง "มันเป็นทั้งจากแรงขับไล่ความอ่อนแอหรืออำนาจในการถือครองอำนาจ", "ความอ่อนแอของกองกำลังย่อยอาหารเพื่อให้สารเป็นเวลานานยังคงอยู่ในถัง", "เนื่องจากคับแคบของทางเดินและ การอุดตันของพวกเขาหรือเนื่องจากความหนาแน่นหรือความหนืดของสาร "" เนื่องจากการสูญเสียความรู้สึกที่จำเป็นในการขับไล่เช่นเดียวกับการล้างและส่งเสริมพลังงานจะ. " หากรัฐดังกล่าวข้างต้นแสดงออกมอบให้กับข้อตกลงทางการแพทย์ที่ทันสมัยก็เป็นไปได้ที่จะได้รับความเข้าใจที่เต็มรูปแบบของการเกิดโรคท้องผูก ความล่าช้าในการส่งเสริมเนื้อหาลำไส้ใหญ่ในบางส่วนจุดอ่อนในที่สุดกล้ามเนื้อผนังลำไส้และความต้านทานที่มีประสิทธิภาพในอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักตีบอินทรีย์หรือการทำงานของเซลล์ของลำไส้ใหญ่ก้อนอุจจาระอัดสูญเสียของการกระตุ้นความสมัครใจที่จะถ่ายอุจจาระ - ทั้งหมดของการเชื่อมโยงเหล่านี้ในการเกิดโรคของอาการท้องผูกที่ระบุไว้ Avicenna และ เวลาของเราดูเหมือนจะสำคัญที่สุด

ในงานวิจัยนี้มีข้อบ่งชี้ว่าท้องผูกอาจเกิดจากน้ำดื่มที่มีคุณภาพต่ำจากจุดอ่อนของความสามารถในการย่อยอาหารของลำไส้ซึ่งยังไม่ได้ขัดแย้งกับความคิดของนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ การละเมิดการขับไล่ลำไส้นำไปสู่ความคิดของผู้เขียนต่อโรคต่างๆ (เช่น "ไม่ย่อยของกระเพาะอาหาร ... เนื้องอก ... สิว") สำหรับการรักษาอาการท้องผูกผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าจำเป็นที่จะต้องใช้น้ำกะหล่ำปลีหัวใจของดอกคำฝอยด้วยน้ำเปล่าข้าวบาร์เลย์การใช้ "เปียก" และน้ำมันอื่น ๆ เป็นต้น

นักวิทยาศาสตร์ที่รู้จักกันดีของโบราณเลนที่อาศัยอยู่ในศตวรรษที่สองก่อนคริสต์ศักราชทุ่มเทบทของการทำงานของเขา "ในการแต่งตั้งของชิ้นส่วนร่างกายมนุษย์" คุณสมบัติของการทำงานของลำไส้ใหญ่ "ลำไส้ใหญ่ที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อที่จะกำจัดของอุจจาระไม่ได้ผ่านไปอย่างรวดเร็วเกินไป." ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่า "สัตว์ที่มีลำดับสูงกว่าและโครงสร้างที่สมบูรณ์ ... ไม่ได้ถูกปล่อยออกจากเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง" เนื่องจาก "ความกว้างลำไส้ใหญ่" นอกจากนี้กระบวนการของการถ่ายอุจจาระด้วยคำอธิบายของการทำงานของกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับมันจะกล่าวถึงในรายละเอียดมาก

ตั้งแต่กลางศตวรรษที่สิบเก้าแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกลุ่มผู้ป่วยโรคล็อคขึ้นในวารสารวิทยาศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์มีบทความแรกเกี่ยวกับปัญหานี้ ที่สุดของพวกเขาสื่อความหมาย: มีกรณีของการปฏิบัติทางคลินิกแต่ละอธิบายผลการชันสูตรศพให้ความสนใจมากคือจ่ายให้กับภาพทางคลินิกและการรักษาส่วนใหญ่ที่นำเสนอการใช้งานของการทำความสะอาด enemas และได้รับความหลากหลายของสมุนไพร

