การศัลยกรรมตัดเต้านม: ประเภทหลักของการผ่าตัดและผลที่ตามมา

ในหลายกรณี การตัดเต้านมเป็นขั้นตอนการรักษามะเร็งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และบางครั้งอาจเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดปัญหามะเร็งหรือยืดชีวิตได้ แม้ว่ามะเร็งจะเป็นสิ่งที่คาดเดาได้ยาก และแม้แต่การผ่าตัดดังกล่าวก็ไม่ได้รับประกันว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะหยุดลง...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออก

ข้อบ่งชี้ในการตัดต่อมน้ำนมที่ยอมรับในวิทยาเต้านมทางคลินิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แพทย์ส่วนใหญ่ยืนกรานที่จะทำการตัดเต้านมหาก:

• ผู้หญิงมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งบริเวณเต้านม
• ได้มีการฉายรังสีบริเวณเต้านมที่ได้รับผลกระทบไปแล้ว
• เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. และไม่หดตัวหลังการให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด
• การตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าการตัดเนื้องอกออกเป็นส่วนๆ ในระยะแรกไม่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งได้ทั้งหมด
• ผู้ป่วยมีโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคลูปัสหรือโรคผิวหนังแข็ง ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรงมากจากการฉายรังสี
• เนื้องอกมีการอักเสบร่วมด้วย
• หญิงดังกล่าวตั้งครรภ์แต่ไม่สามารถให้รังสีรักษาได้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์

วิธีนี้ถือเป็นวิธีหลักในการป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของโลกด้านเต้านมวิทยาก็ระบุว่าการตัดเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออกให้หมดจะช่วยลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำในเต้านมข้างเดิมได้ แต่ก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะปรากฎในเต้านมอีกข้างออกไปด้วย

การเตรียมตัวก่อนตัดเต้านม

การผ่าตัดจะกำหนดเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้ว กล่าวคือ ได้ทำการตรวจแมมโมแกรมและตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกแล้ว ดังนั้น การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเต้านมจึงจำกัดอยู่เพียงการตรวจเลือดทั่วไป การเอกซเรย์ทรวงอกและเต้านมซ้ำ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

เมื่อส่งผู้หญิงไปทำการผ่าตัด แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาละลายลิ่มเลือด (แอสไพริน วาร์ฟาริน ฟีนิลิน ฯลฯ) ล่วงหน้าหลายวันก่อนการผ่าตัด (หรือดีกว่านั้น ควรรับประทานก่อนการผ่าตัดประมาณสองสัปดาห์) นอกจากนี้ ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการใช้ยาสมุนไพรหรือยาชาที่ผู้ป่วยใช้ด้วย ดังนั้น ใบตำแย พริกน้ำ ยาร์โรว์ และใบแปะก๊วยอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ก่อนการผ่าตัดอย่างน้อยสองสัปดาห์

อาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการอักเสบ ผู้ป่วยควรงดอาหาร 8-10 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการผ่าตัด

การผ่าตัดตัดเต้านม

การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมในผู้หญิงออก มีการปรับเปลี่ยนหลายอย่างเพื่อแก้ไขปัญหาเฉพาะ โดยคำนึงถึงการวินิจฉัยผู้ป่วยแต่ละราย ภาพทางคลินิกและระยะของโรคที่ระบุ ระดับความเสียหายของต่อม ตลอดจนการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การตัดเอาเซลล์มะเร็งเต้านม โดยเฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่ในระยะหลังของโรคหรือเมื่อเนื้องอกอาจครอบครองพื้นที่สำคัญภายในรูปร่างของเต้านม สามารถทำได้โดยการตัดเต้านมแบบธรรมดาหรือแบบทั้งหมด นั่นคือ ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดและผิวหนังบางส่วน (รวมทั้งผิวหนังบริเวณหัวนม) ออก แต่จะไม่เอาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใต้เต้านมออก ในการผ่าตัดประเภทนี้ จะทำการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ที่สุด (ต่อมควบคุมหรือต่อมเฝ้า) เสมอ แผลเป็นหลังการผ่าตัดมักจะเป็นแผลตามขวาง

การผ่าตัดเต้านมแบบรักษาผิวหนัง (subcutaneous mastectomy) เป็นการผ่าตัดโดยตัดเนื้องอก เนื้อเต้านมทั้งหมด หัวนม และลานนมออก แต่ยังคงรักษาผิวหนังของเต้านมไว้เกือบ 90% แผลผ่าตัดและรอยแผลเป็นจึงมีขนาดเล็กลง อย่างไรก็ตาม หากเต้านมมีขนาดใหญ่ แผลผ่าตัดจะผ่าตัดลงมาด้านล่าง และรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดเต้านมก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้น

