โรคแพ้ความสูง

อาการป่วยจากระดับความสูงรวมถึงกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องหลายประการที่เกิดจากปริมาณออกซิเจนในอากาศที่ลดลงเมื่ออยู่บนที่สูง อาการป่วยจากระดับความสูงเฉียบพลัน (AMS) ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด มีอาการปวดหัวร่วมกับอาการทั่วร่างกายอย่างน้อยหนึ่งอาการ อาการบวมน้ำในสมองจากระดับความสูง (HACE) มีอาการทางสมองในผู้ป่วย AMS

อาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง (HAPE) เป็นอาการบวมน้ำในปอดแบบไม่ได้เกิดจากหัวใจ ซึ่งทำให้หายใจลำบากและขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง อาการแพ้ความสูงจากพื้นสูงเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้กับนักเดินป่าและนักเล่นสกี การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก การรักษาอาการป่วยความสูงจากพื้นสูงเฉียบพลันระดับเล็กน้อย ได้แก่ ยาแก้ปวดและอะเซตาโซลามายด์ ในกรณีที่รุนแรง ควรให้ผู้ป่วยลงมาพักฟื้นโดยเร็วที่สุด และหากเป็นไปได้ ควรให้ออกซิเจนเพิ่มเติม นอกจากนี้ เดกซาเมทาโซนอาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการบวมน้ำในสมองจากระดับความสูง และนิเฟดิปินอาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง

เมื่อระดับความสูงเพิ่มขึ้น ความดันบรรยากาศจะลดลงในขณะที่เปอร์เซ็นต์ของ O2 ในอากาศยังคงเท่าเดิม ดังนั้น ความดันบางส่วนของ O2 จะลดลงเมื่อระดับความสูงเพิ่มขึ้น และที่ระดับความสูง 5,800 เมตร (19,000 ฟุต) จะมีค่าประมาณ 1/2 ของความดันที่ระดับน้ำทะเล

คนส่วนใหญ่สามารถขึ้นไปถึงระดับ 1,500–2,000 เมตร (5,000–6,500 ฟุต) ได้ในระหว่างวันโดยไม่มีปัญหา แต่ผู้ที่ขึ้นไปถึงระดับ 2,500 เมตร (8,000 ฟุต) ประมาณ 20% และผู้ที่ขึ้นไปถึงระดับ 3,000 เมตร (10,000 ฟุต) ประมาณ 40% จะเกิดอาการแพ้ความสูง (AS) ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ความเสี่ยงที่จะเกิด AS ขึ้นอยู่กับอัตราการปีนขึ้นไป ระดับความสูงที่ไปถึงสูงสุด และการนอนหลับบนระดับความสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแพ้ความสูง

ระดับความสูงส่งผลต่อผู้คนแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป การออกกำลังกายและอาจรวมถึงอากาศหนาวเย็นจะเพิ่มความเสี่ยง และมีความเสี่ยงสูงกว่าในผู้ที่มีประวัติการเจ็บป่วยจากระดับความสูงและผู้ที่อาศัยอยู่บนระดับความสูงต่ำ [<900 ม. (<3000 ฟุต)) เด็กเล็กและผู้ใหญ่ตอนต้นมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงมากกว่า โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลาง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากระดับความสูง แต่ภาวะขาดออกซิเจนอาจส่งผลเสียต่อการรักษาได้ สมรรถภาพทางกายไม่สามารถป้องกันโรคจากการเจ็บป่วยจากระดับความสูงได้

พยาธิสรีรวิทยาของโรคแพ้ความสูง

ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (เช่น เกิดขึ้นระหว่างการขึ้นสูงอย่างรวดเร็วในเครื่องบินที่ไม่มีแรงดันอากาศ) จะทำให้สถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเปลี่ยนแปลงไปภายในไม่กี่นาที อาการป่วยจากระดับความสูงเกิดขึ้นจากการตอบสนองของระบบประสาทและการไหลเวียนเลือดต่อภาวะขาดออกซิเจน และจะเกิดขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ระบบประสาทส่วนกลางและปอดได้รับผลกระทบเป็นหลัก ในทั้งสองระบบ ความดันในเส้นเลือดฝอยและการรั่วของเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดอาการบวมน้ำได้

