การตรวจคัดกรองมะเร็ง

การตรวจมะเร็งเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนและประวัติการรักษา การรวบรวมข้อร้องเรียนและประวัติการรักษาอย่างละเอียดในระหว่างการสัมภาษณ์รายบุคคลขึ้นอยู่กับการเตรียมตัวของแพทย์และความสามารถในการสื่อสารกับผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะถูกซักถามตามแผนการรักษาเฉพาะ โดยจะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย (น้ำหนักลด ไข้ อ่อนแรง บวม ปวดศีรษะ เป็นต้น) สภาพของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท และระบบทางเดินอาหาร โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ "สัญญาณเตือน" ซึ่งได้แก่ ไอเป็นเลือด ตัวเหลือง ต่อมน้ำเหลืองโต ปัสสาวะเป็นเลือดเล็กน้อยหรือปัสสาวะเป็นเลือดมาก อุจจาระเป็นเลือด เป็นต้น หาก "สัญญาณเตือน" ปรากฏขึ้น ควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีโรคก่อนเป็นมะเร็ง ในกรณีดังกล่าว ควรเริ่มสงสัยว่าเป็นมะเร็งเมื่อลักษณะของความรู้สึกที่ผู้ป่วยเคยสังเกตไว้ก่อนหน้านี้ ซึ่งอาจเป็นเวลานานหลายปี เปลี่ยนไป

สิ่งสำคัญเมื่อเก็บประวัติการรักษาคืออย่าจำกัดตัวเองอยู่แค่การระบุอาการของโรคในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งเท่านั้น จำเป็นต้องเน้นไปที่การแทรกแซงทางการแพทย์และการผ่าตัดก่อนหน้านี้ ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคปัจจุบันว่าเป็นการกำเริบหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ถูกตัดออก

การตรวจมะเร็ง เช่น การตรวจและคลำผู้ป่วยร่วมกับการเก็บประวัติผู้ป่วย ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกร้าย กฎหลักสำหรับแพทย์คือการตรวจมะเร็งภายนอกผู้ป่วยอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการตรวจและคลำผิวหนัง เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ต่อมน้ำเหลืองรอบนอกทั้งหมด (ท้ายทอย คอ ใต้ขากรรไกร เหนือและใต้ไหปลาร้า รักแร้ คิวบิทัล ขาหนีบ และหัวเข่า) ต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำนม รวมถึงปากมดลูกในผู้ชาย เช่น อัณฑะ ทวารหนัก วิธีการดังกล่าวอธิบายได้จากจุดต่อไปนี้ ประการแรก ความเสียหายในบริเวณนั้นอาจเป็นสัญญาณรอง (การแพร่กระจายไปยังที่อื่น) ของเนื้องอกที่อยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าทางด้านซ้ายอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งทางเดินอาหาร มะเร็งปอดด้านซ้าย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแกรนูโลมา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น ประการที่สอง การเกิดเนื้องอกหลายก้อนพร้อมกันของเนื้องอกชนิดเดียวกัน (basalioma, skin melanoma) หรือตำแหน่งที่แตกต่างกันก็เป็นไปได้ ประการที่สาม ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด จำเป็นต้องระบุพยาธิสภาพร่วมที่สำคัญ ซึ่งอาจส่งผลต่อขอบเขตของการตรวจเพิ่มเติมและลักษณะของการรักษา หลังจากการตรวจร่างกายเสร็จสิ้น แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะระบุวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมใดในกรณีนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การตรวจด้วยเครื่องมือสำหรับโรคมะเร็ง

การตรวจวินิจฉัยมะเร็งด้วยเครื่องมือจะพิจารณาจากลักษณะการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกในร่างกาย ดังนี้

• การกำหนดการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกภายในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: ขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะ รูปแบบการเจริญเติบโตทางกายวิภาค ระดับของการบุกรุกเข้าไปในผนังของอวัยวะกลวง และการเจริญเติบโตของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
• การตรวจบริเวณการระบายน้ำเหลืองในภูมิภาคเพื่อตรวจหาจุดบกพร่องที่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• การระบุการแพร่กระจายของอวัยวะที่ห่างไกลโดยคำนึงถึงลำดับความสำคัญของการเกิดขึ้นในเนื้องอกในตำแหน่งต่างๆ

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จึงมีการใช้วิธีการสมัยใหม่ในการมองเห็นอวัยวะภายในจากคลังแสงของรังสีและการวินิจฉัยด้วยกล้อง

การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา การตรวจมะเร็งนี้ครอบคลุมหลายประเภทหลักๆ

1. การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์:
   • การวินิจฉัยทางรังสีขั้นพื้นฐาน
   • การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
2. การวินิจฉัยโรคเรดิโอนิวไคลด์
3. การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เบื้องต้น

การตรวจคัดกรองมะเร็ง ได้แก่ การส่องกล้อง (การสแกนโทรทัศน์เอกซเรย์บนอุปกรณ์ที่ติดตั้งเครื่องเพิ่มความเข้มภาพเอกซเรย์ (URI)) การเอกซเรย์ด้วยแสงเอกซเรย์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการตรวจเอกซเรย์แบบเส้น เป็นต้น

