ยาสำหรับรักษาภาวะช็อกจากภูมิแพ้

การรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงด้วยยาควรเป็นไปอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ต่อร่างกายมนุษย์ได้เร็วขึ้น รายการยาที่ใช้ควรจำกัด แต่ถึงกระนั้นก็ควรมียาบางชนิดรวมอยู่ด้วย

• คาเทโคลามีน ยาหลักในกลุ่มนี้คืออะดรีนาลีน เนื่องจากการกระตุ้นของตัวรับอะดรีนาลีนบางชนิดจึงทำให้หลอดเลือดแคบลงและลดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ อะดรีนาลีนยังช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจได้อย่างมากและยังมีฤทธิ์ขยายหลอดลมอีกด้วย ควรให้ยาในปริมาณ 0.3-0.5 มล. ของ 0.1% สามารถให้ในรูปแบบผสมได้ โดยปกติจะประกอบด้วยสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มล. และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ในปริมาณ 10 มล. สามารถให้ซ้ำได้ภายใน 5-10 นาที
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน เมทิพรดนิโซโลน และไฮโดรคอร์ติโซน โดยให้ยาในอัตรา 20-30 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมีพลวัตเชิงบวก ยาในกลุ่มนี้สามารถยับยั้งการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ในเส้นเลือดฝอยได้อย่างมีนัยสำคัญ จึงทำให้การซึมผ่านของสารก่อภูมิแพ้ลดลง
• ยาขยายหลอดลม โดยหนึ่งในนั้นใช้ Euphyllin เป็นตัวหลัก ยานี้ช่วยลดการปลดปล่อยของเมแทบอไลต์ฮีสตามีน จึงหยุดการหดเกร็งของหลอดลม ควรให้ยาทางเส้นเลือดดำในขนาด 5-6 มก./กก. นาน 20 นาที หากจำเป็นเร่งด่วน ให้ยาซ้ำโดยเปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา 0.9 มก./กก./ชม.
• การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือด ประกอบด้วย สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, เอซซอล และสารละลายกลูโคส 5% ซึ่งจะทำให้ปริมาณการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก และมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว
• ยาลดน้ำตาลในเลือด ยาในกลุ่มนี้สามารถส่งผลต่อภาวะของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ป้องกันหรือกำจัดอาการบวมน้ำ Quincke และลมพิษได้อย่างสมบูรณ์ ยากลุ่มนี้สามารถลดผลของฮีสตามีนต่อร่างกายได้ ส่งผลให้อาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงบรรเทาลงได้ เพียงฉีดสารละลาย Tavegil หรือ Suprastin 1-2 มล.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะดรีนาลีน

ในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง ให้ยาเข้าทางเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในขนาดยา 0.1-0.25 มก. แนะนำให้เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หากจำเป็น ให้ยาต่อไป แต่ให้เข้มข้น 0.1 มก./มล. หากผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในภาวะวิกฤต ให้ยาอย่างช้าๆ ในรูปแบบเจือจางหรือไม่เจือจางก็ได้ ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 20 นาที จำนวนครั้งสูงสุดไม่ควรเกิน 3 ครั้ง

อะดรีนาลีนช่วยกระตุ้นและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งทำได้ด้วยการให้ยาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือดและมีผลต่อต้านอาการแพ้ ทำให้เกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อ หากให้ยาในขนาด 0.3 mcg/kg/min การไหลเวียนของเลือดในไตจะลดลงและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารจะคงอยู่ ผลจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากการใช้ยา

ไม่ควรใช้อะดรีนาลีนในกรณีที่มีอาการแพ้ง่าย ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ขนาดยาไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดอาการเกินขนาดได้ อาการทั้งหมดแสดงออกมาในรูปของความดันโลหิตสูง อาเจียน ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ยานี้ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ กระสับกระส่าย อ่อนล้า คลื่นไส้ และอาเจียน

[ 4 ], [ 5 ]

เอพิเนฟริน

ยาออกฤทธิ์โดยกระตุ้นหัวใจ หดตัวของหลอดเลือด และลดความดัน ยามีผลชัดเจนต่อกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ส่วนใหญ่มักใช้ยานี้สำหรับอาการช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง การใช้อินซูลินเกินขนาด และต้อหินมุมเปิด

ข้อห้ามหลัก ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การตั้งครรภ์ หลอดเลือดแข็ง และต้อหินมุมปิด โดยธรรมชาติแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ยานี้ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ความวิตกกังวล คลื่นไส้ ความดันโลหิตสูง และปวดศีรษะ

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ดังนั้นจึงต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วยสารละลาย 0.1% ปริมาตร 0.3-1 มล. หากหัวใจหยุดเต้น ให้ใช้ยาในอัตราส่วน 1:10000 ในสภาพเจือจาง อาจค่อยๆ ให้ยาทีละน้อยทุก 5 นาที ยานี้มักใช้เพื่อหยุดเลือด โดยให้ชุบผ้าอนามัยแบบสอดในสารละลายยา นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาหยอดตาได้อีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลูโคคอร์ติคอยด์