ในปอด การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงปอดที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อและถุงลม ทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลง ภาวะหลอดเลือดเล็กหดตัวเนื่องจากขาดออกซิเจนทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป ความดันสูงขึ้น ผนังหลอดเลือดฝอยบาดเจ็บ และเส้นเลือดฝอยรั่วในบริเวณที่มีการหดตัวของหลอดเลือดน้อยกว่า มีการเสนอกลไกเพิ่มเติมต่างๆ สำหรับอาการแพ้ความสูง ได้แก่ การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของเอ็นโดทีเลียม ความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์ในถุงลมลดลง (อาจเกิดจากการทำงานของไนตริกออกไซด์ซินเทสลดลง) และความผิดปกติของช่องโซเดียมที่ไวต่ออะมิโลไรด์ ปัจจัยเหล่านี้บางส่วนอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางยังไม่ชัดเจนนัก แต่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดสมองขยายเนื่องจากขาดออกซิเจน การหยุดชะงักของอุปสรรคเลือด-สมอง และอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากน้ำและ การคั่งของ ^{โซเดียม}มีการเสนอแนะว่าผู้ป่วยที่มีอัตราส่วน CSF ต่อสมองต่ำจะมีความทนทานต่ออาการบวมน้ำในสมองได้ต่ำกว่า (เช่น การเคลื่อนตัวของ CSF) และจึงมีแนวโน้มที่จะเกิด HAI มากขึ้น บทบาทของเปปไทด์นาตริยูเรติกของห้องบน อัลโดสเตอโรน เรนิน และแองจิโอเทนซินใน HAI ยังไม่ชัดเจน

การปรับตัว การปรับตัวเป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนที่ค่อยๆ ฟื้นฟูระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อให้กลับสู่ภาวะปกติในมนุษย์ที่ระดับความสูง อย่างไรก็ตาม แม้จะปรับตัวได้แล้ว แต่ทุกคนก็ยังเกิดภาวะขาดออกซิเจนในอากาศได้ คนส่วนใหญ่ปรับตัวให้เข้ากับระดับความสูงได้ถึง 3,000 เมตร (10,000 ฟุต) ในเวลาไม่กี่วัน ยิ่งระดับความสูงสูงขึ้น การปรับตัวก็จะยิ่งใช้เวลานานขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครสามารถปรับตัวให้เข้ากับระดับความสูง >5,100 เมตร (>17,000 ฟุต) ได้อย่างเต็มที่

การปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมมีลักษณะเฉพาะคือหายใจเร็วตลอดเวลา ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนมากขึ้น แต่ยังทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดในระบบทางเดินหายใจอีกด้วย ภาวะด่างในเลือดจะกลับสู่ปกติภายใน 24 ชั่วโมง เนื่องจาก HCO3 _ถูกขับออกทางปัสสาวะ เมื่อค่า pH กลับสู่ปกติ ปริมาณการระบายอากาศอาจเพิ่มขึ้นอีก ปริมาณเลือดที่สูบฉีดจากหัวใจจะเพิ่มขึ้นในช่วงแรก จำนวนและความสามารถในการทำงานของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น ตลอดหลายชั่วอายุคน กลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ที่อาศัยอยู่บนที่สูงจะปรับตัวเข้ากับภาวะนี้ด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย

อาการและการวินิจฉัยโรคแพ้ความสูง

รูปแบบทางคลินิกต่างๆ ของโรคแพ้ความสูงไม่ได้แสดงถึงอาการของโรคแพ้ความสูงที่ชัดเจน แต่ทำให้เกิดสเปกตรัมซึ่งรูปแบบหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