การสแกนด้วยรังสีเอกซ์โทรทัศน์ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการศึกษาคอนทราสต์ของทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ นอกจากข้อมูลภาพแล้ว รังสีแพทย์ยังสามารถรับภาพรังสีเอกซ์ที่เรียกว่าเป้าหมายหรือภาพรวมได้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความครอบคลุมของวัตถุที่กำลังศึกษา การเจาะชิ้นเนื้อและขั้นตอนการส่องกล้องเอกซ์เรย์ยังสามารถดำเนินการได้ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์โทรทัศน์

การตรวจเอกซเรย์เพื่อหาโรคมะเร็งทางเดินอาหารส่วนบนเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกของคอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งจะทำการตรวจพร้อมกัน ขั้นแรก ผู้ป่วยจะรับประทานแบเรียมส่วนแรกที่ผสมกันเพื่อให้เกิดการอุดแน่นของหลอดอาหารและสร้างภาพการบรรเทาภายในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงรับประทานแบเรียมแขวนลอยประมาณ 2 แก้วเพื่อให้เกิดการอุดแน่นของกระเพาะอาหาร เมื่อใช้ส่วนผสมที่ก่อให้เกิดก๊าซหรือกลืนอากาศเข้าไป ผู้ป่วยจะได้รับคอนทราสต์สองเท่า ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจดูการบรรเทาของเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ การบรรเทาของเยื่อบุของทางออกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำการตรวจด้วยการบีบอัดด้วยอุปกรณ์พิเศษ (ท่อ) บนเครื่องเอกซเรย์

การสวนล้างลำไส้ด้วยสารทึบแสงแบบย้อนกลับ - การตรวจมะเร็งนี้ใช้เพื่อตรวจสอบทวารหนักและลำไส้ใหญ่ ภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปีโดยใช้เครื่อง Bobrov จะมีการใส่สารทึบแสงปริมาณมากถึง 4.5 ลิตรเข้าไปในช่องทวารหนักเพื่อให้เกิดการอุดแน่นของลำไส้ใหญ่ หลังจากขับถ่ายของเสียออกจากลำไส้แล้ว จะเห็นการบรรเทาของเยื่อเมือกบนภาพเอ็กซ์เรย์ สำหรับการใช้สารทึบแสงแบบคู่ ลำไส้ใหญ่จะถูกเติมด้วยอากาศ ซึ่งจะสร้างภาพการบรรเทาภายในและลักษณะทางกายวิภาคทั้งหมด

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะดำเนินการหลังจากการตรวจทวารหนักด้วยนิ้วและการส่องกล้องตรวจทวารหนัก ซึ่งทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักมาก่อน เนื่องจากส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่จะมองเห็นได้ไม่ชัดเจนในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องด้วยสารทึบแสงของอวัยวะกลวงในระบบทางเดินอาหารจะเผยให้เห็นอาการของความเสียหายของเนื้องอกดังต่อไปนี้:

• การเติมเต็มข้อบกพร่อง ลักษณะของเนื้องอกที่เติบโตภายนอกเข้าไปในช่องว่างของอวัยวะ
• การแคบลงอย่างต่อเนื่อง (แบบออร์แกนิก) ของช่องว่างของอวัยวะกลวงพร้อมกับการผิดรูป ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับมะเร็งชนิดแทรกซึมที่มีลักษณะเป็นรอยโรควงกลม
• ความแข็งของผนังในพื้นที่จำกัด (กำหนดโดยการอุดให้แน่นและความคมชัดสองชั้น) ลักษณะของมะเร็งที่แทรกซึมที่เติบโตภายในผนังของอวัยวะและภายนอก

อาศัยสัญญาณรังสีทางอ้อม เมื่อตรวจพบการบีบอัดจากภายนอก สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีเนื้องอกในอวัยวะที่อยู่ติดกัน

การตรวจเอกซเรย์เพื่อหาโรคมะเร็ง (ร่วมกับการถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อการวินิจฉัย) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคทางปอดและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

ในการศึกษาพยาธิวิทยาของปอด จะมีการติดตามการเปลี่ยนแปลง เช่น รอยโรคหรือจุดเดียวหรือหลายจุด ความผิดปกติของการระบายอากาศ (หายใจไม่อิ่ม ลิ้นหัวใจรั่ว ปอดแฟบ) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่รากปอด (การขยายตัวพร้อมกับการสูญเสียโครงสร้าง) การขยายตัวของเงาช่องอก (พร้อมกับความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก หรือมีเนื้องอกในช่องอก) การมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือการอัดแน่นของเยื่อหุ้มปอดบริเวณพาราคอสตัลหรืออินเตอร์โลบาร์ (พร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแพร่กระจายโดยเฉพาะหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

เมื่อศึกษาพยาธิวิทยาของกระดูกและข้อ จะสามารถตรวจพบสัญญาณของความเสียหายอันร้ายแรง เช่น กระดูกหนาขึ้นพร้อมกับการผิดรูป การทำลายของสารที่เป็นรูพรุนหรือแน่นหนา หรือจุดกระดูกพรุน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในอนาคตจะต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์แบบเส้นตรงเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การถ่ายภาพเชิงเส้น (Linear tomography: LT) เป็นวิธีการศึกษาส่วนต่างๆ ของอวัยวะภายในโดยการตรวจปอด ช่องกลางทรวงอก และระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

การตรวจมะเร็งนี้ช่วยให้มะเร็งปอดส่วนปลายหรือเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดสามารถมองเห็นภาพที่ชัดเจนของจุดที่เกิดโรค ประเมินรูปร่าง โครงสร้าง และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบได้