ใน 1,841 ซึ่งเป็นกายวิภาคฝรั่งเศสอายุรเวชศัลยแพทย์ทหารประธานาธิบดีของฝรั่งเศสสถาบันการแพทย์เจ Cruveilhier ให้คำอธิบายรายละเอียดของลำไส้ใหญ่ขวางตั้งอยู่ในช่องท้องในตำแหน่งที่คดเคี้ยวไปมาและหย่อนลงไปในโพรงกระดูกเชิงกราน เขาบอกว่านี้เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการสวมใส่รัดแน่นที่เปลี่ยนลงตับซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกฎระเบียบของลำไส้และสะท้อนให้เห็นในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

H. Collet ในปี พ.ศ. 2394 ได้เน้นย้ำว่าปัญหาในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังเป็นเรื่องที่รุนแรงมากเนื่องจากมักไม่ได้ผล เขาเชื่อว่าสิ่งแรกที่ต้องทำก็คือการทำให้เกิดอาการท้องผูกและทำให้เกิดอาการท้องผูกเท่านั้นและดำเนินการรักษาต่อไปและการเสพยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้เขียนให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารและวิถีชีวิต การละเมิดการถ่ายอุจจาระผู้เขียนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโภชนาการของโคตรของเขาซึ่งนำไปสู่การลดลงของปริมาณของเนื้อหาในลำไส้ซึ่งจะทำให้เกิดการขยายตัวไม่เพียงพอของลำไส้และการละเมิดฟังก์ชั่นการอพยพของ

ระหว่าง 1885 และ 1899 แพทย์ชาวฝรั่งเศส CMF Glenard ได้พัฒนาหลักคำสอนเกี่ยวกับการละเลยอวัยวะภายใน (enteroptosis, splanchnoptosis) ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นผลมาจากการ striations ของมนุษย์ ทั้งหมดเขาเขียนเกี่ยวกับ 30 ผลงานทางวิทยาศาสตร์ในหัวข้อนี้ ในงานแรก Glenard เขียนว่าเป็นผลมาจากความล้าในลำไส้ใหญ่ภาวะหยุดนิ่งของเนื้อหาที่เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การลดลงของส่วนที่มีการพัฒนาไปได้ในท้องผูกเรื้อรังที่ตามมา ในการทำงานในภายหลังเขาแสดงความคิดที่ว่าเชื้อสายลำไส้อาจจะเป็นผลมาจากการละเมิดตับที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนภายในและลดลงในน้ำเสียงของลำไส้

รูปแบบ visceroptosia ที่แยกออกมาอธิบายและนำเสนอวิธีการในการกำจัดของตนในปี 1905 ศัลยแพทย์เยอรมัน, ศาสตราจารย์คลินิกศัลยกรรมมหาวิทยาลัย Walde Grayfs เออร์วินแพยร์ มันเป็นลักษณะอาการที่เกิดขึ้นในการตีบของลำไส้ใหญ่เนื่องจากจุดโรคติดเชื้อในพื้นที่ของความโค้งม้าม ทางการแพทย์เขาประจักษ์อาการปวด paroxysmal เนื่องจากความซบเซาของก๊าซหรืออุจจาระในดัดม้าม, ความรู้สึกของความดันหรือความครบถ้วนในด้านบนซ้ายของช่องท้องความดันหรือการเผาไหม้ความเจ็บปวดในหัวใจใจสั่นหายใจถี่ปวด retrosternal หรือ precordial ด้วยความกลัวอย่างใดอย่างหนึ่งหรือ ปวดไหล่ทวิภาคีร้าวลงแขนปวดระหว่างหัวไหล่ ผู้เขียนหลายคนประเมินความแตกต่างทางกายวิภาคนี้แตกต่างกัน บางคนคิดว่ามันไม่สมประกอบที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดก่อนคลอดของสิ่งที่แนบของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่, อื่น ๆ หมายถึงการรวมตัวกันของ visceroptosia ทั่วไป ต่อจากพยาธิสภาพนี้ได้รับการเรียกว่า - ซินโดรม Payra