โรคแพ้ความสูงเฉียบพลัน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นที่ระดับความสูงที่ต่ำกว่า เช่น 2,000 เมตร (6,500 ฟุต) AMS อาจเป็นภาวะสมองบวมปานกลาง ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้: อ่อนล้า มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร (เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน) เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับ การออกกำลังกายจะทำให้อาการแย่ลง อาการมักจะเริ่ม 6–10 ชั่วโมงหลังจากขึ้นเขา และจะค่อยๆ หายไปหลังจาก 24–48 ชั่วโมง แต่บางครั้งอาการจะรุนแรงขึ้นเป็นภาวะสมองบวมที่ระดับความสูง ปอดบวม หรือทั้งสองอย่าง การวินิจฉัยทำได้โดยทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่จำเพาะเจาะจงและโดยทั่วไปไม่จำเป็น AMS มักพบในสกีรีสอร์ท และผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดว่าเป็นผลของการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (อาการเมาค้าง) หรือการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ภาวะสมองบวมจากระดับความสูง

อาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูงจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะและสมองเสื่อมแบบกระจาย มีอาการสับสน ง่วงซึม มึนงง และโคม่า การเดินกะเผลกเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าที่เชื่อถือได้ อาการชักและความบกพร่องทางระบบประสาท (เช่น อัมพาตของเส้นประสาทสมอง อัมพาตครึ่งซีก) พบได้น้อย อาจเกิดอาการบวมของปุ่มสมองและเลือดออกที่จอประสาทตาได้ แต่ไม่จำเป็นต้องวินิจฉัย อาการโคม่าและเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูงมักจะแยกแยะได้จากอาการโคม่าจากสาเหตุอื่นๆ (เช่น การติดเชื้อ กรดคีโตนในเลือด) ไม่พบไข้และกล้ามเนื้อคอแข็ง และผลการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังอยู่ในเกณฑ์ปกติ

อาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง

อาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูงมักเกิดขึ้นภายใน 24–96 ชั่วโมงหลังจากขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว >2500 ม. (>8000 ฟุต) และมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตมากกว่าโรคที่เกิดจากระดับความสูงประเภทอื่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ แม้จะเพียงเล็กน้อย ก็เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง อาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูงพบได้บ่อยในผู้ชาย (ต่างจากโรคที่เกิดจากระดับความสูงประเภทอื่น) ผู้ที่อาศัยอยู่ในระดับความสูงอาจเกิดอาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูงหลังจากพักอยู่ที่ระดับความสูงต่ำเป็นเวลาสั้นๆ เมื่อกลับถึงบ้าน

ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจลำบาก ออกกำลังกายได้น้อยลง และไอแห้ง ต่อมาอาจมีเสมหะสีชมพูหรือเป็นเลือด และอาการหายใจลำบาก การตรวจร่างกายพบว่ามีอาการเขียวคล้ำ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย (<38.5 °C) มักพบอาการหายใจมีเสียงหวีดเฉพาะที่หรือหายใจไม่ทั่วท้อง (บางครั้งได้ยินโดยไม่ต้องใช้หูฟัง) ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดมักรุนแรง โดยค่าออกซิเจนในเลือดจะอยู่ที่ 40 ถึง 70% เมื่อวัดด้วยเครื่องตรวจวัดออกซิเจนในเลือด หากทำได้ เอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงให้เห็นขอบของหัวใจปกติและอาการบวมน้ำในปอดเฉพาะที่ (มักเป็นบริเวณกลีบกลางหรือกลีบล่าง) ซึ่งโดยปกติจะไม่เกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูงอาจลุกลามอย่างรวดเร็ว อาจถึงขั้นโคม่าและเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

การละเมิดอื่นๆ

ในพื้นที่สูง อาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกและใบหน้ามักเกิดขึ้นบ่อย อาการปวดศีรษะโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคแพ้ความสูงเฉียบพลันมักเกิดขึ้นบ่อย