ในมะเร็งปอดส่วนกลาง การถ่ายภาพด้วยรังสีช่วยให้ได้ภาพของเนื้องอกที่รากปอด หลอดลมส่วนกลีบ หรือส่วนปลายของปอด พร้อมทั้งประเมินระดับความสามารถในการเปิดผ่านของเนื้องอกด้วย

ในการวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองในช่องฮิลัสหรือช่องอกโต สามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบได้ เนื่องจากในการส่องกล้องตรวจทรวงอกนั้น ต่อมน้ำเหลืองที่ปกติจะไม่สามารถมองเห็นได้ ซึ่งแตกต่างจากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

และสุดท้ายในการวินิจฉัยเนื้องอกกล่องเสียง RT ช่วยให้ตรวจพบเนื้อเยื่อเพิ่มเติมและความผิดปกติของช่องว่างของอวัยวะได้

การตรวจเอกซเรย์ชนิดพิเศษ เช่น การถ่ายภาพถุงน้ำดี การถ่ายภาพแมมโมแกรมและประเภทต่างๆ (การถ่ายภาพซีสโตกราฟีและดักโตกราฟี) การถ่ายภาพเอกซเรย์ภายใต้สภาวะของปอดเทียม การถ่ายภาพปอดด้วยเครื่องปั๊มนิวโมเพอริโทเนียม การถ่ายภาพผนังหลอดเลือด การถ่ายภาพฟิสทูโลกราฟี การถ่ายภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับผ่านกล้อง รวมถึงการถ่ายภาพหลอดเลือด การถ่ายภาพต่อมน้ำเหลือง การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะเพื่อการขับถ่าย และประเภทอื่นๆ ดำเนินการเฉพาะในสถาบันเฉพาะทางเท่านั้น

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โทโมกราฟี (X-ray comped tomography) คือการตรวจเอกซเรย์เพื่อหามะเร็งโดยอาศัยการประมวลผลข้อมูลด้วยคอมพิวเตอร์เกี่ยวกับระดับการดูดซับรังสีเอกซ์ที่จุดต่างๆ ของวัตถุที่ศึกษา จุดประสงค์หลักของ CT คือการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่มีการสร้างภาพแบบปริมาตรร่วมด้วย

ภาพที่ได้นั้น มีลักษณะทางกายวิภาคที่คล้ายคลึงกับส่วนกายวิภาคของมนุษย์โดยแท้จริงของ Pirogov

จากการตรวจซีทีของสมอง เบ้าตา กระดูกฐานและกะโหลกศีรษะ พบว่ามีเนื้องอกในระยะเริ่มต้นและระยะแพร่กระจายตั้งแต่ 7-8 มม. อย่างไรก็ตาม มีเพียงการทำลายผนังกระดูกเบ้าตาและการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังโครงสร้างกายวิภาคโดยรอบเท่านั้นที่เป็นสัญญาณบ่งชี้ความร้ายแรง หากไม่มีสัญญาณเหล่านี้ จะไม่สามารถระบุระดับความร้ายแรงได้

การสแกน CT ของกะโหลกศีรษะใบหน้า ไซนัสข้างจมูก โพรงจมูก และโพรงจมูกส่วนคอหอย ช่วยให้มองเห็นเนื้องอกเพิ่มเติมในเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและไซนัสข้างจมูกได้อย่างชัดเจน

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ของคอช่วยให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกและซีสต์ของคอและต่อมน้ำเหลืองที่เสียหายได้ดี เมื่อตรวจต่อมไทรอยด์ จะเกิดปัญหาเนื่องจากกระดูกบริเวณไหล่ส่วนบนเรียงตัวกันเป็นชั้นๆ อย่างไรก็ตาม สามารถมองเห็นต่อมเนื้องอกขนาดใหญ่ได้โดยไม่บิดเบือน ในขณะที่สามารถติดตามความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับเนื้อเยื่อโดยรอบและบริเวณกายวิภาคได้อย่างชัดเจน รวมถึงช่องกลางทรวงอกส่วนบน

ในกรณีของเนื้องอกของกล่องเสียงและคอหอย CT จะถูกใช้เพื่อตรวจการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังนอกอวัยวะเป็นหลัก

ข้อมูลซีทีของอวัยวะในทรวงอก (ช่องกลางทรวงอก ปอด เยื่อหุ้มปอด) แทบจะเหมือนกันกับข้อมูลที่ได้จากการตรวจวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์พื้นฐาน อย่างไรก็ตาม ซีทีสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำกว่าเกี่ยวกับการเติบโตของเนื้องอกในโครงสร้างโดยรอบได้

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะช่องท้องและช่องหลังเยื่อบุช่องท้องไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเทียบกับวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ขั้นพื้นฐาน

