การกำหนดปริมาณคาร์บอนมอนอกไซด์

คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO, คาร์บอนมอนอกไซด์, คาร์บอนมอนอกไซด์) เป็นก๊าซไม่มีสี ไม่มีรส ไม่มีกลิ่น ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคือง เป็นผลผลิตจากการเผาไหม้ที่ไม่สมบูรณ์ เป็นส่วนประกอบของก๊าซอุตสาหกรรมหลายชนิด (เตาเผาเหล็ก เครื่องปั่นไฟ โค้ก) ปริมาณคาร์บอนมอนอกไซด์ในก๊าซไอเสียของเครื่องยนต์สันดาปภายในอาจสูงถึง 1-13%

เมื่อสูดดมเข้าไป คาร์บอนมอนอกไซด์จะรวมตัวกับตำแหน่งจับออกซิเจนของเฮโมโกลบิน (ตำแหน่งที่คาร์บอนมอนอกไซด์จับกับเฮโมโกลบินมากกว่าตำแหน่งที่จับกับออกซิเจน 220 เท่า) ผลิตภัณฑ์ที่ได้คือ HbCO ไม่สามารถจับกับออกซิเจนได้ นอกจากนี้ การมี HbCO ช่วยลดการแยกตัวของออกซิเจนจากออกซีฮีโมโกลบินที่เหลือ ซึ่งทำให้การขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง สมองและหัวใจได้รับผลกระทบมากที่สุด ในผู้ใหญ่ที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดี ระดับ HbCO ในเลือดจะน้อยกว่า 1% ซึ่งระดับนี้สอดคล้องกับการก่อตัวของ CO ภายในร่างกายระหว่างการย่อยสลายฮีม ในผู้สูบบุหรี่ ปริมาณ HbCO จะสูงถึง 5-10% ในคนในบรรยากาศที่มี CO 0.1% ระดับ HbCO ในเลือดอาจสูงถึง 50%

อาการหลักของพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์สัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนและแสดงออกมาตามลำดับดังนี้: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ปวดศีรษะและรู้สึกกดดันในบริเวณขมับ สับสน หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก เป็นลม และโคม่า หลังจากนั้นจะเกิดอาการโคม่าอย่างรุนแรง ชัก ช็อก และหยุดหายใจ อาการทางคลินิกของพิษที่ต่างกันในแต่ละบุคคลเมื่อระดับ HbCO ในเลือดแตกต่างกัน เมื่อระดับ HbCO ต่ำกว่า 15% อาการพิษจะเกิดขึ้นได้น้อย อาจเกิดอาการหมดสติและเป็นลมได้เมื่อระดับความเข้มข้นประมาณ 40% และเมื่อระดับความเข้มข้นสูงกว่า 60% อาจเสียชีวิตได้

นอกจากการตรวจหา HbCO ในเลือดซึ่งต้องใช้อุปกรณ์พิเศษแล้ว ยังมีวิธีที่ง่ายกว่าในการวินิจฉัยพิษ CO อีกด้วย เลือดที่มี CO เมื่อเติมแทนนิน 1% จะเปลี่ยนมาเป็นสีแดง ในขณะที่เลือดที่ไม่มี CO จะเปลี่ยนมาเป็นสีเทา

ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของ HbCO ในเลือดและอาการทางคลินิก

ความเข้มข้นของ HbCO3,%	อาการแสดงทางคลินิก
0-2	ไม่มีอาการใดๆ
2-5	พบในผู้สูบบุหรี่ระดับปานกลาง มักไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจทำให้สติปัญญาลดลง
5-10	พบในผู้สูบบุหรี่จัด มีอาการหายใจสั้นเล็กน้อยร่วมกับความตึงเครียด
10-20	หายใจสั้นเมื่อออกแรงปานกลาง ปวดศีรษะเล็กน้อย
20-30	ปวดหัว หงุดหงิด ขาดการควบคุมตนเองและความจำ อ่อนเพลียเร็ว
30-40	ปวดศีรษะรุนแรง มองเห็นพร่ามัว สับสน อ่อนแรง หายใจไม่สะดวก
40-50	หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก ปวดศีรษะรุนแรง สับสน เป็นลม อาการอะแท็กเซีย หมดสติ
50-60	อาการโคม่า ชักเป็นระยะๆ
มากกว่า 60	ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา
80	ตายเร็ว

เมื่อศึกษาสมดุลกรด-เบส พบว่า p _a O ₂อยู่ในเกณฑ์ปกติ แม้ว่าในความเป็นจริง ปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะลดลง p _a CO ₂อาจอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลงเล็กน้อย และค่า pH จะลดลง (ภาวะกรดในเลือดจากการเผาผลาญเนื่องจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน)

ในกรณีที่เกิดอาการพิษเฉียบพลัน ควรมุ่งเน้นที่การรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100% มีความสำคัญอย่างยิ่งและควรเริ่มให้เร็วที่สุด เป้าหมายคือเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดโดยเพิ่มเศษส่วนที่ละลายในพลาสมาให้มากที่สุด ควรจำไว้ว่าที่ความดันอากาศ 1 บรรยากาศ ครึ่งชีวิตของ CO จะอยู่ที่ประมาณ 320 นาที เมื่อสูดออกซิเจน 100% จะลดลงเหลือ 80 นาที และเมื่อออกซิเจนแรงดันสูง (2-3 บรรยากาศ) จะลดลงเหลือ 20 นาที ควรกำหนดระดับ HbCO ทุก 2-4 ชั่วโมง และควรดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนต่อไปจนกว่า HbCO จะลดลงเหลือ 10%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]