ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การหดตัวของเปลือกตาและการล่าช้าของเปลือกตา
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การหดตัวของเปลือกตาบน (ตำแหน่งของเปลือกตาบนที่มองเห็นแถบสีขาวของสเกลอร่าระหว่างขอบเปลือกตากับขอบกระจกตาเมื่อมองตรงไปข้างหน้า) อาจเกิดจากการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อยกเปลือกตา การหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ หรือการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อเรียบ (มุลเลเรียน)
อาการเปลือกตาตกเป็นปรากฏการณ์ที่สังเกตได้เฉพาะเมื่อมองลงมาเท่านั้น
สาเหตุหลักของการหดตัวของเปลือกตาและความล่าช้าของเปลือกตา ได้แก่:
I. รอยโรคเหนือนิวเคลียส (ความเสียหายต่อคอมเพล็กซ์นิวเคลียสของคอมมิสเซอร์ส่วนหลังจำเป็นเพื่อให้เกิดการหดตัวของเปลือกตา)
- กระบวนการในระดับ mesencephalon อาจทำให้เปลือกตาหดตัว ซึ่งจะสังเกตเห็นได้เมื่อมองตรงไปข้างหน้าและเมื่อเลื่อนสายตาขึ้นไป (เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ Parinaud)
- การหดตัวเป็นระยะๆ ของเปลือกตาอาจสังเกตได้จากภาพอาการชักจากโรคลมบ้าหมู หรืออาจเป็นสัญญาณของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- โรคพาร์กินสัน
II. โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อและโรคทางกายบางชนิด (สามารถสังเกตอาการหนังตาตกและหนังตาตกได้จากภาพของโรคต่อไปนี้)
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อัมพาตเป็นระยะในครอบครัว
- กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (การหดตัวของเปลือกตาทั้งสองข้างหรือข้างเดียว) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหดตัวของเปลือกตา
- อาการตับเสื่อมขั้นรุนแรง ( อาการ Summerskill)
III. สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่าของการหดตัว: การหดตัวของเปลือกตาด้านบนในภาพของการทำงานประสานกันของกล้ามเนื้อตาและกล้ามเนื้อตาแต่กำเนิด (ปรากฏการณ์มาร์คัส-กัน) หลังจากการสร้างเส้นประสาทตาผิดปกติ; ร่วมกับการระคายเคืองของเส้นใยประสาทตา (กลุ่มอาการคล็อด-เบอร์นาร์ด): การสูญเสียเส้นประสาท ความไวเกินของกล้ามเนื้อเรียบของเปลือกตาด้านบนในสถานการณ์ที่กดดันจะแสดงออกมาโดยการหดตัวชั่วคราวของเปลือกตาด้านที่ได้รับผลกระทบ; ด้วยการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว; การผ่าตัดและการบาดเจ็บอื่นๆ ของกล้ามเนื้อตา การยับยั้ง m. levator ไม่เพียงพอ ("เปลือกตากระตุก") อาจเกิดขึ้นได้พร้อมกับความเสียหายต่อก้านสมอง ในผู้ป่วยเหล่านี้ อาจยังคงลืมตาขณะนอนหลับ
ความล่าช้าของเปลือกตาอาจสังเกตได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้ด้วย:
- อัมพาตเหนือนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า
- โรคกิแลง-บาร์เร
"กลุ่มอาการบวก-ลบ" (หนังตาตกข้างเดียวกันและเปลือกตาบนด้านตรงข้ามหดลง): เป็นผลจากความเสียหายข้างเดียวของนิวเคลียสหรือรากประสาทที่สาม (กล้ามเนื้อตา) ร่วมกับนิวเคลียสของคอมมิสเซอร์หลังหรือการเชื่อมต่อของนิวเคลียสทั้งสองข้าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
การหดตัวของเปลือกตาล่างเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า ความอ่อนแรงและหย่อนยานของเปลือกตาล่างอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การหดตัวของเปลือกตาล่างอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะเปลือกตาโปน การเปลี่ยนแปลงของเปลือกตาในวัยชรา หลังจากการผ่าตัดดวงตา และจากกระบวนการที่ทำให้เนื้อเยื่อเปลือกตาหดตัว (ผิวหนังอักเสบ เนื้องอก ฯลฯ) นอกจากนี้ยังอาจเป็นมาแต่กำเนิดได้อีกด้วย
การปิดเปลือกตาไม่เพียงพอ (ขณะหลับ กระพริบตาหรือหรี่ตาแรงๆ) บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (กระจกตาอักเสบ) สาเหตุ (นอกเหนือจากการหดตัวของเปลือกตา): ตาโปน หรือ (บ่อยครั้งกว่านั้น) กล้ามเนื้อเบ้าตาอ่อนแรง (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงภายนอกแบบเรื้อรังและลุกลาม โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ
โรคที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตาและระบบประสาทส่วนกลาง
- ความเสื่อมของจอประสาทตาเป็นเม็ดสีในโรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ Kearns-Sayre, โรค abetalipoproteinemia (โรค Bassen-Kornzweig), กลุ่มอาการ Lawrence-Moon-Bard-Biedl, โรค Friedreich's ataxia, กลุ่มอาการ Cockayne (โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรมลักษณะด้อย), โรค Refsum, โรค Hallervorden-Spatz, โรค ceroid lipofuscinosis (โรคเสื่อมของจอประสาทตา)
- โรคติดเชื้อของระบบประสาทและจอประสาทตา: ซิฟิลิส, การติดเชื้อรา, วัณโรค, การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส, โรคเริม, โรคเริมงูสวัด, โรคสมองอักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน, โรคท็อกโซพลาสโมซิส, โรควิปเปิล, การติดเชื้อ HIV
- โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบ: โรคซาร์คอยด์ โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคเบห์เชต โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดระบบ กลุ่มอาการวอกต์-โคยานากิ-ฮาราดะ โรคลำไส้อักเสบ
- เนื้องอกมะเร็ง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งที่แพร่กระจาย)