ในการศึกษาเกี่ยวกับระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ ประสิทธิภาพของ CT จะเหนือกว่าการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์พื้นฐาน และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการประเมินสภาพของกระดูกท่อแบนขนาดใหญ่และยาว ในการวินิจฉัยเนื้องอกกระดูกหลัก CT ช่วยให้สามารถสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนในและนอกกระดูกของเนื้องอกได้ ในเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน ข้อได้เปรียบหลักของ CT คือความสามารถในการระบุความสัมพันธ์กับกระดูก ข้อต่อ และโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เอ็มอาร์ไอ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic resonance imaging หรือ MRI) เป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุที่ปล่อยออกมาจากอะตอมไฮโดรเจนที่ถูกทำให้เป็นแม่เหล็กหลังจากได้รับสัญญาณคลื่นวิทยุจากภายนอก และประมวลผลข้อมูลด้วยคอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถใช้ถ่ายภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีน้ำในปริมาณใดก็ได้ (การกระตุ้นอะตอมไฮโดรเจน) โดยจะไม่แสดงโครงสร้างที่ไม่มีน้ำหรือคาร์บอนในการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ความแม่นยำและความไวของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สูงกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (CT) ในบริเวณต่างๆ ประมาณ 2-40% การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) มีความสามารถเกือบเท่ากันในการวินิจฉัยโรคของเนื้อเยื่อสมอง หลอดลมและเนื้อปอด อวัยวะที่มีเนื้อในช่องท้องและช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง กระดูกแบนขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองของกลุ่มใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อศึกษาก้านสมองและไขสันหลังทั้งหมด โครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือด แขนขา (โดยเฉพาะข้อต่อ) และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ก็มีข้อได้เปรียบ ในทางปฏิบัติทางมะเร็ง MRI เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกหลักและเนื้องอกรองของระบบประสาทส่วนกลาง (ลำตัว ไขสันหลัง) หัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ และกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยด้วยเรดิโอนิวไคลด์ (RND)

การตรวจมะเร็งด้วยวิธีการนี้ใช้การบันทึกภาพจากวัตถุที่ปล่อยรังสีแกมมา เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะนำยาที่ประกอบด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสี (RP) เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การกระจายตัวของ RPP ในอวัยวะภายในจะถูกกำหนดโดยใช้เครื่องสแกนและกล้องแกมมาประกายแสง วิธีไอโซโทปสามารถใช้เพื่อรับภาพทางกายวิภาคและภูมิประเทศของอวัยวะ ประเมินข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของอวัยวะ ตลอดจนลักษณะของการกระจายตัวของยาทางเภสัชวิทยาที่กัมมันตรังสีในอวัยวะนั้นๆ การตรวจด้วยรังสีแบบบวกนั้นอาศัยการดูดซึมยาอย่างเข้มข้นโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก การมีการสะสมของ RND ที่เพิ่มขึ้นในบริเวณใดๆ ของอวัยวะที่ตรวจนั้นบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกหลักและเนื้องอกที่แพร่กระจายในปอด สมอง กระดูก และอวัยวะอื่นๆ บางส่วน การตรวจด้วยรังสีแบบลบจะตรวจพบข้อบกพร่องในการดูดซึมไอโซโทป ซึ่งยังบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาเชิงปริมาตรในอวัยวะอีกด้วย หลักการนี้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยเนื้องอกหลักและแพร่กระจายของอวัยวะในเนื้อตับ ไต ต่อมไทรอยด์ และตับอ่อน

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยรังสีมีระบบหมุนของกล้องแกมมาในตัว ซึ่งช่วยให้สามารถสร้างภาพตัดขวางได้ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยรังสีโฟตอนเดี่ยว หรือ SPECT) นอกจากการศึกษาการทำงานของอวัยวะต่างๆ แล้ว ยังสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างได้อีกด้วย ดังนั้น การตรวจด้วยภาพกระดูกจึงได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลาย ช่วยให้ตรวจพบการแพร่กระจายที่ซ่อนอยู่ทางคลินิกในระบบกระดูกและข้อได้

การถ่ายภาพด้วยการปล่อยโพซิตรอน (PET) อาศัยการใช้โพซิตรอนที่ปล่อยออกมาจากนิวไคลด์กัมมันตรังสี ไซโคลตรอนใช้ในการผลิตนิวไคลด์กัมมันตรังสีใน PET การถ่ายภาพด้วยการปล่อยโพซิตรอนประเภทนี้ช่วยให้สามารถศึกษาขั้นตอนการเผาผลาญที่ซ่อนอยู่ได้

การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound, sonotomography)

การตรวจมะเร็งนี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยด้วยรังสี พื้นฐานทางกายภาพของวิธีนี้คือการรับภาพคอมพิวเตอร์จากสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนจากอวัยวะและเนื้อเยื่อ วิธีการอัลตราซาวนด์ที่ใช้แบ่งออกเป็นการคัดกรอง การตรวจพื้นฐาน และการตรวจเฉพาะทาง ขั้นตอนการตรวจคัดกรองจะเน้นบริเวณที่เป็นโรคบนพื้นหลังของภาพปกติ (การจดจำ "มิตรหรือศัตรู") การศึกษาพื้นฐานจำกัดอยู่เพียงการศึกษาอวัยวะในช่องท้อง ช่องหลังช่องท้อง กระดูกเชิงกรานเล็ก ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำนม ต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน

การตรวจมะเร็งเฉพาะทางจะทำโดยใช้เซ็นเซอร์ภายในโพรง (ทวารหนัก ช่องคลอด หลอดอาหาร) เซ็นเซอร์หลอดเลือดหัวใจ และการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ อุปกรณ์ทันสมัยที่ติดตั้งฟังก์ชันโซโนซีทีสามารถสร้างภาพตัดขวางที่มีภาพคล้ายกับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ อัลตราซาวนด์สามารถใช้กับเนื้องอกขั้นต้นและขั้นที่สอง รวมถึงพยาธิสภาพร่วมของตับ ตับอ่อน ม้าม ไต ต่อมลูกหมาก มดลูก เนื้องอกนอกอวัยวะในช่องท้อง ช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง และอุ้งเชิงกรานเล็กได้สำเร็จ

