ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง (Latent iron deficiency: LID) คือภาวะที่ระดับธาตุเหล็กในร่างกายลดลง แต่ยังไม่ถึงเกณฑ์ที่จะแสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของภาวะขาดธาตุเหล็ก (เช่น โรคโลหิตจาง) กล่าวคือ ระดับธาตุเหล็กในเลือดอาจต่ำกว่าปกติ แต่ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการรุนแรงหรือไม่มีสัญญาณใดๆ ที่มองเห็นได้

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่า เรียกว่า โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หากไม่ตรวจพบและรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในระยะนี้ อาจลุกลามกลายเป็นโรคโลหิตจางได้ในที่สุด ซึ่งหมายความว่าร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงและการขนส่งออกซิเจนตามปกติ

อาการของการขาดธาตุเหล็กแฝงอาจไม่จำเพาะและได้แก่ ความเหนื่อยล้า อ่อนแรงมากขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และสีซีด (ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด) การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การวัดระดับเฟอรริตินในเลือด ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง ได้แก่ การรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง ควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากภาวะนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่โดยรวมของคุณได้

สาเหตุ ของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจมีสาเหตุหลายประการ อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายลดลง แต่ยังไม่ถึงจุดที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักบางประการของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง:

1. การได้รับธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ: การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงไม่เพียงพอ (เช่น เนื้อ ปลา บัควีท) อาจทำให้ร่างกายขาดธาตุเหล็กได้
2. การสูญเสียธาตุเหล็ก: การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการมีเลือดออก เช่น การมีเลือดออกทุกเดือนในผู้หญิง หรือเลือดออกจากทางเดินอาหาร ซึ่งอาจเกิดจากแผลในกระเพาะ ติ่งเนื้อ ริดสีดวงทวาร หรือปัญหาอื่นๆ
3. ภาวะขาดการดูดซึมธาตุเหล็ก: ภาวะบางอย่างอาจทำให้ร่างกายดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารได้น้อยลง เช่น โรคซีลิแอค (โรคที่เกี่ยวข้องกับการแพ้กลูเตน) หรือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก อาจส่งผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก
4. ความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น: ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการอย่างรวดเร็ว เช่น การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวัยรุ่น ความต้องการธาตุเหล็กของร่างกายอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดธาตุเหล็กได้หากได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
5. ปัจจัยอื่นๆ: ปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด การสูญเสียความอยากอาหาร หรือการเจ็บป่วยก็สามารถทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงได้เช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของภาวะพร่องธาตุเหล็กแฝงมักเกิดจากการที่ร่างกายมีธาตุเหล็กสำรองไม่เพียงพอโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน หรือมีอาการไม่รุนแรงแต่ไม่จำเพาะเจาะจง เมื่อระดับธาตุเหล็กลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป จะนำไปสู่กระบวนการต่อไปนี้:

1. ปริมาณธาตุเหล็กที่ลดลง: ร่างกายจะเก็บธาตุเหล็กไว้ในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะในตับและม้าม ปริมาณธาตุเหล็กที่ค่อยๆ ลดลงทำให้ร่างกายมีธาตุเหล็กน้อยลงเพื่อใช้รักษาหน้าที่ปกติ
2. การบริโภคธาตุเหล็กมากเกินไป: ภาวะบางอย่าง เช่น การตั้งครรภ์หรือช่วงที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการอย่างรวดเร็ว (เช่น วัยรุ่น) อาจทำให้ร่างกายต้องการธาตุเหล็กมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ภาวะขาดธาตุเหล็กรุนแรงขึ้น
3. เฟอรริตินในซีรั่มต่ำ: เฟอรริตินในซีรั่มเป็นโปรตีนที่สะท้อนถึงระดับของธาตุเหล็กในร่างกาย ระดับเฟอรริตินในซีรั่มจะลดลงในกรณีที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง ซึ่งบ่งชี้ว่าธาตุเหล็กสะสมในร่างกายลดลง
4. อาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย: ในระยะเริ่มแรกของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง อาการอาจไม่ปรากฏหรือมีอาการเล็กน้อยและไม่จำเพาะ เช่น อ่อนล้าหรือประสิทธิภาพการทำงานลดลง ทำให้วินิจฉัยได้ยาก
5. ภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างค่อยเป็นค่อยไป: หากไม่ตรวจพบและไม่รักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง อาการอาจลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เมื่อระดับธาตุเหล็กไม่เพียงพอต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินที่เพียงพอ
6. สาเหตุที่อาจเป็นไปได้: การขาดธาตุเหล็กแฝงอาจมีสาเหตุได้หลายประการ เช่น การได้รับธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ การสูญเสียธาตุเหล็กเนื่องจากการมีเลือดออก หรือปัญหาในการดูดซึมธาตุเหล็กในร่างกาย