เซอร์วิลเลียม Arbuthnot เลน - สก็อตที่มีชื่อเสียงของแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ XX, แรกที่อธิบายอาการท้องผูกเรื้อรังวัสดุทนไฟในผู้หญิงและใส่ใจกับภาพทางคลินิกทั่วไปและเป็นครั้งแรกที่นำเสนอการรักษาพวกเขาผ่าตัด ในการส่งส่วยนักวิทยาศาสตร์ประเภทของอาการท้องผูกนี้ในต่างประเทศเรียกว่า«โรคเลน» ในปี 1905 เขาวิเคราะห์โรคสาเหตุที่เป็นไป konstipatsionnogo อธิบายอาการทางคลินิกทั่วไป ถนนแยกต่อไปนี้การเกิดโรคท้องผูกเรื้อรัง: การขยายตัวและการเคลื่อนย้ายลำไส้ใหญ่ในกระดูกเชิงกรานเพราะการปรากฏตัวของ adhesions ในช่องท้องการปรากฏตัวของตับจัดสูงและแรงดัดม้ามของลำไส้ใหญ่การปรากฏตัวของลำไส้ใหญ่ขวางยาวและลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่ การละเลยผลลำไส้ใหญ่ใน visceroptosis ทั่วไปทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานของระบบทางเดินอาหารและระบบปัสสาวะ ที่สำคัญนอกจากนี้เขาคิดว่าการพัฒนาของ "อัตโนมัติมึนเมา" เป็นผลมาจากความสามารถในการเข้าสู่ลำไส้ใหญ่จุลินทรีย์ผลิตภัณฑ์กระแสเลือดจะมีชีวิตที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง เขาตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกเรื้อรังที่มีอายุมากกว่า 35 ปี, บางสร้างพวกเขา strapped และผิวหนังยืดหยุ่นเต้านมอักเสบบ่อย (มีผลในการเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม), ไต, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติจุลภาคต่อพ่วงบกพร่องการพัฒนาคุณภาพรอง ลักษณะเพศและเพิ่มจำนวนของซีสต์รังไข่ที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากและ amenorrhea และดับบลิวเลนเชื่อว่าการเข้าร่วมการละเมิดอาการปวดท้องอุจจาระบ่งชี้ระดับสูงของ "อัตโนมัติพิษ"

DM Preston และ JE Lennard-Jones ในปี 1986 การศึกษาผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกก็ให้ความสำคัญกับภาพอาการทางคลินิกของอาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่แข็งแรงในสตรี พวกเขาเสนอคำใหม่สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มนี้: อาการท้องผูกในท้องตลาดไม่ชัดเจน ในผู้ป่วยเหล่านี้มีความยาวที่สำคัญของเวลาการขนส่งลำไส้ใหญ่ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอินทรีย์จากการอุดตันของทางเดินเพิ่มลำไส้ลำไส้ใหญ่ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสาเหตุอื่น ๆ ของการพัฒนาของการอุดตันของโรค

ในปี 1987 เป็นเอกสารของนักวิทยาศาสตร์รัสเซีย P.A. Romanova "กายวิภาคคลินิกของสายพันธุ์และความผิดปกติของลำไส้ใหญ่" ซึ่งจนถึงขณะนี้ยังคงเป็นเพียงคนเดียวในสาขานี้ ในบทความนี้เราสรุปข้อมูลจำนวนมากที่ตีพิมพ์ในวรรณคดีรวมทั้งผลการวิจัยของผู้เขียนด้วย พวกเขาเสนอการจำแนกกายวิภาคของภูมิประเทศดั้งเดิมของสายพันธุ์ของลำไส้ใหญ่