การตรวจมะเร็งด้วยกล้องเอนโดสโคป

ในวิทยาเนื้องอกสมัยใหม่ วิธีการวิจัยผ่านกล้องถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง

การส่องกล้องเป็นการตรวจดูอวัยวะกลวงและโพรงในร่างกายเพื่อหาโรคมะเร็งโดยใช้เครื่องมือกลแสงพิเศษที่เรียกว่า เอนโดสโคป ซึ่งอาจเป็นอุปกรณ์แบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่นก็ได้ การออกแบบเอนโดสโคปนั้นใช้ไฟเบอร์ออปติกเป็นหลัก ซึ่งทำให้เกิดบาดแผลน้อยกว่าและเหมาะสำหรับการคลำด้วยเครื่องมือและการตรวจชิ้นเนื้อมากกว่า เอนโดสโคปแบบแข็งใช้ในสาขาทวารวิทยา (การส่องกล้องช่องทวารหนัก) และวิสัญญีวิทยา (การส่องกล้องกล่องเสียง)

วิธีการวินิจฉัยด้วยกล้องช่วยให้เราสามารถแก้ไขปัญหาต่อไปนี้ในสาขาเนื้องอกวิทยาได้:

• การวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะต่างๆ ในบริเวณทรวงอกและช่องท้อง
• การวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและโพรงแต่ละส่วนของร่างกายในกรณีที่การตรวจเบื้องต้นไม่สามารถแยกแยะได้ว่าผู้ป่วยมีโรคมะเร็งหรือไม่
• การชี้แจงการวินิจฉัยช่วยให้ระบุตำแหน่ง ขนาด รูปร่างทางกายวิภาค ขอบเขตภายในอวัยวะและนอกอวัยวะของเนื้องอกที่ระบุได้แม่นยำมากขึ้น
• การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงเป้าหมาย
• การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มต้นและการตรวจพบโรคก่อนเป็นมะเร็งในระหว่างการตรวจป้องกันในกลุ่มประชากรโดยใช้วิธีวิจัยทางกล้อง
• การติดตามสังเกตอาการผู้ป่วยเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและโรคเรื้อรังที่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็ง
• การติดตามประสิทธิผลการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งเพื่อการวินิจฉัยการกำเริบและการแพร่กระจายได้ทันท่วงที
• การตัดออกด้วยไฟฟ้าจากโพลิปเพื่อให้ทราบโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของโพลิป

ปัจจุบัน การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงและการตรวจเซลล์วิทยาเป็นองค์ประกอบสำคัญของการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบครอบคลุม การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบหลักๆ ได้แก่ คีม การตรวจด้วยแปรง (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยแปรง) และการตรวจชิ้นเนื้อแบบห่วง ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบคีมและแบบห่วง จะส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อที่พิมพ์ด้วยหมึก (สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา) และชิ้นเนื้อโดยตรง (สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา) ไปตรวจทางสัณฐานวิทยา ส่วนการตรวจชิ้นเนื้อแบบแปรง จะตรวจเนื้อเยื่อที่ไม่มีโครงสร้างเท่านั้นด้วยการตรวจเซลล์วิทยา ในการส่องกล้องหลอดลม สามารถใช้น้ำล้างหลอดลมเพื่อตรวจเซลล์วิทยาได้

วิธีการส่องกล้องที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารส่วนต้น (Fibrogastroduodenoscopy) ซึ่งรวมถึงการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (Fibroesophagoscopy) และการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (Fibrogastroscopy) ในรูปแบบต่างๆ การตรวจมะเร็งหลอดอาหารด้วยกล้องช่วยให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกส่วนใหญ่ของอวัยวะนี้ได้ โดยสามารถสังเกตสัญญาณทางอ้อมของเนื้องอกในช่องกลางทรวงอกและรอยโรคของต่อมน้ำเหลือง

ในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะอาหาร วิธีนี้มีประสิทธิภาพในการระบุเนื้องอกที่เติบโตภายนอก การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยไฟโบรไอดรอยด์ช่วยให้สามารถตรวจพบสัญญาณทางอ้อมของมะเร็งส่วนหัวของตับอ่อนหรือสัญญาณที่ชัดเจนของการเติบโตในลำไส้เล็กส่วนต้นได้

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยสามารถตรวจหาภาวะตีบแคบของเนื้อเยื่อที่เกิดจากมะเร็งเยื่อบุผิว เนื้องอกที่ผิวหนังภายนอก และทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ โดยใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา การผ่าตัดตัดโพลิป

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การส่องกล้องตรวจวิดีโอ

ปัจจุบันมีการนำกล้องเอนโดไฟโบรสโคปแบบวิดีโอมาใช้ในการวินิจฉัยด้วยกล้องเอนโดสโคป ซึ่งออกแบบมาเพื่อศึกษาเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา กระบวนการทั้งหมดของการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป (เช่น ภาพของโพรงและผนังของอวัยวะ) จะแสดงบนหน้าจอมอนิเตอร์เป็นสี โดยสามารถบันทึกวิดีโอพร้อมกันเพื่อดูซ้ำได้ในภายหลัง