อาการ ของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงเป็นภาวะที่ระดับธาตุเหล็กในร่างกายลดลง แต่ยังไม่ก่อให้เกิดอาการโลหิตจางที่ชัดเจน ซึ่งมักสัมพันธ์กับภาวะขาดธาตุเหล็ก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังบางรายอาจยังคงมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่างซึ่งอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป อาการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงมีดังต่อไปนี้

1. ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรงทั่วไปอาจแสดงเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกๆ ของ LJ
2. ผิวซีด: อาจพบผิวหรือเยื่อเมือกซีด แต่โดยปกติจะไม่รุนแรงเท่ากับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
3. อาการนอนไม่หลับ: ผู้ป่วย LJ บางรายอาจประสบปัญหาในการนอนหลับหรือมีอาการนอนไม่หลับ
4. ความทนทานทางกายลดลง: อาจสังเกตเห็นความเสื่อมถอยของสมรรถภาพการเล่นกีฬาและกิจกรรมทางกายที่ลดลง
5. หัวใจเต้นเร็ว: หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก
6. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ: ผู้ป่วย LJW บางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ
7. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเบื่ออาหารลดลงหรือมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาการของ LIDD อาจไม่เฉพาะเจาะจงนักและอาจสับสนกับโรคหรือภาวะอื่นๆ ได้ หากคุณสงสัยว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง หรือพบอาการที่คล้ายกัน ควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยภาวะ LJD มักทำโดยการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับธาตุเหล็ก เฟอรริติน (โปรตีนที่กักเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย) และตัวบ่งชี้อื่นๆ

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในเด็ก

หมายความว่าระดับธาตุเหล็กในร่างกายของเด็กต่ำกว่าปกติ แต่ยังไม่มีอาการบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคโลหิตจาง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากการบริโภคธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ การดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดี การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในร่างกายที่กำลังเติบโต และปัจจัยอื่นๆ

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในเด็กอาจทำได้ดังนี้:

1. การแก้ไขด้านโภชนาการ: การให้ลูกรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงเป็นสิ่งสำคัญ อาหารที่หลากหลาย เช่น เนื้อ ปลา ไข่ ธัญพืช ถั่ว เมล็ดพืช และผักใบเขียว เป็นแหล่งธาตุเหล็กที่มีประโยชน์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับธาตุเหล็กจากอาหารเพียงพอ
2. อาหารเสริมธาตุเหล็ก: แพทย์อาจแนะนำให้เด็กรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กหากพบว่าเด็กขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงหรือหากรับประทานอาหารไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาในการรับประทาน
3. การตรวจติดตามเป็นประจำ: ควรตรวจระดับธาตุเหล็กในเด็กเป็นประจำด้วยการตรวจเลือดเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและปรับหากจำเป็น
4. หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ก่อให้เกิดการขาดธาตุเหล็ก: สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าปัจจัยบางอย่าง เช่น การบริโภคผลิตภัณฑ์นมหรือคาเฟอีนมากเกินไป อาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลงได้ ผู้ปกครองควรใส่ใจกับอาหารและองค์ประกอบของอาหารของเด็ก

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์หรือแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินอาหารในเด็ก ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และสื่อสารกับแพทย์เกี่ยวกับอาการและการรักษาของเด็กอย่างสม่ำเสมอ

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อสตรีมีครรภ์มีธาตุเหล็กในร่างกายลดลง แต่ยังไม่เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีจะมีความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น เนื่องจากธาตุเหล็กจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ รวมถึงปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการตั้งครรภ์