กลูโคคอร์ติคอยด์จะจับกับตัวรับสเตียรอยด์เฉพาะหลังจากผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้เกิดการกระตุ้นและการก่อตัวของ RNA ผู้ส่งสาร เป็นผลให้โปรตีนควบคุมต่างๆ เริ่มสังเคราะห์บนไรโบโซม โปรตีนชนิดหนึ่งคือไลโปคอร์ติน ซึ่งจะยับยั้งการทำงานของพรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน ซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ หากต้องการรู้สึกถึงผลหลังจากใช้ยาเหล่านี้ คุณจะต้องรอสองสามชั่วโมง ในทางการแพทย์ มักใช้เบคลอเมทาโซน ฟลูนิโซไลด์ บูเดโซไนด์ ไตรแอมซิโนโลน และฟลูติคาโซนเป็นส่วนใหญ่

• เบคลอเมทาโซน เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป เมื่อใช้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ใช้ยาสูดพ่น 200-1600 ไมโครกรัม/วัน แบ่งให้ 2-3 ครั้ง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่มีอาการแพ้ยา เพราะอาจทำให้ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอ่อนแรง
• ฟลูนิโซไลด์ มีฤทธิ์อ่อนกว่ายาข้างต้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ในปริมาณที่สูงกว่า โดยผู้ป่วยต้องใช้ยา 1,000-2,000 ไมโครกรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ข้อห้ามหลักคืออาการแพ้ ยานี้ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และผู้ที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่อง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง และความดันโลหิตสูง
• บูเดโซไนด์ เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีประสิทธิภาพ มีผลน้อยมากต่อต่อมหมวกไต โดยออกฤทธิ์ครั้งแรกที่ตับ หากใช้ในรูปแบบสูดดม ผลจะดีขึ้นและเร็วขึ้นมาก ต้องใช้ยานี้โดยใช้เครื่องพ่นยาแบบอยู่กับที่ในขนาด 2 มก. สามารถเห็นผลได้ภายใน 1 ชั่วโมง ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการแพ้หรือเป็นโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ผลข้างเคียง: ไอ ระคายเคืองกล่องเสียง
• ไตรแอมซิโนโลน มีประสิทธิภาพมากกว่าเพรดนิโซโลนถึง 8 เท่า วิธีใช้คือสูดดม 600-800 ไมโครกรัม/วัน แบ่งรับประทาน 3-4 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 1,600 ไมโครกรัม ข้อห้ามใช้ ได้แก่ วัณโรค ไส้ติ่งอักเสบ เริมที่เปลือกตา เบาหวาน ซิฟิลิส ผลข้างเคียง: อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง นอนไม่หลับ ความผิดปกติทางจิต
• ฟลูติคาโซน เป็นยาตัวใหม่ล่าสุดในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ มีฤทธิ์แรงกว่า ควรใช้ในปริมาณ 100-500 ไมโครกรัมต่อวันก็เพียงพอแล้วที่จะเห็นผลดี ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 1,000 ไมโครกรัมต่อวัน ข้อห้ามใช้: ไวเกินมากขึ้น คันบริเวณอวัยวะเพศ และเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ผลข้างเคียง: คัน แสบร้อน แพ้ เสียงแหบ

เพรดนิโซโลน

ควรคำนวณขนาดยาเป็นรายบุคคล ในภาวะเฉียบพลัน มักใช้ 20-30 มก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับ 4-6 เม็ด อาจกำหนดให้ใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นได้ หยุดการรักษาอย่างช้าๆ แล้วค่อยๆ ลดขนาดยาหลักลง ในภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ให้ยาในปริมาณ 30-90 มก. ทางเส้นเลือดดำหรือทางน้ำหยด สิ่งสำคัญคือการให้ยาอย่างช้าๆ

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ประจำเดือนไม่ปกติ โรคอ้วน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และความผิดปกติของผนังกระเพาะอาหารและลำไส้ ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการแพ้ง่าย ความดันโลหิตสูงรุนแรง ตั้งครรภ์ โรคจิต และไตอักเสบ

ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง ยานี้รวมอยู่ในอัลกอริทึมของการดำเนินการฉุกเฉิน ในความเป็นจริงแล้ว แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่ใช้ยานี้ ยานี้อยู่ในอันดับที่สองรองจากการแนะนำอะดรีนาลีน

เดกซาเมทาโซน

ควรใช้ยาในขนาดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงช่วงที่อาการของปัญหาปรากฏเฉียบพลัน ตลอดจนในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา เมื่อได้ผลตามต้องการแล้ว ควรทบทวนขนาดยาและกำหนดให้ใช้ในรูปแบบบำรุงรักษา การเพิ่มขนาดยาในระยะนี้ไม่เหมาะสมอีกต่อไป การกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล หากอาการของบุคคลนั้นรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยา 10-15 มก. ต่อวัน สำหรับขนาดบำรุงรักษา ให้ใช้สูงสุด 4.5 มก. ในผู้ป่วยโรคหอบหืด จำเป็นต้องใช้ยา 2-3 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการใช้จะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา

สำหรับข้อห้ามใช้ยานี้ไม่ควรใช้กับผู้ที่แพ้ส่วนประกอบหลักของยา โดยทั่วไปไม่มีข้อมูลรายละเอียด ยานี้ถือเป็นยาสากลเพราะมักใช้เพื่อขจัดอาการแพ้อย่างรุนแรง ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง ยานี้ปลอดภัยในระดับหนึ่งและใช้ได้ทุกที่

[ 9 ], [ 10 ]

ยาแก้แพ้

ในกรณีของภาวะช็อกจากภูมิแพ้ การใช้ยาดังกล่าวไม่ได้รับการกำหนดไว้ ท้ายที่สุดแล้ว ยาเหล่านี้มีผลอ่อนเกินไปและไม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ในทางกลับกัน ยาประเภทนี้สามารถทำให้ความดันลดลงได้ นอกจากนี้ การขจัดอาการหลอดลมหดเกร็งที่จำเป็นจะไม่เกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ แนะนำให้ใช้ H1 - diphenhydramine ซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ การใช้ยาประเภทนี้จะไม่ทำให้เกิดอาการแพ้อีก Suprastin หรือ Dimedrol เป็นที่นิยมใช้สำหรับกรณีนี้ การแนะนำจะทำโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลย้อนกลับและอาการจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงขอแนะนำให้ใช้ Pentamn - 1 มล. ของสารละลาย 5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 20 มล. รายละเอียดของการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละบุคคลโดยสิ้นเชิง ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นส่วนใหญ่มักจะใช้ Suprastin ซึ่งรวมอยู่ใน "ชุดเตือนภัย" ด้วย

ซูพราสติน

ยานี้ใช้รับประทานระหว่างมื้ออาหาร 0.025 กรัม สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน หากอาการรุนแรง ในกรณีนี้หมายถึงอาการแพ้ที่มีอาการซับซ้อน จำเป็นต้องให้ยาเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารละลาย 2% 1-2 มล. ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีเฉียบพลัน แนะนำให้ให้ครั้งเดียว

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ โดยทั่วไปได้แก่ อาการง่วงนอนและอ่อนแรงโดยทั่วไป ยานี้ไม่สามารถส่งผลเสียต่อร่างกายได้ ตรงกันข้าม ยานี้ช่วยให้ร่างกายรับมือกับอันตรายที่ใกล้จะเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการใช้ยา ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาชีพที่ต้องใช้สมาธิสูง ความเร็วในการตอบสนองในกรณีนี้จะลดลงอย่างมาก ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ที่เป็นโรคตาโปนและต้อหิน โดยธรรมชาติแล้ว ผู้ที่มีอาการแพ้ยานี้อย่างต่อเนื่องจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิก

ยาอะดรีโนมิเมติกมีหลายประเภท ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นได้ โดยอีพิเนฟรินและอะดรีนาลีนใช้เพื่อกำจัดอาการแพ้เรื้อรัง เมตาซอนถือเป็นยากระตุ้นอะดรีโนรีเซพเตอร์ นอกจากนี้ ซัลบูทอลและเทอร์บูทาลีนยังใช้กันอย่างแพร่หลาย

เอพิเนฟริน เป็นฮอร์โมนที่มีลักษณะคล้ายกับเมดัลลา ยานี้สามารถกระตุ้นตัวรับฮอร์โมนอะดรีโนได้ทุกประเภท พวกมันจะเพิ่มความดันและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้หลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่างขยายตัว

อะดรีนาลีน มีฤทธิ์ลดการทำงานของหูรูดหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อส่วนปลายถูกรบกวน ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ สมอง และกล้ามเนื้อโครงร่างได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม หากความดันเพิ่มขึ้นมาก อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าได้

ยาที่เกี่ยวข้องกับอะดรีโนมิเมติกทั้งหมดจะฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้มีส่วนประกอบของอะดรีนาลีนซึ่งกระตุ้นการทำงานของระบบต่างๆ มากมาย เนื่องมาจากกระบวนการเผาผลาญอาหารได้รับการเสริมสร้าง

[ 16 ], [ 17 ]

ยูฟิลลิน

ยานี้ใช้รับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ไม่ควรฉีดใต้ผิวหนัง เพราะอาจเกิดการระคายเคืองได้ วิธีการใช้ขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์ ในกรณีรุนแรง ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ (4-6 นาที) ขนาดยา 0.12-0.24 กรัม

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการอาหารไม่ย่อย หากให้ยาทางเส้นเลือด อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตลดลง อาการปวดศีรษะ ตะคริว และใจสั่นเป็นเรื่องปกติ หากให้ยาทางทวารหนัก อาจเกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุลำไส้ได้

ยานี้มีข้อห้ามใช้หลายประการ ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยความดันต่ำ ผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ โรคลมบ้าหมู หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ มีความเสี่ยงสูง ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดหัวใจตีบ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]