การส่องกล้องทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับช่วยให้สามารถตรวจสอบท่อน้ำดีตับอ่อนและระบบท่อน้ำดีก่อนการผ่าตัดได้

การส่องกล้องตรวจปากมดลูก (Colposcope) และการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก (Hysteroscopy) ถือเป็นการตรวจหามะเร็งชั้นนำในสาขาเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช

การตรวจด้วยกล้องตรวจปัสสาวะและการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะและเพื่อระบุการกลับมาของเนื้องอกอย่างทันท่วงทีในระหว่างการติดตามสังเกตผู้ป่วยหลังการรักษาแบบรุนแรง การตรวจด้วยกล้องตรวจซ้ำระหว่างการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีช่วยให้เราติดตามปฏิกิริยาของเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติของอวัยวะต่อผลของปัจจัยในการรักษาได้

การส่องกล้องช่องท้อง - การตรวจช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในปริมาตรต่อไปนี้: พื้นผิวด้านล่างของตับ เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและช่องท้องส่วนใน ส่วนหนึ่งของลำไส้ ส่วนหนึ่งของบริเวณอวัยวะเพศหญิง การตรวจมะเร็งนี้ใช้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น เนื้องอกในช่องท้องหรือเนื้องอกนอกอวัยวะอื่นๆ จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อในภายหลัง

การส่องกล้องตรวจมะเร็งทางเดินหายใจส่วนบนด้วยกล้อง (Fibroepipharingoscopy) เป็นวิธีการตรวจด้วยกล้องเพื่อตรวจหามะเร็งทางเดินหายใจส่วนบน โดยวิธีนี้จะช่วยให้สามารถมองเห็นเนื้องอกหลัก ประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกไปตามผนังคอหอย ระบุรูปแบบการเจริญเติบโต และสรุปสาเหตุและลักษณะของเนื้องอกโดยอาศัยสัญศาสตร์ของการส่องกล้องและผลการตรวจชิ้นเนื้อ

การส่องกล้องหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติกช่วยให้สามารถตรวจหลอดลมได้ทั่วไป และเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจเซลล์วิทยาได้

การส่องกล้องตรวจช่องกลางทรวงอกเป็นวิธีที่ออกแบบมาเพื่อตรวจต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอก ในการศึกษาครั้งนี้ จะสอดกล้องเข้าไปผ่านแผลผ่าตัดเหนือช่องคอของกระดูกอกหรือบริเวณข้างกระดูกอกระหว่างซี่โครงที่ 1 และ 3 โดยจะตรวจเฉพาะช่องกลางทรวงอกด้านหน้าเท่านั้น

การส่องกล้องตรวจทรวงอกทำได้โดยเปิดแผลเล็ก ๆ ในช่องระหว่างซี่โครง จากนั้นสอดกล้องเข้าไปในช่องอกเพื่อตรวจเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและในช่องท้อง รวมถึงพื้นผิวของปอด วิธีนี้สามารถตรวจพบและยืนยันเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายขนาดเล็กบนเยื่อหุ้มปอดได้ และทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดส่วนขอบได้

การถ่ายภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนย้อนกลับด้วยกล้องและการถ่ายภาพหลอดลมเป็นขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรคโดยใช้รังสีเอกซ์ ซึ่งใช้สำหรับการเปรียบเทียบความคมชัดของอวัยวะที่ต้องการตรวจสอบด้วยกล้อง

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Endoechography) คือการใช้หัววัดอัลตราซาวนด์ที่ปลายด้านปลายของกล้องส่องตรวจ ซึ่งจะให้ข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียวเกี่ยวกับผนังของอวัยวะกลวงและเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ก่อนการผ่าตัด จะใช้วิธีนี้เพื่อระบุขอบเขตของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ในมะเร็งกระเพาะอาหาร รวมถึงระดับของการบุกรุก

การตรวจเอกซเรย์ตัดขวางด้วยแสงเลเซอร์แบบส่องกล้องเป็นเทคนิคการคัดกรองมะเร็งด้วยแสง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับภาพตัดขวางที่มีความละเอียดสูงของเนื้อเยื่อของร่างกาย ทำให้สามารถรับข้อมูลทางสัณฐานวิทยาในระดับจุลภาคได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหามะเร็ง

การตรวจมะเร็งนี้จำเป็นสำหรับการตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็งในทุกขั้นตอนของการวินิจฉัยและการรักษา อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางที่เชื่อถือได้เพื่อระบุโรคเนื้องอก

การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เลือดส่วนปลาย ข้อมูลทางชีวเคมี และภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยมะเร็ง ไม่ได้เกิดจากการมีเนื้องอก แต่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการมีเนื้องอก

การเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลายในผู้ป่วยมะเร็งก็ไม่จำเพาะเช่นกัน โดยอาจมี ESR เพิ่มขึ้นมากกว่า 30 มม./ชม. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเม็ดเลือดขาวสูง ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเกล็ดเลือดสูง และภาวะโลหิตจาง

คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดอาจเกิดความผิดปกติได้หลายประการ เช่น ความหนืดของเลือดเปลี่ยนแปลง เม็ดเลือดแดงรวมตัวกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในร่างกายของผู้ป่วยมะเร็งยังไม่ได้รับการระบุ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้กับตำแหน่งเนื้องอกบางแห่ง ได้แก่ มะเร็งตับขั้นต้น - ฟอสฟาเตสด่างเพิ่มขึ้น มะเร็งตับอ่อน - เอนไซม์ (ไลเปส อะไมเลส ฟอสฟาเตสด่างเพิ่มขึ้น) โรคดีซ่านเชิงกล - การทำงานของอัลโดเลสและอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมาก - ฟอสฟาเตสกรดในระดับสูง

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ในมะเร็งเต้านม ไต รังไข่ และมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก

เมื่อกระบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและความสามารถในการกำจัดสารพิษลดลงในเนื้องอกมะเร็ง เอนโดทอกซินจะสะสมในร่างกาย ซึ่งส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้เอนไซม์โปรตีโอไลติกถูกปล่อยออกมาในเลือดและเกิดการสร้างเปปไทด์ที่มีโมเลกุลขนาดกลาง การหมักเกินขนาดและโมเลกุลที่มีน้ำหนักปานกลางเป็นปัจจัยหลักของอาการมึนเมา ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

การทดสอบภูมิคุ้มกันมักจะเผยให้เห็นการกดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะการเชื่อมโยงของเซลล์ที ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเซลล์ทีลิมโฟไซต์ เซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่ทำงานอยู่ และเซลล์ทีเฮลเปอร์ลดลง โรคมะเร็งมักเกิดขึ้นจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นหลัก และจะรุนแรงขึ้นเมื่ออาการลุกลาม การกดภูมิคุ้มกันสามารถทำได้โดยการรักษาเฉพาะทุกประเภท เช่น การผ่าตัด การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี

การตรวจวิเคราะห์สารบ่งชี้เนื้องอก

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบแบบใดแบบหนึ่งที่สามารถระบุการมีอยู่ของเนื้องอกเฉพาะในร่างกายมนุษย์ได้ แต่สามารถใช้เครื่องหมายเนื้องอกเพื่อระบุการมีอยู่ของเนื้องอกในร่างกายโดยทั่วไปได้ เครื่องหมายการเจริญเติบโตของมะเร็งประกอบด้วยสารต่างๆ เช่น แอนติเจน ฮอร์โมน เอนไซม์ ไกลโคโปรตีน โปรตีน เมตาบอไลต์ เนื่องจากความเข้มข้นของเครื่องหมายสัมพันธ์กับมวลของเนื้อเยื่อเนื้องอก จึงมักใช้เพื่อประเมินผลการรักษา ตามความเห็นของนักวิจัยส่วนใหญ่ เครื่องหมายเนื้องอกไม่ได้ให้ข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยกระบวนการเกิดเนื้องอกในระยะเริ่มต้น

เครื่องหมายที่ใช้บ่อยที่สุดคือแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก ซึ่งได้แก่ CA 125 (สำหรับการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค และการติดตามประสิทธิผลของการรักษามะเร็งรังไข่) CA 19-9 (สำหรับมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งลำไส้ใหญ่) แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) (สำหรับการวินิจฉัย การประเมินประสิทธิผลของการรักษา และการติดตามแบบไดนามิกของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก)

แอนติเจนออนโคฟีทัล ได้แก่ อัลฟา-ฟีโตโปรตีน (ใช้ในการวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลของการรักษามะเร็งตับระยะแรกและมะเร็งอัณฑะ) แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก หรือแอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA) - เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งเต้านม

การติดตามระดับความเข้มข้นของเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดช่วยให้ทราบถึงความรุนแรงของมาตรการการรักษา ความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรค ซึ่งทำให้สามารถใช้มาตรการดังกล่าวในการติดตามผู้ป่วยมะเร็งแบบไดนามิกระหว่างการรักษาและตลอดช่วงชีวิตในภายหลังของผู้ป่วยได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การตรวจทางสัณฐานวิทยาเพื่อตรวจมะเร็ง

ในวิทยาเนื้องอกสมัยใหม่ ลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดยการใช้หลักสัณฐานวิทยา การวินิจฉัยทางเนื้องอกวิทยาจะต้องได้รับการตรวจยืนยันด้วยหลักสัณฐานวิทยาเสมอ

การตรวจเซลล์วิทยาเพื่อหามะเร็งมีความสำคัญเป็นพิเศษในปัจจุบัน เนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจยืนยันกระบวนการได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ โดยไม่ต้องผ่าตัด

นับตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1960 การวินิจฉัยโรคทางเซลล์วิทยาได้รับการแพร่หลายในสาขาการแพทย์ต่างๆ โดยเฉพาะสาขาเนื้องอกวิทยาและศัลยกรรม

การปฏิบัติทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่าวิธีการทางเซลล์วิทยามีเนื้อหาข้อมูลสูง ความสอดคล้องของผลสรุปทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาสำหรับเนื้องอกของตำแหน่งหลักนั้นสูงถึง 93 - 99% เพื่อเป็นการเสริมและเสริมสร้างการวิจัยทางพยาธิวิทยาแบบเดิม วิธีทางเซลล์วิทยาจึงมีความเฉพาะเจาะจงและข้อดีของตัวเอง โดยหลักแล้ว เนื่องจากวัตถุประสงค์ของการศึกษาไม่ใช่เนื้อเยื่อ แต่เป็นเซลล์ ซึ่งสามารถรับได้ง่ายโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยวิธีที่ค่อนข้างเรียบง่าย เช่น การเจาะเนื้อเยื่อด้วยเข็มขนาดเล็ก การขูดหรือพิมพ์จากพื้นผิวของสิ่งที่ก่อตัวทางพยาธิวิทยา เป็นต้น วิธีนี้จะช่วยขจัดความเสี่ยงของความเสียหายของอวัยวะและทำให้ข้อมูลทางกายวิภาคเกือบทั้งหมดพร้อมสำหรับการวิจัย