อาการของการขาดธาตุเหล็กแฝงในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึง:

1. อาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรง
2. อาการซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
3. อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
4. นอนไม่หลับ.
5. อาการหายใจไม่สะดวก
6. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเปราะและแตกหักของเล็บ
7. อาการเบื่ออาหาร

เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงและป้องกันการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติจะแนะนำดังต่อไปนี้:

1. โภชนาการ: มื้ออาหารควรประกอบด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น เนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะเนื้อวัวและตับ) ปลา ไข่ ถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง ผลิตภัณฑ์ธัญพืชไม่ขัดสี ผักใบเขียว และผลไม้แห้ง
2. อาหารเสริมธาตุเหล็ก: แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับธาตุเหล็กของคุณต่ำเกินไป แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการรับประทาน
3. วิตามินซี: วิตามินซีช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร การรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูง (เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอว์เบอร์รี่ กีวี) ร่วมกับอาหารที่มีธาตุเหล็กอาจเป็นประโยชน์
4. การตรวจติดตามเป็นประจำ: คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจระดับธาตุเหล็กและสุขภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการขาดธาตุเหล็กเพิ่มมากขึ้น ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใส่ใจเรื่องโภชนาการที่เหมาะสมรวมถึงการรับประทานอาหารเสริมที่จำเป็นเพื่อรักษาระดับธาตุเหล็กในร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะร้ายแรง และหากไม่ได้รับการรักษาหรืออาการไม่ดีขึ้นนานพอ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาต่างๆ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก:

1. โรคโลหิตจาง: เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักและพบบ่อยที่สุดของภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อระดับฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่จับกับออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง) ไม่เพียงพอต่อการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น อ่อนล้า อ่อนแรง ผิวซีด หายใจถี่ และอื่นๆ
2. ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ: การขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลต่อหัวใจ ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้น้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและใจสั่นได้
3. ปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน: การขาดธาตุเหล็กสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
4. การพัฒนาความสามารถทางจิตและร่างกายที่ยอมรับได้ในเด็ก: การขาดธาตุเหล็กในเด็กอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาทางจิตพลศาสตร์ที่ล่าช้าและปัญหาด้านการรับรู้
5. โรคทางเดินอาหาร: การขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดโรคทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
6. การพัฒนาความสามารถทางจิตและร่างกายที่ยอมรับได้ในเด็ก: การขาดธาตุเหล็กในเด็กอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาทางจิตพลศาสตร์ที่ล่าช้าและปัญหาด้านการรับรู้
7. ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์: ในหญิงตั้งครรภ์ การขาดธาตุเหล็กอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การวินิจฉัย ของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

การวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากภาวะนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่างๆ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุการมีอยู่ของภาวะขาดธาตุเหล็ก ด้านล่างนี้คือขั้นตอนการวินิจฉัย:

1. การตรวจประวัติและการประเมินทางคลินิก:

   • แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติและพูดคุยเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาปัจจัยเสี่ยงต่อการขาดธาตุเหล็ก เช่น การมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ การผ่าตัด หรือโรคทางเดินอาหาร

2. การตรวจร่างกาย:

   • แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายคนไข้ รวมทั้งตรวจหาภาวะโลหิตจาง อาการต่างๆ เช่น ผิวซีด อ่อนแรง และเหนื่อยล้ามากขึ้น

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจระดับฮีโมโกลบิน (ฮีโมโกลบินมากกว่า 13.7 g/dL ในผู้ชาย และมากกว่า 12.0 g/dL ในผู้หญิง ถือว่าปกติ)
   • การตรวจระดับเฟอรริติน (ระดับเฟอรริตินที่ต่ำมักเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก)
   • พารามิเตอร์การจับเหล็กในซีรั่ม เช่น เหล็กในซีรั่ม และความสามารถในการจับเหล็กทั้งหมด (TIBC)
   • การตรวจสอบปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCV) และพารามิเตอร์อื่น ๆ ของเม็ดเลือดแดง
   • เครื่องหมายการอักเสบ เช่น โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) เพื่อตัดอิทธิพลของภาวะอักเสบต่อผลลัพธ์

