การดูดซับพลาสโม

การดูดซับพลาสมาทำได้โดยการไหลเวียนของพลาสมาผ่านตัวดูดซับ ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง จากนั้นคอลัมน์ที่มีตัวดูดซับจะถูกวางไว้ในวงจรนอกร่างกาย

ในการแยกเลือดแบบเป็นระยะๆ พลาสมาที่ได้จะถูกส่งไปยังตัวดูดซับในโหมดหมุนเวียนโดยใช้ปั๊ม พลาสมาที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์จากของเสียจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยทางเส้นเลือดดำ คอลัมน์ดีท็อกซ์สามารถบรรจุตัวดูดซับได้ตั้งแต่ 100 ถึง 400 มล.

การดูดซับพลาสมาถือว่าเพียงพอด้วยการไหลเวียนของ VCP 1.5-2 ผ่านตัวดูดซับ 200 มล. การติดตามประสิทธิภาพการกำจัดพิษทำได้โดยคำนวณการกวาดล้างและการกำจัดสารที่ศึกษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กลไกการออกฤทธิ์

การดูดซับพลาสมามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดสารพิษที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่และขนาดกลางที่หมุนเวียนอยู่ เมื่อพลาสมาถูกซึมผ่านตัวดูดซับ เมแทบอไลต์ที่เป็นพิษจะเกาะอยู่บนพื้นผิวและในรูพรุน ความหนืดของพลาสมาที่ต่ำและการไม่มีองค์ประกอบที่เกิดขึ้นอธิบายประสิทธิภาพที่สูงกว่าในการกำจัดสารพิษจากภายนอกในระหว่างการดูดซับพลาสมาเมื่อเทียบกับ GS

ผลที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการดูดซับพลาสมา

การกำจัดสารพิษที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่และขนาดกลางออกจากร่างกายส่งผลให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย

การดูดซับพลาสมาร่วมกับการแลกเปลี่ยนพลาสมาและพลาสโมไดอัลซิสส่งเสริมการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายจากสารพิษหลากหลายชนิดที่แตกต่างกันอย่างมากในคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีและน้ำหนักโมเลกุล การขจัดสารพิษออกจากพลาสมาแบบซับซ้อนมีผลดีต่อการทำงานของอวัยวะและระบบสำคัญทั้งหมดของผู้ป่วย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

