การศัลยกรรมตกแต่งผนังช่องคลอด

การเย็บคอหอยส่วนหน้า

ช่องคลอดถูกเปิดออกในกระจกส่องช่องคลอด ปากมดลูกจะถูกจับด้วยคีมคีบปากแหลมแล้วเลื่อนลงมาที่ทางเข้าช่องคลอด เยื่อบุช่องคลอดรูปวงรีจะถูกตัดออกจากผนังด้านหน้าของช่องคลอด โดยขอบบนจะอยู่ต่ำกว่าท่อปัสสาวะ 1-1.5 ซม. และขอบล่างจะอยู่ใกล้กับจุดที่ปากมดลูกเชื่อมกับฟอร์นิกซ์ของช่องคลอด

หากศัลยแพทย์เจาะเข้าไปในชั้นนั้น ก็สามารถแยกเยื่อบุช่องคลอดออกจากเนื้อเยื่อข้างใต้ได้อย่างง่ายดายด้วยการดึงขอบด้านบนของแผ่นเยื่อบุช่องคลอดด้วยที่หนีบแบบโคเชอร์ จากนั้นจึงเย็บปมกับผนังช่องคลอดด้วยวัสดุเย็บที่ดูดซึมได้ เพื่อยึดเยื่อพังผืดของกระเพาะปัสสาวะ

เทคนิคการผ่าตัดแก้ไขภาวะกระเพาะปัสสาวะและผนังช่องคลอดด้านหน้าหย่อน โดยเปิดเยื่อบุช่องคลอดห่างจากท่อปัสสาวะด้านนอก 1 ซม. ผ่าเป็นเส้นตรงไปที่ผนังช่องคลอดที่ผ่านปากมดลูก โดยแยกออกไปทางด้านข้าง เผยให้เห็นพังผืดของกระเพาะปัสสาวะ

แยกกระเพาะปัสสาวะออกจากปากมดลูก จากนั้นเย็บกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะด้วยไหมละลายหลายๆ เข็ม หากจำเป็น จะสอดสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ และเย็บเนื้อเยื่อในบริเวณหูรูดท่อปัสสาวะ จากนั้นเย็บพังผืดของกระเพาะปัสสาวะให้ส่วนหนึ่งทับอีกส่วนหนึ่ง ตัดพังผืดของผนังช่องคลอดที่ว่างออก แล้วใช้ไหมละลายเย็บปม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การศัลยกรรมตกแต่งคอโปเปอริโนพลาสตี้

การผ่าตัดคอปโปเปอริโนพลาสตีสามารถแบ่งได้เป็นหลายขั้นตอน ในระยะแรก จะมีการตัดเนื้อเยื่อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนออกจากผิวหนังบริเวณฝีเย็บและเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของช่องคลอด โดยขนาดของเนื้อเยื่อเหล่านี้จะกำหนดความสูงของฝีเย็บที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

ทางเข้าช่องคลอดควรผ่านได้เพียงสองนิ้ว ฝีเย็บที่สูงเกินไปจะทำให้ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ

ภายหลังจากทำการกรีด เยื่อบุช่องคลอดจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อด้านล่างของฝีเย็บไปทางด้านข้างจนถึงแนวแผลกรีดด้านข้างของเนื้อเยื่อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่ตั้งใจไว้

หลังจากตัดเยื่อเมือกออกแล้ว จะเกิดแผลที่มีลักษณะเหมือนรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนผิดปกติ บริเวณด้านล่างจะเป็นผนังด้านหน้าของแอมพูลลาทวารหนัก

ในการเอาเยื่อบุช่องคลอดออก ควรระมัดระวังไม่ให้ทำอันตรายต่อทวารหนัก เนื่องจากผนังทวารหนักจะแนบชิดกับผนังช่องคลอดเป็นพิเศษ โดยเยื่อเมือกจะบางมาก