4. การวิจัยเพิ่มเติม:

   • แพทย์อาจตัดสินใจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบธาตุเหล็กในไขกระดูก เพื่อยืนยันภาวะขาดธาตุเหล็ก โดยขึ้นอยู่กับผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานและภาพทางคลินิก

อัลกอริธึมในการวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติทางคลินิกและสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

การวินิจฉัย LJD สามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการและการประเมินระดับธาตุเหล็กและเฟอรริติน (โปรตีนที่กักเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย) เกณฑ์ในการวินิจฉัย LJD อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ระดับเฟอรริตินในซีรั่ม: เฟอรริตินเป็นโปรตีนที่กักเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย โดยปกติแล้ว ในการวินิจฉัยโรค LJD จำเป็นต้องลดระดับเฟอรริตินในซีรั่ม แต่ไม่ควรต่ำเกินไปจนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ค่ามาตรฐานเฉพาะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องแล็บ แต่โดยทั่วไปแล้ว เฟอรริตินที่ต่ำกว่า 30-40 µg/L ถือว่าต่ำในผู้ใหญ่
2. ระดับธาตุเหล็กในซีรั่ม: ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มอาจลดลงได้ แต่ไม่จำเป็นเสมอไป ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มที่ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับ LJ แต่พารามิเตอร์นี้อาจผันผวนขึ้นอยู่กับเวลาของวันและการรับประทานอาหาร
3. ฮีโมโกลบินปกติ: เกณฑ์หลักอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือระดับฮีโมโกลบินในเลือดที่ลดลง ในกรณีของ LJD ระดับฮีโมโกลบินมักจะอยู่ในช่วงปกติ
4. ไม่มีอาการของโรคโลหิตจางที่ชัดเจน: LWA มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการคลาสสิกของโรคโลหิตจาง เช่น สีซีด อ่อนเพลีย หายใจลำบาก และอ่อนแรง

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการวินิจฉัย LJD มักจะทำโดยแพทย์โดยอาศัยผลเลือดและการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่แตกต่างกันสองภาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย แต่มีระดับความรุนแรงและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน ความแตกต่างมีดังนี้

1. ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง (Latent Iron deficiency):

   • ในภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง ระดับธาตุเหล็กในร่างกายจะลดลง แต่ยังไม่ถึงจุดที่ก่อให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
   • ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจไม่มีอาการสำคัญหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น อาการเหนื่อยล้าหรือนอนไม่หลับ
   • โดยทั่วไประดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในเลือดยังคงอยู่ในระดับปกติและไม่มีภาวะโลหิตจาง
   • การรักษาอาจรวมถึงการปรับการรับประทานอาหาร การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก

2. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (iron-deficiency anemia):

   • ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าซึ่งระดับธาตุเหล็กในร่างกายต่ำมากจนมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน
   • อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ส่งผลให้มีอาการซีด อ่อนเพลีย อ่อนแรง หายใจถี่ และมีอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง
   • ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นและยาวนานขึ้น ซึ่งรวมถึงการใช้ยาที่มีธาตุเหล็กภายใต้การดูแลของแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การขาดธาตุเหล็กแฝงอาจเป็นสัญญาณเตือนการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และการวินิจฉัยและการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอย่างทันท่วงทีอาจช่วยป้องกันการเกิดภาวะโลหิตจางได้