พูดถึงอาการท้องผูกเรื้อรังคุณไม่สามารถเพิกเฉยต่อรูปแบบของ megacolon ที่มีมา แต่กำเนิด ในศตวรรษที่สิบหกนักฟิสิกส์ชาวดัตช์ชื่อ F. Ruycsh ได้อธิบายรายละเอียดแรกของพยาธิวิทยานี้พบการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในการชันสูตรพลิกศพของเด็กห้าขวบ ต่อมาในวรรณคดีรายงานเดียวแบบเดียวกับปรากฏขึ้นเกี่ยวกับการสังเกตของแต่ละบุคคลซึ่งถือได้ว่าเป็นคาซุโอ ลำดับความสำคัญของคำอธิบายเกี่ยวกับ megacolon ในผู้ใหญ่เป็นของแพทย์ชาวอิตาเลียน S. Fawalli ในวารสาร Gazetta medica di Milano ในปีพ. ศ. 2389 เขาได้เผยแพร่ข้อสังเกตการเจริญเติบโตและการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่ชาย

ในปี 1886, กุมารแพทย์เดนมาร์ก Hirschsprung พูดในที่ประชุมของสมาคมเบอร์ลินกุมารแพทย์ของรายงานและภายหลังการตีพิมพ์บทความ "อาการท้องผูกในทารกแรกเกิดเนื่องจากการขยายตัวและการเจริญเติบโตมากเกินไปของลำไส้ใหญ่" ที่เขาได้รวบรวม 57 อธิบายโดยกรณีเวลาและ 2 ในบ้านตรวจสอบ megacolon เขาระบุว่าเป็นหน่วย nosological ที่เป็นอิสระ ในวรรณคดีในประเทศรายงานฉบับแรกเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของ Hirschsprung ถูกสร้างขึ้นในปี 2446 โดย V.P. Zhukovsky

การเปลี่ยนแปลงคุณภาพในการทำความเข้าใจสาระสำคัญของความทุกข์ที่เกิดขึ้นกับการถือกำเนิดของงาน FR ทำเนียบขาวทุม Swenson, I. Kernohan นี้ (1948) ผู้เขียนได้ศึกษาในรายละเอียดปกคลุมด้วยเส้นประสาทของลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยรวมถึงทารกแรกเกิดที่มีอาการของ "megacolon แต่กำเนิด" และพบว่าโรค Hirshsprunga พื้นที่ aganglioza เต็มค่อยๆผ่านเข้าไปในโซนโครงสร้างปกติของช่องท้องกระซิก (ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง) .

ในประเทศของเราข้อมูลเกี่ยวกับการสำรวจทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานครั้งแรกในโรค Hirschsprung ถูกตีพิมพ์ในหนังสือ Yu.F Isakova "Megakolon ในเด็ก" (1965) และในปีพ. ศ. 2529 ในสหภาพโซเวียตหนังสือของ V.D. Fedorov และ GI Vorobiev 'megacolon ในผู้ใหญ่" ซึ่งอธิบายในรายละเอียดอาการทางคลินิกในผู้ป่วย 62 ห้องพร้อมด้วย agangliozom gipogangliozom และลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับการวิเคราะห์รายละเอียดของวิธีการที่แตกต่างกันของการผ่าตัดรักษาโรคและการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

แม้จะมีประวัติการผ่าตัดโรค colostasis ในรูปแบบที่ทนนาน 100 ปี แต่ก็ยังไม่ได้มีการบ่งชี้ถึงการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมขอบเขตของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเกณฑ์การประเมินประสิทธิผลของโรค