ในกรณีเนื้องอกที่มีตำแหน่งภายนอก จะใช้การตัดชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัดหรือการตัดออก การเจาะเพื่อวินิจฉัย การขูด และการพิมพ์จากพื้นผิวของแผลและบาดแผล

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจเซลล์วิทยาสามารถทำได้โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการหลุดลอกเมื่อตรวจสอบสิ่งคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น เสมหะ ปัสสาวะ น้ำในช่องท้องและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การระบายของเหลวจากหัวนมของต่อมน้ำนม ฯลฯ

การถือกำเนิดของเทคโนโลยีการส่องกล้อง ทำให้สามารถเข้าถึงอวัยวะภายใน (กระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด อวัยวะเพศ ฯลฯ) เพื่อการตรวจชิ้นเนื้อระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย (การส่องกล้องกระเพาะอาหาร การส่องกล้องในช่องท้อง การส่องกล้องหลอดลม การส่องกล้องลำไส้ใหญ่) ได้

ระยะการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาในมะเร็งวิทยา แบ่งเป็น 5 ขั้นตอน

ระยะที่ 1 (ผู้ป่วยนอก) โดยอาศัยการตรวจเซลล์วิทยา จะทำให้แบ่งผู้ป่วยได้เป็น 3 กลุ่ม คือ 1) ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง 2) ผู้ป่วยที่มีความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง และ 3) ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็ง

ระยะที่ 2 (การวินิจฉัยทางคลินิก) มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงพารามิเตอร์ของเนื้องอกที่ระบุแล้ว (ฮิสโตไทป์ ระดับของการแยกความแตกต่าง การมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การกำหนดลักษณะของของเหลวที่ไหลออกมา ฯลฯ) ตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความสำคัญในการเลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุด (การผ่าตัด การฉายรังสีก่อนผ่าตัดหรือการฉายรังสีด้วยตนเอง การให้เคมีบำบัดหรือผลของฮอร์โมน)

ระยะที่ 3 (ระหว่างผ่าตัด) มีความสำคัญในทุกด้าน การตรวจเซลล์วิทยาระหว่างผ่าตัดแบบเร่งด่วนช่วยแก้ไขปัญหาต่างๆ ได้ดังนี้:

• กำหนดรูปแบบกายวิภาคของการเจริญเติบโตของเนื้องอก
• ตรวจสอบการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกไปยังอวัยวะข้างเคียง
• ตรวจต่อมน้ำเหลืองทุกภูมิภาค
• โดยการศึกษารอยประทับจากขอบของอวัยวะที่ตัดออก เพื่อสร้างแนวคิดที่เป็นวัตถุวิสัยเกี่ยวกับความรุนแรงของการผ่าตัด
• โดยการตรวจสอบรอยนิ้วมือจากด้านล่างและขอบของแผลเพื่อพิจารณาถึงลักษณะการฉีกขาดของการผ่าตัด

การตรวจเซลล์วิทยาแบบเร่งด่วนสำหรับมะเร็งช่วยให้สามารถตรวจสอบสัณฐานวิทยาและชี้แจงระยะของโรคได้อย่างชัดเจนในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งทำให้รับประกันปริมาณการรักษาทางการผ่าตัดได้ทันท่วงทีและเพียงพอ

ระยะที่สี่ (หลังการผ่าตัด) ซึ่งเป็นขั้นตอนการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาตามแผนของตัวอย่างที่นำออก ช่วยให้เราสรุปได้ว่า:

• ฮิสโตไทป์ของเนื้องอก
• ระดับความร้ายแรงและการแยกความแตกต่าง;
• ระดับของการบุกรุกของเนื้องอกเข้าสู่อวัยวะ;
• ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค;
• สถานะของโซนภูมิคุ้มกันในต่อมน้ำเหลือง
• ระดับของพยาธิสภาพภายหลังการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยยา

ระยะที่ 5 (ในช่วงฟื้นฟู) ใช้การตรวจเซลล์วิทยาเพื่อหามะเร็ง ช่วยให้ตรวจพบความก้าวหน้าของโรคในรูปแบบของการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายได้ในระยะเริ่มต้น

ดังนั้น หากตรวจพบการติดเชื้อในบริเวณที่ทำการผ่าตัดก่อนหน้านี้ หรือหากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณหรือเหนือบริเวณมีขนาดใหญ่ขึ้น แพทย์จะทำการเจาะเพื่อวินิจฉัย การควบคุมทางสัณฐานวิทยาจะดำเนินการทุกครั้งที่ผู้ป่วยมะเร็งเข้ารับการตรวจที่แพทย์ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารและลำไส้จะต้องเข้ารับการตรวจด้วยกล้องตรวจและตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณที่น่าสงสัยเป็นประจำ