การรักษา ของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง (LID) มักมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกายและควบคุมอาการต่างๆ หากมีอาการ การรักษาอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. อาหาร: วิธีหนึ่งในการเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กคือการปรับปรุงโภชนาการของคุณ อาหารที่มีธาตุเหล็กสูง ได้แก่ เนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะตับและเนื้อแดง) ปลา ไข่ ถั่ว เมล็ดพืช ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชที่เสริมธาตุเหล็ก ถั่ว ผักโขม และผักใบเขียวอื่นๆ
2. การรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก: แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเพื่อเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกาย อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก เนื่องจากการใช้ธาตุเหล็กอย่างไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายได้
3. การรักษาอาการที่เป็นพื้นฐาน: หากภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงมีความเกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะอื่น (เช่น เลือดออกจากทางเดินอาหาร) การรักษาอาการที่เป็นพื้นฐานนั้นก็อาจช่วยแก้ไขภาวะขาดธาตุเหล็กได้
4. การติดตามอย่างสม่ำเสมอ: เมื่อเริ่มการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องติดตามระดับธาตุเหล็กในร่างกายเป็นประจำด้วยการตรวจเลือด วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ติดตามประสิทธิผลของการรักษาและปรับการรักษาหากจำเป็น
5. หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดการขาดธาตุเหล็ก: จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียธาตุเหล็ก เช่น การดื่มคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และอาหารที่มีแคลเซียมสูงมากเกินไปขณะรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลงได้

ยา

ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง (LID) อาจต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ระดับธาตุเหล็กในร่างกายเป็นปกติและป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงกว่านี้ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบและคำแนะนำด้านโภชนาการ ต่อไปนี้คือยาและคำแนะนำบางส่วนที่อาจใช้สำหรับ LIDD:

1. ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก: สามารถรับประทานธาตุเหล็กในรูปแบบผลิตภัณฑ์เฉพาะ เช่น เฟอรัสซัลเฟต เฟอรัสกลูโคเนต หรือเฟอรัสฟูมาเรต ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีหลากหลายรูปแบบ เช่น เม็ด แคปซูล และของเหลว แพทย์สามารถสั่งผลิตภัณฑ์เฉพาะและกำหนดขนาดยาตามระดับของการขาดธาตุเหล็กได้

ด้านล่างนี้คือชื่อสามัญของยาที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กและขนาดยาโดยทั่วไปที่ใช้สำหรับภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาและขอคำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาในการรับประทาน:

• เฟอร์โรฟูมาเรต: โดยทั่วไปรับประทานในปริมาณตั้งแต่ 50 มก. ถึง 300 มก. ของธาตุเหล็กต่อวัน
• เฟอร์โรซัลเฟต: ปริมาณยาที่สามารถรับประทานได้ตั้งแต่ 60 มก. ถึง 325 มก. ของธาตุเหล็กต่อวัน
• เฟอร์โรกลูโคเนต: โดยทั่วไปรับประทานในปริมาณ 300 มก. ถึง 600 มก. ของธาตุเหล็กต่อวัน
• เหล็กโพลีมอลโทเสต: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ 100 มก. ของธาตุเหล็กต่อวัน
• การเตรียมสารประกอบธาตุเหล็ก: การเตรียมบางอย่างประกอบด้วยธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ ปริมาณยาขึ้นอยู่กับปริมาณธาตุเหล็กในสารประกอบ
• วิตามินและแร่ธาตุที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กสำหรับสตรีมีครรภ์: ในกรณีที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในสตรีมีครรภ์ อาจกำหนดให้ใช้ผลิตภัณฑ์พิเศษที่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และวิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ

ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็กและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน

2. วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก): วิตามินซีช่วยให้การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารและยาดีขึ้น จึงสามารถรับประทานร่วมกับยาที่มีธาตุเหล็กได้ ควรรับประทานผักและผลไม้สดเพื่อให้ได้รับวิตามินซีเพียงพอ
3. คำแนะนำด้านโภชนาการ: รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น เนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะตับ) ปลา ถั่ว เมล็ดพืช และผักใบเขียว จำกัดการดื่มชาและกาแฟ เพราะอาจทำให้ดูดซึมธาตุเหล็กได้ยาก
4. ตรวจสอบภาวะขาดธาตุเหล็ก: ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับธาตุเหล็กและเฟอรริตินเพื่อดูว่าภาวะขาดธาตุเหล็กลดลงหรือหายไปหรือไม่
5. การดูแลของแพทย์: ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก แพทย์จะพิจารณาความจำเป็นและแผนการรักษาตามความต้องการและสถานะสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

การใช้ยาที่มีธาตุเหล็กอาจมีผลข้างเคียงร่วมด้วย เช่น อาการท้องผูกหรืออาการปวดท้อง ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ

โภชนาการและการรับประทานอาหารสำหรับภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