ผู้บุกเบิกการผ่าตัดคอลลาสโตซิสเรื้อรังคือ WA Lane ที่กล่าวมาข้างต้น ในปี 1905 เขาเขียนว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะดำเนินการผ่าตัดไส้ติ่งมักจะไม่มีผลทางคลินิกในเชิงบวก ในปี 1908 เขารายงานกับประสบการณ์ของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มี 39 colostasis เรื้อรัง ความจำเป็นในการผ่าตัดในรูปแบบของอาการท้องผูกทนมันพิสูจน์แล้วว่าการพัฒนาของ "อัตโนมัติพิษ" เลนชี้ให้เห็นว่าการหันไปใช้การผ่าตัดควรจะเป็นเฉพาะในกรณีของความล้มเหลวของการรักษาอนุรักษ์นิยม เกี่ยวกับทางเลือกของปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดผู้เขียนย้ำว่าเป็นเพราะความรุนแรงของอาการท้องผูก, ระยะเวลาและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในลำไส้ ในบางกรณีก็คือการแยกที่เพียงพอของ adhesions หรือลำไส้ตำแหน่งระดมโรคติดเชื้อในอื่น ๆ - การซ้อนทับบายพาส anastomosis ระหว่าง ileum ขั้วและ sigmoid หรือตรงขณะที่การรักษาทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ในไตรมาสที่สาม - ความจำเป็นในการผ่าตัดที่กว้างขวางของลำไส้ใหญ่จน colectomy นอกจากนี้ผู้ชายมีมากกว่าศูนย์รวมที่เพียงพอและต้องการของผู้เขียนถือว่าการผ่าตัดครั้งแรก
เลนดึงความสนใจไปความสะดวกในการดำเนินงานของการผ่าตัดนี้และผลที่ดีเยี่ยมและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องต่าง ๆ ในความคิดของฉันธรรมโดยได้รับประโยชน์จากการกำจัดของ "autointoxication" อาการ เลนตั้งข้อสังเกตว่าการดำเนินการของการผ่าตัด จำกัด ของลำไส้ใหญ่ในอนาคตจะเต็มไปด้วยกลุ่มอาการของโรคกำเริบปิดดังนั้นในกรณีของอาการท้องผูกเรื้อรังรุนแรงชอบถือว่าพอใจ colectomy นอกจากนี้เขายังดึงความสนใจไปความจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด

ในปี ค.ศ. 1905 E. Payr เสนอเทคนิคเดิมในการรักษาการตกไข่ของลำไส้ใหญ่โดยเขา: ลำไส้ใหญ่ขวางตามแนวเส้นรอบวงของกระเพาะอาหาร

เป็นครั้งแรกที่ยึดกับผนังหน้าท้อง Kolopexy ด้านขวาของลำไส้ใหญ่ที่อธิบายไว้ในปี 2451 โดยเมตร Wilms และศัลยแพทย์โซเวียตเอ. อี. Hagen-Thorne ในปีพ. ศ. 2471 เป็นคนแรกที่เสนอให้มีการผ่าศูนย์เยื่อหุ้มสมองเมื่อเปลี่ยนลำไส้ใหญ่

NK Streuli ในปี 1977 รายงานเกี่ยวกับประสบการณ์ของการรักษาผู้ป่วย 28 รายที่มีรูปแบบที่ทนต่ออาการท้องผูกเรื้อรังแนะนำ colectomy ผลรวมย่อยกับ anastomosis ระหว่าง ileum และ sigmoid ลำไส้ใหญ่ ตามเขาการดำเนินการควรจะทำหลังจากที่ไม่รวมสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการท้องผูกเรื้อรังและหลังจากการเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ในปีพ. ศ. 2527 KP Gilbert et al. จากประสบการณ์ของตัวเองแนะนำการผ่าตัดแบบคัดกรองย่อยเป็นวิธีการเลือกใช้สำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง ถ้าอาการท้องผูกเกิดจาก dolichosigma พวกเขาคิดว่ามันเป็นไปได้ที่จะ จำกัด การผ่าตัด แต่อย่างไรก็ตามในอนาคตอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซ้ำเพื่อหาอาการกำเริบของอาการท้องผูกอีกครั้ง

ในปี 1988 S.A. Vasilevsky et al. จากการวิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วย 52 รายสรุปว่าการทำ colectomy ย่อยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังเป็นไปอย่างช้าๆเพียงพอในแง่ของการแทรกแซงปริมาณ คริสตชนเป็นหนึ่งในคนแรกในปี พ.ศ. 2532 ที่เสนอการทำ colloctectomy รวมกับการสร้างอ่างเก็บน้ำลำไส้เล็กสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากการขนส่งของลำไส้เล็กและทวารหนักที่ไม่เฉื่อย