ระยะที่ 2 - การผ่าตัดยกขา - สามารถทำได้ 2 วิธี คือ การผ่าตัดแบบแยกขาและแบบแยกขาออกจากแผ่นพังผืด เมื่อขาทั้งสองข้างเชื่อมกับแผ่นพังผืดและเนื้อเยื่อโดยรอบ ก็จะเกิดแผลเป็นที่แข็งแรงเพียงพอ ทำให้พื้นเชิงกรานทำงานได้ตามปกติ

ยกขาขึ้นโดยใช้เข็มกลมหนาจับขอบขาของ levator ทั้งสองข้างบริเวณส่วนบนของแผล หนีบปลายด้ายแล้วดึงขึ้นด้านบน ขณะที่ดึงขอบขาของ levator เข้ามาใกล้กันมากขึ้น ไม่มีการผูกไหม โดยถอยห่างจากไหมแรก 1-1.5 ซม. จากนั้นจึงเย็บไหมที่สองและสามให้ชิดกับทวารหนักมากขึ้น

ในการแยกกล้ามเนื้อ levator crura จะมีการกรีดที่พังผืด จากนั้นจึงแยกกล้ามเนื้อออกจากส่วนพังผืดและเย็บแผล

ระยะที่สามเกี่ยวข้องกับการเชื่อมขอบของเยื่อบุช่องคลอดโดยการหยิบเนื้อเยื่อด้านล่างขึ้นมาด้วยการร้อยเข้ากับเข็ม เย็บโดยเริ่มจากมุมบนของแผล เย็บแบบเรเวอร์ดินได้จนถึงจุดที่เนื้อเยื่อบริเวณหลังของฝีเย็บก่อตัวขึ้น

ขั้นตอนที่สี่ของการผ่าตัดคือการต่อขอบของกล้ามเนื้อยกกระดูกด้วยการผูกเชือกที่ติดไว้ก่อนหน้านี้ การผูกเชือกจะเริ่มจากเชือกส่วนบน หากจำเป็น จะมีการเย็บแผลบริเวณฝีเย็บเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด "ช่องว่าง"

ขอบของแผลที่ผิวหนังบริเวณฝีเย็บจะเชื่อมต่อกันด้วยไหมเย็บแบบต่อเนื่องในชั้นหนังโดยใช้ไหมเย็บที่ดูดซึมได้หรือไหมเย็บแบบขาดตอนแยกกัน

การผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดและมดลูกสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่บ่อยครั้งที่ต้องทำควบคู่กับการผ่าตัดอื่น ๆ เช่น การเย็บช่องคลอดด้านหน้าหรือตรงกลาง การตัดมดลูกออกจากช่องคลอด เป็นต้น การผ่าตัดทั้งหมดที่ทำเพื่อรักษาภาวะมดลูกหย่อนและมดลูกหย่อน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ควรดำเนินการร่วมกับการทำศัลยกรรมตกแต่งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วย

[ 5 ], [ 6 ]

การผ่าตัดซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

ทำการกรีดผิวหนังเหนือส่วนที่นูนที่สุดของซีสต์เป็นแผลยาว 2-3 ซม. จากนั้นจึงทำการลอกเอาต่อมออกโดยใช้วิธีที่ทื่อและคม จากนั้นทำการห้ามเลือด โดยทำการเย็บแบบจุ่มก่อน จากนั้นจึงเย็บด้วยไหมละลายบางๆ บนผิวหนัง จากนั้นจึงรักษาบริเวณที่เย็บด้วยยาฆ่าเชื้อ

ในบางกรณี โรคจะกลับมาเป็นซ้ำอีก เมื่อฝีหนองของต่อมเปิดออก การอักเสบจะทุเลาลงและไม่สามารถคลำได้อีกต่อไป ในกรณีเหล่านี้ จะมีการกรีดขวางที่ผิวหนังของริมฝีปากใหญ่ในบริเวณต่อม ในกรณีนี้ แคปซูลของต่อมจะมองเห็นได้และสามารถควักเอาเซลล์ออกได้