เพื่อรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงและเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกาย จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ โดยการรวมอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงไว้ในอาหาร และใส่ใจปัจจัยต่างๆ ที่สามารถเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กได้ ต่อไปนี้คือคำแนะนำด้านโภชนาการสำหรับภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง:

1. อาหารที่มีธาตุเหล็กสูง:

   • เนื้อวัว เนื้อหมู เนื้อไก่ และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์อื่นๆ
   • ปลา โดยเฉพาะปลาที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ปลาทูน่า ปลาซาร์ดีน
   • ตับ (แต่ไม่แนะนำให้รับประทานในปริมาณมาก เนื่องจากมีวิตามินเอสูง)
   • ไข่.
   • ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช เช่น ข้าวโอ๊ต บัควีท และควินัว
   • พืชตระกูลถั่ว เช่น ถั่วเขียว ถั่วชิกพี และถั่วเลนทิล
   • ถั่วและเมล็ดพืช เช่น อัลมอนด์ เม็ดมะม่วงหิมพานต์ และเมล็ดฟักทอง

2. ผักและผลไม้:

   • ผักและผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง (เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอเบอร์รี่ กีวี) สามารถช่วยปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็กจากแหล่งพืชได้
   • การรวมผลไม้และผักหลายชนิดไว้ในอาหารเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้รับวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ

3. หลีกเลี่ยงอาหารที่ขัดแย้งกัน:

   • อาหารบางชนิด เช่น กาแฟ ชา อาหารที่มีแคลเซียม (นม โยเกิร์ต) และอาหารที่มีกรดไฟติกสูง (เช่น ขนมปังโฮลวีต) สามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กได้ ดังนั้น ควรบริโภคอาหารเหล่านี้ในปริมาณที่เหมาะสมและแยกออกจากอาหารที่มีธาตุเหล็ก

4. มัลติวิตามินคอมเพล็กซ์:

   • ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินรวมที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับแร่ธาตุชนิดนี้

5. ดูแลการบริโภคธาตุเหล็กของคุณ:

   • ควรกระจายการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กให้สม่ำเสมอตลอดทั้งวันเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือเปลี่ยนแปลงอาหารการกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีข้อห้ามทางการแพทย์หรือมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ควรรับประทานอาหารที่มีความสมดุลและปรับให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะบุคคล

แนวปฏิบัติทางคลินิก

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงและคำแนะนำทางคลินิกอาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ปรึกษาแพทย์: หากคุณสงสัยว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง หรือมีอาการเช่น อ่อนเพลีย ผิวซีด อ่อนแรง และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดธาตุเหล็ก ให้ไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการทดสอบที่จำเป็นและกำหนดระดับธาตุเหล็กของคุณ
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เพื่อวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง แพทย์มักจะสั่งตรวจในห้องปฏิบัติการ เช่น การวัดระดับเฟอรริตินในซีรั่มในเลือด ระดับเฟอรริตินที่สูงอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก
3. การชี้แจงสาเหตุ: การระบุสาเหตุของภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากจะช่วยพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ตัวอย่างเช่น หากพบว่าคุณมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร อาจต้องมีการประเมินเพิ่มเติม
4. การรักษาระดับโภชนาการ: ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กในอาหารของคุณ ได้แก่ เนื้อ ปลา สัตว์ปีก ถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี และผักใบเขียว การรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูงสามารถช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารได้
5. อาหารเสริมธาตุเหล็ก: แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูลหากระดับธาตุเหล็กของคุณต่ำเกินไปหรือหากคุณไม่สามารถได้รับธาตุเหล็กในระดับที่จำเป็นผ่านทางอาหารได้
6. ติดตามสุขภาพของคุณ: หลังจากเริ่มการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจระดับธาตุเหล็กเป็นประจำ สังเกตอาการและรายงานให้แพทย์ทราบ
7. การรักษาโรคพื้นฐาน: หากภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงมีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่น (เช่น เลือดออกจากทางเดินอาหาร) ควรรักษาโดยการกำจัดสาเหตุที่พื้นฐานนี้

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การรักษาตนเองและการรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากธาตุเหล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพได้เช่นกัน