การตัดต่อมจะทำโดยคงหัวนมและลานนมเอาไว้ แต่จะทำเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกอยู่ห่างจากบริเวณหัวนมพอสมควรเท่านั้น ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดบริเวณด้านนอกของเต้านมหรือตามขอบลานนม แล้วจึงนำเนื้อเยื่อทั้งหมดออก ในคลินิกสมัยใหม่ วิธีนี้จะรวมถึงการสร้างต่อมใหม่พร้อมกันหรือการวางเครื่องขยายเนื้อเยื่อพิเศษแทนที่โครงสร้างที่ถอดออกเพื่อสร้างเต้านมใหม่ในภายหลัง

ในการตัดเนื้องอกร้ายที่ลุกลามออกทั้งหมด จำเป็นต้องตัดไม่เพียงแต่ส่วนโครงสร้างของต่อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อจากรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ และเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าด้วย หากตัดต่อมน้ำนมออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองเต้านมภายใน จะต้องผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด

การผ่าตัดทั้งหมดเหล่านี้มีวิธีการที่ชัดเจน และผู้เชี่ยวชาญรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเต้านมตามคำแนะนำของ Halsted, Patey หรือ Madden

เมื่อเกิดความผิดปกติ เช่น ต่อมน้ำนมเสริมในบริเวณรักแร้ ต่อมน้ำนมเสริมจะถูกเอาออก โดยทั่วไป เนื้อเยื่อต่อมและไขมันจะมีมากที่สุดในโครงสร้างของอวัยวะส่วนเกิน โดยจะตัดออก เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกเย็บ และเย็บปิดทับ ซึ่งจะตัดออกหลังจากผ่านไปประมาณ 1 สัปดาห์ หากต่อมน้ำนมเสริมมีขนาดใหญ่ ก็สามารถเอาไขมันออกได้โดยการปั๊มไขมันออก

ควรสังเกตว่าค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดเต้านมขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และแน่นอนว่าขึ้นอยู่กับสถานะของสถาบันการแพทย์และราคาของยาที่ใช้

การตัดเต้านมทั้งสองข้างออก

วิธีการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นยังใช้ในการตัดเต้านมออก 2 ข้าง ซึ่งได้แก่ การตัดเต้านมทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง ความจำเป็นในการผ่าตัดดังกล่าวอาจเกิดจากการมีเนื้องอกในเต้านมข้างหนึ่งและความกลัวของผู้หญิงที่จะเกิดมะเร็งในเต้านมอีกข้างหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ ความกลัวดังกล่าวมักจะหลอกหลอนผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเนื้องอกทางนรีเวช

อย่างที่ทราบกันดีว่า หัวข้อของแองเจลิน่า โจลี่และการตัดเต้านมออกนั้นถูกพูดถึงกันมายาวนานแล้ว เนื่องจากการผ่าตัดตัดเต้านมอีกข้างที่นักแสดงสาวทำในปี 2013 นั้นเป็นการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคมะเร็งเต้านม นอกจากความจริงที่ว่าแม่และยายของเธอ (มาร์เชอลีนและลัวส์ เบอร์ทรานด์) เสียชีวิตด้วยมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมแล้ว ผลการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของ BRCA ยังยืนยันความเสี่ยงสูง (ถึง 87%) ที่จะเกิดมะเร็งร้ายที่เต้านมของนักแสดงสาวอีกด้วย จากรายงานระบุว่า หลังจากการตัดเต้านมทั้งสองข้างออกแล้ว โอกาสที่โจลี่จะเกิดมะเร็งก็ลดลงเหลือ 5%

แม้ว่าจะผ่าตัดเต้านมทั้งสองข้างออกหมด แต่ก็ไม่สามารถนำเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในอนาคตออกได้ ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ไม่สามารถนำเนื้อเยื่อจากผนังทรวงอกหรือบริเวณเหนือไหปลาร้าออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้ แต่อาจมีเซลล์สโตรมาของเต้านมอยู่