เลือดออกที่จอประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้ต่ำถึง 2,700 เมตร (9,000 ฟุต) แต่พบได้บ่อยที่สุดที่ระดับความสูง >5,000 เมตร (>16,000 ฟุต) เลือดออกที่จอประสาทตาส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ เว้นแต่จะเกิดขึ้นที่สเกลอร่า อาการจะหายเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดกระจกตาแบบเรเดียลมาก่อนอาจประสบปัญหาการมองเห็นที่บกพร่องอย่างรุนแรงในระดับความสูง >5,000 ม. (>16,000 ฟุต) และต่ำกว่านั้น [3,000 ม. (10,000 ฟุต)] อาการที่น่าตกใจเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วทันทีหลังจากลงจากที่สูง

โรคแพ้ความสูงเรื้อรัง (โรคมองเก้) เป็นโรคที่พบได้น้อยและมักเกิดขึ้นกับผู้ที่อาศัยอยู่บนที่สูงเป็นเวลานาน โดยจะมีอาการอ่อนเพลีย หายใจลำบาก เจ็บปวด เม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ และบางครั้งอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โรคนี้มักมาพร้อมกับภาวะหายใจไม่อิ่ม ควรให้ผู้ป่วยนอนราบลง เพราะจะฟื้นตัวช้า และหากกลับขึ้นไปบนที่สูงอีกครั้ง การเจาะเลือดซ้ำอาจช่วยลดความรุนแรงของภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติได้ แต่ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้

การรักษาอาการป่วยจากความสูง

อาการป่วยจากความสูงเฉียบพลัน ควรหยุดปีนเขาและออกกำลังกายน้อยลงจนกว่าอาการจะดีขึ้น การรักษาอื่นๆ ได้แก่ ดื่มน้ำ ยาแก้ปวดศีรษะ และรับประทานอาหารอ่อน หากมีอาการรุนแรง การลงเขาอย่างรวดเร็วที่ความสูง 500–1,000 เมตร (1,650–3,200 ฟุต) มักจะได้ผลดี อะเซตาโซลาไมด์ 250 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งอาจบรรเทาอาการและช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น

อาการบวมน้ำในสมองจากระดับความสูงและอาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง ผู้ป่วยจะต้องอพยพออกจากระดับความสูงทันที หากการลงจอดล่าช้า จำเป็นต้องพักผ่อนให้เต็มที่และสูดดมออกซิเจน หากไม่สามารถลงจอดได้ การสูดดมออกซิเจน ยา และการปิดผนึกในถุงออกซิเจนแรงดันสูงแบบพกพาอาจช่วยประหยัดเวลาได้ แต่ไม่สามารถทดแทนผลการรักษาจากการลงจอดได้

อาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูง ให้นิเฟดิปิน 20 มก. อมใต้ลิ้น จากนั้นให้รับประทานยาเม็ดออกฤทธิ์นาน 30 มก. เพื่อลดความดันในหลอดเลือดแดงปอด ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ (เช่น ฟูโรเซไมด์) หัวใจไม่ได้รับผลกระทบจากอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูง และการใช้ดิจิทาลิสไม่เหมาะสม หากอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูงลดลงอย่างรวดเร็ว มักจะหายได้ภายใน 24-48 ชั่วโมง หากมีประวัติอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากระดับความสูง มีโอกาสเกิดซ้ำได้ ซึ่งควรทราบไว้

ในกรณีอาการบวมน้ำในปอดจากระดับความสูง (และอาการแพ้ความสูงเฉียบพลันรุนแรง) เดกซาเมทาโซนช่วยได้ โดยให้ยาครั้งแรก 4-8 มก. จากนั้นให้ยา 4 มก. ทุก 6 ชั่วโมง สามารถให้ยาได้ทางปาก ใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สามารถเติมอะเซตาโซลามายด์ 250 มก. วันละ 2 ครั้ง