A. Glia A. Et al. (1999) รายงานผลการรักษาที่ดีในระยะยาวในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเมื่อทำ colectomy รวมกับ anastomosing ileorektal อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้ว่าในบางกรณีอาการกำเริบของอาการท้องผูกเป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งจะมีอาการใหม่ ๆ เช่นอาการท้องร่วงและภาวะกลั้นไม่ได้ ในปี 2008 Frattini et al. เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับอาการท้องผูกระบุว่ามี colectomy กับ ileorekanoanastomozirovaniem ในความเห็นของพวกเขาหลังจากวิธีการนี้มีจำนวนน้อยที่สุดของ relapses และการดำเนินงานของตัวเองจะทำดีที่สุด laparoscopically

สำหรับโรคของ Hirschsprung ความพยายามหลาย ๆ ครั้งในการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ก็ไม่ประสบผลสำเร็จ ความจำเป็นในการผ่าตัดสำหรับโรคนี้ในขณะที่ไม่มีใครมีข้อสงสัยใด ๆ ในหมู่ศัลยแพทย์เด็กมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการดำเนินงานที่รุนแรงควรจะลบทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดของเขตอวัยวะภายในและ decompensated ขยายหน่วยงานลำไส้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ

ในปีพศ. 2497 O. Swenson ได้เสนอวิธีการผ่าตัดต่อมทอนซิลช่องท้อง (rectosigmoidectomy) ซึ่งเป็นต้นแบบของการผ่าตัดต่อ ๆ ไป ในไม่ช้าในปี 1958 และ 1965 การแทรกแซงนี้ได้รับการปรับปรุงโดย RB Hiatt และ Yu.F. อีซา 2499 ใน Duhamel เสนอการผ่าตัดประกอบด้วย retrectectal ลดลำไส้ใหญ่ ในการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติม (Bairov GA, 1968, Grob M. , 1959 และอื่น ๆ ) ข้อบกพร่องที่มีอยู่ในเทคนิคนี้ถูกตัดออกส่วนใหญ่ ในปี 1963 เอฟ Soave กรัม. เสนอในการผลิตการระดมทวารหนักแผลและ sigmoid ลำไส้ใหญ่เพื่อส่งออกได้จาก perineum ผ่านช่องทางที่เกิดขึ้นจากการปอกเปลือกเยื่อบุทวารหนักแล้ว resect ส่วนหนึ่งที่ได้มาโดยไม่ต้องวาง anastomosis หลัก

วิธีพิเศษของการผ่าตัดรักษาโรค Hirshsprunga ในผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้รับการพัฒนา ประสบการณ์ SSC Coloproctology รัสเซียกระทรวงสาธารณสุขแสดงให้เห็นว่าการใช้วิธีการคลาสสิกของการรักษาที่ใช้ใน Coloproctology เด็กในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นเรื่องยากเพราะคุณสมบัติทางกายวิภาคกระบวนการ cicatricial เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผนังของลำไส้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าซึ่งจะเต็มไปด้วยความน่าจะเป็นของจำนวนมากของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ . ภายในผนังของสถาบันการศึกษานี้ได้รับการพัฒนาปรับเปลี่ยนของการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับการดำเนินการ Duhamel dvuhbrigadno รูปแบบสองขั้นตอนของ anastomosis ลำไส้ใหญ่

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการผ่าตัดผ่านกล้องในช่วงต้นของ 90s ของศตวรรษที่ 20 นำไปสู่การแทรกแซงการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ในการปฏิบัติทางคลินิก DL Fowler เป็นคนแรกในประวัติศาสตร์ของ coloproctology ที่ในปี 1991 ดำเนินการการผ่าตัด laparoscopic ของลำไส้ใหญ่ของ sigmoid เขาเชื่อว่าขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาศัลยกรรมส่องกล้องในช่องท้องหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีควรจะเป็นการผ่าตัดลำไส้ ส่วนที่ถูกถอดออกจากลำไส้ใหญ่ถูกดึงออกมาผ่านแผลผ่าตัดมิลลิบิไลด์และการยึดกระดูกสันหลังส่วนปลายจะใช้กับฮาร์ดแวร์