การตัดต่อมน้ำนมออกเป็นส่วนๆ

การตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วน (segmental resection หรือ lumpectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่รักษาต่อมและรุกรานน้อยกว่า โดยจะตัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติโดยรอบบางส่วน (ที่ไม่มีเซลล์ผิดปกติ) ออก ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ส่วนภูมิภาคสามารถตัดออกได้โดยผ่านแผลผ่าตัดแยก เทคนิคนี้ใช้ได้กับมะเร็งระยะที่ 1-2 และควรให้การฉายรังสีเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถตัดเอาเนื้องอกเต้านมที่มีหนองเรื้อรัง รวมถึงเนื้องอกซีสต์หรือเนื้องอกพังผืดขนาดใหญ่ที่ขึ้นกับฮอร์โมนออกจากต่อมน้ำนมได้ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาชนิดฟิโลลอยด์ที่มีขนาดใดๆ ก็ตามที่อาจกลายเป็นมะเร็งและเนื้องอกซีสต์ขนาดใหญ่ที่มีแนวโน้มจะเสื่อมสภาพเท่านั้นที่ต้องผ่าตัด แม้ว่าเนื้อเยื่อเต้านมจะกลับมาเป็นพังผืดอีกครั้งในเกือบ 15 รายจาก 100 ราย

ในกรณีอื่นๆ จะมีการควักเอาเซลล์มะเร็งออกหรือทำการรักษาด้วยเลเซอร์ และสามารถเอาซีสต์ที่เต้านมออกได้โดยไม่ต้องตัดออก โดยใช้การดูดเพื่อสร้างความแข็งให้กับโพรงของซีสต์

การตัดเต้านมชาย

ในกรณีของโรคมะเร็งต่อมน้ำนม ต่อมน้ำนมจะถูกตัดออกในผู้ชาย ไม่ว่าจะอายุเท่าใด การตัดเต้านมถือเป็นความจำเป็นทางการแพทย์เมื่อมีความกลัวว่าการเสริมเต้านมในผู้ชายอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำนม โดยธรรมชาติแล้ว การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดจะทำหลังจากการตรวจร่างกายโดยละเอียดแล้วเท่านั้น ไม่ว่าจะเป็นการตรวจด้วยแมมโมแกรมหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้อเยื่อต่อมที่โตผิดปกติยังจะถูกกำจัดออกในกรณีของภาวะไจเนโคมาสเตียในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 18 ปีเมื่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ได้ผล

ในช่วงวัยรุ่น - เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่น จึงไม่ทำการผ่าตัดเต้านมออก เนื่องจากพยาธิสภาพนี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ การผ่าตัดเต้านมออกก่อนวัยแรกรุ่นอาจทำให้เกิดภาวะไจเนโคมาสเตียกำเริบได้

ในกรณีของโรคอ้วนในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ซึ่งมักแสดงอาการโดยการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปในต่อมน้ำนม อาจใช้วิธีดูดไขมันได้

[ 6 ]

ผลที่ตามมาจากการผ่าเต้านม

ผลที่ตามมาตามธรรมชาติคือความเจ็บปวดหลังการตัดเต้านม ซึ่งบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด (โดยเฉพาะ NSAIDs) นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีการปลดปล่อยและสะสมของของเหลวจำนวนมากในช่องแผลและใต้ผิวหนัง การจะเอาของเหลวออกนั้นต้องระบายของเหลวออกจากแผลอย่างน้อย 7 วัน นอกจากนี้ ยังต้องพันผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นที่ค่อนข้างแน่นรอบหน้าอก และต้องสวมผ้าพันแผลอย่างน้อย 1 เดือน

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตอาการแทรกซ้อนหลักๆ ต่อไปนี้หลังการตัดเต้านม:

• เลือดออกและเลือดคั่งหลังการผ่าตัด
• อุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับการซึมของแผลหลังผ่าตัดหรือเนื้อตายของเนื้อเยื่อเลือดที่ไปเลี้ยงไม่เพียงพอที่บริเวณแผล
• ความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณหน้าอกจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกซึ่งทำให้เกิดโรคอีริซิเพลาส
• เนื่องจากมีแผลเป็นบนเนื้อเยื่อที่ถูกตัด จึงเกิดแผลเป็นขึ้น ซึ่งกระบวนการนี้มักทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดได้
• การพัฒนาของอาการปวดประสาทแบบยาวนาน ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการปวดจี๊ดๆ อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ผนังหน้าอก รักแร้หรือแขน
• อารมณ์ซึมเศร้า รู้สึกด้อยค่า