วิธีพลาสม่าในการล้างพิษในร่างกายในภาวะพิษเฉียบพลัน

อุปกรณ์	อุปกรณ์ต่อไปนี้ใช้เพื่อแยกเลือดออกเป็นองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดและพลาสมา: ก) สำหรับการแยกส่วนแบบแรงเหวี่ยง ; ข) เมื่อทำการแยกส่วนเมมเบรน จะใช้ตัวกรองพลาสมาและอุปกรณ์ "ไตเทียม" สำหรับการแยกส่วนแบบไม่ต่อเนื่อง (แยกจากกัน) จะใช้เครื่องเหวี่ยง เลือดของผู้ป่วย (300-500 มล.) จะถูกเก็บรวบรวมในขวดพิเศษหรือถุงโพลีเอทิลีนที่มีสารกันเลือดแข็ง - โซเดียมเฮปาริน กลูจิเซอร์ ฯลฯ จากนั้นใช้เครื่องเหวี่ยง (ความเร็วรอบโรเตอร์ 1,800-2,500 รอบต่อนาที) แยกเลือดออกเป็นสองส่วน - สารแขวนลอยของเซลล์ในรูปแบบของตะกอนและพลาสมา (ของเหลวเหนือตะกอน) เมแทบอไลต์ที่เป็นพิษจะเข้มข้นส่วนใหญ่ในพลาสมา ส่วนที่เล็กกว่าอย่างมีนัยสำคัญอยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดงสามารถชะล้างสารพิษได้โดยการเจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยาหรือโดยการไหลเวียนผ่านตัวดูด ซับ ตัวดูดซับใช้สำหรับการดูดซับพลาสมา
ระบบทางหลวง	ตามกระบวนการวิธีปฏิบัติ จะใช้ชุดเส้นที่ตั้งใจไว้สำหรับตัวคั่นที่กำหนด
การเข้าถึงหลอดเลือด	เส้นเลือดใหญ่ส่วนกลาง
การเตรียมตัวเบื้องต้น	ก่อนเริ่มขั้นตอนการกำจัดพลาสมาจากร่างกายของผู้ป่วย (plasmapheresis) ขอแนะนำให้ทำการให้โปรตีนทางเส้นเลือด เช่น พลาสมาหรือคอลลอยด์ 200 มล. หากค่าฮีมาโตคริตอยู่ที่ 45% ขึ้นไป จำเป็นต้องทำการฟอกเลือดเบื้องต้น ค่าฮีมาโตคริตที่อยู่ในช่วง 35-40% ถือว่าเหมาะสมที่สุด ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด จะทำการให้เฮปารินแก่ผู้ป่วยโดยทั่วไปหรือเฉพาะบริเวณ เมื่อทำขั้นตอนโดยใช้ตัวเลือกที่แยกจากกัน สารกันเลือดแข็งจะบรรจุอยู่ในถุงพลาสติกพิเศษซึ่งไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยใช้เฮปาริน
วิธีการกระจายเลือด	ในระหว่างขั้นตอนการแยกอย่างต่อเนื่อง เลือดของผู้ป่วยจะถูกป้อนผ่านระบบสายต่างๆ โดยใช้ปั๊มไหลเวียนเลือดเข้าไปในอุปกรณ์แยกส่วน (การแยก) - เครื่องเหวี่ยงหรือตัวกรองพลาสม่า จากนั้นเลือดจะถูกขับออกผ่านสายสองสาย สายหนึ่งบรรจุพลาสม่าและอีกสายหนึ่งบรรจุสารแขวนลอยของเซลล์ วงจรนอกร่างกายจะปิดด้วยสายเชื่อมต่อซึ่งจะนำองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำของผู้ป่วย พลาสม่า ที่แยกออกมาสามารถกำจัดพิษได้โดยใช้ตัวดูดซับ (การดูดซับพลาสม่า) และส่งกลับเข้าทางเส้นเลือดดำของผู้ป่วย พลาสม่า ที่เป็นพิษที่แยกออกมาสามารถกำจัดออกได้ระหว่างการแยกพลาสม่า จากนั้นจึงแทนที่ด้วยสารละลายโปรตีน ในระหว่างการแยกเป็นระยะๆ เลือดของผู้ป่วยจะถูกเก็บรวบรวมในภาชนะพลาสติกพิเศษที่มีสารกันเลือดแข็ง จากนั้นจึงแยกออกเป็นสองส่วนด้วยการเหวี่ยง - องค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดและพลาสม่า โดยใช้เครื่องบีบพิเศษ พลาสม่าจะถูกนำออกจากภาชนะ จากนั้นจึงแทนที่ด้วยสารละลายโซเดียมไอโซโทนิกที่มีปริมาตรเท่ากัน คลอไรด์ ธาตุเลือดที่เจือจางจะถูกส่งกลับเข้าทางเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วย พลาสมาที่แยกออกมาสามารถถูกแทนที่ด้วยโปรตีนที่เตรียมขึ้นหรือกำจัดพิษด้วยการดูดซับพลาสมาแล้วฉีดเข้าทางเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วย
ปริมาณการไหลเวียนของเลือดและพลาสมา	เมื่อทำหัตถการพลาสมาเฟอเรซิส ปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดจะกำหนดจำนวนฮีมาโตคริต เพื่อให้เกิดผลในการล้างพิษ โดยเฉลี่ยแล้ว จะมีการแทนที่พลาสมาประมาณ 800-2,500 มิลลิลิตร เมื่อทำหัตถการพลาสมาไดอะไลซิสหรือการดูดซับพลาสมา จะมีการหมุนเวียน VCP 1.5-2 มิลลิลิตรผ่านอุปกรณ์ล้างพิษ
โหมดที่แนะนำ	ในระหว่างการแยกเลือดด้วยแรงเหวี่ยง ความเร็วของโรเตอร์จะอยู่ที่ 1,800-2,300 รอบต่อนาที1 ในระหว่างขั้นตอนกระบวนการไดอะไลซิสพลาสมาหรือการดูดซับพลาสมา อัตราการไหลของพลาสมาในวงจรนอกร่างกายจะขึ้นอยู่กับปริมาตรของพลาสมาที่ได้รับในระหว่างการแยกเลือด
ข้อบ่งชี้ในการใช้	ภาวะ พิษจากการแลกเปลี่ยนพลาสมา ด้วยสารโมเลกุลขนาดใหญ่ (ไมโอโกลบิน) หรือสารที่จับกับโปรตีน (บิลิรูบิน) เลือดออกเนื่องจากฤทธิ์ไฟบรินโดยมีพื้นหลังของอาการมึนเมา ในกรณีเหล่านี้ ควรเปลี่ยนพลาสมาของผู้ป่วยด้วยพลาสมาของผู้บริจาคสดแช่แข็ง พิษจากการ ดูดซับพลาสมาด้วยสารพิษที่มีเมแทบอไลต์โมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ ใช้ร่วมกับการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการล้างพิษ การใช้การดูดซับพลาสมาเป็นขั้นตอนอิสระนั้นไม่เหมาะสม ควรให้ความสำคัญกับ GS ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ประหยัดกว่า แม้ว่าปริมาณการกำจัดและกำจัดสารพิษด้วยการดูดซับพลาสมาจะสูงกว่า GS ก็ตาม
ข้อห้ามใช้	ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ (โปรตีนรวมน้อยกว่า 40 ก./ล.) ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ความดันโลหิตต่ำกว่า 80/40 มม.ปรอท) ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการใช้เฮปารินของผู้ป่วย การแพ้โปรตีนจากต่างประเทศ
ภาวะแทรกซ้อน	เมื่อทำกระบวนการแลกเปลี่ยนพลาสมา การฟอกพลาสมา การดูดซับพลาสมา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ได้: ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ก) เลือดถูกขับออกอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระบบนอกร่างกายที่ "ซับซ้อน" (ตัวกรองพลาสมา ไดอะไลเซอร์/ตัวดูดซับ/สาย) ที่บรรจุด้วยเลือดและพลาสมาของผู้ป่วย ข) เนื่องมาจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจากการให้โซเดียมซิเตรตเกินขนาดทางเส้นเลือดดำเป็นสารกันเลือดแข็งสำหรับภาวะช็อกจากภูมิแพ้
อัตราการไหลเวียนของเลือด	ขึ้นอยู่กับความจุของอุปกรณ์แยก