ในปีพ. ศ. 2540 YH Ho et al. ได้ตีพิมพ์บทความเปรียบเทียบการทำ colectomy เปิดและ laparoscopic สำหรับท้องผูก ผู้เขียนสรุปได้ว่าผลในระยะยาวของทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกัน แต่เทคนิค laparoscopic แม้ว่าจะมีความซับซ้อนมากขึ้น แต่ก็มีผลการตรวจทางเครื่องสำอางได้ดีขึ้นและระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลง

ในปี 2002 Y. Inoue et al. รายงานผลการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยก้อนเนื้อที่เป็นครั้งแรกของโลกที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังที่เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวารหนั ลำไส้ใหญ่ resected ถูก evaned transanally และ anastomosis ileorektal ถูกกำหนด "end-to-end" ด้วยเครื่องเย็บกระดาษวงกลม วิธีการนี้ผู้เขียนลดระยะเวลาในการดำเนินการและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อบาดแผล ในปี 2555 H. Kawahara et al. รายงานประสบการณ์ครั้งแรกในปีพ. ศ. 2552 ในการรักษาด้วยรังสีบีตาแบบครบวงจรด้วยการเข้าถึงช่องทางเดียวกับ ileorektoanastomoza (SILS) สำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง

ดังนั้นประวัติศาสตร์ของการศึกษาของอาการท้องผูกเรื้อรังเริ่มต้นขึ้นในหมอกของเวลา - แม้แล้วนักวิทยาศาสตร์ได้อย่างถูกต้องระบุองค์ประกอบหลักของการพัฒนาของความทุกข์ทรมานนี้ทำให้พวกเขามีรายละเอียดที่ถูกต้อง แต่ความเข้าใจพื้นฐานของอาการท้องผูกเรื้อรังเป็นเวลานานยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเสริมด้วยชิ้นส่วนใหม่ให้สอดคล้องกับระดับความรู้ทางการแพทย์ ในการทำงานที่ตามมาของนักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์กลไกที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ถูกค้นพบการประเมินผลของพวกเขาได้รับและขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับการจัดประเภทการพัฒนา งานวิจัยเกี่ยวกับการเกิดพยาธิสภาพของอาการท้องผูกเรื้อรังยังคงดำเนินมาจนถึงทุกวันนี้ แนวทางการรักษารูปแบบดื้อยาของ colostasis ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปี: การผ่าตัดเป็นวิธีการของความสิ้นหวังรีสอร์ทไปแล้วเฉพาะเมื่อหมดความเป็นไปได้ของการจัดการอนุรักษ์นิยม จากจุดเริ่มต้นของประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดอาการท้องผูกเรื้อรังความจำเป็นในการผ่าตัดเป็นธรรมโดยการพัฒนาความมึนเมาของร่างกายใน colostasis รุนแรงซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดสมัยใหม่ แม้ว่าการผ่าตัด konstipatsionnogo ซินโดรมนานกว่าร้อยปีที่ผ่านมาแม้ว่าจะไม่ได้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดหนึ่งปัญหาของการเลือกปริมาณของการแทรกแซงและเทคนิคที่ดีที่สุดของการดำเนินงานที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่และแน่นอนอาจมีการอภิปรายต่อไป

นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาจากภาควิชาโรคเกี่ยวกับศัลยกรรมด้วยวิทยามะเร็งวิทยาวิสัญญีวิทยาและหลักสูตร Reanimatology Shakurov Aidar Faritovich การผ่าตัดรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง: การทบทวนประวัติศาสตร์ // การแพทย์ภาคปฏิบัติ 8 (64) ธันวาคม 2012 / เล่ม 1

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]