เกือบทุกครั้ง หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือหนึ่งเดือนครึ่ง การไหลออกตามธรรมชาติของของเหลวระหว่างช่องว่างจะเกิดขึ้นและเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโต ภาวะนี้เด่นชัดเป็นพิเศษเนื่องจากการไหลของน้ำเหลืองตามปกติหยุดลงระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตนำไปสู่ความจริงที่ว่าบริเวณด้านข้างของอวัยวะที่ผ่าตัดออก ไม่เพียงแต่จะมีอาการบวมที่แขนเท่านั้น แต่ยังมีอาการชาที่ผิวหนังบริเวณด้านในของแขนอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีอาการไหล่ติด ซึ่งเป็นอาการที่แขนเคลื่อนไหวได้จำกัดในระยะสั้นหรือยาวนานกว่านั้นในข้อไหล่ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด และสาเหตุเกิดจากความเสียหายของปลายประสาทที่อยู่บริเวณการผ่าตัด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การฟื้นตัวหลังการตัดเต้านม

คุณสามารถลุกขึ้นและเดินได้หลังจากการผ่าตัด 1.5 วัน แต่ไม่แนะนำให้ฝืนฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของร่างกาย ควรเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากจะตัดไหมออกประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

คนไข้ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการผ่าตัดตัดเต้านมภายใน 4-6 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็ใช้เวลานานกว่านั้น (ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นหลัก)

รายการสิ่งที่ห้ามทำหลังการผ่าตัดเต้านม ได้แก่:

• อาบน้ำก่อนตัดไหม
• การออกกำลังกาย การยกของหนัก และการเคลื่อนไหวที่ต้องใช้พลังมาก
• การได้รับความร้อนและรังสี UV;
• การฉีดยาใดๆ เข้าไปที่แขนบริเวณด้านข้างของหน้าอกที่ผ่าตัดออก
• ว่ายน้ำในบ่อและสระว่ายน้ำ (อย่างน้อยสองเดือน)
• เพศสัมพันธ์ (ภายใน 1-1.5 เดือน)

ในส่วนของภาวะต่อมน้ำเหลืองโต ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมจะให้คำแนะนำผู้ป่วยดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัดตัดเต้านม:

• รักษาสุขอนามัยส่วนตัวและทำความสะอาดมือ;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่มือซึ่งจะทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง และในกรณีที่เกิดรอยขีดข่วนแม้แต่น้อย ให้ใช้ยาฆ่าเชื้อ
• ห้ามนอนตะแคงข้างที่ต่อมได้รับการผ่าตัด
• สวมผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นพิเศษ (ให้การรัดที่นุ่มนวลเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองและลดอาการบวม)
• การนวดอย่างสม่ำเสมอ: โดยการลูบมือขึ้นในทิศทางจากนิ้วไปยังข้อไหล่

หลังจากตัดไหมแล้ว จำเป็นต้องพัฒนาแขนอย่างมีจุดมุ่งหมาย ยิมนาสติกประกอบด้วยการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

• ในท่ายืนหรือท่านั่ง ให้ยกแขนตรงไปด้านข้างและขึ้นไป
• ในตำแหน่งเดียวกัน วางมือของคุณไว้ด้านหลังศีรษะ (ในตอนแรกคุณสามารถช่วยด้วยมืออีกข้างหนึ่งได้)
• ในตำแหน่งยืน งอแขนที่ข้อศอกไว้ข้างหน้าหน้าอก และยกข้อศอกขึ้นไปด้านข้างให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้
• ในท่ายืนหรือท่านั่ง ให้วางมือไว้ข้างหลัง

อาหารควรมีแคลอรีเพียงพอแต่ต้องไม่มากเกินไป นั่นคือไม่แนะนำให้ทานอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด รวมถึงขนมหวานด้วย ควรทานบ่อยขึ้นแต่ควรทานในปริมาณที่น้อยลง โดยควรทานผลิตภัณฑ์ปกติ (ธัญพืช เนื้อ ปลา ผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้) ควรเปลี่ยนไขมันจากสัตว์เป็นไขมันจากพืช และลดการบริโภคเกลือและน้ำตาล

การรักษาหลังการผ่าตัดเต้านม

ผู้ป่วยมะเร็งจะได้รับการรักษาหลังการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออก ซึ่งเป็นการรักษาเสริม ในทุกระยะของมะเร็ง หลังจากการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออกทั้งหมดหรือบางส่วน เพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติที่เหลืออยู่และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ แพทย์จะสั่งให้ทำเคมีบำบัด (ด้วยไซโคลฟอสฟามายด์ ฟลูออโรยูราซิล มาฟอสฟามายด์ ด็อกโซรูบิซิน เซโลดา เป็นต้น) และฉายรังสี

หากเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน จะใช้ยาฮอร์โมน ยาต้านเอสโตรเจนชนิดเม็ด Tamoxifen (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid เป็นต้น) รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง ครั้งละ 20-40 มก.

