การละลายของโรคนิ่วโดยใช้ยา

เป็นที่เชื่อว่าการสลายตัวของนิ่วใช้กำจัดของคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคนิ่วโดยใช้การเตรียมการของกรดน้ำดีเกิดขึ้นโดยการลดสัดส่วน micellar รูปแบบรูปแบบผลึกเหลวหรือกระบวนการทั้งสองพร้อมกัน

เจือจาง micellar ดูเหมือนจะเป็นกลไกหลักของการสลายตัวของนิ่ว chenodeoxycholic เตรียมกรดในขณะที่การก่อตัวของผลึกเหลวเป็นสิ่งสำคัญเมื่อใช้ยาเสพติดกรด ursodeoxycholic

อัตราการสลายตัวของโรคนิ่วจะขึ้นอยู่กับปริมาณกรดน้ำดีอัตราส่วนของพื้นผิวต่อปริมาตรของแคลเซียม (ดังนั้นหินขนาดเล็กจำนวนมากจะละลายได้เร็วขึ้น) และจากการเคลื่อนที่ของน้ำดีเช่น อัตราการล้างตะกร้าถุงน้ำดี (kinetic factor)

ในระหว่างการสลายตัววัสดุที่ไม่ละลายสามารถค่อยๆสะสมบนพื้นผิวของหินซึ่งจะชะลอกระบวนการสลายตัว ในกรณีนี้ผู้เขียนบางรายพิจารณาว่าควรจะใช้ lithotripsy เพิ่มเติม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การละลายของนิ่วด้วยกรด ursodeoxycholic

จนถึงวันที่ได้มีการพัฒนาแนวทางและเกณฑ์สำหรับการเลือกผู้ป่วยสำหรับการรักษาด้วย litholitic กับกรด ursodeoxycholic (UDCA, URSOSAN) ซึ่งสอดคล้องกับที่เพิ่มประสิทธิภาพให้ 80-100% ควรสังเกตว่าไม่เกินร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่มี cholelithiasis มีคุณสมบัติตามเกณฑ์เหล่านี้ เงื่อนไขหลักสำหรับการละลายของโรคนิ่วสำเร็จ:

• คอเลสเตอรอล (X-ray negative stones);
• ขนาดของหินไม่เกิน 10 มม.
• ความสามารถในการไหลเวียนโลหิตและการรักษาหรือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของถุงน้ำดี (ความเข้มข้นและหดตัว)
• ถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยลำไส้ไม่เกิน 25% ของปริมาตรในขณะท้องว่าง

เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีการชี้แจงด้วยอัลตราซาวนด์:

• เป็นเนื้อเดียวกันโครงสร้างเสียงสะท้อนต่ำของแคลคูลัส (ในที่ที่มีแสงอะคูสติกจากพื้นผิวด้านหน้าของหินหรืออยู่เหนือศูนย์กลางไม่แสดงการบำบัดด้วยลิ้นเอนไซม์)
• รูปทรงกลมหรือรูปไข่ของแคลคูลัส (ผู้ป่วยที่มีการกำหนดรูปทรงเสี้ยมหรือแบนของหินจะไม่รวม)
• พื้นผิวของหินอยู่ใกล้กับที่ราบหรือในรูปแบบของ "ผลเบอร์รี่หม่อน"
• เงาอะคูสติกที่ไม่รุนแรงและไม่ชัดเจนซึ่งอยู่เบื้องหลังหิน
• ช้าลงของหินหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วย
• ขนาดของหินไม่เกิน 10 มม.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

การละลายของนิ่วโดย ursosan

หนึ่งในยาที่ทันสมัยที่สุดสำหรับการรักษาด้วย litholytic คือ URSOSAN (UDCA) นี่คือรูปแบบของการประยุกต์ใช้: ปริมาณยาเฉลี่ยสำหรับการละลายของโรคนิ่วคือ 10 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว โดยปกติยารายวันของยาเสพติดจะถูกนำมาครั้งเดียวในตอนเย็นซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับจังหวะการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลทุกวันยอดที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและยังมีระยะเวลาการพักตัวของถุงน้ำดีสูงสุด ระยะเวลาของยาจนกว่าการละลายของหินอย่างสมบูรณ์และอย่างน้อยอีก 3 เดือนเพื่อป้องกันการเกิดหินก้อนใหม่ ดังนั้นระยะเวลาในการรักษาทั้งหมด 6-12 เดือนหรือมากกว่า

เชื่อกันว่าการลดขนาดของก้อนหินเป็นเวลา 6 เดือนและการสลายตัวที่สมบูรณ์ในช่วง 2 ปีเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดการรักษาด้วยลิเทียม

เมื่อประสบความสำเร็จในการดำเนินและดำเนินการรักษาควรจะไม่พึงพอใจของแพทย์และผู้ป่วยที่เป็น 10% ของผู้ป่วยในช่วงปีแรกมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของผู้ป่วยดังกล่าวควรจะเป็นปีละสองครั้งผ่านการอัลตราซาวนด์ ขณะเดียวกันก็เป็นที่รู้จักกันดีว่าการลดขนาดและจำนวนของหินที่มีการพิจารณาตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพขึ้นไม่เพียง แต่ในผลกระทบที่เป็นตัวทำละลายของยาเสพติด แต่ยังมาจากประสบการณ์ระดับมืออาชีพของอัลตราซาวนด์ประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยประเภทของอุปกรณ์ที่ตำแหน่งของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการศึกษา ฯลฯ แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการใช้ litholytic เป็นเรื่องที่เสียค่าใช้จ่ายการละลายของโรคนิ่วกับยาจะช่วยให้คุณสามารถรักษาถุงน้ำดีได้

[15], [16], [17], [18]