การป้องกันโรคแพ้ความสูง

การดื่มน้ำให้มากเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการหายใจเอาอากาศแห้งในปริมาณมากในที่สูงจะทำให้สูญเสียน้ำมากขึ้น และการขาดน้ำร่วมกับภาวะเลือดจางเล็กน้อยจะทำให้มีอาการแย่ลง ควรหลีกเลี่ยงการเติมเกลือ แอลกอฮอล์จะทำให้ AMS แย่ลง หายใจลำบากขณะหลับแย่ลง และทำให้หายใจลำบากมากขึ้น แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ ที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายจำนวนมาก (เช่น ผลไม้ แยม แป้ง) ในช่วงสองสามวันแรก แม้ว่าการออกกำลังกายจะช่วยเพิ่มความอดทนต่อความเครียดในที่สูงได้ แต่ก็ไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคแพ้ความสูงได้

การขึ้นเขา การขึ้นเขาอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นจำเป็นเมื่ออยู่ที่ระดับความสูง >2,500 ม. (>8,000 ฟุต) คืนแรกควรอยู่ที่ระดับความสูง <2,500-3,000 ม. (8,000-10,000 ฟุต) จากนั้นจึงพักค้างคืนอีก 2-3 คืนที่จุดพักแรก หากมีการพักค้างคืนที่ระดับความสูงที่สูงขึ้น ในแต่ละวันหลังจากนั้น อาจเพิ่มระดับความสูงของจุดพักเป็นประมาณ 300 ม. (1,000 ฟุต) ได้ ถึงแม้ว่าการขึ้นเขาที่สูงขึ้นในระหว่างวันจะเป็นที่ยอมรับได้ แต่การลงเขาเพื่อพักผ่อนเป็นสิ่งจำเป็น ความสามารถในการขึ้นเขาโดยไม่แสดงอาการของโรคแพ้ความสูงนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติแล้วกลุ่มจะเน้นที่สมาชิกที่ช้าที่สุด

การปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากอยู่ที่ระดับความสูงที่ต่ำกว่าเป็นเวลาหลายวัน นักปีนเขาที่ปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมแล้วจะต้องค่อยๆ ไต่ระดับขึ้นไปอีกครั้ง

ยา Acetazolamide 125 มก. ทุก 8 ชั่วโมงช่วยลดการเกิดโรคแพ้ความสูงเฉียบพลัน โดยมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลออกฤทธิ์นาน (500 มก. วันละครั้ง) สามารถเริ่มใช้ Acetazolamide ได้ในวันที่จะขึ้นเขา ยาจะไปยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส และเพิ่มการระบายอากาศในปอด Acetazolamide 125 มก. รับประทานก่อนนอนจะช่วยลดอัตราการหายใจ (ซึ่งเป็นตัวช่วยทั่วไปสำหรับการนอนหลับในที่สูง) จึงป้องกันการลดลงของความดันออกซิเจนในเลือดแบบเฉียบพลัน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาซัลฟา อนุพันธ์ของ Acetazolamide ไม่มีข้อดีใดๆ Acetazolamide อาจทำให้รู้สึกชาและชาบริเวณนิ้วมือ อาการเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายแต่สร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยได้ เครื่องดื่มอัดลมอาจมีรสจืดสำหรับผู้ป่วยที่รับประทาน Acetazolamide

การจ่าย O2 อัตราไหลต่ำในระหว่างการนอนหลับบนที่สูงนั้นมีประสิทธิภาพแต่ไม่สะดวกเนื่องจากอุปกรณ์มีขนาดใหญ่

ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการบวมน้ำในสมองจากระดับความสูง ควรให้ยา nifedipine ออกฤทธิ์นาน 20-30 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยาที่ออกฤทธิ์นานชนิดสูดพ่นอาจมีประสิทธิภาพ

ยาแก้ปวดอาจช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะจากความสูงได้ ไม่แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนเพื่อป้องกัน