Toremifene (Fareston) จะถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน โดยขนาดยามาตรฐานรายวันคือ 60 มิลลิกรัม แต่แพทย์สามารถเพิ่มขนาดได้ 4 เท่า (สูงสุด 240 มิลลิกรัม)

ยา Letrozole (Femara, Letrosan) ยังยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนในร่างกายอีกด้วย โดยกำหนดให้เฉพาะผู้ป่วยอายุ 1 ครั้งต่อวัน 1 เม็ด (2.5 มก.) เท่านั้น ยาเม็ด Anastrozole (ชื่อพ้อง - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol เป็นต้น) ไม่ได้กำหนดให้ผู้หญิงในวัยก่อนหมดประจำเดือน ควรใช้ยา 1 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

ฤทธิ์ต้านมะเร็งของยาสำหรับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทำได้โดยการกำหนดเป้าหมายโมเลกุลของเซลล์มะเร็งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกอย่างแม่นยำ ดังนั้น ยาในกลุ่มนี้จึงสามารถทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยามีเสถียรภาพและป้องกันการกำเริบของโรคได้ ยาแบบกำหนดเป้าหมาย ได้แก่ Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) ให้ใช้ทางเส้นเลือดดำทุกๆ สองหรือสามสัปดาห์ ส่วน Lapatinib (Tyverb) จะใช้ในรูปแบบเม็ด (รับประทาน 1,000-1,250 มก. ต่อวัน)

ชีวิตหลังการตัดเต้านม

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือชีวิตยังคงดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดตัดเต้านม แม้ว่าสำหรับผู้หญิงทุกคนที่เข้ารับการผ่าตัดดังกล่าว ชีวิตก็จะแตกต่างไปเล็กน้อยก็ตาม...

ประการแรก ผู้หญิงจะได้รับความพิการหลังจากการตัดเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ตาม "คำแนะนำสำหรับการจัดกลุ่มความพิการ" ที่ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของยูเครน (ฉบับที่ 561 ลงวันที่ 5 กันยายน 2011) การตัดเต้านมข้างเดียวที่ผู้หญิงได้รับเนื่องจากมะเร็งเป็นเหตุผลที่ไม่อาจโต้แย้งได้สำหรับการจัดกลุ่มความพิการระดับ III - ตลอดชีวิต (กล่าวคือ ไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำเป็นระยะ)

ประการที่สอง คือ การสร้างต่อมที่หายไปใหม่ (ศัลยกรรมตกแต่ง) หรือการสร้างรูปลักษณ์ของต่อมขึ้นมาใหม่ ทางเลือกที่สองนั้นแน่นอนว่ามีค่าใช้จ่ายถูกกว่ามากและอาจเป็นการชั่วคราว

คุณสามารถเลือกหรือสั่งซื้อแผ่นรองเต้านม รวมไปถึงอุปกรณ์เสริมเต้านมแบบถอดได้ – แบบผ้าหรือซิลิโคนได้

ในปัจจุบัน บริษัทต่างๆ จำนวนมากผลิตสิ่งที่เรียกว่า exoprostheses สำหรับผู้หญิงที่สูญเสียเต้านมออกไป โดยผลิตขึ้นในรูปแบบต่างๆ มากมาย ได้แก่ เป็นครั้งแรกที่ประดิษฐ์ด้วยผ้า และเป็นครั้งแรกที่ประดิษฐ์ด้วยซิลิโคนแบบถาวร โดยมีขนาดและแบบปรับเปลี่ยนได้หลากหลาย

นอกจากนี้ยังมีชุดชั้นในออร์โธปิดิกส์ให้เลือกมากมาย เนื่องจากคุณจะต้องใส่เสื้อชั้นในเพื่อยึดเต้านมเทียม เสื้อชั้นในเหล่านี้ดูสง่างามและใช้งานได้จริง สวมใส่สบาย มี "กระเป๋า" สำหรับใส่เต้านมเทียมและสายกว้าง นอกจากนี้ยังมีชุดว่ายน้ำแบบพิเศษจำหน่ายด้วย

ศัลยแพทย์ตกแต่งอ้างว่าการทำศัลยกรรมตกแต่งหลังการตัดเต้านมเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง อาจเป็นการผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนหรือการใช้เนื้อเยื่อจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ) แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจะได้รับต่อมน้ำนมที่มีลักษณะคล้ายกับอวัยวะตามธรรมชาติ ซึ่งแน่นอนว่าส่งผลดีต่อสภาพอารมณ์และจิตใจโดยรวมของผู้ป่วยที่ผ่าตัดเต้านม